Поворот сердца левым желудочком вперед может быть связан с различными патологиями и аномалиями. Основным противопоказанием в таком случае является выполнение некоторых медицинских процедур, например, катетеризации или установки кардиостимуляторов, так как это может усугубить состояние пациента и привести к серьезным осложнениям.
Также следует избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессовых ситуаций, которые могут ухудшить кровообращение и вызвать непредсказуемые реакции со стороны сердечно-сосудистой системы. Важно постоянно контролировать состояние пациента и следовать рекомендациям кардиолога для предотвращения ухудшения здоровья.
- Избегать физической нагрузки и интенсивной активности.
- Не рекомендовано наклоняться или поднимать тяжести.
- Не применять лекарства без назначения врача.
- Ограничить стрессовые ситуации и эмоциональные нагрузки.
- Следить за режимом питания, избегая жирной и соленой пищи.
Опасен ли поворот левым желудочком вперёд вокруг продольной оси
Добрый день, два дня назад у меня наблюдалось повышение артериального давления: 159 на 95, пульс 115. В то время как обычно мой пульс составляет 110 при давлении 75 или 120 при 80. Рабочая обстановка была жаркой, приходилось находиться на ногах. После приёма половины таблетки Капотена пульс снизился до 138, затем до 108 и в итоге до 99 при 66 за полтора часа.
В течение последних двух дней я регулярно измеряю пульс.
Он находится в пределах нормы или немного понижен.
Всё это дало в левое предплечье и руку. Сегодня сняла показания ЭКГ. Врач пишет: Синусовый ритм с ЧС 75. Горизонтальное положение. Поворот левым желудочком вперёд вокруг продольной оси.
Низковольтовая ЭКГ в грудных отведениях. Уважаемые медицинские специалисты.
Какова степень опасности данной ситуации?
Необходимо ли лечение или достаточно простого контроля? С уважением, Светлана.
Проводящая система сердца и почему она важна для определения ЭОС?
Проводящая система сердца включает участки сердечной мышцы, составленные из так называемых атипичных мышечных волокон, которые обладают хорошей иннервацией и обеспечивают согласованное сокращение органа.
Сокращение миокарда начинается с возникновения электрического импульса в синусововом узле (именно поэтому правильный ритм здорового сердца называется синусовым). Из синусового узла импульс электрического возбуждения проходит к предсердно-желудочковому узлу и дальше по пучку Гиса.
Этот пучок следует по межжелудочковой перегородке, разделяясь на ножку, ведющую к правому желудочку, и левую ножку. Левая ножка пучка Гиса расщепляется на две ветви: переднюю и заднюю. Передняя ветвь расположена в передних участках межжелудочковой перегородки и на переднебоковой стенке левого желудочка, тогда как задняя ветвь находится в средней и нижней трети межжелудочковой перегородки и на заднебоковой и нижней стенке левого желудочка. Задняя ветвь располагается немного левее передней.
Проводящая система миокарда является ключевым источником электрических импульсов, поэтому именно здесь происходят электрические изменения, предшествующие сокращению сердца. При расстройствах в этой системе электрическая ось сердца может значительно изменять своё положение, что будет рассмотрено далее.
Поворот сердца левым желудочком вперед является анатомическим изменением, которое может существенно повлиять на физиологию сердечно-сосудистой системы. При этом состоянии необходимо уделять особое внимание противопоказаниям, связанным с физической нагрузкой и определенными медицинскими процедурами. Например, тяжелые физические нагрузки могут привести к снижению коронарного кровотока и увеличить риск сердечно-сосудистых осложнений.
Кроме того, такие пациенты должны быть осторожными при проведении диагностических исследований, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ) или кардиография. Эти процедуры могут требовать определенных позиций тела, которые могут вызвать дополнительное напряжение на сердце и усугубить состояние. Поэтому важно тщательное планирование и оценка рисков перед проведением любых процедур.
Наконец, я рекомендую избегать процедур, связанных с инвазивным вмешательством в область сердца, если это не абсолютно необходимо. Такие манипуляции могут быть сопряжены с высоким риском осложнений, если существует аномалия в положении сердца. Необходима предварительная консультация со специалистами и постоянный мониторинг состояния здоровья, чтобы избежать нежелательных последствий.
