Многоплодная беременность – это состояние, при котором женщина вынашивает более одного плода одновременно. Это может быть двойня, тройня или даже больше плодов. Многоплодная беременность происходит, когда яйцеклетка делится на две или более частей, или когда несколько яйцеклеток оплодотворяются одновременно.
Факторы, способствующие многоплодной беременности, могут включать:
- Наследственность. Если в семье были случаи многоплодной беременности, вероятность увеличивается.
- Возраст матери. Женщины старше 30 лет имеют больше шансов на многоплодную беременность, так как у них может быть повышенное количество яйцеклеток.
- Методы оплодотворения. Использование вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ЭКО, часто приводит к многоплодным беременностям.
Беременность, сопровождающаяся несколькими плодами, требует особого внимания, так как она может быть связана с определёнными рисками:
- Повышенный риск преждевremенных родов.
- Низкий вес при рождении у плодов.
- Дискомфорт и осложнения для матери, включая высокое артериальное давление и сахарный диабет беременных.
Важно, чтобы женщины с многоплодной беременностью сталкивались с регулярным наблюдением у врача, что поможет контролировать состояние здоровья как матери, так и плодов.
Если вы ожидаете двойню или тройню, помните, что поддержка семьи и друзей, а также общение с другими родителями многоплодных семей могут значительно облегчить этот процесс.
Многоплодная беременность
Многоплодная беременность — это состояние, при котором в матке одновременно развиваются два или больше плодов. Узнать о том, что в организме женщины зародилось больше одной жизни, может быть как радостно, так и тревожно. Причины для беспокойства вполне обоснованы.
Женщины, вынашивающие несколько плодов, попадают в категорию высокого риска как для здоровья матери, так и для плодов. Это связано с тем, что эволюционно женский организм адаптирован к вынашиванию только одного плода за раз.
Вероятность многоплодной беременности при естественном зачатии можно выразить в виде геометрической прогрессии. На каждые 80 родов приходится одна двойня, на каждые 80 двойни (6400 родов) — одна тройня, и так далее. С каждым последующим уровнем шансы на многоплодие резко уменьшаются.
Рекорд по количеству новорожденных был зафиксирован в 1946 году в Бразилии, когда женщина родила десятерых детей!
Причины многоплодной беременности
- Генетическая предрасположенность. Женщины с наследственной предрасположенностью, чаще всего по материнской линии, имеют повышенные шансы на многоплодную беременность.
- Возраст. У женщин в возрасте 35-40 лет наблюдается увеличение секреции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), что способствует многократной овуляции и увеличивает вероятность беременности с несколькими эмбрионами.
- Суперовуляция. Вероятность многоплодной беременности возрастает, когда в яичниках созревает больше одного фолликула за овуляционный цикл.
Важно помнить! Суперовуляция может возникнуть при отмене гормональных контрацептивов или при нерегулярном их применении (так называемый ребаунд-эффект).
- Суперфетация. Это редкое явление, позволяющее развиваться двум плодам с разными сроками беременности в результате повторного зачатия во время уже наступившей беременности.
- Аномалии развития матки. Структурные особенности, такие как перегородка в матке или ее двурогая форма, могут способствовать многоплодию, однако такие отклонения могут создавать неблагоприятные условия для дальнейшего роста плодов.
Применение современных репродуктивных технологий. Последние 25-30 лет наблюдается увеличение случаев многоплодных беременностей, что связано с распространением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ):
- При экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) часто переносится несколько эмбрионов, увеличивая вероятность многоплодной беременности.
- Медикаментозная стимуляция овуляции влияет на ФСГ, что способствует созреванию нескольких фолликулов и увеличивает вероятность зачатия двойни или более.
Дополнительные факторы. Определенные факторы образа жизни и здоровья также могут влиять на вероятность многоплодной беременности:
- Курение. Исследования показывают, что курение может увеличивать вероятность многоплодных беременностей, хотя оно также связано с рядом рисков для здоровья матери и плодов.
- Индекс массы тела (ИМТ). У женщин с избыточным весом или ожирением отмечается повышенная вероятность множественной овуляции.
