Фолликулит — это воспаление волосяных фолликулов, которое может быть вызвано бактериальной инфекцией, грибками или раздражением. Это состояние проявляется в виде мелких красных пузырьков или гнойничков на коже, часто сопровождаемых зудом и дискомфортом.
Фолликулит может возникать в любой области, где растут волосы, но чаще всего встречается на коже головы, лице, шее и в области бикини. Лечение включает в себя местные антисептики и, в некоторых случаях, антибиотики, в зависимости от причины воспаления.
Фолликулит
Фолликулит представляет собой инфекционное заболевание, возникающее в углубленных и средних слоях волосяных фолликулов человека. Характерными симптомами являются появление множества гнойных пустул. Бактерии, вирусы, грибки и паразиты могут выступать в роли возбудителей этой болезни. С увеличением активности инфекции, количество пустул на поверхности кожи начинает расти. При вскрытии начального очага болезни образуются язвы, которые, заживая, могут оставлять маленькие рубцы.
Следует помнить, что информация из этого раздела не предназначена для самодиагностики или самолечения. При возникновении дискомфорта или обострении недуга только врач может провести необходимые диагностические исследования. Для определения диагноза и назначения лечения обязательно обращайтесь к вашему лечащему специалисту. Рекомендуется проводить анализы в одной и той же лаборатории, поскольку разные учреждения могут использовать различные методы и единицы измерения для одних и тех же тестов.
Общая информация
Эта патология довольно распространена в странах с высоким уровнем влажности и температуры. Такой климат способствует увеличению инфекционных поражений волосяных фолликулов. Риск возникновения болезни существует у социально уязвимых групп, где несоблюдение норм личной гигиены может приводить к размножению патогенных микроорганизмов на коже.
Нередко фолликулит развивается из-за поверхностного воспаления фолликулов, известного как остиофолликулит. Если инфекция проникает глубже в волосяной фолликул, появляются гнойные пустулы.
Типы фолликулита
Фолликулит можно разделить на два основных типа в зависимости от возбудителя:
- Бактериальный.
- Грибковый.
Классический бактериальный фолликулит часто вызывается стафилококками. Он может быть двух видов:
- Поверхностный – затрагивает лишь воронку фолликула (стефилококковое импетиго);
- Глубокий – когда инфекция затрагивает более глубокие слои (сикоз).
В исследуемых образцах волос можно выявить скопления гноя в фолликуле, а в окружающих тканях — инфильтрат из лейкоцитов и лимфоцитов.
Грибковый фолликулит, как правило, не является кандидозом. Он вызывается липофильными дрожжами рода Malassezia, которые обладают сапрофитными свойствами на коже человека и теплокровных животных. Тем не менее, эти дрожжи могут способствовать развитию разноцветного лишая или Malassezia-фолликулита у предрасположенных людей, а также при состояниях иммунодефицита, неблагополучии эндокринных заболеваний и других факторах. Грибковая инфекция может усугублять себорейный дерматит.
В большинстве случаев фолликулит проявляется в острой форме, но встречаются и редкие хронические варианты. Абсцедирующий и подрывающий фолликулит Гоффмана, как правило, возникают у мужчин в возрасте от 18 до 40 лет.
К редким формам заболеваний относят:
- Эозинофильный фолликулит – часто встречается у японцев, наблюдается саморазрешение;
- Гонорейный фолликулит – нечастое проявление гонококковой инфекции;
- Сифилитический – может наблюдаться наряду с другими проявлениями сифилиса.
Симптоматические проявления фолликулита
Фолликулит может проявляться практически на любом участке тела – воспалительные очаги образуются на лице, ягодицах, ногах (бедрах и голенях), в паху, груди, руках, спине, волосистой части головы, шее, подбородке, бороде, а также на лобковой области и половых губах у женщин, и половом члене у мужчин.
