Что означает термин «‎не визуализируется» в медицине при проведении МРТ

Слово «не визуализируется» в контексте магнитно-резонансной томографии (МРТ) означает, что на полученных изображениях определенные структуры или патологии не обнаруживаются или не могут быть четко идентифицированы. Это может происходить по различным причинам, включая низкое качество изображения, специфические характеристики тканей или наличие артефактов.

В случае, если область изучения требует дальнейшего анализа или уточнения, врач может рекомендовать дополнительные исследования или использовать другие методы визуализации для получения более полной картины состояния пациента.

Что означает слово не визуализируется в медицине при мрт

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга является общепризнанным эталоном в диагностике различных заболеваний. Этот метод способен предоставить четкие ответы на вопрос, имеется ли некая патологическая масса в головном мозге.

☝️Тем не менее, существуют некоторые случаи, которые остаются без комментариев как со стороны рентгенологов, так и со стороны неврологов.

Здесь речь идет о перивентрикулярных и субкортикальных остаточных очагах.

2 слова про анатомию и латынь:

Головной мозг, напоминающий грецкий орех по форме, покрыт тремя оболочками:

Мягкая оболочка (пиа матер) — ее не видно, так как она плотно связана с извилинами и бороздами мозга.

Паутинная оболочка (арахноидеа) — образует сеть, покрывающую мозговое вещество.

Твердая оболочка (дура матер) — расположена снаружи.

В центре «грецкого ореха» есть полости — желудочки, в них постоянно синтезируется ликвор. Ликвор оттекает по субарахноидальному («суб»- это «под») пространству на наружную поверхность мозга — «конвекситальную».

При поиске признаков повышенного внутричерепного давления я обращаю внимание на возможное расширение ликворных пространств. Это включает в себя желудочки мозга и конвекситальные субарахноидальные пространства.

Иногда эти пространства могут оставаться в норме,

НО при этом пишут, что в веществе ГМ, прилегающем к желудочкам — ПЕРИВЕНТРИКУЛЯРНОМ («пери» — «около», «вентрикулюс» — «желудочек») есть «резидуальные очаги».

что может свидетельствовать о том, что по причине недостатка кровоснабжения происходит отмирание ткани мозга, поскольку капилляры не обеспечивают её питательными веществами и кислородом.

СУБКОРТИКАЛЬНЫЙ относится к участку, находящемуся под коркой больших полушарий.

Я уже писала, что внутричерепное давление повышается, если нарушается венозный отток из полости черепа. Потому что в норме образующийся ликвор всасывается в венозную систему.

Однако даже в случае, если расширение ликворных путей не наблюдается, наличие остаточных очагов указывает на то, что на губчатую мозговую ткань действует значительное давление ликвора снаружи и из желудочков, что затрудняет поступление крови через капилляры в данные области.

Это приводит к гибели нейронов и образованию резидуальных очагов. Вокруг желудочков располагается важный центр вегетативной регуляции, который страдает больше всего под давлением внутри черепа.

Какие патологии может выявить МРТ головного мозга?

• как доброкачественные, так и злокачественные опухоли мозга, включая сосудистые;
• аномалии строения (аневризмы, сосудистые мальформации, мегаэнцефалия, фокальная кортикальная дисплазия, цефалоцеле, агенезия мозолистого тела, нейрофиброматоз и пр.);
• воспалительные заболевания (менингит, абсцессы, энцефалит);
• патологическое сужение сосудов головного мозга, атеросклероз;
• осложнения черепно-мозговых травм в виде кистозных образований, гематом, нарушений мозгового кровообращения;
• болезни Альцгеймера, Паркинсона, амилоидная ангиопатия и другие нейродегенеративные заболевания;
• демиелинизирующие и дегенеративные заболевания ЦНС (рассеянный склероз, атрофия гиппокампа);
• инсульт, лакунарный инфаркт, ишемия;
• эпилепсия и судорожные синдромы у детей.

Опухоль в правом полушарии головного мозга у молодого человека с участком “отсева”. Первично проявилось как чувство неловкости в левой руке (“как будто отлежал”). При гистологическом исследовании высокозлокачественная опухоль — глиобластома.

МРТ также способна выявлять, какие изменения в мозге могут быть причиной неврологической симптоматики, таких как расстройства речи, координации движений или глотания. Кроме того, обследование головы позволяет оценить состояние и соседних анатомических структур, таких как носовые синусы и внутреннее ухо, что дает возможность выявить гайморит или причины нарушения слуха.

