Что означает узел солидного строения в щитовидной железе

Узел солидного строения в щитовидной железе означает наличие образования, которое состоит в основном из клеток без значительного количества лишней ткани. Такие узлы могут быть как доброкачественными, так и злокачественными, и их исследование часто требует дополнительных методов диагностики, таких как ультразвуковое исследование или биопсия, чтобы определить природу узла.

Важно отметить, что большинство солидных узлов в щитовидной железе являются доброкачественными. Тем не менее, регулярное наблюдение и медицинская оценка необходимы для выявления возможных изменений и предотвращения развития заболеваний. Если вы обнаружили узел в щитовидной железе, обратитесь к врачу для дальнейшего обследования.

Узел солидного строения в щитовидной железе что это значит

Щитовидная железа занимает центральное место в системе эндокринных желез. Она отвечает за синтез йодсодержащих гормонов и имеет решающее значение в процессе метаболизма и гормонального баланса. Следить за состоянием этого органа крайне важно, так как любые отклонения в его работе могут мгновенно сказаться на общем состоянии здоровья и восприятии жизни.

Узлы щитовидной железы: Общая информация

По современным данным, около 50% населения мира имеет узловые образования в щитовидной железе. В нашем медицинском учреждении статистика показывает, что примерно 30% жителей Санкт-Петербурга и Северо-Западного региона страдают от подобных новообразований. Установлено, что при пальпации узлы удается выявить лишь у 4-7% обследуемых, а основной метод их визуализации остается ультразвуковое исследование.

По международным стандартам, если у пациента есть новообразование в щитовидке и его размер 1 см или более, необходимо выполнить тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ). ТАБ узла под контролем УЗИ является «золотым стандартом» диагностики заболеваний железы. По результату биопсии узлов строится вся дальнейшая тактика лечения узлов щитовидки.

Распространение узлов в щитовидной железе

Распространенность узлов в щитовидной железе среди мирового населения достаточно серьезна. Согласно исследованиям, при пальпации обнаруживается 4-7% узлов, тогда как ультразвуковое обследование демонстрирует уже 76% случаев. Кроме того, до 48% людей с прощупываемыми узлами имеют другие образования, которые можно выявить лишь с помощью ультразвука. Такие узлы чаще всего наблюдаются у пожилых людей, особенно среди женщин. Каждый год на нашей планете выявляется более нескольких миллионов новых узлов, требующих терапевтического вмешательства.

Разновидности узлов

При обнаружении узла с помощью УЗИ или пальпации возникает ключевой вопрос: «Какой это узел?». Наличие узла само по себе не является окончательным диагнозом. Это может указывать на различные патологии щитовидной железы — как доброкачественные (аутоиммунный тиреоидит, коллоидный узел, фолликулярная аденома), так и злокачественные (папиллярный рак, медуллярный рак и другие). Важным этапом диагностики является верификация узлового образования или множественных узлов в железе.

Симптомы узлов щитовидной железы

Пациенты с узлами зачастую не ощущают никаких выраженных симптомов. Чаще всего такие образования являются случайными находками во время профилактических осмотров или при проведении УЗИ шеи.

Как правило, узлы растут медленно, и пациент может этого не замечать, но если опухоль начинает быстро увеличиваться (в течение нескольких дней), то может проявиться узел в области шеи. Внезапная острая боль в шейной области может свидетельствовать о кровоизлиянии в узел (чаще всего в кисту), что обычно неопасно и проходит через несколько дней. Симптомы, такие как чувство удушья, тянущие боли в шее или изменения в голосе, чаще всего не связаны с заболеваниями щитовидной железы, а указывают на проблемы с шейным отделом позвоночника либо хронические воспалительные заболевания трахеи и гортани.

Возможно возникновение сдавления важных анатомических структур шеи большими узлами щитовидки, когда происходит смещение трахеи или пищевода. В таких ситуациях могут появиться жалобы на затруднение дыхания или трудности при приеме твердой пищи, крайне редко у пациентов происходит изменения в голосе. Рак этой железы редко приводит к смещению трахеи или пищевода, а также к нарушению голоса и требует немедленного лечения.