Варианты положения электрической оси сердца у здоровых людей
Масса миокарда левого желудочка в норме существенно превышает массу правого желудочка. Следовательно, электрические процессы в левом желудочке в сумме оказываются сильнее, и ЭОС будет направлена в его сторону. Если представить положение сердца в системе координат, то левый желудочек окажется в диапазоне +30 до +70 градусов, что считается нормальным для оси. В зависимости от индивидуальных анатомических особенностей и телосложения положение ЭОС у здоровых людей может варьироваться от 0 до +90 градусов:
- Вертикальное положение оси рассматривается в пределах +70 до +90 градусов. Оно наблюдается у людей высокого роста и худощавых – астеников.
- Горизонтальное положение ЭОС встречается чаще у невысоких и коренастых людей с широкой грудной клеткой – гиперстеников, и его значения составляют от 0 до +30 градусов.
Каждый человек имеет свои уникальные особенности строения, и практически никогда не встречаются чистые астеники или гиперстеники; чаще обнаруживаются промежуточные типы телосложения, что приводит к тому, что электрическая ось может занимать промежуточные значения (полугоризонтальная и полувертикальная).
Все пять вариантов положения (нормальное, горизонтальное, полугоризонтальное, вертикальное и полувертикальное) могут наблюдаться у здоровых людей и не являются патологией.
Следовательно, на ЭКГ полностью здорового человека может быть зафиксировано: «ЭОС вертикальная, ритм синусовый, ЧСС – 78 в минуту», что указывает на норму.
Повороты сердца вокруг продольной оси помогают определить его положение в пространстве и в некоторых случаях служат дополнительным параметром в диагнозах заболеваний.
Фраза «поворот электрической оси сердца вокруг своей оси» может встречаться в описаниях электрокардиограмм и не представляет опасности.
Электрокардиограмма при поворотах сердца вокруг продольной оси
При повороте сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке (при взгляде со стороны верхушки) правый желудочек выдвигается вперед и вверх, в то время как левый – назад и вниз. Эта поза считается вариантом вертикального положения оси сердца. На ЭКГ это проявляется глубоким зубцом Q в отведении III, а иногда и в отведении aVF, что может имитировать признаки очаговых изменений в заднедиаграммной области левого желудочка.
Одновременно в отведениях I и aVL выявляется выраженный зубец S (так называемый синдром QIII SI). В отведениях I, V5 и V6 отсутствует зубец q. Переходная зона может смещаться влево. Эти изменения бывают также при остром и хроническом увеличении правого желудочка, что требует соответствующей дифференциальной диагностики.
На изображении представлена ЭКГ женщины 35 лет с астеническим типом телосложения. Женщина не жалуется на нарушения в работе сердца и легких. В анамнезе отсутствуют заболевания, способные вызвать гипертрофию правого сердца. При физикальном осмотре и рентгенологических исследованиях патологий сердца и легких не выявлено.
На ЭКГ фиксируется вертикальное положение как предсердного, так и желудочкового векторов: P = +75°, QRS = +80°. Обращают на себя внимание выраженные зубцы q наряду с высокими зубцами R в отведениях II, III и aVF, а также зубцы S в отведениях I и aVL. Переходная зона находится в V4-V5. Упомянутые особенности ЭКГ могли бы указывать на гипертрофию правых отделов сердца, но отсутствие жалоб, сведения из анамнеза и результаты клинического и рентгенологического исследований позволили исключить это предположение и рассмотреть ЭКГ как вариант нормы.
Поворот сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки (т.е. когда левый желудочек направлен вперед и вверх) обычно ассоциируется с отклонением верхушки влево и считается довольно редким вариантом горизонтального расположения сердца. Данный вариант сопровождается выраженным зубцом Q в отведениях I, aVL и левых грудных отведениях, а Выраженными зубцами S в отведениях III и aVF. Глубокие зубцы Q могут имитировать признаки изменений в боковой или передней стенке левого желудочка. Переходная зона при данном варианте обычно смещена вправо.
