Единичные очаговые изменения вещества головного мозга сосудистого характера обычно свидетельствуют о наличии сосудистых нарушений, таких как микроинсульт или исхемические изменения, вызванные недостаточным кровоснабжением определенных участков мозга. Эти изменения могут проявляться в виде небольших участков ишемии, которые иногда не имеют клинических проявлений, но могут быть выявлены при нейровизуализации, например, с помощью МРТ.
Важно проводить дальнейшую диагностику и оценивать возможные сопутствующие факторы, такие как гипертония, диабет или атеросклероз, которые могут способствовать прогрессированию сосудистых заболеваний. Лечение обычно включает контроль факторов риска и, при необходимости, медикаментозную терапию для улучшения мозгового кровообращения.
Потеря сознания и МРТ: как расшифровать изменения белого вещества лобных долей головного мозга сосудистого происхождения?
Потеря сознания и результаты МРТ: как понять наличие изменений в белом веществе лобных долей головного мозга сосудистого генеза?
Я испытывала потерю сознания и сегодня мне сделали МРТ мозга. Вот результаты: на серии МР-томограмм в трех проекциях не обнаружено смещение срединных структур.
В белом веществе лобных долей наблюдаются единичные очаги с повышенной интенсивностью сигнала на Т2-ВИ и TIRM размером до 3 мм. При этом нет признаков масс-эффекта и перифокального отека.
Субарахноидальное пространство в области конвекситетов лобных и теменных долей неравномерно расширено, но структура равномерная. Оболочки мозга не утолщены, борозды полушарий расширены.
Боковые желудочки несколько увеличены (ширина у отверстий Монро до 15 мм, в норме – до 12 мм), они симметричны. Третий и четвертый желудочки, мозолистое тело и подкорковые ядра имеют нормальную форму. Периваскулярные пространства Вирхова-Робина не увеличены. Серое и белое вещество дифференцируются без изменений.
Гипофиз имеет нормальную форму и размеры, воронка гипофиза расположена по центру. Объем хиазмо-селлярной цистерны не увеличен, а ее структура равномерная. Цистерны Меккеля симметричны.
Другие базальные цистерны без особенностей.
Миндалевидные тела мозжечка находятся у входа в большое затылочное отверстие. Остальные структуры мозжечка, ствола и вещества спинного мозга от перехода к краниоспинальному уровню до уровня позвонка С4 не изменены.
Придаточные носовые пазухи также без аномалий.
Заключение
Выявлены единичные очаги изменения белого вещества лобных долей головного мозга сосудистого происхождения. МР-картина демонстрирует расширение субарахноидального пространства в лобной и теменной областях заместительного характера, что свидетельствует о легких субатрофических изменениях полушарий. Также имеется незначительное увеличение левой боковой желудочки.
Нужна помощь в расшифровке, так как консультация с врачом еще не скоро, а я очень переживаю.
Ксения, 25.12.2018
Не стоит беспокоиться.
Необходима личная консультация специалиста для выяснения причин потери сознания.
Щербинин Антон Владимирович, нейрохирург, кандидат медицинских наук, стаж с 1998 года. Другие вопросы:
Сыну 16 лет. С раннего возраста периодически (1-2 раза в месяц) наблюдаются слабость, тошнота, время от времени рвота, пониженное давление. Неврологом поставлен диагноз: моторные тики, хроническое течение. По данным РЭГ (4 канала) обнаружена асимметрия кровообращения.
Мне 58 лет. В 2011 году был первый гипертонический криз с кратковременным онемением левой щеки и руки, диагностирована ТИА. На МРТ головного мозга с сосудистым режимом выявлена неполная окклюзия правой ВСА.
Здравствуйте. Мой муж, 59 лет, бывший профессиональный боксер и действующий тренер, 17 июня был экстренно госпитализирован в состоянием сопора. Обнаружена субдуральная гематома, операция длилась 7 часов.
Через сутки появилась новообразованная эпидуральная гематома, ему провели 2 операции.
Добрый вечер! У сына на МРТ выявлена ангиома лобно-теменной области. Ему 19 лет, он учится в Санкт-Петербурге. Обследование началось из-за частых головных болей.
Зорин Сергей Александрович. 52 года, ветеран ПОР, служил в зоне повышенного радиационного риска с дозой воздействия от 7 до 35 бэр. Состояние средней тяжести. Частые головные боли, онемение части лица и
Есть вопросы?
Задайте их специалистам нашего центра на сайте.
При срочных вопросах звоните: +7 (800) 222-25-90
Работаем с понедельника по пятницу с 09:30 до 18:00.
