Эпидермофития стоп, или грибковая инфекция, вызываемая дерматомицетами, является одной из самых распространенных форм микозов. Заболевание проявляется зудом, покраснением, шелушением и трещинами кожи на подошвах и межпальцевых пространствах. Чаще всего эпидермофития возникает при повышенной влажности и температуре, что создает идеальные условия для размножения грибков.
Диагностика основывается на клиническом анализе и лабораторных исследованиях, таких как микроскопия и культуральный метод. Лечение обычно включает противогрибковые препараты местного и системного действия, а также поддержание личной гигиены и предотвращение повторного инфицирования. Своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций помогут избежать осложнений и рецидивов заболевания.
Общие сведения об эпидермофитии
Для того чтобы грибковая инфекция развилась, необходимо не только наличие патогенного микроорганизма, но Важны условия, способствующие его размножению:
- глубокие складки кожи на стопах;
- изменения в химическом составе пота;
- нарушения эндокринной системы;
- повышенная потливость (гипергидроз);
- травмы кожи на ногах;
- вегетососудистая дистония.
Грибы могут находиться на поверхности кожи в сапрофитной форме в течение длительного времени, не проявляя никаких видимых симптомов. Однако эпидермофития может развиваться различными путями: в некоторых случаях инфекция затрагивает и ногтевые пластины.
Эпидермофития, также известная как грибковая инфекция стоп, вызывается грибами рода Trichophyton и Epidermophyton. Инфекция часто протекает бессимптомно, но может проявляться в виде зуда, шелушения, покраснения и воспаления кожи. В запущенных случаях на пораженных участках могут возникать трещины и пузырьки, что ещё более увеличивает риск присоединения вторичной инфекции.
Для диагностики эпидермофитии обычно используются методы микроскопии и культурального исследования образцов кожи или ногтей. Лечение включает антимикотические препараты, которые могут применяться как местно, так и системно, в зависимости от степени поражения и запущенности заболевания.
Важно соблюдать правила профилактики, которые включают поддержание ног в сухости, использование сменной обуви и носков, а также регулярное обследование ног у людей, подверженных риску, таких как диабетики или лица с ослабленным иммунитетом.
Симптоматика заболевания
Первичные симптомы проявляются в виде зуда в межпальцевых складках, особенно между 4 и 5 пальцами. Сначала зуд легкий, но он может сопровождаться шелушением и образованием трещин, из которых выделяется серозная жидкость. При отсутствии лечения, поражение охватывает другие межпальцевые зоны и области стопы. В условиях постоянного избыточного увлажнения грибковая инфекция активно размножается, что ухудшает общее состояние.
Входные ворота для инфекции являются трещинки на коже, что может затем привести к экзематозной реакции, характеризующейся образованием зудящих пузырьков с серозным содержимым.
Такое течение может затянуться на долгие годы, время от времени приводя к вторичным гнойным инфекциям, когда пузырьки наполняются густым гноем, воспаление распространяясь и на верхнюю поверхность стопы, вызывая резкие боли и ограничивая движение.
В рамках одной из форм заболевания могут образовываться скопления плотных пузырьков на здоровой коже, которые со временем вскрываются, обнажая дно и выделяя серозную жидкость. Язвы могут сливаться, затрагивая большие площади кожи на подошвах, что вызывает значительный дискомфорт при каждом шаге.
В процессе роста грибков вырабатываются токсины с сенсибилизирующим эффектом, что приводит к аллергическим реакциям, проявляющимся в виде сыпи на ладонях, представленной мелкими пузырьками, лопающимися и открывающими мокнущие участки кожи. При микроскопическом исследовании соскобов из этих язвочек не удается обнаружить грибки из-за того, что проявления зависимости от токсиных, а не от самих патогенов.
Суровый пик заболеваний дерматомикозом наблюдается в летний период, когда активируются все предрасполагающие факторы.
При поражении ногтей начинается избыточный подногтевой гиперкератоз, ногти становятся желтыми, а их края – зазубренными. В большинстве случаев такие изменения наблюдаются на 1 и 5 пальцах стопы, так как именно на них оказывается максимальная нагрузка.
