Что означает стенокардия напряжения функционального класса 2 и какие риски она представляет

Стенокардия напряжения функционального класса 2 (ФК 2) характеризуется возникновением симптомов ишемии сердца, таких как боли в груди, при физической нагрузке, но с меньшей степенью ограничений по сравнению с ФК 1. Пациенты могут испытывать дискомфорт при выполнении привычной физической активности, однако еще способны заниматься легкими упражнениями без значительного ухудшения состояния.

Хотя стенокардия ФК 2 менее выраженная, чем более тяжелые формы, она все же указывает на наличие сердечно-сосудистых проблем и риск сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт миокарда. Поэтому важно следовать рекомендациям врача и при необходимости менять стиль жизни, чтобы снизить риск прогрессирования заболевания и улучшить качество жизни.

Стенокардия

Стенокардия: факторы возникновения, проявления, диагностика и методы терапии.

Определение

Стенокардия представляет собой клинический синдром, который характеризуется ощущением сжатия или резкой боли в области груди, чаще всего расположенной за грудиной. Боль может отдавать в левую руку, шею, нижнюю челюсть и эпигастрий.

Боль возникает при физической нагрузке или воздействии других факторов, повышающих потребность сердца в кислороде, и длится от 1 до 15 минут. Проходит в покое (при прекращении нагрузки) или через 1–3 минуты после приема нитроглицерина.

С древнегреческого языка «стенокардия» переводится как «тесное сердце».

Причины возникновения стенокардии

Развитие стенокардии может быть основано на трех ключевых механизмах:

• атеросклеротические изменения в коронарных сосудах;
• временное образование тромбов;
• уменьшение коронарного кровотока из-за спазмов или повышения тонуса коронарных артерий.

Степень серьезности стенокардии определяется степенью стеноза коронарных артерий, их локализацией, длиной, а также количеством пораженных сосудов. Атеросклеротическая бляшка может частично или полностью закрывать просвет сосуда. При повышении артериального давления внутренний слой коронарных артерий (эндотелий), подверженный атеросклерозу, становится уязвимым для повреждений, в результате чего кровь может проникать внутрь бляшки, активируя свертывание и формируя тромб, который быстро приводит к закупорке сосуда.

Образование тромба, особенно на фоне спазма сосуда, может привести к его полной или частичной закупорке.

При повреждении миокарда выделяются болевые медиаторы (такие как серотонин, гистамин, брадикинин и другие), которые воздействуют на болевые рецепторы.

Факторы, способствующие появлению стенокардии, делятся на модифицируемые (влияющие на развитие состояния) и немодифицируемые. К модифицируемым относятся: дислипопротеидемия, артериальная гипертензия, диабет, курение, недостаток физической активности, ожирение и стресс. К немодифицируемым факторам относят пол (мужской), возраст и наличие сердечно-сосудистых заболеваний в семейном анамнезе (инфаркты или инсульты у ближайших родственников в возрасте до 65 лет у женщин и до 55 лет у мужчин).

Классификация заболевания

Одной из наиболее распространенных классификаций стенокардии является система, основанная на рекомендациях Всемирной организации здравоохранения:

1. Стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса от I до IV).

• I класс – пациент хорошо переносит физические нагрузки, приступы стенокардии возникают только при интенсивной физической активности;

II класс – умеренные ограничения обычной физической активности, приступы стенокардии могут возникать при ходьбе больше 500 метров или подъеме на более чем один этаж;

III класс – выраженное ограничение обычной физической нагрузки, приступы возникают при ходьбе в нормальном темпе по ровному месту на расстояние 100-150 м, при подъеме на один этаж;

IV класс — стенокардия может проявляться даже при минимальных нагрузках, например, при ходьбе на расстояние менее 100 метров.

1. Нестабильная стенокардия:

• впервые возникшая стенокардия (с наличием признаков менее месяца);
• прогрессирующая стенокардия (усиление приступов по количеству, длительности и интенсивности с дальнейшим распространением локализации и иррадиации);
• ранняя постинфарктная стенокардия (в течение двух недель после острого инфаркта миокарда) или послеоперационная стенокардия.

1. Спонтанная (вазоспастическая) стенокардия.

• Стенокардия напряжения (с указанием функционального класса);
• вазоспастическая стенокардия;
• микрососудистая стенокардия.