Патологии головного мозга на МРТ

МРТ глубоко исследует состояние мягких тканей, однако не обнаруживает мелкие изменения в костях черепа. Это значит, что с помощью МРТ можно получить детальную информацию о расположении, размерах и структуре мягкотканных образований, сосудов, выявить очаги кровоизлияний и прочее, чего не могут сделать другие методы.

Максимально точные данные МРТ головного мозга можно получить только на аппаратах с мощностью от 1,5 Тесла. Более слабые томографы не способны выявить мельчайшие патологические изменения, поэтому нередко встречаются случаи, когда проведенные исследования на подобных аппаратах ошибочно показали отсутствие патологий.

В зависимости от предварительного диагноза и жалоб пациента может быть рекомендовано выполнение различных видов МРТ головного мозга или их комбинаций:

• обзорная – необходима для определения области изменений при отсутствии сосудистых и корковых нарушений, но наличии головной боли и проблем с координацией (выявляет кисты, гематомы);
• ангиография – помогает выявить отклонения в состоянии сосудов головы, их стенок, толщины, формы, извитости;
• трактография – современный метод, который позволяет визуализировать нервные волокна и оценить степень их вовлеченности в опухоль, что помогает в планировании оперативного вмешательства.

Трактография показывает расположение аксонов нейронов (нервных волокон) по отношению к опухоли.

МРТ структур головного мозга проводится стандартным методом или с использованием контрастного вещества на основе гадолиния. Первый способ позволяет хорошо визуализировать изменения в мозге после перенесения травм. Введение контраста в сосудистое русло перед выполнением процедуры расширяет ее диагностические возможности, так как он увеличивает разрешение изображений и повышает точность исследования. Использование контраста применяется для точного установления природы обнаруженного образования, дифференциации различных зон нарушения кровотока при ишемических инсультах, а также паразитарных, травматических кист и абсцессов.

Злокачественные опухоли мозга, такие как глиобластома, неравномерно накапливают контрастное вещество (отмечено на снимке).

В таких случаях МРТ может выявить следующие патологии:

• небольшие опухоли, которые трудно различить на фоне здоровых тканей, например аденому гипофиза или гемангиобластомы;
• границы новообразований и их кровоснабжение;
• метастазы или рецидивы опухолей;
• очаговую ишемию, инсульт, кровоизлияние;
• тромбоз.

Толщина срезов составляет всего несколько миллиметров, что позволяет врачам обнаруживать симптомы заболеваний на ранних стадиях развития и эффективно подбирать соответствующее лечение.

Оценка состояния мозга осуществляется по характеру и окраске теней, наличию белых, черных пятен на снимке, их размеров и плотности. Если говорить упрощенно, то ткани мозга окрашены на получаемых изображениях в серый цвет, а церебральная жидкость выглядит на Т2-взвешенных изображениях как светлые участки. Если на снимке присутствуют черные участки, это свидетельствует об обызвествлениях, а белые – об отека при наличии опухолей или воспалении. Если белое пятно имеет четкие границы и гомогенную структуру, это является признаком его доброкачественной природы. В противном случае диагностируется злокачественное новообразование (оно нередко дополнительно пронизано сосудами).

МРТ головного мозга в режиме Т2 в боковой (сагиттальной) проекции. Цереброспинальная жидкость отображается с гиперинтенсивным (ярким) сигналом, а мозговое вещество – с изоинтенсивным (сероватым) цветом. Воздушные полости гайморовых пазух и кости имеют тёмный цвет из-за низкого содержания воды.

Какие болезни выявляет МРТ головы

В рамках МРТ обследования головы изучаются структуры мозга, система кровотока, ЛОР-органы, слух и зрение, гайморовые пазухи, гортань и челюсти. При помощи МРТ могут быть обнаружены:

• злокачественные опухоли, их размеры, локализация и наличие метастазов;
• доброкачественные новообразования и кисты;
• гидроцефалия;
• заболевания, такие как болезнь Паркинсона, Альцгеймера, рассеянный склероз, биполярные расстройства, инсульты;
• сосудистые патологии, стенозы, мальформации, аневризмы;
• заболевания дыхательной системы и носовых пазух;
• нарушения слуха и зрения;
• причины частых головных болей;
• последствия черепно-мозговых травм;
• заболевания стоматологического характера.

