Дисплазия тазобедренных суставов — это аномалия развития сустава, которая может приводить к его нестабильности и болевым ощущениям. Чаще всего дисплазия развивается в детском возрасте, однако у взрослых она может проявляться последствиями некорректного формирования сустава, в результате чего наблюдаются различные степени его вывиха или подвывиха.
Симптомы дисплазии у взрослых могут включать:
- Боль в области бедра, паха или колена;
- Ограниченная подвижность сустава;
- Скованность и хруст при движении;
- Укорочение одной ноги.
Диагностика дисплазии тазобедренного сустава включает в себя рентгенографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ). На этих изображениях можно оценить форму и структуру сустава, а Выявить сопутствующие изменения.
Лечение дисплазии может быть консервативным и хирургическим. Консервативные методы включают в себя физическую терапию, ношение ортопедических устройств и медикаментозное лечение для уменьшения боли и воспаления. В случаях выраженной дисплазии может потребоваться операция, направленная на коррекцию суставной формы и восстановление его функциональности.
Дисплазия тазобедренного сустава может привести к развитию остеоартрита, поэтому ранняя диагностика и лечение имеют существенное значение для сохранения качества жизни пациента.
Дисплазия тазобедренных суставов у взрослых: диагностика и стратегия лечения
Дисплазия тазобедренных суставов представляет собой врождённую аномалию, характеризующуюся несоответствием между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной. Наиболее часто данное нарушение фиксируется у младенцев и детей до трех лет, но в случае отсутствия необходимого лечения, оно может сохраняться и у взрослых.
У взрослого населения дисплазия является причиной серьезных проблем: нарушается механика движений, увеличивается нагрузка на сустав, происходит ускоренный износ хряща. Такие изменения приводят к повышенному риску развития ранних стадий коксартроза, хронической боли и ограниченной подвижности.
Пациенты часто отмечают быструю утомляемость, чувство нестабильности в суставе, дискомфорт в паховой области и бедре, который усиливается при физической активности. Со временем могут возникать контрактуры и деформации, ограничивающие активную жизнь.
Методы диагностики дисплазии у взрослых
Диагностика начинается с тщательного клинического осмотра, в процессе которого врач оценивает походку, длину конечностей и диапазон движения. Уделяется внимание характерным признакам: хромоте, асимметрии движений, ограничению внутренней ротации бедра.
Рентгенография остается основным методом для обнаружения дисплазии, позволяя оценить форму и глубину вертлужной впадины, положение головки бедренной кости и степень её деформации. Более современные методы, такие как компьютерная томография и МРТ, предоставляют подробную информацию о состоянии суставного хряща, связок и суставной капсулы.
Электромиография и функциональные тесты используются для выявления компенсаторных перегрузок мышц и для оценки уровня нарушений в биомеханике движений.
Причины дисплазии тазобедренных суставов у детей и взрослых
Заболевание может возникать по множеству причин. Особенно ярко проявляется наследственная предрасположенность: случаи данной патологии выявляются в 10 раз чаще среди пациентов, чьи родители страдали от подобных нарушений. Появление дисплазии возможно и при тазовом предлежании.
Наибольшая вероятность возникновения патологии наблюдается у детей, матери которых испытали сильный токсикоз или имели гинекологические заболевания во время беременности. Факторы риска Включают маловодие и крупные размеры плода.
Исследования показывают, что распространенность заболевания имеет взаимосвязь с экологической обстановкой региона проживания пациента: в зонах с высоким уровнем загрязнения дисплазия встречается значительно чаще, чем в чистых экологически районах. Также стоит отметить, что традиции пеленания могут оказывать влияние на развитие патологии. Родители, предпочитающие оставить ножки новорожденного свободными, рискуют реже столкнуться с диагнозом дисплазии.
Строение тазобедренного сустава включает два основных компонента: головку бедренной кости и вертлужную впадину, верхняя часть которой состоит из хрящевой ткани, увеличивающей площадь соприкосновения суставов.
У новорождённых тазобедренный сустав существенно отличается от взрослого: вертлужная впадина более плоская и вертикальна, а связки — эластичные. Любые нарушения могут привести к смещению суставных компонентов, что, в свою очередь, вызывает вывих головки бедра. Долгосрочное отсутствие коррекции ведёт к образованию соединительных и жировых тканей в вертлужной впадине, что может осложнить лечение.
Типы заболевания
- Ацетабулярная дисплазия – затрагивает только вертлужную впадину (уплощение и уменьшение её размеров), при этом наблюдается недостаточное развитие хрящевого ободка;
- Дисплазия бедренной кости – при нормальном развитии угол между шеей и телом бедра имеет строгое значение, его изменения приводят к прогрессированию патологии;
- Ротационная дисплазия – связана с нарушением расположения анатомических структур в горизонтальной плоскости, что может вызвать несовпадение осей движения суставных элементов.