Чаще всего боль ощущается за грудиной или по левому краю грудной клетки. Она может иррадиировать в шею, нижнюю челюсть, зубы, межлопаточное пространство, реже — в локтевые или запястные суставы, сосцевидные отростки.

Продолжительность боли при стенокардии обычно составляет от одной до пятнадцати минут.

Возникает боль на пике физической или эмоциональной нагрузки. Стрессовые ситуации за счет повышения активности симпатоадреналовой системы приводят к увеличению частоты сердечных сокращений, повышению артериального давления и сократимости миокарда, а значит, повышается потребность миокарда в кислороде. После приема нитроглицерина или прекращения нагрузки боль купируется, причем болевой приступ быстрее купируется в положении сидя или стоя.

С прогрессированием стенокардии возникают приступы даже при незначительных физических нагрузках, а в дальнейшем они могут возникать даже в состоянии покоя.

Стенокардия покоя может сочетаться со стенокардией напряжения. В таких случаях приступы возникают при повышенном потреблении кислорода сердечной мышцей, к примеру, во время быстрой фазы сна, когда сердечный ритм увеличивается.

У некоторых пациентов приступ стенокардии может возникнуть в горизонтальном положении из-за увеличенного притока крови к сердцу.

Вазоспастическая стенокардия возникает без всякой физической или эмоциональной нагрузки, обусловлена спазмами коронарных артерий и чаще наблюдается у более молодых людей по сравнению со стенокардией напряжения, связанной с атеросклерозом коронарных сосудов. У пациентов с вазоспастической стенокардией многие стандартные факторы риска атеросклероза не выявляются. Это состояние может сопровождаться серьезными нарушениями сердечного ритма, приводить к инфаркту миокарда или внезапной смерти.

Характерная черта вазоспастической стенокардии — сильные приступы, обычно локализующиеся в типичном для нее месте. Такие приступы могут происходить ночью или рано утром, а также под воздействием холода на открытые участки тела.

Для микрососудистой стенокардии характерны приступы, возникающие через некоторое время после физической нагрузки, при эмоциональном напряжении и в покое, — они плохо купируются нитроглицерином. Причиной микрососудистой стенокардии считается дисфункция мелких коронарных артерий (100—200 мкм в диаметре) в преартериолярном сегменте коронарного русла. Более чем в 70% случаев микрососудистая стенокардия сосуществует с классической стенокардией у больных с атеросклеротическими стенозами.

Диагностика стенокардии

Диагностировать «стенокардию» можно на основании жалоб пациента (характер боли, соответствующий стенокардии) и собранной информации о течении заболевания.

При подозрении на ишемическую болезнь сердца у всех пациентов уточняются следующие моменты:

• наличие курения в прошлом или настоящем;
• история сердечно-сосудистых заболеваний или случаи смерти от них у ближайших родственников (отца, матери, родных братьев и сестер);
• предыдущие обращения за медицинской помощью и наличие ранее зафиксированных результатами ЭКГ и других исследований;
• наличие сопутствующих заболеваний для оценки дополнительных рисков;
• текущие принимаемые лекарственные препараты.

Всем пациентам с подозрением на стенокардию рекомендуют исследование липидного профиля для выявления дислипопротеидемии:

№ 30 Липиды

Триглицериды (Triglycerides) A09.05.025 (Согласно номенклатуре МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Липиды крови; нейтральные жиры; ТГ. Triglycerides; Trig; TG. Краткая информация о веществе Триглицерид.

Стенокардия напряжения 1 ФК

При 1 ФК стенокардии напряжения пациент отлично справляется с обычной повседневной нагрузкой. Такие действия, как интенсивная ходьба и подъем по ступеням, не вызывают у больного приступа стенокардии. Довольно редко с этим функциональным классом обращаются в стационар, поскольку человек может даже не знать о наличии заболевания. Как правило, симптомы стенокардии проявляются при выполнении достаточно интенсивных упражнений, очень быстром и длительном беге, нагрузках, непривычных для обычного человека. Для диагностики стенокардии ФК1 необходимо применить метод велоэргометрической пробы.

Стенокардия напряжения ФК 2 подразумевает незначительное ограничение физической активности. Приступ может возникнуть:

• при ходьбе более 200 метров;
• при быстром восхождении по лестнице;
• в условиях сильного эмоционального стресса;
• при ходьбе против ветра;
• в результате курения;
• после обильного приема пищи.