Какие виды очагов существуют в головном мозге
Очаги в головном мозге могут формироваться по различным причинам:
- воспалительные процессы, включая рассеянный склероз и инфекции;
- новообразования, как доброкачественные, так и злокачественные;
- токсическое воздействие, например, алкоголь;
- травмы и другие факторы.
Однако наиболее часто встречаются сосудистые очаги, являющиеся «шрамами» на месте поврежденных участков мозга, вызванных нарушениями кровообращения в мелких сосудах.
В диагностике сосудистых очагов врач-рентгенолог может использовать следующие термины:
- сосудистые очаги;
- очаги сосудистого происхождения;
- дисциркуляторные очаги;
- очаги микроангиопатии и другие.
Причины их возникновения
Основные причины, вызывающие появление сосудистых очагов, включают:
- возрастные изменения – сниженная эластичность сосудов может привести к легким нарушениям в кровообращении;
- артериальная гипертония – высокое давление повреждает мелкие сосуды мозга, вызывая образование очагов;
- атеросклероз – сужение сосудов из-за холестериновых бляшек ограничивает кровоток;
- мигрень – у страдающих мигренью могут Возникать сосудистые изменения;
- хронические заболевания – такие как диабет, способствующие образованию сосудистых очагов.
Типы заболевания
В результате давления развивающейся нейроглии некротические клетки постепенно умирают.
При этом возникают небольшие участки глиоза разного размера и формы в любом отделе головного мозга.
Патологический процесс делится на 7 форм:
- Внутрижелудочковая – очаги поражения образуются внутри желудочков мозга, значительно уменьшая их объем и объем спинномозговой жидкости.
- Формирование островков поражения вокруг атеросклеротических сосудов, сильно сдавливаемых давлением.
- Краевая – единичные очаги поражения концентрируются на внешней стороне тканей мозга, этот вид наиболее простой и не затрагивает центральную область.
- Волокнистая – глиозные очаги заполняются волокнами различной длины и размеров.
- Массированная нейроглия – множественные участки на разных участках мозговой ткани, на МРТ выявляются как крупные пятна.
- Внутриоболочечная – изменение находится под внутренними оболочками мозга, что осложняет диагностику.
- Анизоморфная – изменения располагаются произвольно.
Глиозные очаги
В зависимости от проявления очаговых изменений на МРТ, глиоз классифицируется на следующие группы:
- Гиподенсные – редко встречаются, мало структурны и сложно окрашиваются;
- Гиперинтенсивные – имеют ярко выраженную структуру и легко окрашиваются в процессе обследования.
В зависимости от количества патологических зон очаги нейроглии подразделяются на:
- единичные – хорошо заметные при МРТ;
- множественные – также четко отображаются в ходе обследования.
Единичные сосудистые изменения вещества головного мозга: что это значит
Существуют два основных вида:
• Демиелинизирующие;
• Дистрофические (синонимы: дисциркуляторные, сосудистые, очаги глиоза, остаточные).
Демиелинизирующие
При этом врач МРТ укажет на наличие именно данного типа, что может указывать на такие заболевания, как рассеянный склероз, ОРЭМ и т.д.
Необходимо провести МРТ мозга с контрастированием и также сделать МРТ спинного мозга. После этого исследование повторить через 3-6 месяцев, чтобы оценить динамику и сопоставить с симптомами – диагноз рассеянного склероза может быть установлен через 1-2 года. Подробнее об этом рассказано в другом разделе.
Дистрофические
Чаще всего образуются под корой больших полушарий («субкортикально») и вокруг полостей желудочков в центре мозга («перивентрикулярно»), в местах, где вещество мозга соприкасается с ликвором. Обычно единичные, размером до 5 мм.
Нейроны замещаются клетками глии, которые могут проводить электрические импульсы, но не выполняют все функции нейронов.
С хорошей новостью: свойство нейропластичности позволяет соседним нейронам компенсировать функции погибших коллег. Но если одна клетка начинает работать за двоих, то рано или поздно ей станет трудно, и количество очагов может возрасти.
В результате пациенту выставляется диагноз: ЦВБ (цереброваскулярная болезнь), ХИГМ (хроническая ишемия головного мозга), ДЭП (дисциркуляторная энцефалопатия) и т.д.; эти хронические состояния часто требуют внимательного обследования.
Зачастую они считаются нормальными возрастными изменениями для людей старшего (60-74) и пожилого (75-89) возраста, но наблюдаются и у более молодых пациентов.
Симптоматика: от полного отсутствия жалоб до разнообразных проявлений: головные боли, головокружение, метеочувствительность, нарушения сна, памяти, концентрации и так далее. Конкретные проявления зависят от количества и размеров очагов.
