Лечение конъюнктивита у взрослых в первую очередь зависит от его причины. Бактериальный конъюнктивит обычно требует назначения антибиотиков в виде капель или мазей, тогда как вирусный конъюнктивит в большинстве случаев проходит самостоятельно, и лечение направлено на облегчение симптомов с помощью искусственных слез или противовоспалительных препаратов.
Важно также соблюдать гигиену, избегать прикосновений к глазам и использовать индивидуальные полотенца. Если симптомы не улучшаются в течение нескольких дней или возникают осложнения, необходимо обратиться к врачу для получения консультации и корректировки лечения.
Лекарственные средства для терапии конъюнктивита
Конъюнктивит представляет собой воспалительный процесс тонкой слизистой оболочки, которая покрывает глазные яблоки и края век. Под нормальными условиями конъюнктива прозрачна и бесцветна, играя ключевую роль в увлажнении роговицы путем выделения слизистого секрета из собственных желез, наряду с секретом от основных слезных желез. Питание конъюнктивы осуществляется благодаря кровоснабжению, которое осуществляется через сеть мелких, едва заметных сосудов, находящихся в тесной связи с системой кровообращения век. Воспалительные реакции в этом важном элементе зрительной системы могут проявляться как общими симптомами (покраснение глаз из-за отека и наполнения кровью сосудов, характерная мутность, дискомфортные ощущения, повышенное слезотечение), так и специфическими, зависящими от причины воспалительного процесса (наличие или отсутствие гнойного выделения, зуда, боли, светобоязни и отечности век и т. д.). Заметим, что некоторые формы конъюнктивита, такие как хламидийный на ранних стадиях, могут развиваться практически без видимых симптомов.
Рис.1 Лекарства в виде глазных капель и мазей – ключевой метод борьбы с конъюнктивитом
Тип и терапевтический подход к лечению конъюнктивита определяются как типом возбудителя, так и самими характеристиками воспаления (острая или хроническая форма). В дополнение к предотвращению общих симптомов (включая противовоспалительные, десенсибилизирующие, а при необходимости – увлажняющие препараты) всегда должны приниматься меры, направленные на устранение причин заболевания. В связи с этим основная задача врача-офтальмолога заключается в тщательном анализе анамнеза, дифференциации различных типов конъюнктивита и уточнении диагноза, возможными методами которого могут быть бактериальный посев или серологические исследования для точной идентификации возбудителя воспалительного процесса.
Следовательно, клиническая картина, динамика заболевания и подход к лечению зависят от этиологических факторов, что также обуславливает общепринятую классификацию различных видов конъюнктивита. Далее представлены наиболее распространенные формы конъюнктивита и современные эффективные средства для их лечения. Стоит подчеркнуть, что эти данные предназначены исключительно для ознакомительных целей и не заменяют профессиональную медицинскую помощь.
Рис.2 Антибактериальные капли – важный элемент терапии
Инфекционный конъюнктивит
Инфекционный конъюнктивит – это самый распространенный тип воспалительного процесса. Он делится на несколько подгрупп в зависимости от возбудителей: вирусный, бактериальный и грибковый. У детей эти формы встречаются с примерно равной частотой, тогда как у взрослых наибольшее количество случаев связано именно с вирусами (более 80%). В последнее время наблюдается рост заболеваемости грибковыми инвазиями (офтальмомикозами), что частично связано с бесконтрольным использованием антибиотиков, в результате чего подавляется бактериальная флора, что ведет к активации грибковых инфекций.
Терапия вирусного конъюнктивита
Вирусный конъюнктивит может быть вызван различными вирусами, такими как вирусы гриппа, герпеса и многие другие (всего насчитывается около 40 неблагоприятных для человека видов). Основной задачей при этой форме заболевания является активизация физиологической реакции иммунной системы. Для этого применяются:
- глазные капли, содержащие интерферон человека (Офтальмоферон, Интерферон и др.);
- препараты, способствующие выработке собственных интерферонов (Полудан, Цитовир, Циклоферон);
- глазные мази, такие как Бонафтон, Ацикловир, Флореналь и др.;
- по показаниям – сосудосуживающие и увлажняющие препараты («искусственные слезы»), такие как Визин, Оксиал и другие.
