Что такое гликемический профиль при сахарном диабете и зачем он нужен

Гликемический профиль при сахарном диабете представляет собой комплекс данных о уровнях глюкозы в крови пациента, измеряемых в разные период времени. Он позволяет оценить, как организму удается контролировать уровень сахара после приема пищи, а также в течение дня и ночи. Такой мониторинг может помочь врачам подобрать оптимальное лечение и диету, а также оценить эффективность терапии.

Анализируя гликемический профиль, специалисты обращают внимание на колебания уровня глюкозы, что может свидетельствовать о недостаточной регуляции, возможных осложнениях или необходимости корректировки лечения. Это особенно важно для предотвращения как гипогликемии, так и гипергликемии, которые могут существенно повлиять на здоровье пациента.

Основные правила сбора анализов

Сбор образца крови следует проводить натощак, в утренние часы. В экстренных случаях возможно взятие крови в любое время суток, однако рекомендуется, чтобы с последнего приема пищи прошло как минимум 3 часа. Важно учитывать следующие факторы, которые могут повлиять на точность результатов:

• физическая активность (например, бег, быстрая ходьба, подъем по лестнице);
• эмоциональный стресс;
• воздействие рентгеновских лучей;
• прием пищи перед анализом.

Для получения надежных данных необходимо соблюдать данные рекомендации:

• Сбор крови производить после 15-минутного отдыха;
• Исключить курение и употребление спиртного перед тестом.

Кровь для биохимических и гормональных анализов, а также для ПЦР-диагностики инфекций, забор осуществляется в пластиковые контейнеры, не содержащие антикоагулянты. Для общеклинического анализа используется контейнер с антикоагулянтами.

Подготовка к биохимическому анализу крови

Для большинства анализа необходимо сдавать кровь натощак, то есть не менее чем через 8-12 часов после последнего приема пищи. Исключите соки, чай и кофе – разрешено только питьевая вода. За день до обследования нужно отказаться от жирной пищи и алкоголя. В течение часа перед проведением анализа физическая активность также запрещена. Необходимо избегать сбора крови сразу после рентгенографии, УЗИ, массажа или физиотерапии. Для точного сравнения и оценки результатов анализов желательно сдавать их в одной и той же лаборатории. Так, для измерения уровня холестерина и липопротеидов следует соблюдать голодание на протяжении 12-14 часов. Если требуется определить уровень мочевой кислоты, необходимо придерживаться диеты, исключив мясные продукты и напитки, содержащие кофеин. Нормальный уровень холестерина колеблется от 3.08 до 5.2 ммоль/л.

Чтобы добиться корректных результатов, нужно учесть следующие условия перед анализом крови:

• Не употреблять алкоголь за сутки до исследования;
• Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8-12 часов до анализа, разрешается пить только воду;
• Утром, перед анализом, не следует чистить зубы, так как большинство зубных паст содержат сахар, что может исказить результат, также запрещено жевать жвачку.

Тест на уровень сахара в крови берется из пальца. При заборе из вены анализ будет выполняться автоматическим анализатором, который требует большего объема крови. Также можно использовать глюкометр для домашнего контроля сахара.

Тем не менее, существуют риски ошибки при использовании глюкометра, которые чаще всего происходят из-за неправильного хранения тест-полосок, что влияет на их качество и точность. В норме уровень сахара (глюкозы) в крови натощак у взрослого колеблется в пределах от 3,5 до 5,5 ммоль/л.

Амбулаторный гликемический профиль (AGP) – новый этап контроля за сахарным диабетом

Компания Abbott провела обсуждение среди российских врачей innovative системы мониторинга уровня глюкозы при сахарном диабете — амбулаторного гликемического профиля (AGP). Это мероприятие состоялось в рамках V Межрегиональной конференции «Алгоритмы диагностики и лечения эндокринных заболеваний», прошедшей 21 ноября 2015 года в Москве.

AGP (Ambulatory Glucose Profile), разработанная Международным диабетическим центром, позволяет ежедневно и непрерывно отслеживать колебания уровня глюкозы на протяжении определенного времени и представлять эти данные в виде визуальных отчетов. Такой подробный и точный мониторинг уровня глюкозы является оптимальным решением для эффективного лечения сахарного диабета (СД) и предотвращения его серьезных осложнений.

По словам к. м. н. Натальи Альбертовны Черниковой, доцента кафедры эндокринологии и диабетологии РМАПО, более 60% пациентов не достигают поставленных врачом целевых уровней глюкозы, поскольку даже при тщательном контроле с использованием глюкометров (3-4 раза в день) не удается получить полное представление о гликемической ситуации. Следовательно, без этой информации врач не может адекватно подкорректировать лечение.