Также МРТ назначают при психических расстройствах для оценки имеющихся изменений отделов, отвечающих за те или иные процессы.

Как выглядит снимок МРТ головного мозга?

МРТ-снимок выглядит как черный лист с изображениями церебральных структур в аксиальной, фронтальной и сагиттальной проекциях. Изображения, создаваемые томографом, представлены в виде светлых и темных участков. Различная контрастность на одном и том же снимке, что позволяет четко рассмотреть все детали, зависит от последовательности радиочастотных импульсов.

Во время сканирования создается серия снимков, каждый из которых демонстрирует срез мозговых тканей. На них детально отображаются:

• мозговые доли и борозды;
• белое вещество;
• желудочки (четыре полости, заполненные спинномозговой жидкостью);
• мозговой водопровод;
• ствол мозга;
• мозжечок;
• цитоархитектонические зоны Бродмана;
• синусы твердой мозговой оболочки;
• сосудистые элементы.

МРТ головного мозга

Стоит ли бояться процедуры

Некоторые пациенты волнуются перед проведением исследования. Но их опасения напрасны — магнитно-резонансная томография проходит абсолютно безболезненно, а воздействие магнитного излучения на организм безопасно.

В отличие от остальных методов радиологической диагностики, при проведении МРТ не используется ионизирующее излучение. Магнитное поле не оказывает канцерогенного и мутагенного воздействия на клетки организма, поэтому магнитно-резонансное обследование можно проводить так часто, как это необходимо.

Отличие МРТ от КТ и УЗИ

Магнитно-резонансная диагностика обладает множеством преимуществ перед ультразвуковым исследованием и компьютерной томографией.

Ультразвуковое исследование предоставляет лишь двумерное изображение, в то время как не может детально визуализировать объемные мягкотканные структуры.

Компьютерная томография по четкости изображения может сравниться с МРТ, но имеет ряд серьезных противопоказаний. КТ чаще применяется для визуализации полых органов и костных структур, тогда как МРТ намного эффективнее при визуализации мягких тканей.

Частые вопросы о МРТ-исследованиях

Что обозначает термин «артефакты» на МРТ-снимках?

Артефакты (от латинского artefactum) представляют собой ошибки, присущие исследованию, негативно влияющие на качество получаемых изображений. Известна широкая группа физиологических артефактов, связанных с поведением пациента: например, движения, дыхание, глотание, моргание и случайные непроизвольные движения (тремор, гипертонус). Все артефакты, относящиеся к человеческому фактору, можно легко устранить, если испытуемый остаётся полностью расслабленным и не выполняет резких движений. Однако в медицинской практике порой прибегают к легкому наркозу.

С какого возраста можно делать МРТ детям?

Магнитно-резонансная томография не имеет возрастных ограничений, что позволяет ее проводить детям с рождения. Однако для маленьких детей, которым сложно оставаться неподвижными во время исследования, обычно требуется анестезия (поверхностный наркоз). В нашем центре мы не проводим такие исследования, поэтому МРТ деткам выполняется только с семилетнего возраста.

Существуют ли противопоказания для МРТ?

Все противопоказания к проведению МРТ можно разделить на абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям к выполнению магнитно-резонансной томографии (МРТ) относятся определенные состояния пациента, включая наличие кардиостимулятора, различных вживленных электронных устройств, а также ферримагнитных и электрических протезов стремечка (после операций на среднем ухе), гемостатических клипсов после вмешательств на сосудах головного мозга, легких или в брюшной полости. Также не следует проводить МРТ при наличии металлических осколков в области глаз или крупных фрагментов, находящихся рядом с жизненно важными органами и сосудами. Кроме того, в случае беременности до трех месяцев также следует избегать данной процедуры.

Относительные противопоказания включают в себя: клаустрофобию (боязнь закрытых пространств), наличие у пациента крупных металлических конструкций, не относящихся к ферримагнитным, и внутриматочной спирали (ВМС). Также следует учитывать, что пациенты с магнитосовместимыми металлическими конструкциями могут проходить обследование только через месяц после оперативного вмешательства.

Нужно ли иметь направление от врача для проведения МРТ в вашем центре?

Направление врача — необязательное условие посещения центра МРТ. Нам важна Ваша забота о своем здоровье, согласие на проведение обследования, а также отсутствие противопоказаний для проведения МРТ.

У меня бывают частые головные боли. Какую зону нужно обследовать с помощью МРТ?

