Что означает прогностический индекс со знаком минус в анализах крови

Прогностический индекс со знаком минус при анализах крови указывает на неблагоприятный прогноз для пациента. Такой индекс может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний, выявлении хронических состояний или о плохой реакции на проводимое лечение.

Такой знак подчеркивает необходимость более тщательного медицинского наблюдения и, возможно, коррекции лечения. Важно учитывать данный показатель в контексте остальных клинических данных и целостного состояния здоровья пациента.

Прогностический индекс со знаком минус при анализах крови

Главная / Helixbook / Общий клинический анализ крови, включая лейкоцитарную формулу и скорость оседания эритроцитов (с микроскопическим исследованием мазка для выявления возможных патологий) /

02-029

Общий клинический анализ крови, включая лейкоцитарную формулу и скорость оседания эритроцитов (с микроскопией мазка крови для обнаружения патологических изменений)

Клинический (общий) анализ крови – это развернутое исследование качественного и количественного состава крови, в ходе которого дается характеристика эритроцитов и их специфических показателей (MCV, MCH, MCHC, RDW), лейкоцитов и их разновидностей в процентном соотношении (лейкоцитарная формула) и тромбоцитов, а также определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Используется для диагностики и контроля лечения многих заболеваний.

Метод исследования

Метод на основе натрия лаурилсульфата (SLS) плюс капиллярная фотометрия (венозная кровь).

Единицы измерения

*10^9/л – 10 в девятой степени на литр;

*10^12/л – 10 в двенадцатой степени на литр;

г/л – грамм на литр;

мм/ч – миллиметр в час.

Какой биоматериал подходит для анализа?

Какие рекомендации по подготовке к анализу?

• Ограничить употребление алкогольных напитков за 24 часа до анализа.
• Не есть в течение 8 часов до процедуры, разрешается пить чистую негазированную воду.
• Избегать физической и эмоциональной нагрузки за 30 минут до анализа.
• Не курить в течение получаса перед исследованием.

Общее описание исследования

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) – это один из наиболее часто выполняемых анализов в медицинской практике. Сегодня это исследование автоматизировано и позволяет получить подробную информацию о количестве и качестве клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. С практической точки зрения врачу в первую очередь следует сосредоточить свое внимание на следующих показателях этого анализа:

1. Hb (гемоглобин) – уровень гемоглобина;
2. MCV (средний объем эритроцита) – объем эритроцитов;
3. RDW (ширина распределения эритроцитов) – варьирование объема эритроцитов;
4. общее количество эритроцитов;
5. общее количество тромбоцитов;
6. общее количество лейкоцитов;
7. лейкоцитарная формула – процентное содержание различных видов лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов;
8. скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – этот показатель зависит от соотношения белковых фракций крови и числа эритроцитов;
9. индекс Mentzer (Ментцера);
10. индекс Sirdah (Сирдаха).

Изучение показателей клинического анализа крови помогает диагностировать состояния, такие как анемия или полицитемия, тромбоцитопения и тромбоцитоз, а также лейкопения и лейкоцитоз. Эти состояния могут быть как симптомами определенных заболеваний, так и независимыми патологиями.

Когда интерпретируются результаты анализа, необходимо учитывать ряд особенностей:

• У 5 % здоровых людей показатели анализа крови могут выходить за пределы нормальных значений. Напротив, у пациента могут наблюдаться значительные отклонения от его привычных показателей, которые остаются в рамках нормы. Поэтому результаты теста следует анализировать относительно индивидуальных значений каждого человека.
• Показатели крови зависят от гендерной принадлежности и расы. Например, у женщин количество и качество эритроцитов ниже, а число тромбоцитов выше по сравнению с мужчинами. Нормы для мужчин – Hb 12,7-17,0 г/дл, эритроциты 4,0-5,6х10^12/л, тромбоциты 143-332х10^9/л; для женщин – Hb 11,6-15,6 г/дл, эритроциты 3,8-5,2х10^12/л, тромбоциты 169-358х10^9/л. Кроме того, уровень гемоглобина, нейтрофилов и тромбоцитов у людей черной расы, как правило, ниже, чем у светлокожих.

Каково назначение исследования?

• Для диагностики и мониторинга лечения различных заболеваний.

Когда проводится исследование?

• Во время профилактического медицинского осмотра;
• в случае наличия у пациента симптомов или жалоб на состояние здоровья.

Когда делают анализ на Индекс Caro?

Изучение необходимо в следующих случаях:

• при наличии у пациента клинических признаков ожирения, вирусного гепатита, жировой дистрофии печени, поликистоза яичников, метаболического синдрома;
• для оценки риска заболевания диабетом.

Методика проведения анализа

Забор образца биоматериала (венозной крови) осуществляется в процедурном кабинете лаборатории в утренние часы.

Пациенту рекомендуется:

• Кровь стоит сдавать с 8 до 11 часов натощак;
• Накануне анализа избегайте стрессов;
• Избегайте употребления алкоголя;
• Откажитесь от приема лекарственных и наркотических средств;
• Ограничьте физическую активность.