Как же выглядит поражение фолликула? Основными признаками острого фолликулита являются боль в области воспаленного фолликула и реакция вокруг него (увеличенный инфильтрат и покраснение). Пустулезная сыпь, как правило, достигает 2-3 мм в диаметре, имеет конусообразную форму и центральную область с гноем.
Волос в воспаленном фолликуле хорошо заметен. На месте вскрывшегося фолликула формируется небольшая кожная эрозия, которая вскоре покрывается корочкой. Через несколько дней эта корка отпадает, а на месте воспаления могут остаться признаков — рубцы или темные участки. В редких случаях фолликулит может сопровождаться системными симптомами, такими как лимфангит, лимфаденит, общее недомогание и повышение температуры.
Хронический фолликулит отличается от острых гнойных процессов кожи. В случае абсцедирующего подрывающего фолликулита и перифолликулита Гоффмана наблюдается длительное воспаление. Эти формы затрагивают волосяную часть головы, где инфильтрация бывает значительной. В дерме образуются узлы, которые вскрываются, создавая свищи, подрывающие кожу. Заключительная стадия включает рубцевание тканей. Такой паттерн заживления не характерен для стафилококкового фолликулита, поэтому перечисленные хронические вариации выделяют в отдельную категорию.
Фолликулит Гоффмана, по клиническим проявлениям, часто сопровождается формированием глубоких воспалительных узлов, в результате чего может наблюдаться выпадение волос. Процесс может затрагивать большие участки головы и иметь затяжное течение, иногда достигающее нескольких лет или десятилетий. Хотя иногда заживление наступает самостоятельно, риск образования заметных рубцов остается высоким.
Причины возникновения фолликулита
Различные микроорганизмы, такие как бактерии, грибки, вирусы и паразиты, могут стать источником воспаления волосяных фолликулов. Однако чаще всего заболевание является бактериальным. Основные патогены, вызывающие фолликулит: стафилококки (в частности, золотистый и реже эпидермальный), стрептококки, и гораздо реже – синегнойная палочка.
Попадание инфекции и ее размножение в фолликулах часто связано с повреждением кожи: мелкие травмы, расчесы, трение об одежду и так далее, поскольку поврежденные участки становятся восприимчивыми к патогенам.
Классификация и симптомы
Существует несколько видов фолликулита, каждый из которых имеет свои характеристики и симптомы. Их классифицируют в основном по глубине поражения волосяных фолликулов. Поверхностные воспаления включают остиофолликулит, обычный фолликулит и сикоз, в то время как к глубоким относят келоидный, рубцующийся и абсцедирующий фолликулиты. Рассмотрим каждый из них подробнее.
Остиофолликулит
Остиофолликулит, также известный как импетиго Бокхарта, представляет собой поверхностное воспаление, возникающее у устья волосяного фолликула. Это самый распространенный тип фолликулита, обычно вызываемый золотистым стафилококком либо, реже, эпидермальным стафилококком.
Гнойные образования часто появляются на лице (особенно в области бороды и усов у мужчин), груди, предплечьях и голенях. Они выглядят как желтовато-белые бугорки размером с булавочную головку, в центре которых виден волос. Пустулы болезненны и окружены красным воспалительным венчиком.
Обычный фолликулит
При обычном фолликулите воспаляется весь волосяной фолликул, что представляет собой более глубокое поражение по сравнению с остиофолликулитом. Чаще всего возбудителем выступает золотистый стафилококк. В начале воспаления фолликул выглядит как болезненный красный узелок на коже. На третий день образуется гнойник, где также находится волос.
Спустя 2-3 дня гнойник вскрывается и заживает без следов.
Сикоз
Сикоз охватывает волосяные фолликулы длинных или щетинистых волос, встречающихся на волосистой части головы, в области бровей, усов, бороды, подмышечных впадинах и на лобке. Это заболевание характеризуется волнообразным течением с периодами ремиссий и рецидивов.
Основной возбудитель сикоза – золотистый стафилококк, однако в пораженных областях могут также присутствовать другие штаммы бактерий. На коже возникает разлитое воспаление красного цвета с множеством гнойных везикул, эрозий и корок.