Ключевые признаки узлов в щитовидной железе

Особое внимание стоит уделять пациентам с такими характеристиками:

— Выполненное в детском возрасте излучение на область шеи.

— Наличие медуллярной карциномы, синдрома множественных неоплазий или папиллярной карциномы у ближайших родственников.

— Возраст до 14 лет или старше 70 лет.

— Мужской пол.

— Растущий узел в железе.

— Плотный, «каменистый» узел.

— Узел, фиксированный к трахее или мышцам.

— Возникающая и прогрессирующая дисфония (нарушение голоса), дисфагия (нарушение глотания), нарушение дыхания.

При возникновении или обнаружении любого из выше описанных симптомов узлов на щитовидной железе важно незамедлительно обратиться на консультацию к хирургу-эндокринологу. Врач проведет полное обследование и при необходимости назначит лечение новообразований.

Причины формирования узлов в щитовидной железе

В настоящее время не существует однозначного ответа о причине возникновения узелков в органе. Основная теория об их возникновении заключается в нехватке йода в пище, так известно, что при недостаточном количестве его в питьевой воде и продуктах питания, у населения определенного региона, чаще выявляют узлы щитовидки. В странах мира, где существуют государственные программы по профилактике йодной недостаточности, узлы выявляют реже, чем в странах без государственной поддержки.

Известно, что ионизирующее излучение негативно влияет на ткани организма, включая щитовидную железу, особенно в детском возрасте. Облучение может провоцировать образование узлов, которые обычно оказываются опухолевыми. Есть случаи, когда у детей с заболеванием миндалин использовалось облучение, что впоследствии повлияло на более частое появление узлов и опухолей щитовидки у этой группы.

Печальные примеры воздействия ионизирующего излучения зафиксированы в истории, например, это ядерные бомбардировки Хиросимы и Нагасаки, а также авария на Чернобыльской АЭС, после чего среди жителей этих регионов, особенно детей, наблюдалось увеличение случаев опухолей щитовидной железы.

К факторам, способствующим образованию узлов, помимо внешних воздействий (недостаток йода, селена, ионизирующее излучение), относится и наследственность. Если у человека выявляют узловое образование в щитовидной железе, то вероятность наличия узла и у его родственников значительно возрастает. Зафиксированы случаи, когда злокачественные опухоли щитовидной железы передавались из поколения в поколение, особенно медуллярная карцинома.

Существует заблуждение, при котором считают, что чем больше узел в размере или чем больше количество узлов в щитовидке, тем выше вероятность развития злокачественного процесса и необходимость срочного удаления. На самом деле ни размер узла, ни количество образований, ни уровень гормонов не влияют на принадлежность узла к группе доброкачественных процессов или к злокачественным опухолям. Важно отметить, что чаще всего, около 90-95 % узлов щитовидной железы доброкачественные и не требуют лечения. При выявлении рака важно вовремя обратиться к хирургу-эндокринологу на консультацию.

Если наблюдается уплотнение или несколько узлов в области щитовидной железы, рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту для дальнейшего назначения УЗИ и, при необходимости, тонкоигольной аспирационной биопсии.

Диагностика узлов щитовидной железы

Золотым стандартом диагностики узлов щитовидки, является тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем ультразвукового аппарата (УЗИ) или ТАБ узла щитовидной железы. Только с помощью метода ТАБ можно точно поставить диагноз и определить дальнейшую тактику лечения в отношении узлов, размер которых 1 см или более.

Узлы меньшего размера

Чаще всего узлы щитовидной железы размером менее 1 см не лечат, а лишь наблюдают, проводя ультразвуковое исследование один раз в год. Решение о проведении тонкоигольной аспирационной биопсии узлов этого размера принимает врач ультразвуковой диагностики или хирург-эндокринолог.