Проявления грибковых инфекций могут варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей организма, таких как состояние иммунной системы и наличие сопутствующих заболеваний. Важно помнить, что при первых симптомах необходимо обратиться к дерматологу для назначения правильного лечения и избежания осложнений.
Профилактика включает в себя соблюдение гигиены, использование антигрибковых средств в местах с повышенной влажностью, таких как бассейны и пляжи, а также регулярную смену носков и использование обуви, позволяющей ногам «дышать». Также рекомендуется избегать ношения чужой обуви и пользоваться личным полотенцем, чтобы предотвратить распространение инфекции.
Динамика и симптомы заболевания
Заболевание обычно начинается с межпальцевых промежутков, в частности между 4 и 5 пальцами. Легкий зуд сменяется появлением припухлости и легким шелушением кожи в области межпальцевой складки, что за 2-3 дня может закончиться образованием трещин с выделением серозной жидкости.
Иногда роговой слой отторгается, открывая розоватую поверхность. Постепенно болезнь может затронуть все межпальцевые промежутки, подошвенные поверхности пальцев и прилегающие участки стопы. Выделяющаяся на поверхность серозная жидкость создает благоприятные условия для размножения грибка.
При проникновении грибков через поврежденный роговой слой в глубокие слои эпидермиса может развиваться экзематозный процесс. Появляются зудящие пузырьки с прозрачным содержимым, которые могут сливаются, образуя мокнущие участки.
Инфекция может распространиться на тыльные поверхности стоп и пальцев, вплоть до замещения подошвы. Заболевание может колебаться по интенсивности, но без адекватного лечения оно с лёгкостью затягивается на длительные сроки. Часто возникают вторичные инфекции, гнойное содержимое пузырьков увеличивает воспаление, размножаясь на поверхности, вызывая отечность и затрудненную подвижность ног.
В некоторых случаях эпидермофития может проявляться образованием на первоначально неповрежденной коже групп плотных пузырьков с прозрачным или мутноватым содержимым. По мере их самостоятельного вскрытия, покровы пузырей отпадают, и в центре образуются гладкие розоватые участки. Новые пузырьки могут возникать, сливаясь, расширяя область поражения.
Активация аллергенов из грибков повышает чувствительность кожи, на которой может появиться аллергическая сыпь, чаще всего на ладонях. Она ярко выражена, в виде дисков с пузырьками, которые при лопании раскрывают мокнущие участки, окруженные отечными краями. Грибки в этих оформленных поражениях обычно не обнаруживаются.
Состояние стартует, как правило, в летний период, когда повышенная потливость и недостаточное осушение межпальцевых промежутков создают условия для внедрения грибков.
Заболевание ногтей, вызванное микозами, чаще всего наблюдается на 1 и 5 пальцах, начиная с края. Ногти могут утолщаться, окрашиваться в желтый цвет и иметь зазубрины. Процесс подногтевого гиперкератоза может быть более или менее выраженным.
Для профилактики грибковых инфекций необходимо следить за гигиеной стоп, особенно в условиях повышенной влажности. Рекомендуется носить обувь из дышащих материалов и менять носки каждый день. Также стоит избегать использования чужой обуви и полотенец, а также ограничивать длительное пребывание в общественных местах, таких как бассейны и душевые.
При подозрении на грибковую инфекцию или появлении первых síntomas, таких как зуд и шелушение, следует обратиться к дерматологу для консультации и возможного назначения противогрибковой терапии, что поможет избежать существенного ухудшения состояния и развития осложнений.
Методы лечения
Особое внимание следует уделять тщательной обработке пораженных участков.
Пациенту рекомендуется проводить ежедневные теплые ванны для ног с добавлением перманганата калия. Удаление корок, вскрытие пузырей, обрезание краев эрозий и открытие гнойных пузырьков — обязательные этапы лечения. По завершении ванны следует наложить влажные повязки или компрессы с 0,1% водным раствором сульфата меди либо 1% водным раствором резорцина. После завершения мокнутия используют дермозолон и микозолон, переходя к спиртовым фунгицидным растворам, распространенному красителю Кастеллани, и, если это необходимо, — к фунгицидным пастам и мазям.
