Белый лишай, или витилиго, представляет собой дерматологическое состояние, характеризующееся появлением белых пятен на коже, вызванных утратой пигмента меланина. Это заболевание не является инфекционным или аллергическим и обычно не вызывает физического дискомфорта, хотя может передаваться наследственно и затрагивать людей любого возраста.
Важно отметить, что белый лишай требует индивидуального подхода в лечении и наблюдении, так как его проявления могут варьироваться. Тем не менее, доступные методы терапии, включая топические кортикостероиды и фототерапию, направлены на восстановление цвета кожи и улучшение ее внешнего вида. Консультация дерматолога поможет определить наилучший курс лечения в каждом конкретном случае.
Об общего понимания белого лишая
Пигментация является одним из самых разнообразных фенотипов среди людей. Существует два основных типа: гипопигментация и гиперпигментация. Они могут быть вызваны как генетическими факторами, так и внешними воздействиям.
Белый лишай (или pityriasis alba) классифицируется как экзема легкой степени и может быть одним из симптомов атопического дерматита. Он проявляется в виде участков кожи с пониженной пигментацией. Данный термин происходит от латинских слов pityriasis, что означает «чешуйчатый», и alba, переводимого как «белый». Упоминание о «питириазе» можно встретить у Гиппократа, который описывал нездоровую кожу, напоминающую чешуйки. Слово alba указывает на светлые, бледные участки.
Характеристика. Белый лишай представлен бессимптомными, слабо приподнятыми, мелкими пятнами, которые слегка шелушатся и имеют размытые контуры. Обычно они расположены на боках щек. Данная патология чаще всего наблюдается у детей в возрасте от 6 до 16 лет, однако также может встречаться у взрослых, занимающихся физическим трудом на свежем воздухе.
Научная основа и причины появления белого лишая до конца не изучены. Некоторые исследования указывают на то, что его возникновение может быть связано с длительным воздействием солнечного света, частым принятием душа и горячих ванн.
Клинические проявления белого лишая выражены в виде круглых или овальных белесоватых пятен диаметром от 2 до 4 см. На их поверхности можно заметить легкое шелушение.
Дифференциальная диагностика необходима для отличия белого лишая от других кожных заболеваний, таких как экзема, разноцветный лишай, витилиго и другие. Для уточнения диагноза может потребоваться применение видеодерматоскопии.
Лабораторные тесты, проводимые на образцах кожи с использованием перекиси калия, обычно показывают отрицательный результат на наличие грибков.
Методы лечения. В большинстве случаев правильным решением будет не вмешиваться в течение, так как заболевание является доброкачественным и может исчезнуть самостоятельно. Рекомендуется избегать умывания мылом и использовать гидрофильные масла или нежирные эмульсионные мази для очищения кожи. Для смягчения эстетических проблем, связанных с пигментацией, можно применять 1% крем с гидрокортизоном или 2% серно-салициловую мазь в течение нескольких недель.
График работы
Понедельник — пятница:
08:00 — 20:00
Суббота:
(дежурная служба)
09:00 — 15:00
Запись на прием возможно:
- По телефону Единой информационной справочной службы: «122»
- На сайте www.gorzdrav.spb.ru
Запись на видеодерматоскопию осуществляется только по направлению врача КВД №4.
Причины появления белых пятен на коже
Появление белых пятен на различных участках тела, таких как лицо или ноги, может быть связано с несколькими факторами. В числе основных причин выделяются:
- аутоиммунные заболевания кожи, например, витилиго;
- грибковые инфекции (питириаз);
- идиопатические расстройства пигментации кожи, как каплевидный гипомеланоз.
С возрастом также увеличивается вероятность возникновения данной проблемы, так как количество меланоцитов, вырабатывающих меланин, уменьшается. Рассмотрим эти патологии подробнее.
Витилиго
Витилиго — это дефект кожи, который может проявляться на любом типе кожи и при любом фототипе, в результате потери меланоцитов на отдельных участках тела. Это в свою очередь ведет к образованию светлых пятен.
Причины витилиго до сих пор изучаются, но указываются следующие факторы:
- возможное появление у людей с другими аутоиммунными патологиями;
- стрессовые ситуации;
- наследственная предрасположенность, как упоминает профессор Di Pietro.
Питириаз
Термин «питириаз» охватывает два типа кожных проявлений:
- Разноцветный лишай – инфекция, вызванная грибком Pityrosporum orbiculare или Malassezia furfur, который обычно не вызывает проблем на коже, но может активироваться в определенных условиях, приводя к изменениям пигментации и появлению небольших белых пятен, чаще всего на спине и шее. Хотя заболевание часто называют «морским грибком», его симптомы становятся более заметными после сезона купаний;
- Белый питириаз – это экзема, в основном наблюдаемая у детей. При воздействии солнечного света она перерабатывается, вызывая белые пятна округлой или овальной формы с нечеткими краями и шелушащимся центром.