Показания к проведению биопсии узла менее 1 см

— Семейный анамнез — наличие рака щитовидной железы у родственников;

— Ранее проведенные облучения области шеи (рентгенотерапия в детстве);

— Неровные контуры узла, «выход» за пределы железы;

— Наличие кальцинатов в узле по данным ультразвукового исследования;

— Результаты биопсии узлов;

— Доброкачественные заболевания (коллоидный узел, аутоиммунный тиреоидит);

— Материал неинформативный;

— Фолликулярные опухоли (подозрение на фолликулярный рак);

— Злокачественные процессы (папиллярный рак, папиллярный рак с фолликулярной структурой, медуллярный рак, анапластический рак и др.).

Коллоидный узел в щитовидной железе

Коллоидный узел — наиболее частая находка по результатам тонкоигольной биопсии узлов щитовидной железы. Это доброкачественное образование, которое не трансформируется в рак и не представляет угрозы. Около 90-95% узлов являются доброкачественными и не требуют терапевтического вмешательства.

Когда требуется лечение коллоидных узлов щитовидной железы?

1. Если у пациента наблюдаются симптомы компрессии шейных органов (трудности с глотанием или дыханием; при дополнительном обследовании выявляется смещение трахеи или сужение просвета пищевода);

2. Узел приобретает способность продуцировать в избыточном количестве гормоны щитовидной железы («токсическая аденома»);

3. Если у пациента наблюдаются косметические дефекты (например, заметная припухлость на передней части шеи, вызывающая дискомфорт).

Помню случай из своей практики — молодой мужчина обраился с просьбой «удалить» коллоидный узел, который не беспокоил его и не вызывал косметического дискомфорта. Причиной стал тот факт, что он не мог устроиться на работу из-за видимого образования на шее.

Если у пациента нет симптомов компрессии, нет токсической аденомы и косметического дефекта, в таком случае требуется только динамическое наблюдение, УЗИ контроль узла щитовидной железы без лечения раз в 6 — 12 месяцев.

Заключение по результатам биопсии: «Материал неинформативный»

Примерно 5-9% всех биопсий щитовидной железы могут дать ответ «материал неинформативный». В этих случаях цитолог, анализирующий материал, не может однозначно установить доброкачественный или злокачественный характер процесса. Обычно это связано с недостаточным количеством клеток, полученных при биопсии. В такой ситуации необходимо повторное исследование.

Фолликулярная опухоль (ФО)

Ответ по биопсии фолликулярной опухоли говорит о 85% вероятности доброкачественного процесса (фолликулярная аденома) и 15% — злокачественного (фолликулярная карцинома). Основное различие между аденомой (доброкачественное образование) и карциномой (злокачественное) заключается в наличии инвазии (прорастания) опухоли в капсулу узла или в окружающие сосуды.

Установить природу узла щитовидной железы по результатам биопсии до операции невозможно. Во всем мире, при диагнозе «фолликулярная опухоль», пациентам рекомендовано хирургическое лечение. После вмешательства гистолог сможет точно определить, доброкачественный ли процесс (аденома) или злокачественный (карцинома).

Узлы у женщин в период беременности

Тактика диагностики и лечения в отношении узлов щитовидной железы у беременных идентична методу обнаружения узелков в щитовидке у небеременных женщин. При выявлении узла размером 1 см или более пациентке должны предложить выполнить тонкоигольную биопсию (ТАБ узла щитовидной железы).

Биопсия у беременных не представляет опасности и может проводиться планово. При подозрении на рак щитовидной железы важно оперативно обратиться к хирургу-эндокринологу.

Опасны ли узлы в щитовидной железе?

Большинство узлов щитовидки не опасны для человека, а при выявлении рака прогноз их лечения благоприятный. Главное — в кратчайшие сроки обратиться на очную консультацию к хирургу-эндокринологу для определения дальнейшей тактики лечения и обследования.