Капли и мази при бактериальной форме
При бактериальном конъюнктивите показано назначение антибактериальных средств:
- капли (Альбуцид, Левомицетин, Ципромед и др.);
- глазные мази (тетрациклиновая, эритромициновая, гентамициновая, офлоксациновая);
- таблетированные формы (Доксициклин, Сумамед, Вильпрафен и др.; при хламидиозе могут быть использованы Левофлоксацин, Ломефлоксацин).
Определить необходимость назначения лекарственного средства, его дозировку и продолжительность курсов лечения может только квалифицированный специалист. Обращаясь в наш офтальмологический центр, у вас будет возможность рассчитывать на индивидуальный подход и успешные результаты лечения заболеваний глаз как у детей, так и у взрослых.
Лечение грибковых инфекций (микозов)
Грибковый конъюнктивит (офтальмомикоз) требует значительно более длительного лечения по сравнению с инфекционными конъюнктивитами. Оно включает в себя специализированные антимикозные препараты, которые в большинстве случаев необходимо готовить по мере необходимости, так как производство глазных противогрибковых капель в промышленных масштабах весьма ограничено: Флуконазол, Амфотерицин и другие.
В некоторых случаях может понадобиться дополнительно использовать антимикотические таблетки, а также комбинировать противовоспалительные и антигистаминные (противоаллергические) капли и мази.
Рис.3 Глазные капли закладывают за веки на ночь для длительного действия.
Конъюнктивит: определение заболевания
Конъюнктивит — это воспалительный процесс слизистой оболочки глаз (конъюнктива). Под нормальными условиями конъюнктива прозрачна, и ее практически не видно. При конъюнктивите происходят воспалительные изменения мелких кровеносных сосудов, что приводит к покраснению и отекам глаз.
Воспаленная слизистая оболочка (слева) и здоровая прозрачная конъюнктива (справа)
Вирусные или бактериальные инфекции чаще всего являются причиной воспаления конъюнктивы. Вирусный конъюнктивит имеет высокий уровень заразности и может передаваться от человека к человеку, особенно в условиях совместного проживания, использования общих полотенец или подушек. Кроме того, аллергические реакции, например, на пыльцу растений, также могут проявляться в виде конъюнктивита. В редких случаях причина повреждения конъюнктивы – это механическое воздействие, такое как дым, химикаты, контактные линзы или пыль. Только врач способен определить основную причину воспалительного процесса и назначить подходящее лечение.
Код МКБ
- H10.0 — «Слизисто-гнойный конъюнктивит»;
- H10.1 — «Острый атопический конъюнктивит»;
- H10.2 — «Другие острые конъюнктивиты»;
- H10.3 — «Острый неуточнённый конъюнктивит»;
- H10.4 — «Хронический конъюнктивит»;
- H10.5 — «Блефароконъюнктивит»;
- H10.8 — «Другие конъюнктивиты»;
- H10.9 — «Неуточнённый конъюнктивит»;
Распространённость заболевания
В России ежегодно конъюнктивит диагностируется примерно у 18 миллионов человек, из которых 12 миллионов случаев относятся именно к этому заболеванию.
Конъюнктивит может развиваться у людей независимо от их пола и возраста, включая новорожденных, которые переносят эту болезнь особенно тяжело.
Каждый месяц мы предлагаем подарки
и скидки до 30
Начните экономить прямо сейчас!
Причины конъюнктивита
Конъюнктивит может иметь как инфекционные, так и неинфекционные причины. Инфекционные формы вызываются бактериями, вирусами и грибками, в то время как неинфекционные — аллергенами, химическими раздражителями и инородными телами.
Распространенные вирусы, вызывающие конъюнктивит:
- аденовирусы,
- вирус Коксаки,
- энтеровирусы,
- вирус Эпштейна — Барр,
- вирус краснухи,
- вирус кори,
- вирус простого герпеса,
- вирус варицелла-зостер.
В большинстве случаев вирусный конъюнктивит проходит самостоятельно в течение 1–2 недель, даже без применения специфических лечебных мероприятий.
80% случаев случаев конъюнктивита обусловлены аденовирусами.
Бактериальный конъюнктивит встречается реже, чем вирусный. Тем не менее, это воспаление, скорее всего, также разрешится самостоятельно, но пациент будет испытывать длительные страдания от болезненных ощущений и дискомфорта в глазах. Антибактериальная терапия может значительно ускорить выздоровление и снизить неприятные симптомы.