Если пациент избегает указанных факторов, стенокардия может длительное время не проявляться. Обычно болевой синдром прекращается быстро после применения нитроглицерина или в состоянии покоя. Однако со временем симптомы могут проявляться даже при менее значительных нагрузках. В таких ситуациях стенокардия зачастую является признаком ишемической болезни сердца.

Стабильная стенокардия напряжения 2 ФК предполагает некоторые ограничения в физической нагрузке пациента, а также медикаментозное лечение. Обычно больному назначают препараты, купирующие приступ, нормализующие артериальное давление и улучшающие качество крови. Не менее важна при этом и профилактика, в частности – отказ от курения, здоровое питание, физическая активность в допустимых врачом пределах.

Стенокардия напряжения 3 ФК

Стенокардия напряжения ФК 3, в отличие от первых двух классов, характеризуется значительными ограничениями физической активности, так как на этом этапе приступ может возникать даже при обычной ходьбе или подъеме по лестнице всего на один этаж. Иногда триггером для приступа могут стать переохлаждение, обильная еда или курение. Очень редко встречается стенокардия покоя в этом функциональном классе, возникающая в положении лежа или при сильных переживаниях.

В данном случае терапия стенокардии осуществляется в рамках лечения ИБС, включая прием препаратов, которые снижают уровень холестерина и разжижают кровь. Также пациенту назначаются медикаменты, облегчающие болевой синдром и нормализующие артериальное давление. Однако если стенокардия ФК 3 переходит в нестабильную форму, когда болевые приступы усиливаются и продолжаются дольше, может решаться вопрос о хирургическом вмешательстве.

Важно!

Пациент, страдающий ишемической болезнью сердца, должен понимать, что ИБС является серьезным заболеванием. Без своевременного начала лечения возможно развитие инфаркта миокарда, что, согласно статистике, в 50% случаев заканчивается летальным исходом. Терапия стенокардии должна проводиться в условиях кардиологического отделения под наблюдением высококвалифицированных специалистов.

Лечение

К сожалению, стенокардия напряжения 2 ФК не излечивается полностью, поэтому все действия специалистов направлены на пресечение развития заболевания. Они назначают такие препараты, которые помогут уменьшить количество приступов.

Основным средством первой помощи при стенокардии функционального класса 2 является нитроглицерин, который не только купирует приступ, но и обеспечивает длительный эффект при курсом приеме. Нитроглицерин помогает при наличии некоторых сопровождающих заболеваний второй степени стенокардии напряжения.

Некоторые врачи также могут рекомендовать валидол, однако применять его при стабильной стенокардии напряжения крайне не рекомендуется! Данный препарат способствует расширению коронарных сосудов, что может вызвать резкий приток крови к сердечной мышце.

Для долгосрочного эффекта или для профилактики врачи назначают нитраты длительного действия, они также расширяют коронарные артерии, но делают это безопасно для пациента. Часто встречаются люди, имеющие аллергию на такие препараты, поэтому врачи иногда заменяют их на препараты, содержащие оксид азота.

Медики рекомендуют избавиться от всех факторов, способствующих атеросклерозу:

1. Откажитесь от вредных привычек.
2. Снизьте уровень холестерина.
3. Контролируйте уровень сахара в крови.
4. Сбросьте лишний вес.
5. Измените образ жизни, занимайтесь спортом и двигайтесь больше.

Медицинские работники могут рекомендовать разнообразные лекарства, так как каждая болезнь имеет свои особенности, и все случаи уникальны! Самолечение строго не разрешается! Если доктор обнаруживает, что назначенная терапия не приносит нужного результата, может быть предложена операция по шунтированию (специальная хирургическая процедура).

Особенности нагрузок

Врачи советуют не отказываться от физических нагрузок полностью, потому что ходить очень полезно. Часто положительный эффект также оказывает и лечебная физкультура, но посещать занятия разрешено только при разрешении специалиста. Бассейн посещать не стоит только по причине того, что холодная вода может стать причиной приступа.

Будет полезно ознакомиться с информацией о Гипоксически-ишемическом поражении центральной нервной системы.