Признаки дисплазии тазобедренного сустава у детей обычно проявляются при визуальном осмотре и являются ключевыми симптомами патологии. К ним относятся:
- Нарушение нормальной конфигурации и глубины кожных складок. При осмотре складок под ягодицами, в области подколенных впадин и паху можно судить о развитии конечностей. В норме все складки располагаются на одном уровне.
- Укорочение конечности – данный признак бывает заметен преимущественно при выраженном вывихе, что можно определить, сравнивая уровень коленных чашечек.
- Симптом «щелчка» (симптом Маркса-Ортолани) – наиболее точный способ диагностики, осуществляется путем укладывания пациента на спину, после чего врач начинает разводить ноги, обращая внимание на возможный щелчок при отведении.
- Ограничение амплитуды отведения конечности – симптом становится заметен с 2-3 недельного возраста, когда у ребенка наблюдается асимметрия ягодиц и складок.
Симптомы дисплазии тазобедренного сустава
Важно, чтобы новорождённого осмотрел ортопед в первый же день после рождения, так как раннее выявление дисплазии значительно упрощает лечение и улучшает качество жизни в будущем. Однако в большинстве случаев симптомы обнаруживаются позже, обычно к 1 году жизни.
Основные симптомы, указывающие на дисплазию тазобедренного сустава, могут включать:
- Укорочение бедра: при согнутых ногах одно колено может оказаться выше или ниже другого;
- Симптом Маркса-Ортолани: при осмотре ножки ребенка разводятся, и фиксируется, до какого уровня можно их отвести;
- Различная форма и глубина складок (ягодичных, паховых и подколенных) – при наличии этих признаков важно провести дополнительную диагностику.
Некоторые родители замечают изменения в походке ребенка, когда он начинает ходить: похрамывание или неправильная постановка стоп также могут указывать на дисплазию.
В более зрелом возрасте признаками дисплазии могут быть:
- Боковые боли в бедре;
- Дискомфорт в области паха;
- Боли в ноги при ходьбе;
- Нарушения в походке;
- Боли в коленях, спине или голеностопах.
Методы диагностики: как проходит обследование?
Раннее выявление дисплазии обязательно для минимизации долгосрочных последствий для здоровья, поэтому ортопед проводит осмотр новорождённого как можно скорее.
Если же проблемы с суставами не были выявлены вовремя, современные медицинские технологии позволяют значительно упростить диагностику. Тем не менее, случаи недобросовестности врачей и неявные признаки сохранены.
Современные методы диагностики, к таким как МРТ, КТ, рентгенография и лабораторные анализы используют для выявления заболеваний тазобедренных суставов. Важно понимать, что каждый из этих методов более эффективен при определённой патологии.
При обращении к врачу-ортопеду, специалист сперва соберет анамнез, выслушает жалобы пациента, а затем проведет осмотр суставов, оценит походку и проведет тестирование на внутреннюю ротацию, разгибание, сгибание и отведение. Важно, чтобы пациент правильно реагировал на пальпацию и пассивные движения, что даст боле полное представление о состоянии суставов.
В некоторых случаях для диагностики могут потребоваться лабораторные обследования, которые может назначить врач-ортопед или ревматолог. К таким тестам относятся:
- исследование ревматоидного фактора и определение антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦП);
- анализ на антинуклеарные антитела (АНА) и антитела к двухцепочной ДНК;
- определение антинейтрофильных цитоплазматических антител (АНЦА).
Тем не менее, для наиболее точной оценки состояния сустава необходимо его визуализировать с помощью рентгена, томографии или УЗИ.
В экстренной ситуации при диагностики тазобедренного сустава обычно используют рентген. Это связано с доступностью данного метода в большинстве медицинских учреждений. Однако необходимо учитывать, что при некоторых заболеваниях суставов кости, как правило, остаются неповрежденными, что делает рентген не совсем информативным. По этой причине, если рентген обнаружит какие-либо изменения, врач может назначить МРТ для подтверждения диагноза, так как данный метод позволяет детально увидеть все анатомические элементы тазобедренного сустава.
Магнитно-резонансная томография является оптимальным методом диагностики заболеваний суставов, поэтому она часто применяется перед оперативным вмешательством. Это позволяет хирургам получить полное представление о расположении нервов и кровеносных сосудов, что минимизирует риск во время операции.
Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава используется для оценки вне-суставных патологий, что является важным аспектом в процессе установления точного диагноза и выбора дальнейшего лечения. УЗИ может, например, выявить воспалительные процессы в мягких тканях и оценить состояние связок в динамике.
В сложных случаях или при необходимости также можно использовать компьютерную томографию, которая обеспечивает более глубокую визуализацию по сравнению с МРТ.
Ключевым моментом является квалификация специалиста, который должен понимать, какие методы диагностики наиболее подойдут в каждом конкретном случае.
