Дст прививка расшифровывается как «дифтерия, столбняк, коклюш». Это комбинированная вакцина, которая защищает от трех опасных инфекционных заболеваний. Каждое из этих заболеваний может вызвать серьезные осложнения и даже смерть, особенно у детей.
Вакцинация против дифтерии предотвращает инфекцию, вызываемую бактериальным токсином, который поражает дыхательные пути и может привести к затруднению дыхания. Столбняк — это заболевание, вызываемое токсином, который проникает в организм через раны и может вызвать тяжелые судороги. Коклюш, в свою очередь, характеризуется интенсивным кашлем и может быть крайне опасен для младенцев.
Дст прививка обычно включается в комплексные вакцинации, проводимые в раннем возрасте. Первую дозу вакцины рекомендуют вводить в 2 месяца, затем в 4 и 6 месяцев, а также последующие ревакцинации в 18 месяцев и в 6 и 14 лет. Важно соблюдать график вакцинации для обеспечения оптимальной защиты.
Как и любая вакцина, Дст может вызывать побочные эффекты, но они, как правило, незначительны и кратковременны. Наиболее распространенные из них — это болезненность или покраснение в месте инъекции, легкая лихорадка и общее недомогание.
Вакцинация является одним из самых эффективных способов защиты от инфекционных заболеваний, и соблюдение графиков прививок помогает предотвратить вспышки заболеваний и защитить не только вакцинированных, но и тех, кто по каким-либо причинам не может быть привит.
Диаскин-тест
Диаскинтест не является вакцинацией, а представляет собой диагностическую пробу. Он анализирует реакцию иммунной системы на активность туберкулезной палочки, известной как микобактерия. Этот тест позволяет быстро обнаружить наличие инфекции и предотвратить дальнейшее развитие заболевания, показывая, как организм реагирует на белки возбудителя. Если реакция положительная, это может указывать на то, что человек инфицирован или уже болен.
С 2015 года Диаскинтест применяется для выявления туберкулеза у детей в возрасте от 8 до 17 лет. Младшим детям, возрастом до 7 лет, ставят пробу Манту. Оба теста имеют схожую природу, но положительная реакция на Диаскинтест требует более детального обследования и, возможно, начала лечения против туберкулеза.
Противопоказания и рекомендации после процедуры
Процедура Диаскинтеста осуществляется аналогично пробе Манту. Важно, чтобы тест проводился не ранее чем через месяц после вакцинации. Врач должен удостовериться в том, что ребенок не имеет заболеваний на момент теста. После инъекции рекомендуется соблюдать следующие моменты:
- Избегайте водных процедур; хотя место укола можно мочить, это может повлиять на достоверность результата. Если вода все же попала на область теста, сообщите об этом врачу при проверке.
- Не трите и не чесите место инъекции, не распаривайте кожу, не используйте заживляющие препараты и не накладывайте повязки.
- Временно откажитесь от физических нагрузок, так как пот может повлиять на результаты.
- Не следует загорать или проводить время на морозе.
- Запрещено употребление алкоголя до и после оценки результата теста.
Оценка результатов
Результаты Диаскинтеста оцениваются по тем же критериям, что и пробы Манту. Спустя три дня после теста анализируется наличие покраснения и уплотнения, а также измеряется размер папулы, если она присутствует.
Реакция организма на тест может быть одной из трех:
- Отрицательная — нет папулы и покраснений, либо размер гиперемии не превышает 2 мм.
- Сомнительная — выраженное покраснение при отсутствии папулы.
- Положительная — наличие четкой папулы.
Специалист анализирует результаты. Нормой для детей и взрослых считается отрицательная реакция. Важно отметить, что время появления папулы значения не имеет — инфильтрат может сформироваться как сразу, так и через три дня. В случае положительного результата размер папулы не влияет на диагностику.
Отрицательная реакция
Если результат теста отрицательный, это означает отсутствие изменений в области инъекции (возможно небольшое покраснение от укола). Это подтверждает, что активные микобактерии отсутствуют. Неправильная техника введения может вызвать гематому, что также может осложнить интерпретацию результатов. При неопределенных ситуациях пациента направляют на дополнительные исследования, которые проводят через примерно два месяца.
Положительная реакция
Появление уплотнения после теста указывает на положительный результат. Признаки инфекции зависят от количества микобактерий: чем их больше, тем больше размер уплотнения. Реакция может быть:
- Слабой — папула диаметром менее 5 мм;
- Умеренной — 5–9 мм;
- Выраженной — 10–14 мм;
- Гиперергической — 15 мм и более; в этом случае может наблюдаться пузырьковая или корочковая структура и воспаление лимфоузлов, при этом размер папулы значения не имеет.
Положительный ответ указывает на наличие возбудителя туберкулеза. Это еще не означает, что у пациента разовьется болезнь: сильная иммунная система может справиться с инфекцией. В легких могут формироваться кальцинаты или очаги Гона, которые видны на рентгене, но сами по себе не опасны.