Приступы возникают вследствие нехватки кислорода в сердечной мышце. В состоянии бодрствования, когда сердечно-сосудистая система работает в нормальном режиме, пациенты могут вообще не чувствовать никаких симптомов! Проявления болезни зависят от физической нагрузки; поэтому у людей с активным образом жизни приступы могут случаться даже несколько раз за день!

Методы лечения стенокардии

Методы диагностики стенокардии

Курс лечения стенокардии назначается индивидуально, в зависимости от общего состояния больного и формы заболевания. Лечением стенокардии занимается врач-кардиолог. Лечение стенокардии направлено на снижение риска инфаркта миокарда, сокращение частоты приступов и нормализацию качества жизни. Прежде всего, должны быть устранены факторы, способствующие развитию атеросклероза. Лечение стенокардии предусматривает:

Коррекция образа жизни

Успех лечения стенокардии значительно повысится, если пациент изменит свои повседневные привычки. Необходимо отказаться от курения, обеспечить достаточную физическую активность и следить за диетой.

Лекарственная терапия

Фармакотерапия при стенокардии включает в себя:

• нитраты, которые расширяют сосуды и таким образом снижают нагрузку на сердце, например, нитроглицерин;
• антитромбоцитарные средства, которые предотвращают образование тромбов (к примеру, ацетилсалициловая кислота);
• бета-адреноблокаторы, уменьшающие частоту сердечных сокращений, что ведет к снижению потребности миокарда в кислороде;
• статины, способствующие снижению уровня холестерина и замедляющие развитие атеросклероза;
• другие лекарственные средства.

Реваскуляризация

При высоком риске инфаркта миокарда проводится реваскуляризация – хирургическое лечение, направленное на восстановление коронарного кровотока. При реваскуляризации используются методы баллонной ангиопластики и аортокоронарного шунтирования.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим врачам, которые помогут правильно диагностировать заболевание и назначат соответствующее лечение.

Лечение

При лечении заболевания применяются различные средства, от традиционных медпрепаратов до народных методов. В медицине есть как консервативные, так и оперативные подходы. Болезнь второго функционального класса (2ФК) нередко контролируется лишь с помощью лекарств, тогда как более серьезные случаи требуют хирургического вмешательства.

Заболевания лечат кардиологи, которые могут разработать индивидуализированный план терапии для каждого пациента.

Из препаратов, которые можно назначить себе самому можно выделить следующие:

1. полиненасыщенные жирные кислоты омега-3, то есть рыбий жир;
2. антагонисты кальция;
3. витамины и минералы;
4. средства, способствующие снижению холестерина.

• Врачи назначают различные бета-блокаторы и ингибиторы АПФ для поддержания нормального артериального давления, снижения частоты сердечных сокращений и уменьшения потребности миокарда в кислороде, что способствует лучшему переносу физических нагрузок.
• Народная медицина может предложить фитотерапию для стенокардии.

Она включает использование различных трав, которые помогают нормализовать состояние коронарных сосудов:

• Например, боярышник, который применяется в виде сухого экстракта в таблетках (дозировка около 100 мг в день).
• Также могут использоваться успокоительные природного происхождения, такие как валерьяна, что будет полезно тем, у кого стенокардия вызвана психоэмоциональным стрессом.
• Существует травяное средство хризантеллум, которое эффективно борется с атеросклерозом; его принимают дважды в день по 300 мг.

Рекомендации и что категорически нельзя делать?

1. Прежде всего, если вы заметили у себя указанные симптомы, обязательно обратитесь к врачу. Лишь он сможет установить диагноз и назначить правильное лечение.
2. Похожие симптомы могут проявляться и при других, более опасных заболеваниях, которые представляют угрозу для жизни.
3. Большинство рекомендаций будет заключаться в необходимости кардинально изменить свой образ жизни: >
4. Во-первых, необходимо избавиться от вредных привычек.
5. Во-вторых, начать вести правильное питание.

Правильное питание должно включать:

1. регулярное потребление полиненасыщенных жиров из капсул или продуктов;
2. употребление клетчатки из овощей и фруктов;
3. разделение традиционного трехразового питания на пятиразовое, с уменьшением порций.

Все негативные факторы нужно избегать, курение и алкоголь полностью запрещены. Нельзя забывать о прохождении планового осмотра, даже если ваше состояние значительно улучшилось.