Каплевидный гипомеланоз
Существуют также случаи каплевидного гипомеланоза – кожного заболевания, характерного для женщин старше 40 лет и локализующегося на участках тела, наиболее подверженных солнечному свету.
Идиопатический каплевидный гипомеланоз, или лентикулярная лейкодерма, проявляется белыми пятнами с четкими границами размером около 5 мм, видимыми в солнечное время. Эти пятна становятся заметными летом из-за неправильного пребывания на солнце, и отличаются тем, что исчезают с восстановлением цвета кожи.
Данное заболевание часто рецидивирует: при отсутствии профилактических мер оно может повториться после длительного пребывания на солнце.
Способы предотвращения белых пятен на коже
Первое правило профилактики видимых белых пятен заключается в адекватной защите от солнечных лучей посредством использования кремов с высоким уровнем SPF.
Методы лечения белых пятен напрямую зависят от причины их появления. Например, в случаях витилиго может быть полезно местное лечение кортикостероидами. В некоторых случаях возможно применение фотосенсибилизирующих средств в сочетании с контролируемым солнечным облучением для активизации меланоцитов. Также существуют методы лечения с витамином D и другими веществами, имитирующими солнечные лучи.
Фототерапия также показала свою эффективность при воздействии на депигментированные участки с помощью ультрафиолетовых лучей типа B. Рекомендуется не менее пяти сеансов, результаты могут быть вполне удовлетворительными, даже если полное устранение белых пятен не достигнуто.
Если белые пятна вызваны грибками, основное лечение будет сосредоточено на использовании противогрибковых средств и специальных кремов, назначаемых врачом.
Для каплевидного гипомеланоза, помимо использования средств защиты перед солнечным воздействием, важно поддерживать кожу хорошо увлажненной с помощью кремов, содержащих фосфолипиды и глюкозамин. Для решения проблемы могут использоваться лазерные методы у дерматолога.
В любом случае правильное лечение подберет специалист, основываясь на проблеме, степени её выраженности и особенностях кожи пациента», – завершает профессор Di Pietro.
Что означает цвет пятна на коже
Красные пятна
Гиперемия может сопровождаться зудом, сухостью или шелушением. Если на коже появляются маленькие красные пятна, это может свидетельствовать о таких заболеваниях, как корь, ветряная оспа и др. В этом случае зуд может быть невыносимым, а в первые часы или дни происходит образование новых пузырьков.
При наличии больших плоских красных пятен на шее и груди это может указывать на стресс или волнение. После расслабления такие пятна обычно исчезают.
Красная сыпь часто возникает при крапивнице, аллергии, экземе или грибковых заболеваниях (лишаях).
Белые пятна
Нарушение пигментации кожи, как правило, возникает из-за воздействия ультрафиолета. Эндокринные и аутоиммунные заболевания могут сделать кожу более чувствительной к солнечному свету, что приводит к уменьшению меланина. Белые пятна могут быть симптомом витилиго или серьезного состояния, известного как лейкодермия.
Темные коричневые пятна
В местах с патологической пигментацией наблюдается избыточное накопление меланина. У большинства людей есть приобретенные родимые пятна темного цвета, которые не представляют опасности. Изменение оттенка кожи может произойти после длительного пребывания на солнце или в связи с гормональными изменениями, например, во время беременности.
Серьезные причины появления темных пятен включают:
- меланома (рак кожи);
- синдром Кушинга;
- грибковые заболевания;
- реакция на некоторые медикаменты или токсические вещества.
Розовые пятна
Одной из основных причин появления пятен на коже является контактный дерматит или аллергия, вызванная, например, мылом, моющими средствами или определёнными продуктами. Обычно такие пятна выглядят безобидно, однако могут вызывать зуд, слезотечение и чихание. При наличии выпадения волос на поражённых участках возможно развитие грибкового заболевания.
Другая возможноя причина розовых пятен на коже – это лишай Жибера. Эти высыпания могут возникать после инфекционного заболевания или на фоне ослабленного иммунитета, проявляясь в основном на бедрах и спине.
Шелушащиеся пятна на коже
Шелушение — это процесс, при котором отмирающие клетки кожи отслоились от эпидермиса. К симптомам шелушащихся пятен часто присоединяются зуд, ощущение стянутости и сухости кожи. Поражённые участки могут повреждаться при расчесывании, что увеличивает риск бактериальной инфекции. Причины возникновения шелушений разнообразны: от реакции на новый косметический продукт до таких заболеваний, как экзема или отрубевидный лишай.