Кроме того, использование стандартных приборов для измерения уровня сахара сопряжено с неприятными проколами кожи, что заметно снижает стремление пациентов к самоконтролю.

Непрерывный мониторинг уровня глюкозы стал возможен благодаря современным высокотехнологичным методам, которые в основном доступны в стационарных условиях. Однако, как утверждает доцент Черникова, для повсеместного использования необходим более доступный и простой в обращении метод.

Именно такая потребность удовлетворяет система AGP. Она позволяет получить четкое представление о динамике уровня глюкозы за промежуток времени, в течение которого пациент использует сенсор для непрерывного мониторинга. AGP показывает «типичный день пациента», что позволяет выявлять эпизоды гипогликемии и гипергликемии, а также подбирать оптимальные стратегии лечения и повышать осведомленность о СД.

«Компания Abbott активно занимается разработкой и внедрением инновационных медицинских решений для улучшения качества жизни пациентов с сахарным диабетом на протяжении нескольких десятилетий», — отметил Андрей Шанчев, директор подразделения по диагностике диабета компании Abbott в России, СНГ и Балтии. – «Мы уверены, что детальный мониторинг уровня глюкозы играет ключевую роль в контроле и лечении сахарного диабета. Система AGP может существенно повысить эффективность терапии для пациентов с 1 и 2 типом болезни в России и помочь им вести полноценную активную жизнь».

«Амбулаторный гликемический профиль» – новая эра контроля за сахарным диабетом

Система «Амбулаторный гликемический профиль» представляет собой инновационный инструмент для анализа ежедневных изменений уровня глюкозы, необходимый врачам и пациентам для персонализированного лечения и улучшенного контроля за сахарным диабетом, а также для предотвращения его осложнений. На основании данных данной системы врач и пациент могут лучше понимать, как уровень глюкозы изменяется в зависимости от времени суток и различных факторов.

• КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: сахарный диабет, гликемический профиль, гликемия

В рамках V межрегиональной конференции «Алгоритмы диагностики и лечения эндокринных заболеваний», прошедшей в Москве в конце ноября 2015 года, российскому медицинскому сообществу была представлена новая система мониторинга уровня глюкозы «Амбулаторный гликемический профиль» (Ambulatory Glucose Profile – AGP). Эта система позволяет длительно и непрерывно фиксировать изменения уровня глюкозы и предоставляет эти данные в виде визуальных отчетов. Более тонкий и детализированный контроль уровня глюкозы представляет собой оптимальный путь к эффективному лечению сахарного диабета (СД) и предотвращению его осложнений.

Как отметила к. м. н. Наталья Альбертовна Черникова, доцент кафедры эндокринологии и диабетологии РМАПО, более 60% пациентов не могут добиться целевых уровней глюкозы, поскольку три-четыре ежедневных измерения с использованием глюкометров и тест-полосок не дают полной картины гликемии. В результате, многие вопросы о зависимости уровня глюкозы остаются без ответа, и врач, не имея полной информации, не может вовремя подкорректировать лечение.

Кроме того, частые проколы кожи при использовании стандартных приборов могут снизить желание пациентов контролировать уровень сахара в крови.

Современные методы непрерывного мониторинга глюкозы, как правило, доступны только в стационарных условиях, но для массового применения необходима доступная и простая в использовании система.

Система AGP идеально соответствует требованиям современных методик наблюдения за уровнем глюкозы. Она предоставляет всесторонние данные о колебаниях сахара в крови на протяжении времени, когда пациент пользуется сенсором.

С помощью AGP можно получить следующую информацию:

1) Общий контроль за гликемией:

• среднее значение глюкозы;
• длительность случаев, когда показатели превышали или были ниже нормального диапазона;

2) Изменения уровня глюкозы в разное время суток:

• флуктуации уровня глюкозы в дневное и ночное время;
• тенденции изменения глюкозы в эти периоды;

3) Гликемические отклонения:

• значительные отклонения от нормы;
• частота их появления;

4) Суточная вариабельность уровня глюкозы – анализ тенденций и частоты случаев гипогликемии;

5) Влияние различных факторов на терапию:

• медикаментов;
• времени их принятия.