Избегайте самолечения, не следует принимать препараты, которые помогали ранее, так как болезнь могла перейти в более тяжелую форму за длительное время.

Соблюдение всех рекомендаций врача поможет избавиться от приступов и в конечном итоге победить болезнь.

Лечение ишемии сердца

Лечение стенокардии напряжения можно разделить на купирование (прекращение) болевого приступа, борьбу с недостаточным кровоснабжением миокарда, предотвращение прогрессирования болезни и возникновения осложнений.

Основные препараты для снятия болевого приступа включают:

• Нитраты. Они делятся на мононитраты (эфокс, мономакс), динитраты (изокет, нитросорбид) и тринитраты (нитроглицерин, нитролингвал и другие). Все они действуют быстро и применяются под язык. Мононитраты считаются наиболее физиологичными.
• Бета-блокаторы (индерал, анаприлин), которые также принимаются под язык.
• Кальциевые блокаторы (нифедипин, кордафен).

Лечение в межприступный период может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Консервативные методы лечения ишемии:

• Статины — препараты разных поколений, снижающие содержание холестерина в крови и замедляющие атеросклеротический процесс (например, симвастатин).
• Средства, улучшающие микроциркуляцию в миокарде (дезагреганты, антикоагулянты) — аспирин, варфарин и др.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — эналаприл.
• Нитраты длительного действия (изосорбид).
• Блокаторы кальциевых каналов (верапамил).

Стент, установленный в просвете коронарной артерии

Оперативные вмешательства при стенокардии проводятся, если во время обследования обнаружена значительная степень сужения коронарных артерий, при неэффективности медикаментов, постоянном увеличении количества приступов и их усиливающейся выраженности.

Основные виды операций:

• Баллонная ангиопластика — механическое расширение коронарных сосудов с помощью баллона.
• Стентирование — установка специальной трубчатой конструкции (стента) в артерию для поддержания ее просвета. Он может использоваться как самостоятельное вмешательство, так и в дополнение к ангиопластике.
• Аортокоронарное шунтирование — создание обходного пути (шунта) вокруг суженного участка коронарной артерии.

Прогноз и профилактика

Своевременно начатое лечение стенокардии, которым должен заниматься врач-кардиолог, позволяет повысить качество жизни пациента и избежать осложнения – инфаркта миокарда.

Помимо медикаментозных мер профилактики, необходим отказ от курения, соблюдение рационального питания, контроль массы тела и умеренные физические нагрузки.

Симптомы заболевания

Симптомы стенокардии 2 и 3 функционального класса имеют много общего. Обычно сбои в работе сердца проявляются болями в области сердца, имеют четкое время начала и завершения. Облегчение проявляется при снятии физической нагрузки или приёме специализированных сердечных препаратов (например, нитроглицерина).

В большинстве случаев боль локализуется в области сердца, за грудиной. Она может быть как четко ограниченной, так и разлитой на всю левую половину груди. По своему характеру боль давящая, сжимающая, сопровождающаяся нехваткой воздуха. Из-за этих ощущений пациенты часто испытывают страх смерти и становятся беспокойными и раздраженными, покрываются холодным потом.

Как известно, получасовая недостаточность кислорода в сердце может привести к инфаркту миокарда, поэтому если симптомы стенокардии не исчезли после медикаментов или прекращения физической нагрузки, следует срочно вызвать скорую помощь для оказания профессиональной помощи в стационаре.

Диагностика стенокардии нагрузки

Кардиологу достаточно легко определить стенокардию нагрузки. Для точной диагностики проводится ряд исследований — электрокардиограмма, ультразвуковая диагностика сердца. При необходимости может быть Выполнена коронарная ангиография для более ясной постановки диагноза. После установления основного диагноза — стенокардия — врач проведет дополнительные исследования для определения функционального класса заболевания. Для этого используют нагрузочные тесты: тредмил-тест, велоэргометрию, холодовую пробу.

Тредмил-тест — эффективный метод, позволяющий выявить ИБС на ранних стадиях, когда аппаратные исследования порой не дают однозначного результата. Рекомендуется проводить этот тест всем людям старше пятидесяти лет, независимо от наличия сердечных симптомов. Врачи также используют тредмил-тест для дифференциальной диагностики болей в сердце.