Для анализа используется колориметрический метод с применением специализированных реагентов и фотометрических анализаторов.

Биоматериал для исследования

Для осуществления необходимых расчетов женщине следует сдать кровь из вены.

Кровь надо сдавать на голодный желудок. Ужин накануне должен быть легким, без жирной пищи. Два часа перед анализом необходимо воздержаться от курения, соков, чая и кофе. Разрешается незначительное количество чистой негазированной воды.

Не менее чем за сутки исключите алкоголь. По возможности откажитесь от всех медикаментов. Если это невозможно, заранее проинформируйте врача о принимаемых препаратах.

За час до анализа избегайте физической активности (включая подъем по лестнице и бег), стресса и сильных эмоций. Рекомендуется прийти в клинику заранее и немного отдохнуть в зоне ожидания.

Не следует сдавать кровь сразу после массажа, физиотерапии, рентгенографий, УЗИ и других инструментальных процедур, так как это может исказить результаты. Если необходимо наблюдать динамику показателей крови, рекомендуется сдавать кровь в одно и то же время и в схожих условиях.

Оценка результатов

Расшифровка результатов проводится специалистом в специальном программном обеспечении, где также обязательно фиксируется менопаузальный статус пациентки (начало климакса или нет). Итоговые значения программа рассчитывает автоматически.

Итоговые результаты для женщин могут варьироваться. В пременопаузе нормой считается, если индекс не превышает 13,1 %, а в постменопаузе нормы возрастают до 27,3 %.

Все значения, превышающие данные нормы, могут свидетельствовать о высокой вероятности онкологического заболевания яичников. Для подтверждения или опровержения подозрительного диагноза женщине могут назначить лапароскопию или биопсию новообразования.

Важно! Исследование не подходит для девушек младше 18 лет, так как высок риск неверной интерпретации результатов.

Игнорирование рекомендаций по подготовке может привести к искажению результатов. Неполадки со стрессом могут вызвать рост числа лейкоцитов. Аналогичный эффект может возникнуть при применении глюкокортикостероидов. Обезвоживание может привести к увеличению концентрации форменных элементов в крови.

Лейкоциты

Лейкоцитарные индексы

• LYM — лимфоциты;
• MXD — агранулоциты (моноциты, базофилы и эозинофилы);
• NEUT — нейтрофилы;
• MON — моноциты;
• EO — эозинофилы;
• BA — базофилы.

Если после аббревиатуры присутствует знак “%”, это указывает на процентное содержание, а знак “#” — на абсолютное. Изменения в лейкоцитарном составе могут указывать на множество различных проблем в организме. Рассмотрим их более подробно.

Помимо нейтрофилов, функцию фагоцитоза исполняют макрофаги, которые формируются из моноцитов в процессе их развития. Повышенный уровень моноцитов также указывает на воспаление, чаще всего инфекционного характера.

Эозинофилы участвуют в аллергических реакциях. Их увеличение наблюдается при аллергозах, паразитарных инфекциях, а также некоторых онкологических заболеваниях.

Базофилы играют роль в воспалительных процессах и аллергиях, выделяя гепарин, гистамин и серотонин. Их уровень редко увеличивается отдельно, но в некоторых случаях при определенных формах лейкоза это может иметь серьезные прогнозируемые последствия.

Оценка лейкоцитарных индексов и формулы требует глубокого понимания патологических и физиологических процессов в организме и не должна проводиться лишь на основании табличных значений. Самостоятельно ставить диагноз, опираясь только на результаты анализов, строго не рекомендуется.

Тромбоциты

Основная функция тромбоцитов заключается в участия в остановке кровотечений. Они создают первичную пробку на месте повреждения сосуда и участвуют в образовании сгустка крови. В бланках автоматических анализаторов обозначаются сокращением PLT, что происходит от английского слова platelets (блюдца), что связано с их характерной формой.

Снижение числа тромбоцитов может сопровождаться кровотечениями и является следствием таких заболеваний и состояний, как малярия, тромбоцитопеническая пурпура, злокачественные новообразования, ДВС-синдром и некоторых других.

Увеличение числа тромбоцитов может привести к избыточному тромбообразованию и часто происходит без видимых причин. В таких случаях это состояние называется эссенциальной тромбоцитемией. Также тромбоцитоз может быть связан с железодефицитной анемией, гемолизом, некоторыми инфекционными и аутоиммунными заболеваниями или поражением костного мозга.

Работа с тромбоцитами в классическом анализе сводится к этому, однако автоматические анализаторы предоставляют дополнительные диагностические возможности с учетом следующих показателей:

• MPV, или средний объём тромбоцитов, представляет собой индикатор размеров клеток, который зависит от их возрастной категории. Увеличение этого показателя может быть признаком различных гематологических проблем, заболеваний селезенки, тиреотоксикоза или усугубления атеросклероза. А вот снижение MPV может наблюдаться при определённых наследственных недугах, инфаркте миокарда, инфекциях у детей, химиотерапии против рака и многих других состояниях.
• PCT обозначает отношение общего объема тромбоцитов к объему плазмы (тромбокрит). Этот параметр не является специфическим и может значительно варьироваться физиологически, но служит для оценки потенциальных рисков тромбозов и кровотечений.
• PDW представляет собой распределение тромбоцитов по объёму и не имеет самостоятельного значения, поэтому обычно анализируется вместе с другими показателями.