- Ранее многоплодные беременности. У женщин, которые уже имели многоплодные беременности, вероятность повторения такого случая значительно выше.
Также стоит отметить, что многоплодная беременность может повышать риски для здоровья как матери, так и плодов. Поэтому важно проходить регулярные медицинские обследования и следовать рекомендациям врачей.
Ключевые особенности беременности двойней
Многоплодная беременность — это не только радость, но и значительная нагрузка на организм. Женщина может быстрее набирать вес, матка растет активнее, что иногда приводит к болям в спине и отдышке. Сердечно-сосудистая система работает с повышенной нагрузкой, что увеличивает риск таких осложнений, как анемия, преэклампсия и преждевременные роды.
В случае беременности двойней или тройней токсикоз может длиться дольше и быть более выраженным из-за высокого уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ). Многочисленные эмбрионы выделяют больше ХГЧ, вызывая более выраженные симптомы, такие как тошнота и рвота, а также перегружая печень и гастроинтестинальную систему.
Такое состояние требует более тщательного контроля со стороны врачей. Женщине необходимо чаще проходить УЗИ и КТГ для мониторинга здоровья плодов. Ей важно уделять особое внимание питанию, обеспечивая достаточное количество белка, железа и кальция. Уменьшение физической активности и увеличение времени на отдых также могут помочь снизить риск осложнений.
Основные риски и осложнения при двойне
Во время многоплодной беременности важно находиться под постоянным наблюдением врачей во избежание осложнений. Рассмотрим основные из них:
- Преждевременные роды.
- Преэклампсия. Повышенное давление, отеки и риск осложнений как для матери, так и для плодов.
- Анемия. Двойная потребность в железе увеличивает риск его дефицита.
- Многоводие. Избыток околоплодных вод может затруднить течение беременности.
- Фето-фетальный синдром (при однояйцевых близнецах). Разница в питательных веществах между плодами.
- Кесарево сечение. Хотя естественные роды возможны, часто требуется операция при сложном предлежании.
Качественное медицинское сопровождение позволяет своевременно выявлять и устранять риски. Регулярные осмотры, контроль УЗИ, правильное питание и соблюдение режима являются ключевыми для успешной беременности и здоровья матери и детей.
Признаки многоплодной беременности
Многоплодная беременность может иметь различные симптомы, однако многие из них не являются специфическими и могут наблюдаться и при одноплодной беременности. Тем не менее, есть определенные признаки, указывающие на возможное наличие двойни:
- Увеличенный живот. Женщины, ожидающие близнецов, могут заметить, что их живот увеличивается быстрее по сравнению с одноплодной беременностью из-за одновременного развития двух групп клеток.
- Более выраженные симптомы токсикоза. Тошнота и рвота могут проявляться более интенсивно из-за повышенного уровня гормонов, необходимых для поддержания двух эмбрионов.
- Усталость и изнеможение. Для развития нескольких эмбрионов организму требуется больше ресурсов, что может вызывать усталость и другие симптомы, такие как увеличение аппетита или частое мочеиспускание.
Многоплодную беременность можно легко диагностировать с помощью УЗИ, на котором врач определяет наличие нескольких плодов и кроме того, может прослушать их сердцебиение.
Если вы относитесь к группе риска или подозреваете, что беременны близнецами, не откладывайте визит к гинекологу. Вы можете получить первичную консультацию у наших специалистов, чтобы составить план дальнейших действий, обсудить риски и особенности ведения многоплодной беременности.
Стаж 40 лет. Более 7190 консультаций.
Меньшикова Мария Викторовна — акушер-гинеколог, нутрициолог.
Расположение плодов в утробе
При многоплодной беременности акушер-гинеколог обязательно оценивает расположение плодов в матке, так как это влияет на дальнейшие тактики ведения беременности и родов.
Существует несколько вариантов расположения близнецов:
- Оба плода в головном предлежании. Это наиболее благоприятный вариант, который повышает вероятность естественных родов.
- Один плод в головном, другой в тазовом предлежании. Данная ситуация может усложнить роды, требуется внимательный контроль.