Суть теста заключается в создании нагрузки на сердце пациента до определенного уровня, где могут проявиться нарушения в его работе. Нагрузку обычно предоставляют на беговой дорожке, а к пациенту подключают электроды для фиксации показателей работы сердца. Это позволяет врачу увидеть моменты, когда сердце начинает функционировать неправильно, и своевременно остановить тест.

Для измерения давления пациенту накладывают манжетку. Первое время пациент лишь начинает идти по дорожке, однако через три минуты врач изменяет угол дорожки по отношению к полу и немного увеличивает скорость. По окончанию теста интерпретируются результаты и ставится диагноз.

Велоэргометрия является вариацией тредмил-теста. Суть методики та же: создается нагрузка на сердце, но она выполняется не на беговой дорожке, а на велотренажере. Холодовая проба заключается в помещении руки в контейнер с холодной водой или льдом, с последующим измерением артериального давления и записью электрокардиограммы через определенный промежуток времени.

Средства, приведенные выше, обеспечивают возможность достоверной диагностики стенокардии, возникающей при физической нагрузке, а также позволяют классифицировать её по функциональному классу.

Опыт других людей

Павел, 45 лет, инженер: «Когда мне поставили диагноз ‘стенокардия напряжения’, я не совсем понял, что это означает. После некоторых исследований мне объяснили, что это состояние связано с недостатком кислорода в сердце во время физической нагрузки. Я начал беспокоиться, ведь у меня есть семья, и я не хотел оставить их без поддержки. Врач порекомендовал изменить образ жизни: заняться легкими физическими упражнениями, следить за рационом и избегать стрессов. Это предупреждение действительно заставило меня понять, что здоровье — главное, и я начал заботиться о своем сердце.»

Анна, 38 лет, учитель: «Мой знакомый столкнулся со стенокардией напряжения во время бега. Он всегда активно занимался спортом, и диагноз его шокировал. Медики объяснили, что стенокардия возникает, когда сердце испытывает высокие нагрузки, а коронарные артерии не могут обеспечить его необходимым количеством кислорода. Узнав об этом, он перешел на более щадящие тренировки и начал следить за уровнем стресса. Я поняла, насколько важно осознавать свои физические пределы и слушать свое тело.»

Игорь, 52 года, менеджер: «У меня начались приступы стенокардии напряжения, когда я стал чаще испытывать стресс на работе. Я думал, что сердце просто устало, но после обследования мне подтвердили диагноз. Врачи объяснили, что такой диагноз говорит о риске сердечно-сосудистых заболеваний. Мне порекомендовали контролировать давление, принимать препараты и заниматься лечебной физкультурой. Это стало для меня серьезным сигналом изменить свою жизнь к лучшему. Я стал уделять больше внимания своему здоровью и стараюсь находить время для отдыха.»

Вопросы по теме

Какой диагноз ставят при стенокардии напряжения ФК 2 и как он влияет на повседневную жизнь?

Стенокардия напряжения функционального класса 2 (ФК 2) означает, что у пациента возникают боли в груди при физической активности, но они проходят в состоянии покоя. Это может значить, что привычная активность должна быть ограничена, так как риск обострения состояния существует. Например, при ФК 2 человеку может быть сложно выполнять обычные повседневные задачи, такие как подъем по лестнице или быстрая ходьба, что может негативно сказаться на его образе жизни и физической активности.

Какие профилактические меры можно предпринять при наличии стенокардии напряжения ФК 2?

Для предотвращения обострения стенокардии напряжения ФК 2 пациентам рекомендуется следовать ряду профилактических мер. Во-первых, важен контроль за факторами риска: отказ от курения, нормализация артериального давления и уровня холестерина, а также поддержание нормального веса. Во-вторых, регулярная физическая активность в умеренных пределах под наблюдением врача поможет улучшить общее состояние. Не следует забывать и о regelmäßных обследованиях у кардиолога для мониторинга состояния сердца и корректировки лечения при необходимости.

Что делать при возникновении приступа стенокардии напряжения ФК 2?

При возникновении приступа стенокардии важно знать, как действовать. В первую очередь, нужно остановиться и постараться расслабиться. Если дискомфорт не проходит через 5-10 минут, рекомендуется принять нитроглицерин (если это прописано врачом) и вызвать скорую помощь, если симптомы сохраняются. Также стоит обратиться к врачу для корректировки лечения и обсуждения изменений в образе жизни.