Каждый сталкивался с головной болью, однако, если она возникает слишком часто, это требует внимания. Мы советуем пациентам с интенсивными головными болями провести МРТ головного мозга и его сосудов. Тем не менее, иногда этого может оказаться недостаточно, так как причина болей может быть связана не только с патологией головного мозга. Например, головные боли могут быть вызваны шейным остеохондрозом, поэтому в таких случаях мы рекомендуем также провести МРТ шейного отдела позвоночника и сосудов шеи.

Как долго длится исследование на МРТ?

Продолжительность одного обследования в нашем центре обычно составляет от 10 до 20 минут, но может варьироваться в зависимости от количества и характера выявленных изменений: иногда, для более точного диагноза, рентгенолог может продлить время исследования и использовать контрастное вещество, что соответственно увеличивает длительность процедуры.

Может ли МРТ быть вредным для здоровья?

Магнитно-резонансная томография – это полностью безвредный и безопасный метод лучевой диагностики. В основе получения изображения МРТ отсутствует ионизирующие излучение, свойственное методу компьютерной томографии (КТ). Но существуют противопоказания, с которыми необходимо ознакомиться, перед тем как записаться на обследование.

Является ли беременность противопоказанием для МРТ?

Беременность до трех месяцев считается абсолютным противопоказанием для проведения МРТ. Если возникают подозрения на острые (угрожающие жизни) состояния, решение о проведении исследования в ранние сроки беременности принимает специалист-гинеколог.

В нашем центре разрешено выполнять МРТ во втором и третьем триместре беременности, при этом необходимо предоставить направление от лечащего врача и справку от акушера-гинеколога, подтверждающую возможность проведения исследования.

Что показывает МРТ?

Снимок МРТ напоминает рентгеновский снимок. Результаты исследования можно напечатать или сохранить на цифровом носителе для дальнейшего изучения на компьютере.

На основании результатов диагностики врач может подтвердить или исключить наличие различных образований, вакуолей, воспалительных процессов, грыж, метастазов и врожденных аномалий.

С помощью полученных изображений врач может обнаружить повреждения органов, разрывы фасций, мышечных волокон, вывихи и новообразования. По итогам обследования он может выявить нарушения кровоснабжения или наличие перенесенного инсульта. Во время МРТ во втором и третьем триместре беременности специалист может заметить аномалии в развитии плода.

МРТ значительно расширяет диагностические возможности медицины. Рекомендуем проходить исследование в клиниках с современным оборудованием и компетентными врачами лучевой диагностики.

При создании изображения МР-томограф фиксирует особенности магнитного поля в обследуемой области. Получаемое изображение представлено черными (низкий сигнал) и белыми (высокий сигнал) участками. Интенсивность этих участков определяется как «сигнал». Усиленный сигнал (гиперинтенсивный) обозначается светлыми участками, тогда как ослабленный сигнал представлен более темными областями.

Радиологи (в нашей стране — рентгенологи) и ортопеды используют эти характеристики сигнала, чтобы установить патологическими или нормальными являются области в полученном изображении.

Отек свидетельствует о наличии жидкости в определенной области. Обычно отек визуализируется вокруг поврежденного участка. Таким образом, даже если структура тканей сохранилась, отек указывает на поражение. Он может локализироваться как в пределах кости (например, внутри костный ушиб), так и в мягких тканях.

Режимы МРТ

Магнитно-резонансные томографы применяют разные режимы сканирования, называемые Импульсными Последовательностями, для улучшения изображений различных видов повреждений. Это могут быть Т1- и Т2-взвешенные последовательности, а также их модификации, которые подавляют сигнал от воды и жировой клетчатки.

Важно помнить, что выводы по МРТ могут содержать данные о некоторых патологиях, но это не всегда означает, что именно они являются причиной вашей проблемы. МР-томограмма должна интерпретироваться в сочетании с клиническим обследованием, анамнезом и другими диагностическими методами для правильного определения плана лечения.

Стоит ли самому заниматься расшифровкой

Не стоит пытаться самостоятельно расшифровывать результаты МРТ. Существует множество деталей, которые могут понять только опытный радиолог. Даже одинаковые отклонения у людей разных возрастов и полов могут отражаться на снимках совершенно по-разному. Только квалифицированный специалист способен поставить правильный диагноз, основываясь на полученных изображениях.