Уникальные данные, доступные через AGP, включают:

• изменение уровня глюкозы до и после приема пищи;
• воздействие терапевтических препаратов на пациента с диабетом;
• оптимальная доза базального инсулина для поддержания гликемии между приемами пищи и во время ночного сна;
• необходимая доза быстродействующего инсулина во время еды или перекусов;
• влияние физической активности на уровень сахара в крови;
• тенденции к гипогликемии;
• влияние стресса и заболеваний;
• воздействие определенной пищи и времени приема на гликемию;
• различия в уровнях глюкозы в выходные и рабочие дни.

На протяжении нескольких дней система фиксирует гликемические данные, группирует их по времени суток и производит анализ. В результате создается график (см. рисунок) типичного дня пациента, на котором врач может отслеживать колебания глюкозы под воздействием различных факторов.

Преимущества AGP заключаются в его информативности, высоких технических возможностях контроля, а В улучшении взаимодействия между врачами и пациентами.

Безболезненная процедура способствует повышению мотивации пациентов к самостоятельному отслеживанию уровня глюкозы, а высокая информативность позволяет лучше осознавать степень компенсации заболевания. Врач, используя данные AGP, может оценить соблюдение пациентом рекомендаций по терапии и корректировать лечение при необходимости, что в итоге повышает эффективность терапии.

Таким образом, система AGP представляет собой новаторский инструмент для оценки суточной вариабельности глюкозы, удовлетворяющий потребности врачей и пациентов, способствующий максимальной персонализации лечения и улучшению контроля над диабетом с целью предупреждения его осложнений.

• КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: сахарный диабет, гликемический профиль, гликемия

Гликемический профиль

Гликемический профиль представляет собой динамическое отслеживание уровня сахара в крови на протяжении суток. Обычно для его определения делают 6-8 заборов крови из пальца, что позволяет оценить уровень глюкозы до и после еды. Этот профиль необходим пациентам, принимающим инсулин для контроля сахарного диабета, чтобы выяснить, насколько адекватна назначенная терапия.

Уровень глюкозы у пациентов с диабетом I типа считается компенсированным, если он не превышает 10 ммоль/л натощак и в течение дня. При этой форме допустима незначительная потеря сахара с мочой до 30 г/сут.

Что касается диабета II типа, то заболевание считается компенсированным, если уровень глюкозы натощак не выше 6,0 ммоль/л, а в дневное время – до 8,25 ммоль/л. Уровень глюкозы в моче не должен обнаруживаться.

Поликлиника г. Казань, ул. Сибгата Хакима, 52

• Пн-пт: 07:30 – 20:00
• Сб: 08:00 – 15:00
• Вс: выходной

Улица Сибгата Хакима, Республика Татарстан, Казань

Поликлиника г. Казань, ул. Муштари, 12А

• Пн-пт: 08:00 – 20:00
• Сб: 08:00 – 15:00
• Вс: выходной

Прием анализов с 8:00.

Детская поликлиника г. Казань, ул. Сибгата Хакима, 50

• Пн-пт: 08:00 – 20:00
• Сб: 08:00 – 16:00
• Вс: 09:00 – 15:00

Улица Сибгата Хакима, 50А

Поликлиника г. Казань, ул. Александра Курынова, 4к3 (ЖК “Светлая Долина“)

• Пн-пт: 08:00 – 20:00
• Сб: 8:00 – 15:00
• Вс: 09:00 – 15:00

Парковка, Республика Татарстан, Казань, ЖК Светлая Долина

Клиника Дружковых, ул. Сибгата Хакима, 52

• Пн-пт: 07:30 – 20:00
• Сб: 08:00 – 15:00
• Вс: выходной

Адрес: Республика Татарстан, Казань, ул. Сибгата Хакима

Юридический адрес: 420083, РТ, г. Казань, ул. Александра Курынова, д. 4, к.3

ОКВЭД 86: Медицинская деятельность

Copyright 2025. Все права защищены.

Что означают показатели диабетического профиля?

Уровень глюкозы в крови является основным показателем для диагностики сахарного диабета. Этот анализ критически важен для подбора эффективной терапии и оценки её результативности.

Нормальные показатели уровня глюкозы в крови:

• Гликированный гемоглобин (HbA1C) – его анализ позволяет оценить уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца и эффективность лечения.

Нормальные показатели гликированного гемоглобина составляют 4,5 — 6,5% от общего количества гемоглобина.

• Глюкозо-толерантный тест (ГТТ) – измерение уровня глюкозы в венозной крови натощак и через 2 часа после сахарной нагрузки. В процессе тестирования нельзя курить, употреблять пищу и другие напитки (разрешается лишь пить немного воды).

