Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, которое может быть острым или хроническим. У женщин он встречается чаще из-за анатомических особенностей их мочевыводящей системы, таких как короткое мочеиспускательное отверстие, что облегчает проникновение бактерий в мочевыводящие пути. Основными симптомами являются температура, боли в пояснице, dysuric симптомы и общая слабость.
Причинами пиелонефрита могут быть инфекции мочевыводящих путей, спровоцированные различными патогенами, чаще всего кишечной палочкой. Важно своевременно обращаться к врачу для диагностики и лечения, так как неоправданное затягивание может привести к осложнениям, включая хроническую почечную недостаточность.
Пиелонефрит у женщин: основные признаки и возможные осложнения
Пиелонефрит — это воспалительное заболевание, которое может проявляться как в острой, так и в хронической форме. Оно чаще всего затрагивает женщин, в 5-6 раз превышая аналогичные показатели у мужчин. Причины этого кроются в анатомических особенностях женского организма: короткая длина уретры и близость к анальной области способствуют легкому восходящему распространению инфекции. Важно вовремя выявить первые признаки заболевания и понимать потенциальные риски возможных осложнений для их предотвращения.
Заболевание развивается из-за попадания бактерий в почечную ткань через мочевыводящие пути. У женщин уретра имеет длину всего 3-4 см, в contraste с 18-20 см у мужчин, что облегчает доступ инфекционных агентов. Также изменения в гормональном фоне, происходящие во время менструации, беременности и менопаузы, могут ослаблять иммунную защиту мочевыводящих путей. Наиболее распространенными возбудителями являются кишечная палочка (80-85% случаев), стафилококки, протей и клебсиелла. Инфекция может проникает в почки как восходящим путем из мочевого пузыря, так и нисходящим — через кровеносную систему.
Первые симптомы и признаки пиелонефрита у женщин
На начальных стадиях острого пиелонефрита можно выделить следующие проявления: 1. Лихорадка. Внезапное повышение температуры тела до 38-40°C с ознобом — один из характерных признаков; температура может колебаться в течение дня. 2. Болевые ощущения.
Боль в пояснице, часто односторонняя и различной интенсивности, может отдавать в подреберье, живот или пах. Также наблюдается болезненность при постукивании по поясничной области (положительный симптом Пастернацкого). 3. Дизурические нарушения. Боль в процессе мочеиспускания, частые позывы и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
Эти проявления могут предшествовать развитию пиелонефрита за несколько дней. 4. Интоксикация. Общая слабость, тошнота, головная боль, потливость, снижение аппетита или рвота.
При анализе мочи у пациентов с пиелонефритом фиксируются специфические изменения: лейкоцитурия (более 10-15 лейкоцитов в поле зрения), бактериурия (более 100000 микробных тел на 1 мл мочи), а также незначительная протеинурия (до 1 г/л) и возможноя микрогематурия.
Причины и виды пиелонефрита
Главной причиной пиелонефрита является инфекционный процесс, который может развиваться под воздействием разных факторов, в числе которых:
- заболевания мочевыводящих путей, сопровождающиеся воспалением,
- патологии простаты,
- недержание мочи,
- сахарный диабет,
- анатомические аномалии мочеполовой системы,
- закупорка мочевыводящих путей камнями или опухолями,
- периоды беременности,
- иммунные расстройства.
Инфекция также может проникать в почки с кровью, что подразумевает возможность воспалительного процесса в других участках организма.
Существует два основных типа пиелонефрита: острый и хронический. Острая форма отличается быстротой развития и выраженными симптомами, однако быстрое начало лечения позволяет добиться полного выздоровления. Хронический пиелонефрит, как правило, возникает после невы леченной острого процесса и характеризуется периодическими обострениями. В промежутках между ними пациент может чувствовать себя нормально, без выраженных симптомов.
Записаться на консультациюМы можем перезвонить вам: +7 499 495-42-64 Записаться на приём
Симптомы
Основным признаком острого пиелонефрита является выраженная боль в пояснице, которая в некоторых случаях может быть настолько сильной, что ограничивает подвижность. Также отмечается повышение температуры, общая слабость, озноб, головные боли, в некоторых случаях – тошнота и рвота.
При пиелонефрите цвет мочи может изменяться, она приобретает более темный оттенок. Часто наблюдаются учащенные и болезненные позывы к мочеиспусканию.
Хроническая форма заболевания часто протекает бессимптомно и может быть диагностирована при обследовании по другим причинам. Хронический пиелонефрит может проявляться общей слабостью, снижением аппетита, головными болями и легкими болями в пояснице, а также учащенными позывами к мочеиспусканию.