Распространенные бактерии, вызывающие конъюнктивит:
- золотистый стафилококк,
- пневмококк,
- гемофильная палочка,
- моракселла.
Чаще всего бактериальный конъюнктивит вызывается золотистым стафилококком.
Иногда причиной конъюнктивита могут быть хламидии и гонококки. Обычно они провоцируют заболевания половых органов, однако могут также распространиться на глаза.
Грибки, вызывающие конъюнктивит:
Аспергиллёз вызывают плесневые грибы рода Aspergillus.
У людей с аллергией часто развивается аллергический конъюнктивит, характеризующийся интенсивным зудом.
Существуют и другие частые причины, вызывающие конъюнктивит:
- химические компоненты, такие как хлор в воде бассейна;
- попадание инородных предметов, например, пылинок или ресниц, которые могут вызывать раздражение и покраснение глаз, даже если их быстро удалили;
- контактные линзы — воспаление конъюнктивы может возникнуть при несоблюдении правил их ношения;
- синдром сухого глаза — заболевание, возникающее из-за недостаточной выработки слез,еще защищающих глаза и увлажняющих их;
- розацеа — хроническое заболевание кожи, при котором расширяются сосуды на лице, вызывая покраснение и высыпания, похожие на акне, что может привести к воспалению глаз.
При наличии синдрома сухого глаза человек может постоянно ощущать, словно в глазах «песок».
Факторы, повышающие риск конъюнктивита
К основным факторам, способствующим развитию воспалительных процессов в глазах, относятся ослабленный иммунитет, низкий уровень соблюдения личной гигиены и перенесенные операции на глазах.
Факторы риска для развития конъюнктивита:
- состояния иммунодефицита (хронические инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, ВИЧ-инфекция, последствия химиотерапии);
- невыполнение норм личной гигиены (использование общих полотенец для лица и рук, кисточек для макияжа);
- ношение контактных линз;
- применение косметических средств с ароматизаторами и красителями;
- различные заболевания и травмы глаз;
- недавние операции на глазах, например, лазерная коррекция зрения.
Типы глазных капель для лечения конъюнктивита
Капли для глаз вместе с офтальмологическими мазями являются важнейшим средством для лечения данной проблемы. Выбор медикамента зависит от причины заболевания.
Противовирусные капли
Эти капли применяются при вирусном конъюнктивите — например, при инфекциях, вызванных аденовирусом или вирусом герпеса. Они содержат активные компоненты, подавляющие размножение вирусов, и обладают иммуномодулирующими свойствами, такими как интерферон и аминобензойная кислота.
Противомикробные капли
Применяются для лечения бактериальных инфекций и содержат антибиотики и антисептические вещества, борясь с широким спектром бактерий. Некоторые из них также эффективны против вирусов и грибов. В их состав обычно входят гентамицин, моксифлоксацин, тобрамицин, сульфацетамид, левофлоксацин и другие.
Противоаллергические капли
Эти средства назначаются для лечения аллергического конъюнктивита. В их составе находятся Н1-блокаторы гистамина (азеластин, олопатадин, дифенгидрамин), стабилизаторы клеточных мембран (кромогликат натрия) и сосудосуживающие компоненты для уменьшения отечности (нафазолин, тетризолин).
Противовоспалительные капли
Часто включают кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон) для купирования воспаления и зуда, а также нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, бромфенак), применяемые при неинфекционных конъюнктивитах.
Увлажняющие капли
Искусственные слезы помогают поддерживать слезную пленку, уменьшая ощущение сухости и дискомфорта в глазах, вызванное различными типами конъюнктивита. Увлажняющие растворы содержат такие ингредиенты, как глицерол, гиалуроновая кислота, декстрин и другие компоненты.
Список эффективных капель для глаз от конъюнктивита
Мы подготовили список безрецептурных капель, подходящих как для взрослых, так и для детей. Однако перед использованием любого из препаратов, обязательно ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь с врачом.
Сульфацил натрия СОЛОфарм
Эти капли обладают бактериостазирующими свойствами и применяются при инфекционных заболеваниях глаз, вызванных чувствительными к сульфацетамиду бактериями. Подходят для лечения конъюнктивитов, кератитов и воспалений век. Допустимо применение с двухмесячного возраста.
