Если у вас отекло горло, в первую очередь важно не паниковать и оценить симптомы. Если отек сопровождается затруднением дыхания или глотания, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. В остальных случаях можно попробовать облегчить состояние, полоскать горло теплым раствором соли с водой и пить теплые жидкости, избегая горячих и кислых напитков.
Также стоит обратить внимание на возможные аллергические реакции, инфекции или инфекции верхних дыхательных путей. Если отек не проходит в течение нескольких дней или ухудшается, обязательно обратитесь к врачу для назначения соответствующего лечения.
Отек гортани
Отек гортани представляет собой серьезное патологическое состояние, при котором отек тканей гортани приводит к снижению проходимости дыхательных путей. В результате этого страдают функции дыхания, глотания и речи, что делает это состояние особенно опасным. Обычно отек гортани возникает как следствие других заболеваний, а не как отдельная нозология.
Анатомически гортань — это сложная структура, состоящая из мышц, хрящей, сосудов и нервов, покрытая эпителием и слизистой оболочкой. Она соединяет глотку сверху с трахеей снизу, а со стороны спины прилегает к пищеводу, выполняя важные функции в дыхании, глотании и образовании звуков.
В покоящемся состоянии голосовые связки образуют букву «V», позволяя воздуху беспрепятственно проходить в трахею. При вдохе они раскрываются, а во время разговоров или глотания — смыкаются.
Как и любые другие виды отеков, отек гортани представляет собой скопление жидкости в соединительных тканях, что приводит к увеличению их объема и сужению дыхательных путей.
Среди характерных признаков отека гортани можно выделить:
- интенсивный кашель, часто в форме «лающего»;
- охриплость или полная потеря голоса;
- ощущение инородного тела в горле;
- дискомфорт и боль при глотании;
- постепенное нарастание удушья, затрудненное и громкое дыхание, одышка даже в состоянии покоя.
Отек может иметь различные формы от легкого набухания (ограниченный) до значительного сужения дыхательных путей (диффузный), что создает серьезную угрозу для жизни. Клинические проявления зависят от причины отека, степени сужения и скорости его развития.
Отек может иметь воспалительный характер, вызванный инфекциями, или невоспалительный, связанный с аллергическими реакциями, нарушениями обмена веществ. В некоторых случаях причины остаются невыясненными, тогда такой отек называют идиопатическим.
К факторам риска относятся недостаток витаминов, снижения иммунной защиты, курение, диабет и почечные заболевания. Стеноз гортани усугубляется при сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.
Развитие отека может быть стремительным (например, при травмах или аллергических реакциях), острым (в результате тяжелых инфекций или ларингита) или хроническим (в случае опухолей гортани).
Наиболее опасен быстро развивающийся ангионевротический отек (отек Квинке), который может быть вызван как аллергическими, так и неаллергическими факторами, включая стресс и температурные изменения. Он может развиваться в течение нескольких минут или часов.
При поражении гортани может возникать цианоз кожи, резко выраженное удушье, недостаток кислорода, редкое дыхание и в тяжелых случаях — асфиксия.
Существуют стадии отека гортани:
- Катаральная стадия, при которой дыхание не нарушается;
- Стадия стеноза с одышкой и затруднением вдоха;
- Стадия асфиксии, когда отек перекрывает дыхательные пути, вызывая острую дыхательную недостаточность.
Причины отека гортани разнообразны:
Отек может возникнуть при острых инфекциях верхних дыхательных путей, таких как дифтерия, корь, скарлатина, грипп и другие. Тяжесть состояния зависит от иммунного статуса пациента, типа вируса, его токсичности и локализации заболевания.
Аллергические реакции также могут быть спусковым механизмом — такие аллергены, как пыльца, шерсть животных, медикаменты и продукты питания, могут вызвать отек.
Травмы гортани, включая механические, химические или термические повреждения, также приводят к отеку, как и попадание инородных тел.
Воспалительные процессы, такие как острый ларингит или нагноительные заболевания области глотки, могут спровоцировать отек, особенно у детей.
Новообразования, как доброкачественные, так и злокачественные, часто способствуют отеку.
Также отек может возникнуть в результате заболеваний или травм смежных органов — гнойные процессы в области шеи или кишечника, опухоли щитовидной железы, а также хирургические вмешательства могут вызвать отек в области гортани.
Как обращаться за медицинской помощью при отеке гортани
Устойчивое и быстрое нарастание отека требует немедленной медицинской помощи. В менее острых случаях диагностику и лечение проводит оториноларинголог, пульмонолог, педиатр или семейный врач. По необходимости консультируются аллергологи или инфекционисты.
Методы диагностики отека гортани
Для определения диагноза применяются анамнез и жалобы пациента. Основными методами диагностики являются визуальные осмотры и эндоскопические исследования, такие как ларингоскопия и трахеобронхоскопия. При обследовании врач может наблюдать отек слизистой, утолщение надгортанника и сужение голосовой щели.
Другие методы, такие как рентгенография грудной клетки, также могут быть назначены.
Что такое гортань?
Гортань является важной частью дыхательной системы, не следует путать ее с глоткой или трахеей. Она расположена в верхней части трахеи, на уровне четвертого-шестого шейных позвонков и соединяется с щитоподъязычной костью.
Воздух, проходя через гортань, вызывает колебания голосовых связок, что и образует голос. Строение гортани состоит из различных хрящей (например, надгортанника и щитовидного хряща) и мышечных связок, и она, как правило, подвержена различным инфекциям.