Типичным примером данного варианта нормы является ЭКГ 50-летней пациентки с диагнозом хронический гастрит. На этой записи зафиксирован выраженный зубец Q в отведениях I и aVL, а также глубокий зубец S в отведении III.
«Практическая электрокардиография», В. Л. Дощицин
В некоторых случаях варианты нормальной ЭКГ, связанные с различным размещением оси сердца, могут быть ошибочно интерпретированы как проявления патологии. В связи с этим в первую очередь мы рассмотрим «позиционные» варианты нормальной ЭКГ. Как уже упоминалось, у здоровых людей возможно наличие нормального, горизонтального или вертикального положения электрической оси сердца, что зависит от телосложения, возраста и
Необходимо различать нормальную ЭКГ при горизонтальном положении оси сердца и признаки гипертрофии левого желудочка. При вертикальном положении электрической оси сердца зубец R будет иметь наибольшую амплитуду в отведениях aVF, II и III, а в отведениях aVL и I будет наблюдаться выраженный зубец S, который также может присутствовать в левых грудных отведениях. QRS = +70° – +90°. Такой
Поворот сердца верхушкой назад ассоциирован с появлением глубокого зубца S1 в отведениях I, II и III, а В отведении aVF. Может наблюдаться выраженный зубец S во всех грудных отведениях с смещением переходной зоны влево. Этот вариант нормальной ЭКГ требует дифференциальной диагностики с одним из вариантов ЭКГ при гипертрофии правого желудочка (S-тип). На рисунке приведен
Синдром преждевременной, или ранней, реполяризации относится к сравнительно редким вариантам нормальной ЭКГ. Главным признаком этого синдрома является подъем сегмента ST, который имеет своеобразную форму выпуклой книзу дуги и начинается с высоко расположенной точки J на нисходящем колене зубца R или на конечной части зубца S. Зазубрина в месте перехода комплекса QRS в нисходящий сегмент ST…
Характерным изменением ЭКГ бывают случаи, когда у лиц с декстрокардией наблюдаются противоположные зубцы по сравнению с обычным направлением. В отведении I фиксируются отрицательные зубцы Р и Т, главный зубец комплекса QRS отрицательный, иногда регистрируется комплекс типа QS. Глубокие зубцы Q могут возникнуть в грудных отведениях, что может провоцировать ошибочную диагностику обширных изменений
Повороты сердца вокруг продольной оси
Повороты сердца вокруг продольной оси, виртуально проведенной через верхушку и основание сердца, определяются по форме комплекса QRS в грудных отведениях, оси которых располагаются в горизонтальной плоскости. Для анализа обычно требуется установить место локализации переходной зоны и оценить форму комплекса QRS в отведении V6.
При нормальном положении сердца в горизонтальной плоскости переходная зона обычно располагается в отведении V3. В этом отведении регистрируются зубцы R и S одинаковой амплитуды. В отведении V6 желудочковый комплекс чаще всего выглядит как q R или q R s.
При повороте сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке (глядя снизу, со стороны верхушки) переходная зона смещается немного влево, в область отведения V4-V5, а в отведении V6 комплекс становится R s.
При повороте сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки переходная зона может сместиться вправо, к отведению V2. В отведениях V5 и V6 регистрируется углубленный (но не патологический) зубец Q, а комплекс QRS приобретает форму q R.
Важно знать! Повороты сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке зачастую сопровождаются вертикальным положением электрической оси сердца или отклонением вправо, тогда как против часовой стрелки – с горизонтальным положением или отклонением оси налево.
Повороты сердца вокруг поперечной оси
Изменения положения сердца вдоль поперечной оси принято трактовать как сдвиг верхушки сердца вперёд или назад относительно её привычного местоположения. Если сердце поворачивается вокруг поперечной оси с верхушкой, направленной вперёд, желудочковый комплекс QRS в стандартных отведениях принимает форму q RI, q RII, q RIII. В случае, когда верхушка сердца находится сзади, желудочковый комплекс в стандартных отведениях выглядит как RSI, RSII, RSIII.
ЭКГ 10. Поворот сердца по часовой стрелке
= 0,300 с. Синусовый ритм, тахикардия. Вольтаж в пределах нормы. Электрическая ось сердца в вертикальном положении.