При диагностике доброкачественного узла к хирургическому лечению прибегают в следующих случаях:

— При возникновении симптомов давления на шейные органы;

— Косметический дискомфорт.

— При избытке гормонов щитовидной железы.

УЗЛЫ В ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ: КРАТКАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Узловой зоб является довольно частой медицинской проблемой, и нередко ситуация оказывается не такой, как хотелось бы: множественные необоснованные страхи и даже избыточные операции. В этой статье я не буду высказывать личное мнение или особую позицию; все предложенные сведения основаны на международных и отечественных рекомендациях по диагностике и терапии узлового зоба. В частности, это наиболее детализированные и обоснованные рекомендации из США здесь.

И менее детализированные, но, на мой взгляд, вызывающие больше вопросов, российские рекомендации по ссылке.

☝☝ «Доктор, у меня нашли узел в щитовидной железе, что делать?» — такой вопрос часто слышат на приеме эндокринологи. Давайте разберемся, что нужно делать в таком случае и стоит ли волноваться.

✍ Давайте разберемся, что представляет собой «узел»?

Узел — это общем понятие, которое олицетворяет любое локализованное образование в щитовидной железе. Это не является диагностическим заключением, а просто означает, что при осмотре или ультразвуковом исследовании (обычно) обнаружено какое-то образование.

Чаще всего узловые образования не являются опухолями, а представляют собой изменение структуры железы, особенно характерное для взрослых жителей регионов йодного дефицита, к которым относится, в том числе, и Центральное Черноземье. Это так называемый коллоидный зоб, который составляет около 80-90% всех узловых образований в щитовидной железе и далеко не всегда требует лечения. Другие 10-20% — это опухоли, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Достоверно различить опухолевые и коллоидные узлы только с помощью УЗИ невозможно, поэтому при обнаружении узлового образования (одного или нескольких) устанавливается предварительный диагноз узлового зоба, а далее определяются показания для уточняющих обследований.

✍ Является ли нахождение узлов в щитовидной железе всегда поводом для тревоги?

К счастью, это не так. С увеличением применения УЗИ у многих пациенты выявляются узлы, которые не имеют клинической значимости. Образования размером менее 1 см в большинстве случаев не влияют на здоровье. Повторное обследование таких узлов требуется лишь при наличии лимфаденопатии в области шеи, факторов риска для рака щитовидной железы у пациента (например, источников радиации или случаев рака у близких), а также у детей с подозрительными результатами УЗИ. В остальных ситуациях считается, что найденное образование не влияет на прогноз по здоровью, и если щитовидная железа функционирует нормально, то дальнейшие действия по поводу этих узлов не требуются. Важно, чтобы УЗИ проводил квалифицированный специалист, который сможет грамотно интерпретировать данные, и желательно, чтобы он был ознакомлен с современной классификацией узлов по системе TIRADS (обновленная версия 2017 года).

✍ Что делать, если обнаружен крупный узел (узлы)?

Если узловое образование превышает 1 см, необходимо провести оценку функции щитовидной железы, что осуществляется путем определения уровня ТТГ в крови. Россия включает в свои рекомендации также пункт о проверке уровня кальцитонина – это маркер одного из редчайших, но опасных типов рака щитовидной железы.

На основании полученных данных решается вопрос о необходимости дальнейших исследований и возможного медикаментозного лечения. Чаще всего следующая мера — выполнение тонкоигольной пункционной биопсии узла, которая позволяет определить его клеточный состав.

Большинство коллоидных (неопухолевых) узлов не требуют направлений к эндокринному хирургу и, как правило, не влияют на здоровье пациента на протяжении всей жизни. Лечение необходимо только в тех случаях, когда происходит нарушение функциональности щитовидной железы (например, гипертиреоз) или наблюдаются симптомы сжатия шейных органов из-за крупных узлов. Опухолевые узлы почти всегда требуют оперативного вмешательства, объем которого определяется конкретным цитологическим диагнозом. Кистозные образования, чаще всего, не требуют пунктирования. Киста — это пузырек с жидкостью, а термин «кистозное перерождение», который так волнует многих, на самом деле не имеет негативного значения, а может даже указывать на обратное.

