Что означает «сохраненная пневмотизация легочных полей» на рентгене

Пневмотизация легочных полей, сохраненная на рентгене, означает, что в легких присутствует нормальное количество воздуха, что свидетельствует о их адекватной вентиляции и отсутствии патологических изменений, таких как пневмония или ателектаз. Это обычное состояние, которое заметно на снимках, показывающих легкие как проницаемые для рентгеновских лучей.

Сохранение пневмотизации также может говорить о том, что легочные структуры функционируют должным образом, и пациент не испытывает значительных респираторных нарушений. Однако для окончательной интерпретации результатов важно учитывать клиническую картину и другие возможные исследования.

Расшифровка рентгенографии

Добрый день, уважаемые врачи! У меня вопрос касательно состояния моего ребенка. Две недели назад моя дочь заболела ОРВИ, ей поднялась высокая температура до 39,7 градусов и наблюдался насморк. На четвертый день температура снизилась, но появился интенсивный сухой кашель. Насморк уменьшился, но не исчез полностью.

Мы вызвали врача, он осмотрел ребенка, и поставил диагноз бронхит. Была назначена терапия с антибиотиком азитромицином, ингаляциями с беродуалом, затем с лазолваном и рекомендовано обильное питье. Также дали направление на рентген легких из-за подозрения на пневмонию.

Сегодня мы получили результаты рентгенограммы: «На снимке органов грудной клетки легочные поля показывают повышенную пневмотизацию по периферии с заметным увеличением сосудистого рисунка в центральных отделах. Очаговые и инфильтративные тени не обнаружены. Корни легких не расширены, имеют малоструктурный вид благодаря сосудистому компоненту. Сердце, диафрагма и синусы – в пределах нормы.

Эмфизема легких

В последние годы наблюдается рост случаев эмфиземы легких, особенно среди пожилых людей.

Значительная распространенность этого заболевания, прогрессирующее течение, временная нетрудоспособность и ранняя инвалидизация больных из-за развития дыхательной недостаточности и легочного сердца наносят значительный экономический ущерб. Эмфизема легких наряду с хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой относится к группе хронических обструктивных болезней легких (ХОБЛ). Все эти заболевания сопровождаются нарушением бронхиальной проходимости, с чем и связано некоторое сходство их клинической картины. Однако каждая из форм ХОБЛ имеет свои специфические особенности, и правильная, своевременная диагностика этих заболеваний позволяет провести целенаправленную профилактику и рациональную терапию.

Причины эмфиземы легких

Основной фактор, способствующий этому заболеванию, – хронический бронхит, характеризующийся длительной инфекцией. Он чаще всего отмечается у мужчин в возрасте от 30 до 60 лет. В конечном итоге, хронический бронхит может привести к эмфиземе легких.

Также генетические предрасположенности и перенесенные заболевания легких (например, туберкулез) играют важную роль в развитии буллезной эмфиземы.

К курению, загрязнению воздуха и условиям труда, связанным с вдыханием пыли, в том числе угольной, асбестовой или кремниевой, также относятся как провоцирующие факторы.

Иногда эмфизема может развиваться и без наличия предшествующих заболеваний легких, то есть возникать как первичное состояние.

Что происходит в легких?

Эмфизема возникает в результате необратимых процессов в стенках бронхов и легких, вызванных длительным воспалением и сужением дыхательных путей. Это нарушает эластичность легких: после выдоха в них остается больше воздуха, чем должно быть в здоровом состоянии, что ведет к их перерастяжению. Избыточный воздух не участвует в дыхании, а растянутая легочная ткань утрачивает свою функциональность. В результате этого происходит недостаточное поступление кислорода в кровь и медленное выведение углекислого газа, что приводит к одышке.

В легких и бронхах накапливается соединительная ткань, которая мешает нормальному функционированию и ведет к сужению бронхов независимо от воспалительного процесса.

Из-за этих изменений в легких формируются воздушные мешки разных размеров, которые могут распределяться по всему легкому (диффузная форма эмфиземы). В некоторых случаях раздутые участки могут сочетаться с нормальной легочной тканью (локальная форма эмфиземы). Кроме того, выделяют буллезную эмфизему (булла – это эмфизематозный участок размером более 1 см).

Симптомы эмфиземы легких

К «классическим» признакам диффузной эмфиземы легких относятся:

• значительная одышка;
• цианоз;
• увеличение объема грудной клетки (бочкообразность) и уменьшение дыхательных движений;
• расширение межреберных промежутков;
• припухлость областей над ключицами.