При отсутствии терапии может произойти обострение пиелонефрита, симптоматика станет более выраженной и может привести к серьезным осложнениям, таким как почечная недостаточность, абсцесс почки или даже сепсис.
Диагностика
если есть подозрение на пиелонефрит, необходимо обратиться к урологу или нефрологу. Специалист проведет осмотр и соберет анамнез.
Для точной постановки диагноза могут быть назначены следующие исследования:
- Общий анализ мочи. Показатель лейкоцитов увеличивается при остром воспалении.
- Анализ мочи по Нечипоренко. Помогает выяснить степень поражения почек и возможные осложнения.
- Бактериологическое исследование мочи. Выявляет возбудителя и позволяет выбрать эффективное лечение.
- Общий анализ крови и биохимический анализ. Помогают определить воспалительный процесс в организме.
- УЗИ почек и органов мочеполовой системы. Позволяет выявить отек и изменения тканей.
- Допплерография. Определяет нарушения кровотока при пиелонефрите.
Кровяные и мочевые анализы – это не единственные методы диагностики. При необходимости могут быть назначены такие инструментальные исследования, как урография, МРТ или КТ мочевыводящих путей.
Лечение: пиелонефрит
Терапия пиелонефрита чаще всего является консервативной. Пациенты первым делом попадают в стационар, где осуществляется подбор необходимых медикаментов и процедур.
Лечение включает использование следующих групп препаратов:
- спазмолитики;
- противовоспалительные средства;
- антибиотики;
- солевые и коллоидные растворы (внутривенно);
- мочегонные;
- витаминные комплексы;
- средства, улучшающие микроциркуляцию в органах.
После стабилизации состояния пациента возможен переход на амбулаторное лечение, отмечается соблюдение постельного режима, соблюдение специальной диеты с ограничением соли и белка. Сроки терапии в среднем составляют 4-6 недель. При хронической форме заболевания антибиотики могут потребоваться на срок до 2 месяцев, а поддерживающие препараты — до 1 года.
В сложных случаях может понадобиться установка катетера для восстановления уродинамики. В некоторых ситуациях показано оперативное вмешательство, например, нефростомия для обеспечения оттока мочи или дренирования гнойников.
Классификация заболевания
Пиелонефрит классифицируется по ряду параметров:
- по характеру течения — острый и хронический;
- по локализации — односторонний и двусторонний;
- по причине возникновения — первичный и вторичный;
- по степени проходимости мочевыводящих путей — необструктивный и обструктивный;
- по фазе течения — обострение, латентное воспаление, ремиссия.
Клиническое значение имеет также классификация по типу воспалительного процесса: серозный (простое воспаление) и гнойный (с расплавлением ткани). Гнойное воспаление может проявляться в разных формах:
- апостематозный пиелонефрит (множественные мелкие гнойники в почечной ткани);
- абсцесс почки (один крупный гнойник);
- некротический папиллит (разрушение почечных сосочков);
- эмфизематозный пиелонефрит (молниеносное разрушение почечной ткани).
Для подбора наиболее эффективного лечения важен аспект того, как развивалось воспаление в почках. Первичный пиелонефрит формируется в здоровом органе и характеризуется стандартным течением и хорошей реагируемостью на терапию. Вторичная форма развивается на фоне сопутствующих заболеваний, например, почечных камней, и может вести к большему количеству осложнений, требуя участия специалистов других областей.
Опасность пиелонефрита
Даже при легкой форме пиелонефрит требует обязательного комплексного лечения. Почки имеют тесную связь с другими органами мочевыводящей системы, что увеличивает вероятность распространения инфекции на мочеточники и мочевой пузырь. Кроме того, благодаря хорошему кровоснабжению почки, бактерии могут легко попадать в другие органы.
Пиелонефрит может приводить к следующим осложнениям:
- абсцессу почки;
- циститу;
- гломерулонефриту;
- сморщенной почке;
- почечной недостаточности;
- сепсису.
Осложнения, возникающие из-за несвоевременного лечения, обостряются при распространении инфекции и воспалительного процесса.
Невозможность провести адекватную терапию также может повысить риск перехода пиелонефрита в хроническую форму, что в свою очередь чревато развитием почечной недостаточности и мочекаменной болезни.
Хотите, чтобы мы вам перезвонили? Оставьте заявку, и мы ответим на все ваши вопросы.
Пиелонефрит (Pyelonephritis)
Пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика и методы лечения заболевания.
Определение
Пиелонефрит представляет собой неоспоримый инфекционно-воспалительный процесс, который затрагивает как чашечно-лоханочную систему, так и паренхиму почки. Это заболевание может быть как односторонним, когда страдает одна почка, так и двусторонним, если поражены обе почки.