Успех в лечении зависит не только от выбора препаратов, но и от их правильного и последовательного применения в зависимости от характера воспалительных процессов.
Фунгицидная терапия должна продолжаться до достижения отрицательных результатов на наличие грибков.
Обязательно следует проводить противорецидивное лечение в течение месяца после исчезновения поражений, что включает обтирание кожи стоп 2% салициловым или 1% тимоловым спиртом с последующим припудриванием 10% борной пудрой. Необходимо также обработать внутреннюю поверхность обуви раствором формальдегида, герметично поместить на 2 дня, затем просушить и проветрить; носки и чулки следует кипятить не менее 10 минут.
Если эпидермофития осложнена пиококковой инфекцией, назначаются антибиотики: метициллин, цефалоридин, олеандомицин, метациклин, и эритромицин. Необходимо соблюдать постельный режим.
Эпидермофития: определение и причины появления
Эпидермофития — это грибковая болезнь, затрагивающая кожу тела, стоп, руки и ногти, вызываемая патогенными грибами дерматофитами.
Причины эпидермофитии
Грибковые инфекции широко распространены и могут передаваться несколькими способами:
- прямой контакт — при близком взаимодействии с заболевшим или носителем, включая рукопожатие;
- непрямой контакт — через предметы обихода (полотенца, одежда, сидения унитазов и т.д.), загрязненные грибковыми спорами;
- перенос инфекции с пораженных участков на другие части тела.
Стоит отметить, что не каждое заражение грибком приводит к болезни.
Для развития эпидермофитии необходимы определённые факторы, делающие кожу более уязвимой:
- семейные и генетические предрасположенности;
- высокая температура и влажность;
- обувь и одежда, плотно прилегающие к телу (особенно из синтетики);
- эндокринные расстройства (как диабет);
- гипергидроз, избыточная потливость;
- избыточный вес;
- повреждения кожи стоп;
- кожные болезни;
- нарушения кровообращения;
- состояния иммунодефицита (включая ВИЧ).
Особенно стоит отметить, что процесс обновления кожи на разных участках происходит с различной скоростью: на ногах этот процесс замедлен, а у пожилых людей обновление эпидермиса замедляется ещё больше.
Среди лиц, чаще страдающих от эпидермофитии, находятся жители городов, а также те, кто пренебрегает личной гигиеной; профессиональные спортсмены, работники горячих цехов и угольных шахт.
Эпидермофития может проявляться в различных клинических формах:
- эпидермофития стоп;
- паховая эпидермофития;
- эпидермофития рук и кистей.
Заражение эпидермофитией паховой области часто происходит из-за использования общих гигиенических принадлежностей, таких как мочалки, полотенца, нижнее белье, термометры и тому подобное. Эпидермофития стоп может передаваться в общественных местах, таких как бани, бассейны и пляжи, через общие коврики, настилы, тазики, скамейки, а также при совместном использовании обуви и носок.
Основной причиной грибкового поражения кожи рук является перенос инфекции с кожи стоп. Поэтому клинические проявления, течение болезни и подходы к лечению эпидермофитии рук и кистей аналогичны таковым для эпидермофитии стоп.
Классификация заболевания включает в себя следующие виды:
- Паховая эпидермофития.
- Эпидермофития стоп.
- Эпидермофития рук и кистей.
Стадии заболевания:
- Инкубационный период (от момента инфицирования до проявления симптомов) длится 2-3 недели.
- Стадия активных клинических проявлений — от нескольких недель до нескольких месяцев.
- Хроническая форма с рецидивами, возможностью самопроизвольного излечения или бессимптомного носительства.
Паховая эпидермофития возникает на гладкой коже в крупных складках (паховые, подмышечные, межъягодичные, бедренные, под молочными железами у женщин, а также на животе и талии у людей с избыточным весом).