Келоидный фолликулит
Это редкая хроническая форма глубокого кожного воспаления, которая проявляется исключительно у мужчин. При этой форме в области затылка и шеи образуются мелкие плотные болезненные узелки, которые со временем сливаются в крупные бляшки красно-синюшного цвета. Их поверхность имеет глубокие борозды, а на них растут волосы «кисточками» по несколько штук из одного фолликула. Со временем воспалительные очаги могут образовывать келоидные рубцы.
Рубцующийся фолликулит
При рубцующемся фолликулите восстанавливающиеся участки кожи оставляют рубцы и могут приводить к аллопеции (облысению). Такие участки часто бывают многочисленными и имеют различные формы и размеры. Обычно они располагаются на волосистой части головы или подмышках. Заболевание наиболее подвержены взрослые мужчины.
Абсцедирующий фолликулит
Абсцедирующий фолликулит или фолликулит Гоффмана является более тяжелым поражением кожи. Обычно он развивается на волосистой части головы у молодых мужчин. Затронутые участки выглядят как бесчисленные мягкие узлы синевато-красного цвета с кожей, натянутой и без волос. Со временем эти узлы могут сливаться, образуя на голове участки, напоминающие мозговые извивки. При надавливании выделяется гной.
Фолликулит
Фолликулит: причины возникновения, клинические проявления, методы диагностики и принципы лечения.
Определение
Фолликулит представляет собой гнойное воспаление, затрагивающее волосяные фолликулы (луковицы). Это заболевание может развиваться на любых участках тела, где присутствует волос — чаще всего страдают волосистая часть головы, область бороды, подмышечные впадины, а также промежность и перианальные зоны. Болезнь может проявляться в любом возрасте, и как мужчины, так и женщины подвержены ей в равной степени.
Причины появления фолликулита
Фолликулит может возникнуть из-за инфекций, вызванных бактериями, грибами, вирусами или паразитами. Наиболее распространенными патогенами являются бактерии из рода Staphylococcus — как золотистый, так и эпидермальный стафилококк.
Также, паразитарный фолликулит может быть вызван подкожными клещами рода Demodex. Условия для возникновения кандидозных и вирусных форм заболевания часто возникают на фоне ослабленного иммунитета.
К факторам, способствующим развитию заболевания, относятся:
- микротравмы кожи, возникающие при бритье или депиляции;
- опрелости в кожных складках и под одеждой, особенно в условиях знойной и влажной погоды;
- применение гормональных мазей или косметических средств, истончение кожи;
- наличие таких заболеваний, как диабет, экзема, псориаз;
- прием иммунодепрессантов и другие состояния, снижающие защитные функции организма.
Травмы кожи и опрелости создают идеальные условия для проникновения инфекции, а высокая температура и влажность способствуют размножению патогенных организмов.
Игнорирование провоцирующих факторов может привести к хронизации фолликулита и постоянным рецидивам.
Классификация фолликулита
Выделяются два типа фолликулита: поверхностный, при котором воспаление затрагивает лишь верхнюю треть фолликула, и глубокий — связанный с инфекцией всего фолликула и окружающей клетчатки.
Существует также редкая и тяжелая форма — абсцедирующий фолликулит Гоффмана, поражающий фолликулы на коже головы, реже в паху, подмышках и анальной области. Чаще такое заболевание наблюдается у молодых мужчин в возрасте от 18 до 40 лет. Причины его появления до конца не выяснены, однако результаты анализов иногда показывают наличие стафилококков, стрептококков и синегнойной палочки.
Симптомы фолликулита
Клинические проявления фолликулита заключаются в появлении воспалительных узелков ярко-красного цвета. Через несколько дней на их месте образуется гнойничок с желтовато-зеленым содержимым, в центре которого находится волос или устье фолликула. Чаще всего гнойничок самопроизвольно вскрывается, образуя эрозию, а иногда через 5-7 дней он высыхает, образуя корку.