Экспертное мнение
Специалисты утверждают, что пятна на коже могут быть признаком различных заболеваний, но не каждое из них требует незамедлительного обращения к врачу. В некоторых случаях достаточно использовать правильно подобранный крем или устранить контакт с аллергеном, и высыпания исчезнут самостоятельно. Пигментация также может быть нормальным явлением, поскольку меланин в коже формируется в течение всей жизни.
Когда необходимо обратить внимание на высыпания и обратиться за медицинской помощью:
- если поражённые участки кожи зудят и дискомфорт усиливается;
- на гладкой коже появляются трещины или мокнущие участки;
- пятна увеличиваются в размере или меняют свой цвет;
- поражения распространяются на другие части тела;
- при нажатии на область возникает боль;
- покраснение сопровождается отечностью или воспалением.
Наличие одного или нескольких из перечисленных симптомов служит сигналом к посещению врача. Чем раньше начнётся терапия, тем лучше будет результат.
Ильина Татьяна Андреевна
Врач-дерматовенеролог, кандидат медицинских наук
Стаж 22 года
Депигментация кожи
Депигментация кожи – это состояние, при котором возникает потеря пигмента меланина, что приводит к появлению участков кожи с неравномерной окраской.
Меланин — это пигмент, содержащийся в меланоцитах, который защищает кожу от ультрафиолетового излучения.
Основной проблемой людей с депигментацией является психологическое неудовлетворение из-за появления белых пятен. При недостатке меланина даже небольшое воздействие солнечного света может вызвать ожоги.
Существуют разные формы депигментации кожи. Это явление может быть как врождённым, так и приобретённым. В случае альбинизма меланин в клетках кожи практически отсутствует.
Приобретённая депигментация может возникнуть после травм, термических или химических ожогов. Витилиго — ещё одно заболевание, сопровождающееся участками депигментации различных форм и размеров. Эти пятна могут локализоваться в различных участках, чаще на веках, шее и подмышках. В некоторых случаях отмечается изменение цвета волос в областях депигментации, хотя зуд и шелушение бывают редко.
Появление депигментированных пятен может быть связано с наследственными факторами или различными заболеваниями, включая эндокринные нарушения, аутоиммунные болезни и дерматологические недуги.
При каких состояниях может наблюдаться депигментация:
- альбинизм;
- витилиго;
- псориаз;
- аллергические реакции;
- системные заболевания, такие как системная красная волчанка;
- депигментация при меланоме;
- после воспалительных процессов и травм.
При обнаружении участков кожи с депигментацией стоит обратиться к дерматологу. Важно учесть, что депигментация может быть связана с неврологическими нарушениями, что потребует консультации узких специалистов. Проведение диагностических процедур может варьироваться от простого осмотра до гистологического анализа, чтобы установить причину изменения пигментации.
Лечение депигментированных областей кожи ориентировано на улучшение качества жизни пациента. Специалист может назначить различные методы терапии в зависимости от причины проблемы.
На данный момент эффективных способов лечения альбинизма не существует. Люди с этим состоянием должны беречь кожу от солнечных ожогов и следовать рекомендациям по охране глаз. Если депигментация вызвана грибковыми инфекциями, нужно соблюдать меры гигиены и принимать антимикотические препараты.
При аллергической природе депигментации важно исключить аллерген и придерживаться гипоаллергенной диеты.
Что делать, если появились белые пятна на коже? Лечение таких состояний – сложный и длительный процесс. Необходима консультация дерматолога для назначения адекватной терапии. Автоматическое лечение может оказаться неэффективным без определения точной причины появления пятен.
Динамику изменения пятен стоит фиксировать с помощью фотографий, а оценка их состояния проводится лечащим врачом. Для предотвращения появления депигментации в солнечную погоду важно использовать солнцезащитные кремы с SPF не меньше 30.
- Круглова Л. С. Витилиго: современные взгляды на этиологию, патогенез и методы терапии. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2016; 19(4): 241-244. DOI: 10.18821/1560-9588-2016-19-4-241-244
- Борисовец И. И. Клинический случай гипомеланоза Ито // Смоленский медицинский альманах. – 2017.
Данный раздел не предназначен для самостоятельной диагностики или лечения. При появлении болевых ощущений или ухудшении состояния здоровья обязательно обратитесь к врачу, который уполномочен назначать необходимые диагностические процедуры. Профессиональная оценка вашего состояния и назначение корректного лечения возможны только после консультации с вашим лечащим врачом.
Для правильного анализа результатов ваших медицинских тестов рекомендуется проходить обследования в одной и той же лаборатории. Это связано с тем, что в разных медицинских учреждениях могут использоваться различные методы и единицы измерения при проведении аналогичных анализов, что может повлиять на интерпретацию результатов.
Если у вас остались вопросы или требуется дополнительная информация, вы можете записаться на консультацию к врачу по телефонам: 8 (495) 363-0-363 или 8 (800) 200-363-0.