Частота сердечных сокращений = 90 ударов в минуту. Электрическая ось 90° – вертикальная. P?Q = 0,160 с. P = 0,096 с. QRS = 0,069 с. Q?T
Поворот сердца по часовой стрелке (правым желудочком вперед).
ЭКГ 11. Поворот сердца против часовой стрелки
= 0,396 с. Синусовый ритм. Вольтаж в норме.
Частота сердечных сокращений = 62 удара в минуту. Электрическая ось -14° – наклонена влево. P?Q = 0,144 с. P = 0,095 с. QRS = 0,104 с. Q?T
Отклонение электрической оси сердца влево.
Поворот сердца против часовой стрелки (левый желудочек направлен вперёд).
ЭКГ 12. Поворот сердца верхушкой вперед
= 0,374 с. Синусовый ритм. Вольтаж соответствует норме. Электрическая ось сердца находится в нормальном положении.
Частота сердечных сокращений = 68 ударов в минуту. Электрическая ось 42° – в пределах нормы. P?Q = 0,180 с. P = 0,105 с. QRS = 0,089 с. Q?T
Поворот сердца с верхушкой вперёд.
ЭКГ 13. Поворот сердца верхушкой назад
= 0,342 с. Синусовый ритм. Вольтаж в норме. Поворот сердца с верхушкой назад.
Частота сердечных сокращений = 82 удара в минуту. Электрическая ось SI-SII-SIII. P?Q = 0,172 с. P = 0,108 с. QRS = 0,107 с. Q?T
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Неспецифические нарушения внутрижелудочковой проводимости.
Опыт других людей
Александр, 35 лет, говорит: «После того как мне поставили диагноз, я начал подробно изучать, что можно, а что нельзя делать с поворотом сердца. Врачи строго запретили мне заниматься тяжелой атлетикой и другими видами спорта с высокими нагрузками. Я стал внимательнее относиться к своей физической активности, чтобы не усугубить состояние».
Мария, 28 лет, делится своим опытом: «Мне было сложно принять то, что некоторые мои любимые занятия теперь под запретом. Например, походы в горы и любые экстремальные виды спорта стали для меня недоступными. Врачи рекомендовали избегать длительных физических нагрузок, которые могут вызвать резкое повышение давления и увеличить риск осложнений».
Дмитрий, 42 года, рассказывает: «Моя жизнь изменилась, когда врачи объяснили мне, что с поворотом сердца левым желудочком мне противопоказаны некоторые виды кардионагрузок. Я перешел на плавание, но даже там важно следить за интенсивностью тренировок и не перегружаться. Это стало для меня настоящим вызовом».
Вопросы по теме
Как влияет поворот сердца левым желудочком вперед на физическую активность пациента?
Поворот сердца левым желудочком вперед может повлиять на физическую активность пациента, особенно если это состояние приводит к нарушениям гемодинамики. В таких случаях рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок, так как они могут усугубить симптомы, такие как одышка и повышенная утомляемость. Однако легкие физические упражнения, такие как прогулки, могут быть полезными при условии, что они не вызывают дискомфорта и проходят под контролем врача.
Какие диагностические процедуры противопоказаны при повороте сердца левым желудочком вперед?
При наличии поворота сердца левым желудочком вперед некоторые инвазивные диагностические процедуры могут быть противопоказаны. К таким процедурам относятся, например, трансэзофагеальная эхокардиография, так как она может вызвать дополнительные нагрузки на сердце и привести к осложнениям. Важно, чтобы все диагностические мероприятия согласовывались с кардиологом, который учтет индивидуальные особенности пациента.
Существуют ли особенности питания для пациентов с этим состоянием?
Да, пациенты с поворотом сердца левым желудочком вперед могут нуждаться в особом подходе к питанию. Рекомендуется ограничить потребление соли, чтобы избежать повышения артериального давления и отеков, а также выбирать продукты, богатые калиями и магнием для поддержания сердечно-сосудистой системы. Рацион должен включать больше овощей, фруктов и нежирного белка. Важно также следить за весом и избегать переедания, что может привести к дополнительной нагрузке на сердце.