- Острые и хронические инфекционные заболевания, такие как ангина, фарингит, трахеит или даже туберкулез;
- Аллергические реакции, вызывающие отек слизистой гортани;
- Травмы, вызванные химическими, механическими или термическими факторами;
- Заболевания, такие как рак гортани, которые могут проявляться в виде изменений голоса или затрудненного дыхания;
- Хронические заболевания, например, хронический ларингит, который может развиваться в результате частых инфекций или длительного воздействия раздражающих факторов.
Невоспалительные причины также становятся значительными, например, отек может возникнуть из-за ожога от горячей пищи или попадания инородного тела.
Отек может быть ограниченным, о котором пациент может даже не подозревать, или диффузным, вызывая одышку и другие серьезные симптомы. Своевременная медицинская помощь при развитии отека гортани крайне важна, так как в тяжелых случаях может потребоваться экстренная интубация или трахеостомия.
Важно помнить о профилактике заболеваний гортани, которая включает в себя:
- Избегание курения и воздействия пассивного курения;
- Поддержание гигиены полости рта и горла;
- Своевременное лечение острых респираторных заболеваний;
- Соблюдение голосового режима, особенно у людей, чья профессия требует много говорить или петь.
Основные симптомы отека гортани
Чаще всего отек гортани является симптомом более серьезного заболевания, однако его быстрое выявление иногда затруднено. Тем не менее, существуют специфические признаки, которые могут свидетельствовать о наличии отека:
- Интенсивный кашель, часто с «лающим» голосом;
- Изменения в голосе, включая охриплость и потерю голоса;
- Постепенно нарастает ощущение удушья, дыхание становится затрудненным.
Отек гортани может проявляться не только медленно, но и внезапно, как в случае с ларингоспазмом, когда возникают острые симптомы:
- Синюшность кожи лица;
- Внезапное удушье и нехватка кислорода, что может привести к полной асфиксии.
Существуют и менее специфические, но также значимые признаки, которые могут напоминать другие заболевания:
- Повышение температуры тела;
- Ощущение наличия инородного предмета в горле, не поддающееся точной локализации;
- Дискомфорт и боль в области гортани, особенно при глотании;
- Общие признаки интоксикации – слабость, тошнота, головные боли и мышечные боли;
- Одышка, даже в спокойном состоянии.
Причины отека гортани
Отек гортани у взрослых и детей может возникнуть по разным причинам, наиболее распространенные из которых следующие:
- Острые вирусные инфекции – грипп, парагрипп, аденовирус;
- Бактериальные инфекции – ангина, дифтерия, скарлатина;
- Грибковые инфекции слизистой;
- Термические травмы – горячие напитки, пар;
- Механическое повреждение – инородные тела, хирургические процедуры;
- Рефлюкс-эзофагит – заброс кислоты желудка в пищевод и горло;
- Генетическая предрасположенность – наследственная ангионевротическая крапивница;
- Аллергические реакции – могут возникать на продукты питания (например, орехи, морепродукты), медикаменты (антибиотики, аспирин), ингаляционные аллергены (пыльца, шерсть), а также контактные аллергены (косметика, моющие средства).
Для определения конкретной причины отека гортани необходима консультация врача, который проведет обследование и опрос пациента. Если причина остается неясной, отек классифицируется как идиопатический.
Механизм развития заболевания
Отек гортани формируется в результате увеличения проницаемости сосудов в тканях горла. Этот процесс часто инициируется воспалительными и аллергическими реакциями, травмами или воздействием токсинов.
При аллергических реакциях антитела взаимодействуют с аллергенами, что приводит к дегрануляции тучных клеток и выбросу гистамина и других медиаторов воспаления. Травмы, токсины и горячие вещества могут повредить слизистую гортани, вызывая воспаление и кровоизлияния.
Воспаление, вызванное инфекцией или другими раздражителями, приводит к выбросу биологически активных веществ, включая гистамин и брадикинин, что вызывает расширение сосудов и увеличивает их проницаемость. Это позволяет жидкости и белкам просачиваться в ткани.
В результате накопления жидкости в тканях развивается отек гортани, сужается просвет дыхательных путей и затрудняется дыхание.
Мнение специалиста
При возникновении отека гортани необходимо незамедлительно обратиться к врачу для лечения в зависимости от причины. До приезда специалиста или транспортировки пациента в медицинское учреждение рекомендуется минимизировать потребление жидкостей, освободить от тесной одежды и обеспечить приток свежего воздуха. Паника может ухудшить состояние из-за повышенной потребности организма в кислороде, поэтому важно сохранять спокойствие до оказания медицинской помощи.
Самолечение чревато серьезными последствиями, особенно в случае аллергии, когда любой препарат или неподтвержденные методы могут усугубить ситуацию.
Врач высшей категории, профессор РАЕ, Отличник Здравоохранения, заведующая отделением офтальмологии в «СМ-Клиника», улица Ярославская.
Методы лечения
При оказании первой помощи при отеке гортани и сопутствующих симптомах вначале применяют антигистаминные препараты и кортикостероиды. Затем назначаются противовоспалительные, антибактериальные и мочегонные средства.
Если фармакотерапия оказывается недостаточной, может потребоваться хирургическое вмешательство – разрез передней стенки трахеи для создания трахеостомы. В зависимости от характера отека и его причин могут использоваться и другие хирургические методы, такие как коникотомия для восстановления проходимости дыхательных путей.