Причины появления подобных изменений могут быть следующими:
- проблемные роды у матерей;
- атеросклероз сосудов;
- перенесенные травмы головы или воспалительные процессы мозга и его оболочек.
• резкие колебания артериального давления
• начально низкие значения кровяного давления (ниже 90/60) или высокие (выше 140/90)
• нарушения обмена веществ (например, диабет, высокий уровень гомоцистеина, дислипидемия и прочее) и болезни внутренних органов
• аутоиммунные заболевания сосудов
Недостаток трофической адекватной поддержки и контроль за артериальным давлением, уровнем сахара и гомоцистеина в крови, а также лечение атеросклероза могут привести к тяжелым осложнениям, таким как инсульт или деменция (это займет много лет, не произойдет мгновенно).
Для меня «субкортикальные и перивентрикулярные очаги» означают:
• признак застоя внутри черепа, поскольку там, где ликвор давит на ткань мозга, кровоснабжение ухудшается (особенно примечательно, если в заключении МРТ указано на «расширение»).
• недостаточное питание нейронов, что требует поиска основных дефицитов (витамины D3, магний, омега-3, витамины группы B, железо, цинк, фосфолипиды и жирорастворимые витамины и др.)
• необходимость регулярного улучшения трофики нервной системы с помощью различных нейротрофических препаратов;
• часто наблюдается ухудшение работы глимфатической системы на фоне застоя в черепе.
Выводы:
• глиоз и дистрофические очаги сами по себе не представляют угрозы, если их немного, поскольку мозг может компенсировать функции затронутых областей (если не было обширного инсульта, о чем можно поговорить в другой раз), и вы можете даже не знать об их наличии до проведения МРТ;
• необходимо улучшать питание нейронов, соседствующих с очагами;
• скорее всего, присутствует застой (следите за сосудистым состоянием, например, венозными изменениями в глазном дне);
• если повреждение нервной системы является изолированным (без паразитарных инфекций, наличия тяжелых металлов, системного воспаления и т.д.), тогда ежегодное назначение комплекса витаминов группы В (B12, B9, B6, B1) — таких как мексидол, актовегин, кортексин, глиатилин, винпоцетин, эскузан — может значительно повысить общее состояние.
Лучшие практики: создание здорового образа жизни, правильное питание, своевременное восполнение дефицитов, работа с печенью и кишечником, борьба с хроническими инфекциями и регулярные физические нагрузки помогают снижать риск прогрессирования заболевания!
Если такие меры не дали результата, потребуется более глубокий анализ — у вас могут быть назначены исследования (уровень гомоцистеина, свертываемость крови, С-реактивный белок, ферритин, общий белок, уровень сахара, общий анализ крови и другие), ультразвуковое исследование внутренних органов, копрограмма, а также анализ органических кислот и т.д.
Тема действительно обширная. С делали МРТ? Были ли обнаружены очаги? Какие назначения были получены и что из этого дало результат?
Симптомы очагового глиоза белого вещества
Клиническая картина зависит от размеров, локализации и динамики накоплений нейроглии:
- Интенсивные головные боли – диффузный тип;
- Непостоянство артериального давления и частые гипертензивные кризы;
- Неустойчивая походка и проблемы с координацией;
- Снижение ментальных функций;
- Проблемы с памятью.
Методы лечения становятся неэффективными в присутствии диффузных перивентрикулярных очагов. Крупные образования у детей наблюдаются редко, поэтому симптомы могут отсутствовать.
Опасности глиоза – прогноз жизни и здоровья
Прогноз зависит от первопричины заболевания. Клинические проявления зависят от степени поражения белого вещества. Участие функциональных центров, отвечающих за дыхание и кровообращение, может привести к трагическим исходам. Опасность представляют также энцефалиты и менингиты, которые часто заканчиваются неблагоприятными последствиями.
Слабо выраженная симптоматика дает возможность для благоприятного исхода при глиозе в лобных долях. Однако субкортикальные очаги могут представлять риск в случае их диффузного распространения.
Диагностика глиоза головного мозга
Чаще всего заболевание выявляется случайно во время сканирования головы с помощью МРТ или КТ. Опасные формы не обнаруживаются. Повторная диагностика через несколько месяцев помогает оценить динамику старых глиальных участков. Если их размер не увеличился, это означает благоприятный прогноз.
МР и КТ-ангиография с контрастным веществом позволяют обнаружить сосудистые изменения и исключить патологии церебральной активности, такие как электроэнцефалография (ЭЭГ). Эта процедура назначается при первых проявлениях эпилептических припадков или мышечных спазмов.
Практическое наблюдение показывает, что нейроглия частично трансформируется с возрастом, особенно в лобных долях мозга.