Фолликулит, как правило, проходит без образования рубцов, за исключением случаев сложного гнойного расплавления тканей.
При абсцедирующем фолликулите Гоффмана первыми поражаются фолликулы на теменной и затылочной областях головы. Постепенно возникают множественные болезненные узелки, которые могут соединяться и формировать абсцессы. Из фистул (ненормальные отверстия) выделяется гной. После стихания острого процесса могут оставаться грубые рубцы, что приводит к необратимой алопеции. Заболевание может сопровождаться повышением температуры и увеличением лимфоузлов. Эта форма имеет тенденцию к длительным рецидивам.
Диагностика фолликулита
Для определения диагноза врач проводит осмотр пациента, так как заболевание имеет характерную клиническую картину. Для оценки тяжести процесса и выявления сопутствующих заболеваний рекомендуется сдать:
- общий анализ крови;
Специальные предложения месяца
Своевременная диагностика имеет решающее значение: запущенные случаи могут привести к образованию рубцов, рецидивам и даже очаговому рубцеванию на коже головы.
Итог: Полный анализ проблемы
Фолликулит — это не просто воспаленный участок кожи у корня волос. Это заболевание, которое может быть вызвано как инфекциями, так и другими факторами, с разными проявлениями в зависимости от глубины поражения фолликула. Ключевым признаком становится пустула или папула, расположенная вокруг волоса, иногда сопровождающаяся зудом и болью.
Определение и важные характеристики
Волосяной фолликул — это структура, отвечающая за формирование волоса. Его травмирование или инфицирование может привести к фолликулиту. Поверхностный тип проявляется мелкими красными папулами и пустулами, в то время как глубокий — болезненными узлами. В отличие от акне, элементы фолликулита обычно сопровождаются воспалительным ободком и располагаются «на» волосе. На коже головы могут возникать корочки и ломкость волос.
Механизмы воспаления фолликула
Причинами воспаления могут быть сочетание различных факторов. Микротравмы от бритья нарушают защитный барьер, а влажность и тепло способствуют размножению микробов. Изменения в микробиоме кожи после длительного использования антибиотиков могут привести к нарушениям баланса бактерий.
Использование плотных масел и комедогенной косметики также может блокировать выход секрета, создавая условия для воспаления.
Инфекционные факторы
К основным возбудителям фолликулита относятся:
- Стафилококки, особенно золотистый — наиболее распространенный патоген на участках, таких как борода, бедра и ягодицы;
- Грамположительные и грамотрицательные палочки — нарушения микрофлоры на фоне длительной терапии антибиотиками;
- Pseudomonas aeruginosa — вызывает «горячечный фолликулит» после принятия теплых ванн;
- Дрожжевые грибы Malassezia — часто возникают у лиц с жирной кожей;
- Дерматомицеты — могут приводить к болезненным очагам с ломкими волосами;
- Кандидозные инфекции — чаще всего развиваются в случаях переувлажнения кожи;
- Вирусы, такие как герпес — могут вызывать болезненные пузырьки;
- Клещ Demodex — вызывает зудящие папулы на лице при определенных кожных заболеваниях.
Неинфекционные триггеры
Факторы, способствующие развитию фолликулита, могут включать:
- Неправильное бритье, использование тупых лезвий — это может привести к врастанию волос;
- Физическое давление от одежды — провоцирует хроническое раздражение;
- Длительное ношение синтетической одежды или мокрой купальники — способствует повышенной влажности;
- Использование комедогенной косметики — может привести к закупорке фолликулов;
- Неконтролируемое применение стероидов — может усугубить течение заболевания;
- Частое использование антибиотиков может нарушить микробиом и провоцировать воспаление.
Факторы риска и уязвимые группы
К факторам риска относятся:
- Сахарный диабет — у людей с этим заболеванием риск возникновения осложнений выше;
- Иммунодефициты — включая ВИЧ и лечение иммунодепрессантами;
- Ожирение и потливость — создают благоприятные условия для размножения бактерий;
- Нарушения кожного барьера — могут способствовать постоянным воспалениям;
- Работа с химическими веществами или в условиях повышенной температуры;
- Регулярные посещения бассейнов могут привести к повышенному риску инфекций.