✍ Может ли узел (узлы) влиять на самочувствие и вызывать болезненные симптомы?

Это возможно только в двух случаях:

1) При наличии «гиперфункционирующего» узла, который начинает выделять чрезмерное количество гормонов, выходя из-под контроля эндокринной системы. В данном случае у пациента появляются симптомы тиреотоксикоза (учащенное сердцебиение, тремор, снижение массы тела и пр.), а анализ показывает избыток гормонов щитовидной железы, что требует принятия соответствующих мер. Следует отметить, что при выявлении тиреотоксикоза в первую очередь выполняется сцинтиграфия щитовидной железы, а пункционная биопсия может быть не обязательной.

2) Узловое образование настолько большое, что вызывает симптомы сдавления окружающих органов (обычно у таких пациентов речь идет о многоузловом зобе) – возникают одышка и нарушения глотания, а также ощущение постоянного дискомфорта и сдавления в области шеи.

Редко, например, после кровоизлияния в узел, пациент может испытывать боль в области шеи. Однако чаще всего узловые образования не вызывают никаких дискомфортных ощущений и не сказываются на общем состоянии здоровья, поэтому связывать такие симптомы, как артериальная гипертензия или изменения массы тела, с наличием узла в щитовидной железе при нормальном уровне ТТГ было бы ошибочно. Тем не менее, опухолевые узлы, хотя и не всегда проявляют себя, всё-таки требуют хирургического вмешательства, и за состоянием пациентов необходимо тщательно следить после операции. Основная цель пунктционной биопсии узловых образований – выяснить, не является ли узел злокачественным образованием. К счастью, подавляющее большинство раковых опухолей щитовидной железы при должном лечении имеют отличные прогнозы в отношении продолжительности и качества жизни пациента, поэтому так важно не упустить момент для своевременного вмешательства.

Узлы в щитовидке: их образование и виды

Щитовидная железа обычно выглядит как бабочка и состоит из множества клеток-фолликулов одинакового размера. В определенных обстоятельствах число этих клеток может увеличиваться, формируя узлы, которые отличаются по плотности и размеру от здоровой ткани.

Факторами, способствующими их появлению, считаются:

• воздействие радиации;
• недостаток йода в организме;
• наследственная предрасположенность.

Образования в щитовидной железе классифицируют на несколько групп, основываясь на их составе, механизмах и причинах возникновения:

Неопухолевые узлы. Эти образования являются наиболее распространенными и указывают на нехватку йода. К этой группе относится коллоидный узел — это состояние, при котором наблюдается большое количество увеличенных клеток щитовидной железы, содержащих коллоид.

• Доброкачественные. Такие узлы не имеют склонности к перерождению в рак благодаря наличию четкой капсулы, но могут вызывать изменения в форме шеи или избыточную выработку гормонов.
• Злокачественные. Эти узлы представляют наибольшую опасность, так как они прорастают в соседние ткани и органы, инвазируя их и вызывая метастазирование (раковая опухоль распространяется с кровью по организму).

Кроме того, узлы можно разделить на единичные и множественные. В большинстве случаев рак развивается именно на фоне одиночных образований в щитовидной железе.

Какие узлы опасны?

Медицинскими исследованиями доказано, что доброкачественные образования в щитовидной железе не несут в себе никакой опасности для пациента. Они не преобразовываются в раковые опухоли и при хорошем стечении обстоятельств не требуют никакого хирургического или медикаментозного лечения. Только в случае наличия жалоб от пациента проводится оперативное вмешательство, которое подразумевает коррекцию размера щитовидной железы.