Пример

При тестировании на хламидиоз, если чувствительность составляет 80% и специфичность также 80% в выборке из 100 человек, где распространенность хламидиоза составляет 10%, ожидаемые результаты будут следующими:

• 8 из 10 настоящих положительных результатов покажут положительный ответ.

• Из 90 настоящих отрицательных ответов 90 дадут отрицательный результат.

Таким образом, из 74 отрицательных результатов теста 72 будут истинно отрицательными (то есть инфекция отсутствует), а 2 окажутся ложными отрицательными (тест не выявил инфекцию, хотя она есть).

В итоге NPV составит 97% (72/74). Это означает, что 97% людей с отрицательным тестом на хламидиоз действительно не имеют инфекции.

Однако если такой же тест проводится в группе, где распространенность хламидиоза составляет 40%, значение NPV изменится. Это связано с тем, что NPV учитывает не только чувствительность и специфичность теста. В этом случае:

• из 40 настоящих положительных результатов окажется положительными.

• из 60 настоящих отрицательных результатов 60 также покажут отрицательный ответ.

Из 56 отрицательных тестов 8 окажутся ложными отрицательными. Это приводит к тому, что отрицательная прогностическая ценность составит 85% (48/56).

Как различные факторы влияют на отрицательную прогностическую ценность

Тесты с высокой чувствительностью способствуют повышению отрицательной прогностической ценности. Это происходит потому, что среди людей, получивших положительный результат, количество ложных отрицательных результатов значительно меньше.

Кроме того, отрицательная прогностическая ценность падает при увеличении распространенности заболевания в популяции.

Напротив, положительная прогностическая ценность возрастает по мере того, как болезнь чаще встречается в популяции. Кроме того, тесты с высокой специфичностью улучшают положительную прогностическую ценность. С тестами высокой специфичности меньше ложных срабатываний. Чем выше специфичность, тем больше людей получают отрицательный результат теста.

Опыт других людей

Мария, 28 лет, говорит: «Когда я получила результаты своих анализов, в которых был указан прогностический индекс со знаком минус, я сначала сильно испугалась. Начала искать информацию о значении этого показателя. Оказалось, что это может указывать на различные проблемы со здоровьем. Я решила не паниковать, а обратиться к врачу и пройти дополнительные обследования. В итоге выяснили, что причина была в стрессе, и после курса лечения все нормализовалось.»

Иван, 35 лет, делится своим опытом: «Я проходил плановое медицинское обследование и, когда увидел, что у меня в анализах был прогностический индекс со знаком минус, сначала не придавал этому значения. Однако врач объяснил, что это может быть тревожным сигналом. Я сразу же сдал дополнительные анализы, и в итоге выяснилось, что есть некоторые отклонения. Теперь я внимательнее отношусь к своему здоровью и регулярно проверяю анализы.»

Анна, 42 года, рассказывает: «Недавно на приеме у терапевта мне сообщили, что мой прогностический индекс в анализах крови оказался со знаком минус. Это внесло смятение в мои планы. Я почувствовала необходимость разобраться в причинах и пройти несколько консультаций у специалистов. В итоге с помощью диеты и физических упражнений мне удалось исправить ситуацию, и теперь я гораздо внимательнее отношусь к своему питанию.»

Вопросы по теме

Каковы возможные причины отрицательного прогностического индекса в анализах крови?

Отрицательный прогностический индекс в анализах крови может быть связан с различными факторами. К ним относятся: низкий уровень гемоглобина, признаки анемии, нарушения в работе печени и почек, а также гормональные дисбалансы. Кроме того, злоупотребление алкоголем, курение и недостаток витаминов может также негативно повлиять на показатели крови. Важно учитывать, что каждый случай уникален и требует индивидуального исследования.

Каковы клинические последствия выявления отрицательного прогностического индекса?

Выявление отрицательного прогностического индекса может свидетельствовать о наличии скрытых заболеваний или серьезных нарушений в работе организма. Это может привести к необходимости более глубокого диагностики и лечения. Например, отрицательный индекс может указывать на риск осложнений при хронических заболеваниях или указывать на необходимость коррекции текущего лечения. Важно, чтобы такие результаты анализов обсуждались с врачом для определения следующих шагов.

Какие действия следует предпринять при получении отрицательного прогностического индекса?

При получении отрицательного прогностического индекса настоятельно рекомендуется обратиться к врачу для дальнейшего обследования. Специалист может назначить дополнительные анализы, чтобы уточнить причины отклонений и разработать план лечения. Также важно обратить внимание на образ жизни: скорректировать питание, улучшить режим отдыха и физическую активность. Поддержание общего здоровья может оказать позитивное влияние на показатели анализов крови в будущем.