Клинические проявления
Фолликулит может проявляться в разных формах и проявлениях, что требует внимательного подхода к диагностике и лечению. При выявлении первых симптомов потребуется консультация специалиста для подтверждения диагноза и назначения соответствующего лечения.
У мужчин на лице и шее могут возникать пустулы в области бороды, сопровождающиеся болезненностью во время бритья; в некоторых случаях наблюдается картина, напоминающая сикоз. На затылке и задней поверхности шеи возможно образование плотных зудящих узелков, возникающих из-за трения воротников, иногда с появлением рубчиков. В зоне ног и бёдер появляются проявления из-за депиляции или тесной одежды. Ягодицы и поясница — типичные участки для фолликулита, особенно у офисных сотрудников и водителей.
На груди и спине можно наблюдать равномерно зудящие папулы в случае грибковой инфекции, а на коже головы способны формироваться болезненные пустулы, плотные корки и скапливания волос, что свидетельствует о рубцующем декальвирующем фолликулите.
Опасности и возможные осложнения
Среди возможных осложнений можно выделить:
- Фурункулы и карбункулы, требующие дренирования из-за образования абсцессов.
- Флегмона мягких тканей и лимфангит, хотя системные осложнения возникают крайне редко.
- Гипер- и гипопигментацию после воспалительных процессов, особенно заметную на тёмной коже.
- Рубцы и келоидные образования, слабо поддающиеся лечению.
- Рубцовая алопеция при продолжительном воспалении на коже головы.
Методы диагностики и когда стоит обратиться к врачу
Диагностика, как правило, основывается на клинических наблюдениях: дерматолог анализирует локализацию, внешний вид элементов и их связь с волосами. Если возникают рецидивы или наблюдается нетипичное течение, может потребоваться посев содержимого пустул и анализ на чувствительность к антибиотикам, а также микроскопия чешуек для выявления грибов и, в некоторых случаях, биопсия. Важно проверить на наличие стафилококков в носу при повторяющихся случаях. При подозрении на грибковую инфекцию Malassezia могут быть полезны противогрибковые препараты в виде шампуней.
Случаи, когда нужно как можно быстрее обратиться к врачу:
- Быстрое распространение, выраженные болезненные узлы и повышение температуры тела.
- Проявления на лице, особенно в области носогубного треугольника.
- Регулярные рецидивы на одном и том же месте, появление корочек и следов рубцевания.
- Инфекции после посещения бассейнов или джакузи, затрагивающие нескольких членов семьи.
- Сопутствующие условия, такие как иммунодефицит, диабет, беременность и детский возраст.
Лечение в зависимости от причины возникновения
Терапия строится на определении триггера и возбудителя воспаления. Начинается всегда с коррекции ухода и устранения провоцирующих факторов, после чего могут быть добавлены местные препараты, а при необходимости — системные средства, назначенные врачом.
Основные рекомендации по уходу:
- Ежедневный мягкий душ после физической активности; использование нежных гелей без агрессивных ПАВ, промокание полотенцем без трения.
- Смена влажной одежды сразу после тренировки; предпочтение свободной дышащей ткани.
- Корректное бритьё: по направлению роста волос, с применением острых одноразовых лезвий и увлажняющих гелей; после бритья — антисептический лосьон без спирта.
- Точечная обработка антисептиками, безопасными для кожи; в случае склонности к стафилококковым рецидивам — умывания с пероксидом бензоила несколько раз в неделю.
- Отказ от комедогенных косметических средств и тяжёлых масел; предпочтение средствам с пометкой non-comedogenic.
Терапия в зависимости от причины:
- Бактериальный процесс. Локально — антисептики и короткий курс наружных антибиотиков по назначению (например, мупироцин или фузидиевая кислота). При существенном распространении — системные антибиотики, подобранные по результатам посева.