При обнаружении злокачественного узла в щитовидной железе очевидна угроза. Своевременная диагностика и быстро начатое лечение дают возможность избавиться от проблемы без серьезных осложнений. Современные схемы терапии онкозаболеваний эффективно воздействуют на опухоль, не нанося вреда общему состоянию организма.

Если же наличие даже небольшого доброкачественного узла вызывает у пациента сильное беспокойство, может потребоваться его удаление для облегчения состояния.

Узлы щитовидной железы

Что делать, если у вас нашли узел в щитовидной железе? Что означает оценка по шкале TIRADS и Bethesda? Об этом расскажет наш собеседник — кандидат медицинских наук, специалист в области эндокринной хирургии, хирург-онколог, врач высшей категории Сергей Анатольевич Лукьянов.

— Сергей Анатольевич, что представляют собой узлы щитовидной железы и чем они могут быть опасны?

— Узлы — это различные образования, которые обнаруживаются в щитовидной железе. Большинство узлов щитовидной железы не вызывают никаких симптомов. Однако, если они растут достаточно быстро, они могут вызвать припухлость на шее и приводят к нарушениям дыхания и глотания, появляется боль. Некоторые узлы производят избыточное количество тироксина – основного гормона щитовидной железы. Когда это происходит, симптомы заболевания похожи на симптомы гипертиреоза и могут включать: частый пульс, нервозность, повышенный аппетит, тремор, потерю веса, потливость. —

Какова распространенность узлов щитовидной железы и насколько часто встречается рак?

— Узлы щитовидной железы встречаются достаточно часто. Я перечислю несколько основных фактов об узлах, которые стоит знать нашим читателям:

• Узлы щитовидной железы встречаются в три раза чаще у женщин, чем у мужчин.

• 30% 30-летних женщин будут иметь узел щитовидной железы.

• Почти у каждого сорокового молодого человека также может быть узел щитовидной железы.

• Некоторые из узлов на самом деле являются кистами, заполненными жидкостью, а не тканью щитовидной железы.

• Чисто кистозные узлы щитовидной железы (кисты щитовидной железы) почти всегда доброкачественны.

• Распространенность узлов увеличивается с возрастом: 50% женщин в 50 лет будут иметь хотя бы один узел в щитовидной железе. 60% женщин 60 лет будут иметь подобные образования. 70% женщин в возрасте 70 лет, как минимум, будут иметь один узел в щитовидной железе.

• Главное то, что более 95% всех узлов щитовидной железы являются доброкачественными (не раковыми образованиями).

— Как выявляются узлы щитовидной железы?

— Некоторые узлы могут быть заметны и ощутимы на шее, однако около 50% населения имеют образования, которые слишком малы для того, чтобы их можно было прощупать. Обычно такие узлы обнаруживаются случайно, во время профилактических медицинских осмотров или в процессе других диагностических процедур. Чаще всего они выявляются при проведении УЗИ, назначенном по поводам других заболеваний, например, УЗИ сосудов шеи.

— Можно ли с помощью УЗИ определить, представляет ли узел опасность или связан с раковым заболеванием?

— В последнее время качество ультразвуковых исследований значительно улучшилось, что привело к возникновению так называемой «эпидемии» узлов щитовидной железы. Основная задача диагностики для специалиста заключается в оценке злокачественности данного новообразования, а размер узла здесь не является решающим показателем. Подозрение на рак щитовидной железы можно подтвердить только через биопсию или пункцию узла (ТАБ).

Проводить же массовую ТАБ узловых образований – нецелесообразно, так как эти узелки встречаются очень часто. В связи с этим возникла необходимость в создании новой ультразвуковой классификации узлов щитовидной железы, которая смогла бы помочь в выборе врачом хирургической тактик – наблюдение или проведение пункции узла. И такая классификация была создана, называется она THIRADS или TI-RADS.

Большинство специализированных клиник уже внедрили эту систему, поэтому в заключениях УЗИ мы все чаще встречаем следующие категории:

• THIRADS 1 – нормальное состояние щитовидной железы.