Результаты глюкозо-толерантного теста расшифровываются следующим образом:

• Инсулин – гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который регулирует обмен углеводов и способствует снижению уровня глюкозы в крови.

Нормальные показатели инсулина составляют 9,3 — 29,1 мкЕд/мл.

• С-Пептид представляет собой неактивный компонент инсулина, который позволяет оценить количество инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой, а также контролировать эффективность инсулинотерапии.

Обычно нормальные значения С-Пептида колеблются в диапазоне от 298 до 1324 пмоль/л.

Как подготовиться к анализу?

Перед сдачей крови необходимо учитывать несколько правил. В течение 24 часов до процедуры постарайтесь не употреблять алкоголь, а за 1 час избегайте курения. Лучшее время для взятия анализа — утренние часы на голодный желудок, при этом перерыв между последним приемом пищи и исследованием должен составлять минимум 12 часов. Разрешается пить воду, а вот соки, чай и кофе, особенно с добавлением сахара, исключаются.

Кроме того, в день анализа желательно минимизировать физические нагрузки и стрессовые ситуации.

• Ismail AA, Meheissen MA, Elaaty TAA, Abd-Allatif NE, Kassab HS. Микробиологический профиль, антимикробная устойчивость и молекулярная характеристика инфекций диабетической стопы в университетской больнице. // Germs — 2021 — Том 11 — № 1 — С. 39-51; PMID: 33898340
• Kristianto H, Waluyo A, Gayatri D. Взаимосвязь между профилем диабетических язв стоп и индексом голеностопно-плечевого соотношения: предварительное исследование. // Enferm Clin — 2021 — Том 31 Суппл 2 — НУЛЛ — С. S424-S427; PMID: 33849215
• Elkituni A, Elshwekh H, Bendala NM, Atwear WS, Aldaba FA, Fellah AM. Профиль диабетического кетоацидоза в Национальном центре диабета и эндокринологии в Триполи, Ливия, 2015. // Diabetes Metab Syndr — 2021 — Том 15 — № 3 — С. 771-775; PMID: 33831773
• Narayan S, Goel A, Singh AK, Thacker AK, Singh N, Gutch M. Высокое разрешение ультразвукового исследования периферических нервов у диабетических пациентов для оценки поперечного сечения нерва с клиническим профилем. // Br J Radiol — 2021 — Том 94 — № 1121 — С. 20200173; PMID: 33733810
• Solares-Pascasio JI, Ceballos G, Calzada F, Barbosa E, Velazquez C. Антигипергликемические и липидные профили эффектов Salvia amarissima Ortega на мышах с диабетом 2 типа, индуцированным стрептозоцином. // Molecules — 2021 — Том 26 — № 4 — С.; PMID: 33670091
• Lienard A, Hosny M, Jneid J, Schuldiner S, Cellier N, Sotto A, La Scola B, Lavigne JP, Pantel A. Escherichia coli, выделенный из остеомиелита диабетической стопы: клональная разнообразие, устойчивость, вирулентный потенциал и адаптация генома. // Microorganisms — 2021 — Том 9 — № 2 — С.; PMID: 33668594
• Tareke AA, Hadgu AA. Влияние добавления витамина C на липидный профиль у пациентов с диабетом 2 типа: систематический обзор и мета-анализ клинических испытаний. // Diabetol Metab Syndr — 2021 — Том 13 — № 1 — С. 24; PMID: 33653396
• Gbenga-Fabusiwa FJ, Oladele EP, Oboh G, Adefegha SA, Fabusiwa OF, Osho PO. Модуляторное влияние печеночно-пшеничных печений на липидный профиль, уровень перекись жиров, а-глюкозидазу и активность бутирилхолинэстеразы у пациентов с диабетом 2 типа. // J Food Biochem — 2021 — Том 45 — № 4 — С. e13658; PMID: 33587315
• Hamid MH, Arbab AH, Yousef BA. Бактериологический профиль и устойчивость к антибиотикам инфекций стоп у больных диабетом в Университетской больнице Рибата; ретроспективное исследование из Судана. // J Diabetes Metab Disord — 2020 — Том 19 — № 2 — С. 1397-1406; PMID: 33553032
• Diniz TG, Silva AS, Dos Santos Nunes MK, Ribeiro MD, Filho JM, do Nascimento RAF, Gomes CNAP, Evangelista IWQ, de Oliveira NFP, Persuhn DC. Уровень физической активности влияет на метилирование гена MTHFR у пациентов с диабетом. // Front Physiol — 2020 — Том 11 — НУЛЛ — С. 618672; PMID: 33510650