Пикторид-СОЛОфарм
Пиклоксидин, входящий в состав, работает как антисептик. Применяется у пациентов любого возраста, включая новорожденных, при бактериальных инфекциях глаз и для профилактики после операций.
Интерферон Офтальмо
Комплексный препарат с противовирусным и противоаллергическим действием, содержащий интерферон и дифенгидрамин. Эффективен при различных вирусных инфекциях, включая аденовирусные конъюнктивиты и герпетические кератиты.
Левомицетин
Антибиотик широкого спектра действия, рекомендуемый при инфекционных конъюнктивитах и блефаритах, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами. Не назначается новорожденным.
Актипол-М
Содержит аминобензойную кислоту, способствующую стимулированию выработки интерферона, что важно для противовирусной защиты иммунитета, и помогает защищать клетки глаза от свободных радикалов.
Решение о назначении данного препарата у детей, беременных или кормящих женщин должно приниматься врачом с учетом возможных рисков.
Оку-Оку
Комбинация с дифенгидрамином, нафазолином и сульфатом цинка, обладающая антисептическим и противоаллергическим действием, используется для лечения конъюнктивитов и блефароконъюнктивитов у взрослых и детей старше 6 лет.
Является ли конъюнктивит заразным?
Да, конъюнктивит может быть заразным, особенно того типа, который вызван вирусами или бактериями. Однако аллергические формы инфекции таковыми не являются.
Симптомы конъюнктивита могут быть схожи в зависимости от их причины. Чтобы выяснить точный диагноз, необходимо обратиться к врачу. Следует соблюдать правила гигиены, чтобы избежать распространения инфекции.
Вирусный конъюнктивит
Вирусный конъюнктивит является самой распространенной формой болезни и часто возникает из-за вируса, вызывающего простуду. Обычно он начинается с одного глаза, проявляясь обильным слезотечением и водянистыми выделениями. В течение суток может привести к воспалению другого глаза. У некоторых пациентов могут наблюдаться симптомы простуды.
Лечить вирусный конъюнктивит не требуется, так как он проходит самостоятельно в течение 10-14 дней.
Как защитить окружающих от инфекционного конъюнктивита?
Все виды вирусного и бактериального конъюнктивита весьма заразны, поэтому соблюдение гигиенических норм крайне важно до полного выздоровления.
Вот несколько простых мер, которые помогут защитить близких и окружающих от инфекции:
- Не трогать глаза руками. Если нужно удалить выделения или закапать капли, обязательно помойте руки после контакта с руками, носом и лицом.
- Часто мойте руки — чем чаще, тем лучше. При наличии зуда стараемся касаться глаз, что увеличивает риск распространения инфекции.
- Замена полотенец и наволочек каждый день и отказ от совместного использования.
- Отказаться от использования косметики для глаз, особенно туши. Вся использованная косметика должна быть утилизирована.
- Не использовать чужую косметику и средства личной гигиены и не делиться своими.
Также, если у вас есть контактные линзы, их лучше утилизировать вместе с контейнером после обнаружения инфекции.
Аллергический конъюнктивит
Аллергический конъюнктивит возникает, когда аллерген попадает в глаза. Это может быть пыльца, пыль, шерсть домашних животных, различные химикаты и даже компоненты лекарств. При контакте с аллергеном наблюдаются следующие симптомы:
- зуд, покраснение и отечность глаз;
- сильное слезотечение;
- жжение;
- чувство инородного тела в глазах;
- светочувствительность.
У людей с аллергиями могут наблюдаться также заложенность носа и другие симптомы простуды.
Аллергический конъюнктивит также может вызывать реакцию на вещества, которые не попадают в глаза напрямую, такие как частицы пищи или яд насекомых.
Особый случай — крупнопапиллярный конъюнктивит, который вызывается длительным контактом инородных предметов в глазу и чаще встречается у людей, использующих контактные линзы.
- принадлежащих к категории пользователей жестких контактных линз;
- предпочитающих мягкие линзы с редким изменением;
- задействующих глазные протезы;
- имеющих швы после операций на глазах, например, по лечению глаукомы.
Методы лечения аллергического конъюнктивита
Наиболее эффективный способ борьбы с этим заболеванием — это избегать или минимизировать контакт с аллергеном.
Если вы не можете самостоятельно определить аллерген, специалисты Медицинского центра в Коломенском помогут вам с аллергодиагностикой и найдут источник вашей аллергии.