• THIRADS 2 – доброкачественные изменения в щитовидной железе.

• THIRADS 3 – вероятные доброкачественные изменения в щитовидной железе.

• THIRADS 4 – подозрение на злокачественные изменения. Эта группа делится на 4а и 4b в зависимости от уровня риска злокачественности.

— Если по УЗИ нашли узел THIRADS 4, значит нужно уже оперировать?

— Нет, это не требуется, поскольку УЗИ не является окончательным диагнозом. Классификация THIRADS служит лишь для того, чтобы помочь эндокринологу-Хирургу определить, из какого узла следует проводить пункцию. Различные категории THIRADS представляют собой лишь уровень риска. Например, при THIRADS 2 риск рака составляет менее 5%, при THIRADS 3 риск возрастает до 10%, а при THIRADS 4 вероятность злокачественности узла достигает около 15%.

— В каких случаях необходимо проводить операцию?

— Операция может потребоваться, если после пункции на основании цитологического заключения возникает подозрение на наличие опухоли (подробности о том, как проводится пункция щитовидной железы, можно найти в моей статье на сайте).

— Насколько опасны опухоли щитовидной железы?

— Наиболее распространенными среди опухолей щитовидной железы являются коллоидные узлы и кисты — они не представляют серьезной угрозы и не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Реже встречаются фолликулярные опухоли — такие новообразования требуют удаления. Наиболее редким случаем является рак, при котором хирург-онколог удаляет пораженную долю или всю щитовидную железу. Чтобы оценить опасность узла перед операцией, врачи-эндокринологи сегодня используют цитологическую классификацию Bethesda.

— Что такое система Bethesda?

— В соответствии с клиническими рекомендациями врачам необходимо использовать 6 стандартных категорий цитологических заключений современной международной классификации Bethesda:

• I категория – низкокачественная пункция (выставляется в случаях недостатка материала или присутствия только кистозного и коллоидного компонентов), иногда необходима повторная пункция узла.

• II категория – доброкачественное образование (коллоидные и аденоматозные узлы, хронический аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит); в большинстве случаев такие узлы не требуют удаления.

• III категория – атипия неопределенного значения (сложная для интерпретации

• III категория – пункция с подозрением на опухолевое образование; требуется повторная пункция через 2-3 месяца.

• IV категория – фолликулярная неоплазия или подозрение на нее; такой узел желательно удалить.

• V и VI категория – подозрения на злокачественную опухоль (например, папиллярный рак, медуллярный рак, метастатическую карциному или лимфому). В таком случае операция обязательна.

— Каков долгосрочный прогноз для людей с раком щитовидной железы?

— Пациенты с ранними стадиями рака щитовидной железы, как правило, демонстрируют положительные результаты лечения, а случаи рецидивов происходят весьма редко (пятилетняя выживаемость составляет почти 97 процентов). Некоторые виды рака щитовидной железы имеют более высокую вероятность рецидивов.

— Где в Челябинской области можно провести пункцию щитовидной железы для раннего выявления опухоли?

— Очень часто пациенту требуется не только выполнение пункции, но и консультация врача хирурга-эндокринолога для определения дальнейшей тактики, составления плана лечения и наблюдения, а при необходимости и направления на госпитализацию.

Диагностика узлов щитовидной железы

В большинстве случаев большинство людей с узлами в щитовидной железе даже не подозревают о их наличии, так как они могут долго оставаться бессимптомными. Часто узлы выявляются случайно во время профилактического осмотра (при пальпации шеи врачом) или во время ультразвукового исследования (УЗИ), если есть подозрения на серьезные патологии щитовидной железы.

• флюорография;
• сцинтиграфия;
• анализ мочи;
• общий анализ крови;
• анализ крови на уровень ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 и Т3 (тироксин и трийодтиронин);
• гинекологический осмотр (для женщин);
• электрокардиограмма;
• биопсия (если среди ближайших родственников есть случаи рака щитовидной железы, размер узла превышает 3 сантиметра или узел быстро увеличивается в размерах).