На начальных стадиях эмфиземы основным симптомом является одышка при физической нагрузке, которая проявляется вначале не постоянно и чаще зимой. В дальнейшем она возникает даже при незначительных усилиях и может отмечаться в состоянии покоя. У больных наблюдается короткий, «хватающий» вдох и удлиненный выдох, при котором они выдыхают воздух с сомкнутыми губами, надувают щеки («пыхтят»). Дыхательные движения грудной клетки снижаются, а к дыхательному процессу подключаются дополнительные мышцы: шеи и груди.

С течением времени одышка становится более выраженной, и пациентам становится трудно дышать даже в спокойном состоянии.

Больные пораженными легкими в начальных этапах часто получают облегчение, принимая вынужденное положение на животе с опущенной вниз головой, однако при тяжелых формах эмфиземы горизонтальное положение требует чрезмерной работы дыхательных мышц, и пациенты вынуждены спать сидя.Чтобы облегчить дыхание, такие люди наклоняются вперед, опираясь руками о колени или край кровати.

В запущенных случаях может развиваться цианоз, характерный синева губ, языка и ногтей, особенно после физической активности.

Осложнения

• дыхательная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• пневмоторакс (накапливание воздуха в грудной клетке).

Каждое из этих осложнений может приводить к инвалидности пациента.

Что можете сделать Вы?

Лечение должно начинаться на стадии бронхита, до начала эмфиземы. К сожалению, из-за позднего обращения к врачу у большинства пациентов на момент первого визита в легких уже фиксируются необратимые изменения, что сильно усложняет процесс лечения.

Больной должен активно участвовать в процессе терапии, осознав всю серьезность своего состояния и возможные риски.

Крайне важно полностью исключить курение и другие вредные воздействия на легкие, минимизировать физическую активность и правильно организовать трудовую деятельность.

Полный отказ от курения — это один из основных шагов в лечении данной патологии. Важно помнить, что резкое прекращение курения более эффективно, чем постепенное уменьшение его объема. Мотивация для отказа от курения также играет ключевую роль в терапии. Применение никотиновых жевательных резинок и наклеек может помочь снизить зависимость, особенно в рамках комплексной программы.

Лечение и профилактика

Что может сделать ваш врач?

Ваш лечащий врач (пульмонолог или терапевт) осуществит необходимые обследования:

• осмотр, выслушивание, постукивание грудной клетки;
• рентгенографию легких, которая покажет раздутость легочной ткани и ее повышенную воздушность;
• компьютерную томографию легких, оптимальную для диагностики и определения расположения булл;
• изучение функции внешнего дыхания для оценки степени потери функции легких.

Основные подходы к лечению эмфиземы:

При буллезной эмфиземе рекомендуется хирургическое вмешательство — удаление булл. Такие операции могут выполняться как через классический доступ с разрезом грудной клетки, так и эндоскопически. Адекватное удаление булл предотвращает развитие пневмоторакса.

В любом случае нельзя заниматься самолечением. Если вы заподозрили у себя или у вашего родственника эмфизему легких, то должны немедленно обратиться к специалисту для своевременной диагностики и начала лечения. В случае тяжелых форм заболевания ваш доктор может предложить оформление группы инвалидности. Но для того, чтобы заболевание не привело к осложнениям и инвалидизации больного, нужно обращаться к специалисту и наблюдаться у него в случае, если вы болеете хроническим бронхитом , имеете вредные привычки или профессиональную вредность, связанную с вдыханием угольной пыли или частиц асбеста и кремния.

Показания к назначению рентгена

Основные причины для первой рентгенографии:

• повышенная температура, озноб, лихорадка;
• кашель;
• обильное выделение мокроты;
• трудности с дыханием, одышка;
• герпес на щеках и вокруг носа;
• повышенное количество лейкоцитов в общем анализе крови;
• возможные воспалительные процессы в органах дыхания.

Показания у детей могут варьироваться, так как воспаление развивается быстро и остро, что связано с их меньшими размерами легких и слабой иммунной защитой. В некоторых случаях может отсутствовать кашель и температура – в таких ситуациях стоит обращать внимание на дыхание ребенка, наличие свистов и одышки.