Роль остеопатии в лечении врожденной патологии
Остеопатия представляет собой медицинский подход, сосредотачивающийся на диагностике и лечении различных заболеваний с использованием мануальных техник. Остеопаты рассматривают тело как единое целое и стремятся восстановить его естественные функции. В контексте лечения дисплазии тазобедренных суставов у взрослых остеопатия имеет значительное значение благодаря следующим методам:
Мануальные методы
Специалисты-остеопаты применяют мягкие и точные манипуляции для улучшения подвижности сустава, снижения болевых ощущений и исправления положения бедренной кости в вертлужной впадине. Эти техники помогают уменьшить напряжение мышц и связок, что благоприятно влияет на функцию сустава и уменьшает дискомфорт.
Коррекция осанки и походки
Изменения в осанке и походке, возникающие при дисплазии ТБС, могут дополнительно усугубить состояние суставов и привести к болям. Остеопаты работают над исправлением этих нарушений, что позволяет более равномерно распределять нагрузки на суставы и снижает риск возможных осложнений.
Улучшение кровообращения и лимфооттока
Мануальные приемы остеопатии помогают наладить приток крови и лимфы в области тазобедренных суставов, что способствует уменьшению воспалительных процессов и ускоряет восстановление тканей.
Индивидуальный подход
Каждый пациент с диагнозом дисплазия тазобедренного сустава уникален. Остеопаты создают индивидуальные планы лечения, принимая во внимание особенности клинической ситуации, что позволяет достичь максимальных результатов и улучшить качество жизни пациента.
Комплексный подход
В «Студии современной реабилитации Андрея Галкина» в Москве применяется интегрированный подход в лечении дисплазии тазобедренных суставов, который включает остеопатию, физиотерапию и массаж. Наши высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы обеспечивают эффективное и безопасное восстановление.
Опасности несвоевременного лечения
- Артроз тазобедренного сустава — прогрессирование дегенеративно-дистрофических изменений, приводящих к болям и ограничению подвижности.
- Хронические боли — постоянные или периодические боли в области тазобедренных суставов и поясницы, снижающие уровень активности.
- Нарушение походки — неправильное распределение нагрузки может вызвать хромоту и другие проблемы с походкой.
- Снижение подвижности — затруднения при выполнении обычных движений, таких как ходьба или подъем по лестнице.
- Мышечная слабость и атрофия — нарушения в суставе приводят к ослаблению и атрофии мышц бедра и таза.
- Деформация конечностей — без должного лечения дисплазия может вызвать деформацию костей и суставов ног.
- Падение качества жизни — постоянные боли и ограниченная подвижность значительно ухудшают общее качество жизни.
Своевременное обращение к специалистам и адекватное лечение дисплазии тазобедренного сустава являются необходимыми для предотвращения этих осложнений и поддержания здоровья суставов.
Сотрудники центра
Моларишвили Зураб МалхазиевичВрач травматолог-ортопед
Еремин Иван КонстантиновичРуководитель центра хирургии тазобедренного суставаВрач травматолог-ортопед. Вправление вывиха открытым методом
Семенов Никита АлександровичВрач травматолог-ортопедЗаписаться на консультацию
Методы лечения дисплазии тазобедренного сустава у взрослых
Обычно этот метод применяется, когда консервативные способы лечения оказываются неэффективными или когда вывих сустава становится хроническим.
Данная процедура включает операцию, при которой осуществляется прямой доступ к тазобедренному суставу через разрез. Главное назначение операции — корректировка положения головки бедренной кости в вертлужной впадине.
Операция проводится под анестезией. После разреза хирург получает доступ к суставу и при необходимости удаляет рубцевую ткань или костные наросты, мешающие нормальному положению головки бедра. Затем головка бедренной кости помещается обратно в вертлужную впадину и фиксируется в правильном положении с помощью металлических конструкций или специального шовного материала. Реабилитация после операции требует значительного времени и включает физиотерапию и лечебную гимнастику.
Остеотомия
Остеотомия — это хирургическая процедура, направленная на изменение угла или длины костей с целью улучшения биомеханики пораженного сустава. При дисплазии тазобедренного сустава остеотомия может подразумевать разделение бедренной кости (интертрохантерная остеотомия) или вертлужной впадины (периацетабулярная остеотомия).
Периацетабулярная остеотомия предполагает вырезание части вертлужной впадины и ее перемещение для достижения оптимального контакта сустава. Данная операция повышает стабильность сустава и сокращает риск артроза. Реабилитация включает в себя ограничения нагрузки на сустава на несколько месяцев и использование костылей для облегчения передвижения.
Эндопротезирование
Эндопротезирование представляет собой радикальный метод лечения дисплазии ТБС, применяемый, когда сустав находится в таком состоянии, что консервативные и реконструктивные методы уже неэффективны. Эндопротезирование включает полную замену тазобедренного сустава на искусственный протез.
Процесс подразумевает удаление поврежденных участков сустава и замену их эндопротезом, состоящим из металлических и полимерных элементов, которые воспроизводят функции и структуру естественного сустава. Протезирование способствует значительному уменьшению болевых ощущений и восстановлению подвижности сустава.