Лечение узловых образований

Лечение узловых образований ЩЖ зависит от их природы и размера. Небольшие доброкачественные узлы (до 1 сантиметра в диаметре) просто наблюдают. При гипертиреозе (тиреотоксикозе) вызванном гормональной активностью узлов назначают консервативную терапию (препаратами йода). Если размер узлов увеличивается настолько, что человек испытывает дискомфорт при глотании и дыхании или из-за них возникает тиреотоксикоз, не поддающийся консервативному лечению, то требуется оперативное вмешательство или лечение радиоактивным йодом. Злокачественные узловые образования оперируют в обязательном порядке.

• узел размером более 3 сантиметров в диаметре;
• ускоренный рост узлов и неоднозначные результаты биопсии;
• обнаружение злокачественных клеток при биопсии узла;
• косметический дефект при узловом зобе;
• не выделяющие гормоны «холодные» узлы (на основании сцинтиграфии).

Опыт других людей

Михаил, 45 лет: «Когда мне поставили диагноз узел в щитовидной железе, я сильно переживал. Врач объяснил, что это может быть как доброкачественное образование, так и более серьезные вещи. Меня направили на УЗИ, чтобы оценить размеры и структуру узла. Я узнал, что многие узлы не вызывают никаких симптомов и могут не требовать лечения. Тем не менее, я стал более внимательным к своему здоровью и начал следить за гормональным фоном.»

Анна, 30 лет: «У меня узел в щитовидной железе был обнаружен во время планового обследования. Я сначала не знала, что это означает, и очень боялась. Однако врач успокоила меня, сказав, что многие женщины сталкиваются с подобным состоянием, и чаще всего это не опасно. Мы сделали дополнительные анализы, и вскоре выяснили, что у меня доброкачественное новообразование. С тех пор я регулярно проверяю щитовидную железу, чтобы в случае изменений быстро реагировать.»

Игорь, 38 лет: «У меня узел в щитовидной железе обнаружили случайно на УЗИ. Врач сказал, что это довольно распространенная проблема, и, хотя это звучит серьезно, часто узлы оказываются безобидными. Мы обсудили план действий: надо будет делать контрольные анализы через полгода. Я решил больше заниматься своим здоровьем: стал следить за питанием и начала заниматься спортом — так успокаивался и укреплял иммунитет.»

Вопросы по теме

Как узел солидного строения в щитовидной железе может повлиять на здоровье пациента?

Узел солидного строения может быть как доброкачественным, так и злокачественным, что важно учитывать для диагностики. Если такой узел относится к доброкачественным, он обычно не представляет угрозы и может быть просто наблюдаем, однако злокачественный узел может требовать более серьезного лечения, включая хирургическое вмешательство. Поэтому при обнаружении узла важно пройти комплексное обследование, включающее УЗИ и, при необходимости, биопсию.

Что такое узел солидного строения и чем он отличается от других типов узлов в щитовидной железе?

Узел солидного строения в щитовидной железе — это образование, состоящее в основном из клеток и тканей, без значительного количества жидкостей. Он отличается от кистозных узлов, которые содержат жидкость, и смешанных узлов, которые имеют оба типа тканей. Солидные узлы могут быть более плотными и могут вызывать более выраженные симптомы, такие как дискомфорт в области шеи или давление на трахею и пищевод.

Какие факторы могут способствовать образованию узлов солидного строения в щитовидной железе?

На образование узлов солидного строения в щитовидной железе могут влиять различные факторы, в том числе генетическая предрасположенность, недостаток йода в рационе, а также аутоиммунные заболевания, такие как тиреоидит Хашимото. Кроме того, факторы окружающей среды, такие как облучение, также могут способствовать появлению таких образований. Важно проводить регулярные проверки здоровья щитовидной железы, особенно если у вас есть риск развития заболеваний этого органа.