Причины возникновения пиелонефрита
В почках присутствуют два типа тканей: гломерулярная, отвечающая за фильтрацию крови и образование мочи, и тубуло-интерстициальная, отвечающая за сбор и вывод мочи. Пиелонефрит возникает из-за воспалительных процессов в тубуло-интерстициальной ткани. Чаще всего заболевание провоцируется бактериями, такими как кишечные палочки, стрептококки, стафилококки и другими микроорганизмами. Осложнённые формы заболевания могут быть вызваны теми же патогенами, а также грибами и синегнойной палочкой.
Пиелонефрит может развиваться в острой или хронической формах, проявляясь периодическими обострениями.
Выделяют первичный пиелонефрит, который возникает в результате колонизации микроорганизмами, и вторичный, обусловленный нарушениями в оттоке мочи.
Первичный острый пиелонефрит часто проявляется у здоровых людей после переохлаждения или в результате стресса. Острый обструктивный пиелонефрит связан с нарушениями отлива мочи, тогда как острый необструктивный обычно вызывается восходящей инфекцией. Хронический пиелонефрит может следовать за острым, но в большинстве случаев развивается как относительно спокойный процесс.
Каждое новое обострение пиелонефрита может привести к вовлечению в воспалительный процесс новых участков функционирующей паренхимы. В результате этого поверхность почки может стать неровной, образуются глубокие рубцы, а мочеточник расширяется. Обычно воспаление локализуется в верхнем сегменте почки.
Заболевание встречается среди всех возрастных групп как у детей, так и у взрослых. Хронический пиелонефрит является одной из самых распространенных патологий почек, заболеваемость составляет 18 случаев на 1000 человек, в то время как острый пиелонефрит встречается у 1 из 1000. Заболевание чаще диагностируется у женщин, что связано с анатомическими особенностями их уретры, которая короче и шире, чем у мужчин.
Женщины чаще всего сталкиваются с пиелонефритом до 40 лет, тогда как у мужчин это заболевание чаще развивается в пожилом возрасте в результате нарушений уродинамики.
К факторам риска, способствующим развитию пиелонефрита, относятся:
- некоторые хронические заболевания (например, сахарный диабет, подагра, гиперкортицизм, атеросклероз, воспалительные заболевания органов малого таза);
- бессимптомная бактериурия;
- снижение иммунной защиты;
- расстройства кишечника;
- аномалии в строении почек и мочевыводящих путей;
- опущение почки (нефроптоз);
- мочекаменная болезнь;
- опухоли предстательной железы, сужающие уретру;
- гормональные изменения и прием глюкокортикоидов;
- период беременности, когда увеличенная матка сжимает мочеточники и влияет на их сократимость.
- серозное воспаление;
- гнойное воспаление;
- апостематозный пиелонефрит;
- карбункул почки;
- абсцесс почки.
- активное воспаление;
- латентное воспаление;
- ремиссия или клиническое выздоровление.
При общем анализе мочи отмечается увеличение количества лейкоцитов, что сигнализирует о начале острого воспалительного процесса. В анализе крови также фиксируются маркеры воспаления.
Клиническая картина острого пиелонефрита проявляется следующими симптомами:
- повышение температуры тела выше 38°C, иногда с ознобом;
- болезненность при пальпации в области пораженной почки (положительный симптом острого пиелонефрита);
- положительный симптом Пастернацкого при легком постукивании в поясничной области с той же стороны.
При хроническом пиелонефрите можно наблюдать комбинацию следующих симптомов, их выраженность зависит от тяжести состояния:
- Неприятные ощущения в пояснице, которые могут излучаться в паховую область или верхнюю часть бедра. Боли могут быть двусторонними в случае первичного пиелонефрита, и односторонними при вторичном. В зависимости от положения тела на болевые ощущения это не влияет;
- Интоксикация сопровождается анемией, слабостью, быстрой утомляемостью и поноса при нормальной температуре; иногда бывают вечерние лихорадки;
- Отечность лица, особенно по утрам;
- Гипертензия наблюдается у 50-75% пациентов, гораздо чаще в период обострений;
- Изменения в мочеиспускании: учащение и никтурия;
- Флюктуация в анализах мочи: низкий удельный вес, отсутствие бактериурии при ремиссии и ей наличие во время обострений.
Во время обследования пациентов с хроническим пиелонефритом важно обратить внимание на болезненность при пальпации области почек, положительный симптом Пастернацкого на пораженной стороне и наличие полиурии.
Диагностика пиелонефрита
В качестве скрининговых методов для диагностики используют общий анализ мочи и УЗИ органов мочевыводительной системы.