Причины ложноположительных результатов
Ложноположительные результаты возможны и могут возникнуть из-за:
- Проведения теста при противопоказаниях;
- Инфицирования места инъекции (часто это встречается у детей);
- Аллергической реакции на вводимый антиген;
- Аутоиммунных заболеваний.
Чтобы снизить вероятность ложноположительных результатов, важно соблюдать правила перед тестом и после него.
Действия при положительных результатах
Положительный результат указывает на необходимость комплексного обследования. Обычно назначаются проба Манту и рентген легких, так как она является более информативной по сравнению с флюорографией. Современные рентген-аппараты также безопасны. Положительная реакция на ДСТ служит основанием для постановки на учет в туберкулезный диспансер. По полученным результатам врач может назначить дополнительные диагностические мероприятия и повторный тест через 2 месяца.
Состав препаратов
В отличие от традиционного туберкулина, который включает продукты жизнедеятельности микобактерий, Диаскинтест содержит синтетические антигены ESAT6 и CFP10, что повышает его специфичность и снижает вероятность ложноположительных реакций. Препарат включает следующие компоненты:
Экстракт микобактерий туберкулеза человека и говядины.
Белок, содержащий два антигена возбудителя туберкулеза человека.
Метод проведения диаскинтеста
Тестирование на туберкулез осуществляется аналогично другим пробам.
Диаскинтест вводится в области предплечья на любую руку (между запястьем и локтем). Стараются ставить его на менее активной руке (то есть правшам — на левой, а левшам — на правой), чтобы минимизировать вероятность раздражения. Бывают случаи, когда Манту и Диаскинтест ставятся одновременно на разные руки. Важно только не чесать место инъекции и избегать внешнего раздражения.
Процедура проводится с использованием специального шприца с тонкой иглой для введения препарата.
Цели проведения диаскинтеста
Многие родители заблуждаются, считая Диаскинтест прививкой. Поскольку к вакцинам в последнее время имеется много предвзятости, часто возникает вопрос: стоит ли делать тест детям. Но подобные дискуссии лишние — вопрос диагностики здесь абсолютно не допускает альтернатив.
Туберкулез — это скрытое инфекционное заболевание, которое может проявляться длительное время без явных симптомов. Даже небольшой контакт с больным может привести к заражению.
Клинические проявления туберкулеза, такие как кашель, высокая температура и потеря веса, характеризуются высокой степенью сложности в терапии. Однако при своевременном обнаружении заболевания в латентной фазе лечение всегда приводит к 100% выздоровлению. Без тестов на аллергенные реакции выявить болезнь на этой стадии невозможно.
Диаскинтест как современный метод
Этот метод, разработанный в 2008 году на основе исследований Московской медицинской академии имени Сеченова, является новым типом туберкулина.
Диаскинтест представляет собой рекомбинантный аллерген туберкулеза, созданный методом генной инженерии на базе Escherichia coli. Он растворен в стерильной изотонической фосфатной буферной системе с включением консерванта (фенол). Содержит два антигена, специфичных для патогенных штаммов, отсутствующих в вакцинном штамме БЦЖ, что повышает его чувствительность и специфичность.
После инъекции сенсибилизированные лимфоциты (CD4) направляются в зону введения препарата, вызывая местную специфическую реакцию с формированием инфильтрата. Этот процесс завершается через 2–3 дня при положительной реакции. Гиперемия вокруг инфильтрата не является аллергической реакцией замедленного типа.
Техника постановки и оценка результатов (измерение папулы через 72 часа) аналогичны методике Манту, что делает ее удобной для медицинского персонала. Тест помогает четко различать иммунные реакции, возникшие вследствие инфекции от поствакцинального иммунитета и неспецифических реакций на непатогенные микобактерии.
Согласно приказу Минздрава России № 951, проводимому 29.12.2014 г., методические рекомендации по улучшению диагностики и лечения туберкулеза легких устанавливают, что тест ДСТ следует делать один раз в год всем детям старше 8 и до 17 лет, а пробу Манту — всем детям от 12 месяцев до 7 лет.
Цели теста ДСТ
— диагностика туберкулеза и оценка активности процесса;
— дифференциальная диагностика туберкулеза;
— выявление поствакцинальной или инфекционной аллергии (гиперчувствительности замедленного типа);
— мониторинг эффективности лечения в сочетании с другими методами диагностики.
Дополнительные информации о важности Диаскинтеста:
Диаскинтест позволяет не только выявить активную форму туберкулеза, но и диагностировать латентную инфекцию, что дает возможность обеспечить раннее вмешательство и предупреждение дальнейшего распространения инфекции. Это особенно важно в условиях увеличения числа случаев туберкулеза в различных регионах.
Фармацевтические организации продолжают исследования для улучшения точности и надежности тестов, что способствует еще более эффективной борьбе с туберкулезом.