Наличие эндопротезов может значительно испортить качество изображений. Металлические предметы способны сильно искажать результаты. Поэтому важно заранее убрать все металлические вещи из карманов и снять ювелирные украшения.

Любопытно, что даже татуировка может негативно повлиять на исследование. В краске могут присутствовать частицы металла. Поэтому татуировка является противопоказанием для проведения МРТ. ЕЕ обладатели не только получат неправильные результаты, но и будут страдать от сильной боли во время процедуры.

Наличие брекетов также может испортить качество изображений. Необходимо обязательно информировать специалиста о том, что они имеются. При проведении исследования брекеты нужно снять.

Где можно сделать в РФ

В России существует множество центров, предлагающих услуги МРТ-диагностики. Большинство городской медицинской инфраструктуры готово предоставить данную услугу. Крупнейшие частные клиники включают:

• «Инвитро». За два десятилетия своей работы эта лаборатория заслужила доверие как врачей, так и пациентов, с более чем 700 офисами не только в России, но и за ее пределами.
• «Гемотест». Лаборатория была основана в 2003 году.
• «Склифлаб». Это учреждение подчиняется НИИ им. Склифосовского.
• «СМ-клиника», часть холдинга, созданного в 2002 году.
• «Столица». Здесь есть четыре центра в Москве.
• «МРТ-24». Это сеть из четырех диагностических центров, которые специализируются исключительно на МРТ и работают круглосуточно.
• «нашей клиники». Это крупнейшая сеть в России, которая включает как детские, так и диагностические центры, а также санатории в Москве и регионах.

Опыт других людей

Алексей, 34 года, инженер: «Когда мне назначили МРТ, я задумался, что значит ‘не визуализируется’. В моей голове возникли образы, словно что-то невидимое скрывается в организме. Врач объяснил, что это означает, что определённые ткани или структуры не проявляются на снимках. Это может означать отсутствие патологии или просто низкую плотность ткани. Я, конечно, напрягся, но врач успокоил, сказав, что это нормально.»

Мария, 27 лет, дизайнер: «Во время своей процедуры МРТ я услышала фразу ‘не визуализируется’ от радиолога. Она явно говорила о каком-то результате, и мне было сложно понять, что это значит. Я подумала, может, это что-то плохое. Но потом мне пояснили, что некоторые органы или элементы могут не проявляться на снимках из-за своих характеристик. Я расслабилась, когда поняла, что это не всегда означает проблему.»

Игорь, 45 лет, преподаватель: «После своего МРТ меня слегка напрягло, когда врач сказал, что ‘что-то не визуализируется’. Я сначала представил, что это что-то критичное. Однако после объяснения я понял, что это всего лишь термин, обозначающий, что определённые части тела не видны на снимках. Это может быть связано с их состоянием или особенностями. Я ценю прозрачность в медицине, и врач доступно объяснил, что это значит, так что я ушел с облегчением.»

Вопросы по теме

Как интерпретировать результаты МРТ, если не визуализируется определенная структура?

Если при проведении МРТ определенная структура не визуализируется, это может означать несколько вещей. Во-первых, возможно, что данная структура действительно отсутствует или ее размеры значительно уменьшены. Во-вторых, причина отсутствия может заключаться в том, что система не смогла получить четкое изображение из-за артефактов, вызванных движением пациента или техническими сбоями. В любом случае, такое отсутствие визуализации требует дополнительного анализа и может потребовать применения других методов исследования для уточнения диагноза.

Может ли отсутствие визуализации в МРТ свидетельствовать о патологии?

Да, отсутствие визуализации может свидетельствовать о патологии, однако это не всегда так. Например, некоторые заболевания могут вызывать изменения, которые нефиксируемы в определённые моменты времени или при использовании стандартных режимов сканирования. Важно учитывать клиническую картину и связанные симптомы пациента. Если врач подозревает патологии, но МРТ не дает четкой картины, может потребоваться дополнительная диагностика, такая как КТ, УЗИ или даже биопсия.

Какие факторы могут влиять на качество визуализации при МРТ?

Качество визуализации при МРТ может зависеть от нескольких факторов. Во-первых, это настройки самого магнитно-резонансного томографа, такие как сила магнитного поля и используемые последовательности сканирования. Во-вторых, техническое состояние аппарата и опыт радиолога также играют важную роль. Не менее важно и состояние пациента: наличие металлических имплантов, вес, а также способность оставаться неподвижным в процессе исследования могут существенно влиять на качество получаемых изображений.