- Оба плода в тазовом предлежании. Как правило, такая ситуация требует кесарева сечения.
- Один плод в головном или тазовом, второй в поперечном предлежании. Это значительно усложняет родоразрешение и чаще всего требует операции.
- Оба плода в поперечном предлежании. Естественные роды практически невозможны, необходима операция.
Определение предлежания плодов важно для выбора подходящей тактики ведения родов, а регулярные консультации с врачами обеспечивают безопасность для матери и малышам.
Как обнаруживают многоплодную беременность?
Наличие более одного эмбриона в матке можно определить благодаря анализу крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и альфа-фетопротеин. ХГЧ производится оболочками плода, а альфа-фетопротеин – печенью и пищеварительной системой. При двух эмбрионах уровень этих показателей в крови будущей матери значительно превышает показатели одноплодной беременности.
Самым надежным методом для диагностики беременности с несколькими плодами является акушерское ультразвуковое исследование. Его можно проводить начиная с пятой недели беременности. Первоначально ультразвук позволяет установить факт маточной беременности и определить сердцебиение плодов, что обычно осуществляется на сроке от 10 недель. На этом этапе обследование даёт возможность выявить не только количество жизнеспособных эмбрионов, но и наличие возможных отклонений в их развитии.
Между 11 и 13 неделями беременности осуществляется УЗИ для уточнения срока беременности по более крупному эмбриону. В это время также устанавливается хориальность и амниальность плодов.
Второй триместр беременности сопровождается ультразвуковым обследованием, которое проходит до 21 недели.
Кроме того, будущая мама регулярно проходит анализы, а с 28 недели беременности ей назначается кардиотокография (КТГ), которая позволяет контролировать сердечный ритм плода и его реакции на движения или сокращения матки.
Лечение и роды при многоплодной беременности
При многоплодной беременности врач внимательно наблюдает за состоянием здоровья как матери, так и развивающихся плодов. В случае выявления осложнений могут быть назначены соответствующие меры коррекции. Важно отслеживать изменения в здоровье женщины и состояния плодов, поскольку возможны такие осложнения, как:
- анемия;
- поздний токсикоз (гестоз), сопровождающийся серьезным повышением артериального давления;
- преждевременный разрыв плаценты;
- гестационный диабет, проявляющийся с 16 до 32 недель и приводящий к гестозу;
- гипертензия;
- недостаточный набор массы обоими плодами или одним из них.
Одна из типичных проблем при многоплодной беременности — преждевременные роды, что связано с сильным растяжением матки из-за нескольких плодов.
В большинстве случаев такая беременность продолжается короче, чем одиночная: при двойне — 36–38 недель, при тройне — 34–36 недель.
Если есть медицинские показания, может быть решен вопрос о преждевременных родах.
Кесарево сечение рассматривается как единственный способ родоразрешения, если двойня монозиготная, то есть, когда оба плода развиваются в одном плодном яйце. Это хирургическое вмешательство также необходимо в случаях, если плоды имеют крупные размеры (общая масса свыше 6 кг), если у женщины тяжелое течение позднего токсикоза или тазовое предлежание первого плода. Кесарево сечение может быть рекомендовано и для беременных в возрасте старше 35 лет.
Для дизиготной двойни возможно естественное родоразрешение. Также разрешается естественные роды в следующих случаях:
- плод, расположенный ближе к входу в малый таз, находится головой вниз;
- состояние обоих плодов является удовлетворительным;
- у беременной отсутствуют серьезные заболевания, угрожающие жизни или здоровью, и тяжелые нарушения в работе внутренних органов.
Взаимодействие с женщиной, вынашивающей 2 или более плодов, должно происходить под наблюдением квалифицированных специалистов, способных принять меры в случае возникновения критических ситуаций.
- Савельева Г. М., Радзинский В. Е., Стрижаков А. Н. (ред.). Акушерство: национальное руководство. 2-е изд. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
- Радзинский В. Е. Акушерская тактика. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
- Сухих Г. Т., Кулаков В. И. Многоплодная беременность: руководство для врачей. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