Своевременное выявление и лечение туберкулеза — ключ к успешной терапии и иммунной защите как у детей, так и у взрослых. Это позволяет избежать серьезных осложнений и улучшить качество жизни пациентов.
Подготовка к тесту
Подготовка к проведению Диаскинтеста аналогична манте, особой подготовки не требуется. Главное — исключить наличие инфекционных заболеваний за месяц до теста и на момент его проведения.
- Белки, полученные из микобактерий туберкулеза CFP10 и ESAT6.
- Фенол как консерванта.
- Полисорбат для стабилизации.
- Фосфорно-кислые натрия и калия.
- Хлорид натрия.
- Вода.
Диаскинтест — это тест, разработанный в России. Испытание можно пройти в разных учреждениях, включая детские сады, школы, поликлиники и противотуберкулезные центры. Для взрослых данный тест рекомендуется в случаях, когда наблюдается контакт с больными или если пациент стоит на учете в диспансере.
ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ
Результаты теста оцениваются на 3-4 день после его выполнения. Возможные результаты включают положительный, отрицательный и ложноположительный (сомнительный). Нормой считается отрицательный результат как для детей, так и для взрослых, при этом не должно быть образований или покраснений в месте введения препарата.
Первая реакция может проявиться через 6 часов после введения. Результат теста отражает ответ иммунной системы. Воспалительные проявления и покраснения могут возникнуть в течение первого дня. Реакция может усиливаться в течение 72 часов, достигая максимума на третий день у детей и взрослых, после чего постепенно уменьшается.
Важно отметить, что наличие положительного результата не всегда означает наличие заболевания. В некоторых случаях это может быть связано с предыдущими вакцинациями или инфекциями. Поэтому для точной диагностики рекомендуем обратиться к врачу для дальнейших исследований и постановки диагноза.
Также стоит учитывать индивидуальную переносимость препаратов. Некоторые люди могут иметь повышенную чувствительность к тестируемым веществам, что может вызывать более выраженные реакции. При возникновении сильных аллергических реакций или дискомфорта необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Рекомендуется вести мониторинг состояния пациента в течение нескольких дней после теста, обращая внимание на любые изменения в общем самочувствии и появление новых симптомов. Это поможет специалисту оценить реакцию организма более точно и при необходимости внести коррективы в дальнейшее лечение.
ПРОБЛЕМЫ И ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Хотя риск побочных эффектов невелик, иногда наблюдаются кратковременные реакции, такие как повышение температуры, чувство слабости и головные боли.
Уточнить стоимость проведения диаскинтеста можно в прайс-листе Детской клиники ЕМС, где также обязательна предварительная консультация с педиатром. Обратите внимание, что консультация педиатра оплачивается отдельно.
КОМАНДА СПЕЦИАЛИСТОВ
Процедуру выполняют квалифицированные педиатры, обладающие необходимыми сертификатами, включая лицензии на вакцинопрофилактику. В ЕМС можно получить консультацию врача-фтизиатра, который специализируется на дифференциальной диагностике заболеваний легких, таких как туберкулез (включая его минимальные формы и латентные инфекции), пневмония и хронические болезни легких, в том числе редкие патологии, такие как саркоидоз и альвеолиты.
1. Приказ МЗ РФ №951 от 29 декабря 2014 года «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания»
2. Приказ Минздрава РФ от 21.03.2017 N 124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза»
3. Слогоцкая Л. В., Сенчихина О. Ю., Никитина Г. В., Богородская Е. М. Эффективность кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным при выявлении туберкулеза у детей и подростков Москвы в 2013 г. // Педиатрическая фармакология, 2015. – N 1. – С.99-103
4. Bai X., Liang Y., Yang Y., Zhang J., Wu X. A new method of screening for latent tuberculosis infection: Results from army recruits in Beijing in 2014. Immunol. Lett. 2017 Jun;186:28-32. doi: 10.1016/j.imlet.2017.03.014. Epub 2017 Mar 27.
5. Aagaard C., Govaerts M., Meikle V., Vallecillo A.J., Gutierrez-Pabello J.A., Suarez-Güemes F., McNair J., Cataldi A., Espitia C., Andersen P., Pollock J.M. Optimizing antigen cocktails for detection of Mycobacterium bovis in herds with different prevalences of bovine tuberculosis: ESAT6-CFP10 mixture shows optimal sensitivity and specificity. J. Clin Microbiol. 2006 Dec;44(12):4326-35. Epub 2006 Sep 27.
6. Slogotskaya L., Bogorodskaya E., Ivanova D., Sevostyanova T. Comparative sensitivity of the test with tuberculosis recombinant allergen, containing ESAT6-CFP10 protein, and Mantoux test with 2 TU PPD-L in newly diagnosed tuberculosis children and adolescents in Moscow. PLoS One. 2018 Dec 21;13(12):e0208705. doi: .1371/journal.pone.0208705. eCollection 2018