Симптомы паховой эпидермофитии начинают проявляться резко, с появлением симметричных, четко ограниченных от здоровой кожи розоватых пятен, имеющих шелушащуюся поверхность. Пятна быстро увеличиваются, кожа вокруг отекает, образуются папулы, пустулы и везикулы.
В период жаркого времени года или при повышенной потливости паховая эпидермофития может принимать хроническое течение.
Эпидермофития стоп поражает кожу свода стоп и межпальцевые пространства. Вначале на коже появляются небольшие красные зудящие участки с шелушением. Позже пятна увеличиваются, их поверхность покрывается пузырьками и коркой, а края очагов воспаляются и отекают. В процессе прогрессирования может наблюдаться сливание очагов.
Центральная часть очагов бледнеет и углубляется, а по краям заметен валик с активным шелушением кожи.
В зависимости от картины заболевания и пораженных участков кожи выделяются пять клинических форм эпидермофитии стоп:
- стертая,
- сквамозно-гиперкератотическая,
- интертригинозная,
- дисгидротическая,
- ногтевая.
Эпидермофития также может протекать в сочетанной форме.
Стертая форма отличается появлением очагов небольшого шелушения на своде стопы в области слегка покрасневшей кожи. Возможен периодический зуд, со временем процесс может перейти и на другую ногу.
Сквамозно-гиперкератотическая форма характеризуется развитием на своде стопы сухих шелушащихся папул и бляшек с утолщенной кожей, окрашенными в синевато-красный цвет. Очаги могут распространяться на боковые и сгибательные поверхности пальцев, приобретая серо-белый цвет.
Интертригинозная форма проявляется появлением трещин на коже, окруженных белесым отслаивающимся эпидермисом в межпальцевых складках. Со временем грибок может захватывать тыльную сторону стопы и сгибательные поверхности пальцев ног, что приводит к появлению мокнущих трещин, зуда и болевых ощущений.
Дисгидротическая форма характеризуется образованием групп пузырьков различного размера, покрытых плотной оболочкой на своде стопы. Пузырьки болезненны и зудят. Со временем они сливаются, образуя большие пузырьки с прозрачным содержимым. Если присоединяется бактериальная инфекция, содержимое мутнеет, а при вскрытии выделяется гной. Процесс может распространиться на наружную и боковую стороны стопы.
Эпидермофития ногтей проявляется в поражении ногтевых пластинок: изначально у свободного края появляются желтые пятна и полосы, затем ноготь утолщается, желтеет и становится ломким, под ним скапливаются рыхлые роговые массы. В некоторых случаях ногтевая пластинка может отсоединяться от ногтевого ложа.
Ногти рук при эпидермофитии остаются непораженными.
Диагностика эпидермофитии
Диагноз эпидермофитии ставится на основе анамнеза, клинической картины и результатов лабораторных исследований.
Для подтверждения диагноза проводят:
- микроскопическое исследование кожи, взятой из очагов поражения;
Возможные осложнения
Затяжные инфекционно-воспалительные процессы могут приводить к лихенизации — утолщению кожи с выраженным рельефом в виде глубоких бороздок и морщинок. К часто встречающимся осложнениям относятся:
- вторичная бактериальная инфекция;
- вторичный кандидоз;
- кожная атрофия.
Также зафиксированы случаи стероидно-модифицированных микозов — дерматомикозов, симптомы которых значительно изменились в результате лечения глюкокортикостероидами.
Профилактика
Основной профилактической мерой является исключение факторов, способствующих развитию заболевания и облегчающих внедрение патогенов:
- Следует выбирать удобную и правильно подобранную обувь, а также свободную одежду из воздухопроницаемых материалов;
- Важно иметь свои резиновые тапочки в банях, общественных раздевалках и бассейнах;
- При наличии лишнего веса рекомендуется похудеть.
При возникновении проблем с кожей настоятельно рекомендуется незамедлительно обращаться за медицинской помощью, поскольку раннее начало лечения может существенно сократить его длительность и улучшить прогноз.