Врач может назначить при аллергическом конъюнктивите:
- антигистаминные препараты:
— таблетки или капли для перорального применения;
— глазные капли;
- глюкокортикостероидные капли для глаз, которые уменьшают воспаление и симптомы;
- увлажняющие капли типа “искусственная слеза”, поддерживающие слезную пленку и избавляющие от ощущения сухости и наличия инородного тела;
- холодные компрессы;
- воздержание от использования контактных линз до полного выздоровления.
Как минимизировать контакты с аллергеном?
Если вы аллергик на пыльцу, старайтесь избегать выхода на улицу в периоды ее наибольшей концентрации, что часто происходит утром и вечером. Надевайте очки, чтобы защитить глаза от пыльцы, закрывайте окна в квартире и регулярно очищайте фильтры в кондиционерах.
При аллергии на плесень следите за тем, чтобы уровень влажности в помещении не превышал 50%. Регулярная чистка влажных зон и использование осушителя воздуха помогут снизить риск.
Если причина аллергии заключается в домашней пыли, поддерживайте чистоту, в первую очередь в спальной комнате. Проводите уборку как влажным, так и сухим способом, для этого лучше использовать пылесос с HEPA-фильтром. Часто стирайте постельное белье при температуре не менее 55°C. Рассмотрите возможность приобретения робота-пылесоса с функцией влажной уборки, чтобы облегчить себе задачу по поддержанию чистоты.
Если ваши аллергены — домашние животные, старайтесь держать их вне спальни и регулярно ухаживать за ними. По возможности избавьтесь от ковров, в которых могут скапливаться аллергены.
Обязательно мойте руки после взаимодействия с животными и часто стирайте одежду и шторы.
И никогда не трите глаза — это только усилит раздражение и может привести к повреждению тканей.
Типы и стадии развития конъюнктивита
Экзогенный и эндогенный
Экзогенный конъюнктивит — это отдельная глазная патология, возникающая из-за попадания инфекций на поверхность глаза. Эндогенный — результат заболеваний внутренних систем организма, таких как ЛОР-органы.
Острый и хронический
Острый конъюнктивит проявляется внезапной остротой, выраженной болью и общим ухудшением состояния. Обычно он проходит в течение 7-10 дней под воздействием специальных мазей или капель. Хронический конъюнктивит менее остро выражен, его симптомы могут длиться длительное время и не так легко поддаются лечению.
Инфекционный
Этот тип конъюнктивита вызван инфекционными агентами — вирусами или бактериями. Заболевание заразно и чаще всего встречается у детей. Вирусный конъюнктивит может пройти самостоятельно, но лучше обратиться к врачу, особенно если это касается ребенка.
Симптомы вирусного конъюнктивита включают обильные выделения из глаз, инфекции верхних дыхательных путей, увеличение лимфоузлов, воспаление век и расплывчатое зрение, которое не проходит после моргания.
Дистрофический
Этот тип конъюнктивита развивается из-за патологий в глазах, таких как изменения в роговице. Часто причиной такого состояния становятся дистрофические изменения в самой конъюнктиве, как, например, синдром сухого глаза.
Вирусный, бактериальный или аллергический
Различные виды этой болезни зависят от причин ее возникновения. Есть также смешанные формы, когда одновременно действуют и бактерии, и вирусы.
Стадии развития конъюнктивита
- Отёк. Веко становится плотнее, слизистая оболочка опухает и выступает в глазную щель, окружающие ткани могут изменять цвет. Эта стадия длится не более суток.
- Выделения из глаз, формирование пленок. В зависимости от типа конъюнктивита могут появляться гнойные или водянистые выделения. Эти отложения могут быть удалены, но вскоре появляются снова. На этом этапе слизистая века зачастую становится красной, ощущается сухость и присутствие инородного тела. В редких случаях пленка может прилипнуть к глазу, что при попытке убрать её может привести к кровотечению. Эта стадия длится 3-4 дня, именно в это время пациенты обращаются к врачу за лечением.
- Выздоровление. Если лечение проводилось корректно, конъюнктивит начинает проходить, уменьшается покраснение, выделений становится меньше.
- Осложнения. Эта стадия может возникнуть при неправильно проведенной терапии. Может развиться воспаление роговицы, проявляющееся в виде эрозий и язв, возникает болезненность в глазу, конъюнктива вновь краснеет.