- Контакты с «горячей ванной» и бассейном. Часто проходит самостоятельно при прекращении такого контакта; при выраженных симптомах — системное лечение, ориентированное на возбудителя.
- Фолликулит, вызванный дрожжами Malassezia. Применение противогрибковых шампуней и пенок с кетоконазолом для тела, при упорных случаях — короткие курсы системных антимикотиков по назначению врача.
- Дерматофития бороды требует назначения системных антимикотиков — одного применения кремов недостаточно для предотвращения рубцевания.
- Вирусный герпес. В первые часы симптомов применение противовирусных средств может сократить продолжительность и дискомфорт.
- Демодекоз. Используются топические средства против клещей и нормализация ухода при наличии розацеа.
- Стероидно-ассоциированные и медикаментозные проблемы. Необходимо пересмотр терапии, постепенный отказ от провоцирующих веществ, замена на безопасные альтернативы под контролем врача.
- Псевдофолликулит после бритья. Коррекция техники, возможность перехода на триммер или лазерная эпиляция для устойчивого результата.
- Декальвирующий фолликулит. Комбинированные противовоспалительные схемы на длительный срок, контроль за рубцеванием; требуется наблюдение трихолога.
Ограничения и противопоказания:
- Системные и наружные антибиотики стоит применять в ограниченных курсах, чтобы избежать устойчивости и дисбиоза. Не начинайте антибиотики без назначения врача.
- Фторхинолоны не рекомендованы при беременности и с осторожностью применяются у детей; тетрациклины повышают чувствительность к солнечному свету и не подходят для беременных и маленьких детей.
- Системные ретиноиды имеют тератогенное действие и назначаются только при строгих показаниях с обязательной контрацепцией.
- Топические глюкокортикостероиды для лица и в складках кожи следует применять краткосрочно и точечно, чтобы избежать стероидного фолликулита и истончения кожи.
- Пероксид бензоила может обесцвечивать ткани и сушить кожу; сочетайте с увлажнением.
Профилактика рецидивов
Практические советы:
- Приём душа после занятий спортом и плавания, смена купальников немедленно после выхода из воды.
- Еженедельная обработка участков с риском мягкими кератолитиками или средствами с пероксидом бензоила по согласованию с дерматологом.
- Выбор свободной одежды из хлопка или современных «дышащих» тканей; минимизация трения от ремней и экипировки.
- Регулярная дезинфекция и замена бритвенных принадлежностей, использование индивидуальных полотенец.
- Покупка некомедогенной косметики и средств личной гигиены; избегание использования плотных масел на участках с активным волосообразованием.
- Контроль уровня сахара в крови, коррекция веса и потливости могут снизить риск рецидивов.
- Соблюдение санитарии и гигиены в водоемах; выбирайте проверенные бассейны и спа.
Ошибки само диагностикиs and treatment
Самостоятельное выдавливание, прижигание спиртом, длительное использование «антибактериальных» кремов без предварительной диагностики и применение плотных окклюзивных мазей на ночь — распространенные причины затяжного течения заболевания. Не стоит маскировать воспаление плотными тональными средствами: при окклюзии фолликулы «захлебываются», и процесс затягивается. При подозрении на грибковую природу или рецидивах после посещения бассейна, выбор «просто антибиотика» может усугубить дисбаланс микрофлоры.
Фолликулит представляет собой совокупность состояний с похожими симптомами в области волосяных фолликулов, но с различной природой. Для того чтобы быстро и эффективно справиться с проблемой, важно выявить причину: будь то микроорганизм, привычка или заболевание, поддерживающее воспалительный процесс. Правильный уход, устранение триггеров и целенаправленная терапия помогут контролировать ситуацию и предотвратить образование рубцов. При распространённости, болевом синдроме, повышении температуры, нетипичном течении или рецидивах желательно обратиться к дерматологу за получением индивидуального плана лечения и снижения риска осложнений.