Повторный рентген необходим в следующих случаях:

• при диагностике крупозной и очаговой пневмонии рентген рекомендуется повторно, чтобы отследить динамику изменений в легких;
• чтобы убедиться в отсутствии остаточных изменений после болезни.

Противопоказания

Для контроля за развитием заболевания рентгенологическое обследование противопоказано. Оно может назначаться и во время беременности, если врач подозревает пневмонию. В таких ситуациях обеспечивается максимальная защита женщины от излучения с использованием свинцового фартука и сокращением времени нахождения под рентгеновским аппаратом.

Признаки пневмонии на рентгеновском снимке

На рентгенограммах пневмония проявляется не слишком характерными признаками, что делает их общими для других заболеваний. Ключевым показателем пневмонии считается затемнение определенной области легкого – будь то локализованное или обширное, с размытыми границами, связанное с инфильтрацией легочной ткани. Это состояние возникает из-за пропитывания ткани плазмой крови и клетками, среди которых преобладают лейкоциты (см. снимок 1). Пневмония может иметь разные формы: очаговая (затрагивает небольшой участок), сегментарная (влияет на один или несколько сегментов), долевая или крупозная (см. снимок 2), и в самых тяжелых случаях – тотальная, при котором вовлекается все легкое целиком.

Изменения, наблюдаемые на рентгенологических изображениях, зависят от стадии заболевания. В острый период болезни в пораженной области легкого отмечается лишь небольшое снижение воздушности, что на снимке выглядит как легкое неинтенсивное затемнение. В дальнейшем, когда бактериальные токсины повышают проницаемость капиллярных стенок, легочная ткань подвергается локальной инфильтрации, и на рентгенограмме появляется более отчетливое затемнение с неясными границами (см. снимок 3). По мере выздоровления инфильтрация становится менее однородной, ее размеры уменьшаются и, в конце концов, полностью исчезают. Тем не менее, после перенесенной пневмонии могут остаться следы – участки склероза, спайки, соединительнотканные тяжи, что может привести к деформации легочного рисунка.

Расшифровка рентгеновского снимка органов грудной клетки

Главные органы грудной полости, подлежащие рентгенодиагностике, это костные структуры (грудина, ребра, лопатки, позвоночник); а также непосредственно сами органы (легкие, плевра, сердце, сосудистый пучок, средостение, щитовидная и вилочковая железы).

Рентгеновское изображение легких и костной основы грудной клетки – плоскостное (оценить и увидеть объем органов на одном двухмерном снимке не представляется возможным – вот почему для получения объемной картины используется рентгенография в двух проекциях), суммационное (все ткани, что лежат по ходу движения рентгеновского луча, отображаются на снимке) и плотностное (различные оттенки серого цвета отражают различия в плотности тканей), чаще всего негативное. Просветления (в данном случае темного цвета) – соответствуют наименее плотной структуре – мягким тканям, воздуху, и наоборот.

В дополнение к рентгенографии для диагностики пневмонии применяются: рентгеноскопия легких и ребер – метод, который в основном используется для оценки подвижности легких. Линейная рентгеновская томография позволяет избегать наложения теней от различных структур грудной клетки. На изображении фокусируется лишь заданный слой, в результате чего ткани отображаются послойно. Компьютерная томография, в свою очередь, используется для оценки масштабов легочных изменений, а также для выявления патологии лимфатических узлов средостения и диагностики заболеваний, касающихся средостения.

При интерпретации рентгеновских снимков сначала необходимо оценить их качество и правильность положения пациента – без соблюдения этих условий трудно дать точное рентгенологическое заключение. В процессе оценки рентгенограммы важно учитывать контуры легких, их размеры, структуру легочной ткани, состояние воздушности, а также размер и расположение органов средостения.

Очаги воспаления на рентгенограмме

Ключевым признаком пневмонии на рентгеновском снимке являются участки затемнения. Эти локализованные затемнения указывают на наличие инфильтрата (воспаленного отечного участка) в легочной ткани.

При этом учитываются размер затемнения, его форма, контуры, положение, структура и количество.

• мелкоочаговые (до 3 мм)
• среднеочаговые (3-7 мм)
• крупноочаговые (8-12 мм)
• фокусные, распространенные, субтотальные, тотальные

Форма тени может быть округлой, веретенообразной, неправильной, или кольцевидной. Затемнения могут быть низкой (темнее, чем костная ткань на снимке), средней (сравнимо с костной тканью), и высокой интенсивности (почти как металл). Повышенная интенсивность затемнения указывает на снижение воздушности ткани, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Также учитываются границы затемнения (четкие или расплывчатые), а также структура (однородная или неоднородная).

Оценка корней легкого

Далее происходит анализ корней легкого – теней крупных и средних бронхов, лимфатических и кровеносных сосудов, чтобы определить, являются ли они структурными и изменены ли размеры лимфоузлов в корнях легкого.

После этого исследуется состояние плевральных синусов, пространства между листками плевры, выстилающей грудную полость и покрывающей легкие. В норме эти синусы должны быть свободны, что на снимке в прямой проекции проявляется как светлое пространство с острым углом, образованным частью грудной стенки и диафрагмой (по обе стороны). При наличии жидкости в синусах отмечается интенсивное затемнение с верхней горизонтальной границей.

Оценка состояния диафрагмы

Наконец, проводится оценка состояния диафрагмы (находится ли она в поднятом, опущенном состоянии, имеются ли дефекты и т.п.), легочного рисунка и сердца.

Отзывы и комментарии

А можно ли перепутать пневмонию с каким-нибудь другим легочным заболеванием или например с изменениями легких, которые возникают при сердечной патологии, ведь там тоже будет умеренный отек. Просто не очень хотелось бы,чтобы пациенты травили себя антибиотиками в случае не правильно установленного диагноза. Ведь последствия от их приема могут быть плачевны.

Опыт других людей

Анна, 34 года, медсестра: «Когда я увидела результат своего рентгена, сначала не поняла, что означает ‘пневмотизация легочных полей’. После работы с пациентами я знала, что это связано с воздухом в легких, но решила уточнить у врача. Он объяснил, что это нормальное состояние, при котором легкие хорошо развиты и заполнены воздухом. Я почувствовала облегчение, осознав, что это не является признаком болезни, а наоборот – свидетельствует о здоровье.»

Дмитрий, 28 лет, инженер: «При рентгене мне сказали, что пневмотизация легочных полей сохранена. Я сначала был озадачен, так как не знал, правильно ли это. Мой врач объяснил, что это значит, что легкие функционируют нормально, и воздух поступает в них в достаточном количестве. Учитывая, что я курю, я был рад, что у меня нет никаких проблем с легкими.»

Екатерина, 45 лет, школьный учитель: «Мне проводили рентген, и я услышала этот термин ‘пневмотизация легочных полей’. Я решила погуглить, но информации было много, и я запуталась. На следующем приеме у врача он развеял мои страхи, объяснив, что это обозначает нормальную вентиляцию легких. Он добавил, что важно следить за состоянием легких, особенно с учетом возраста. Это меня успокоило.»

Вопросы по теме

Каковы причины пневмотизации легочных полей и что она может сигнализировать?

Пневмотизация легочных полей означает наличие воздуха в легких, что может быть нормой или указывать на патологические процессы. Одной из основных причин пневмотизации является здоровье легочной ткани, например, при наличии эмфиземы, бронхита или других заболеваний. В некоторых случаях это может свидетельствовать о наличии воздушных кист, поражениях легких или остром пневмотораксе. Если пневмотизация сохраняется, несмотря на проводимое лечение, это повод для более глубокого обследования и консультации специалиста.

Как оценить результаты рентгенографии с пневмотизацией легочных полей?

Оценка результатов рентгенографии начинается с анализа визуализации легких на предмет распределения воздуха и состояния тканей. Важно обратить внимание на симметричность легочных полей, наличие дополнительных структур, а также на контуры диафрагмы. При наличии пневмотизации врач также анализирует её степень: умеренная или выраженная пневмотизация может быть допустимой для определенных состояний, в то время как значительная может потребовать диагностики на наличие патологий. Отличная работа рентгенолога и правильные вопросы к пациенту помогут детально оценить величину ризика.

Какие дополнительные исследования могут быть полезны при наличии пневмотизации легочных полей?

Если рентгенография показала пневмотизацию легочных полей, могут потребоваться дополнительные исследования для уточнения диагноза. Это может быть компьютерная томография (КТ), которая предоставляет более детализированное изображение легких. Также полезно провести функциональные пробы легких, анализы крови для выявления воспалительных процессов и, в некоторых случаях, бронхоскопию для визуализации дыхательных путей. Эти исследования помогут врачу установить точный диагноз и определить оптимальную стратегию лечения.