Роландическая эпилепсия, или роландическая эпилепсия у детей, представляет собой доброкачественное расстройство, характеризующееся фокальными судорогами, которые чаще всего возникают во сне или при пробуждении. Эти судороги обычно проявляются в виде покалывания или судорожных сокращений в области рта и лица, что объясняется поражением моторной коры. Хотя приступы могут быть пугающими как для ребенка, так и для родителей, следует отметить, что это состояние имеет высокую степень благоприятного прогноза.
Роландическая эпилепсия обычно диагностируется у детей в возрасте от 3 до 13 лет и, как правило, исчезает в подростковом возрасте. Лечение может не требоваться, если приступы редки и не угрожают повседневной жизни ребенка. Однако в случае частых или тяжелых припадков врач может назначить противоэпилептические препараты для контроля симптомов.
Роландическая эпилепсия: Обзор
Роландическая эпилепсия (РЭ) представляет собой фокусную форму эпилепсии у детей, характеризующуюся возникновением припадков, которые сопровождаются односторонними сенсомоторными симптомами. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) человека с РЭ демонстрирует ярко выраженные двухфазные волны в области, известной как роландическая. Это заболевание наблюдается в детском возрасте и в большинстве случаев имеет позитивный прогноз.
Она составляет примерно 8-25% от всех случаев эпилепсии у детей, и ее частота варьирует около 1 на 5000 в группе детей младше 15 лет.
Клинические проявления
Заболевание обычно начинается между 3 и 12 годами, при этом основной пик — в возрасте 5-8 лет у детей, которые в остальном здоровы.
Приступы часто происходят во время сна или полусонного состояния, имеют короткую продолжительность и могут сопровождаться односторонними ощущениями (онемение, покалывание, слюнотечение). В этот момент может наблюдаться временная остановка речи, тогда как понимание, как правило, остается на уровне.
Эпизоды могут перемещаться с одной стороны на другую и иногда становятся генерализованными. Более продолжительные приступы могут вызывать постиктальную гемиплегию. У части детей могут возникнуть минимальные нейропсихологические нарушения, затрагивающие речь, внимание, зрительно-моторные навыки и поведение, но эти нарушения обычно проходят после окончания активной фазы заболевания.
Симптомы прекращаются в течение 2-4 лет после первых проявлений заболевания. У большинства детей наблюдается менее десяти приступов, примерно у 10-20% — всего один приступ.
Причины РЭ остаются неясными. Существует предположение о генетической предрасположенности, так как среди родственников пациентов отмечается высокая частота этой формы эпилепсии, а также фебрильных припадков и нарушений речи. Патогенез может быть связан с критическими этапами созревания мозга.
Диагностика РЭ требует тщательного неврологического обследования, включая электроэнцефалографию (ЭЭГ), которая может помочь выявить характерные изменения в электрической активности мозга во время приступов. В большинстве случаев РЭ не требует специфического лечения, так как приступы обычно оказываются самопроизвоными и прекращаются с возрастом. Однако в случае частых или тяжелых эпизодов может быть назначена медикаментозная терапия для контроля симптомов.
Несмотря на доброкачественный характер РЭ, важно осуществлять регулярное наблюдение за развитием ребенка, поскольку некоторые могут нуждаться в поддержке для преодоления возможных нейропсихологических нарушений. Реабилитационные программы, включающие логопедическую помощь и специальные занятия, могут быть полезны для детей, у которых сохраняются трудности в обучении или социальной адаптации.
Причины возникновения
Причины развития роландической эпилепсии еще не до конца изучены. Возможные факторы включают родовые травмы и кислородное голодание в период беременности. У детей с родителями, страдающими эпилепсией, вероятность развития этой патологии повышается. Первые эпизоды появляются в возрасте 6-8 лет и случаются не часто — 1-2 раза в год.
У взрослых людей доброкачественная форма эпилепсии диагностируется крайне редко.
Статья проверена специалистом Бортневским А. Е., рентгенологом с 20-летним стажем.
Симптоматика
Перед началом припадка ребенок может ощущать онемение с одной стороны лица, покалывание на языке или в ротовой полости, а также мурашки на щеке. Вслед за этим начинаются судорожные подергивания в затронутых участках. Родители могут заметить перекос рта и повышенное слюноотделение из-за ухудшенного контроля за мышцами.
В этих приступах происходит изменение речи и повышенная возбудимость, но потеря сознания не наблюдается. Приступ длится обычно 1-2 минуты, а Возможно распространение возбуждения на другие участки мозга, что может вызвать тонико-клонический приступ.
Клиническая картина последнего включает кратковременные мышечные сокращения всего тела, ритмические подергивания и дезориентацию в пространстве с путаницей сознания. В некоторых случаях РЭ может негативно сказаться на обучении и поведении ребенка, что потребует дополнительного внимания и лечения.
Для постановки диагноза врач проводит опрос родителей для детального анализа симптомов и использует электроэнцефалограмму для подтверждения или опровержения наличия припадков. Этот метод исследования считается безболезненным и безопасным. Маленькие электроды крепятся к голове ребенка с помощью специальной шапочки.
Электроды усиливают электрическую активность мозга, но не влияют на него, поэтому исследование может быть проведено при необходимости. Также могут понадобиться анализы крови и мочи, а также биохимия. При доброкачественной эпилепсии не наблюдается структурных изменений в полушариях мозга.
Патологический фокус в доминантном полушарии может привести к речевым нарушениям, а при тестировании на когнитивные способности могут быть замечены отклонения в зрительно-моторной координации и внимании. Если врач сомневается в диагнозе, назначается магнитно-резонансная томография (МРТ). За лечением РЭ следит невролог.
При наличии симптомов, указывающих на эпилепсию, стоит установить строгий режим, избегать стрессов и переутомления у ребенка. Регулярные занятия физической культурой и правильное питание могут также положительно сказаться на состоянии. При необходимости может быть назначена диета, такая как кетогенная, которая доказала свою эффективность при некоторых формах эпилепсии.
Кроме того, важно следить за психоэмоциональным состоянием ребенка. Поддержка со стороны семьи и правильный подход в образовательном процессе помогут предотвратить возможные проблемы в обучении и социализации.
Стремительное развитие медицинских технологий и методов лечений также открывает новые горизонты в терапии этого состояния, включая использование новых медикаментов и подходов, что может значительно улучшить качество жизни ребенка с РЭ.
Доброкачественная детская эпилепсия с центро-темпоральными спайками (Роландическая эпилепсия)
Этот тип эпилепсии охватывает 10-20% всех случаев детской эпилепсии. Мальчики страдают в два раза чаще. Приступы в основном происходят в легкой форме и имеют вероятность самоизлечения.
Возраст начала: от 3 до 12 лет.
Исследования показывают связь с хромосомой 15q14. У сиблингов и родителей признаки РЭ встречаются довольно редко, а у 50% детей от 5 до 15 лет наблюдаются так называемые патологические изменения на ЭЭГ.
Приступы обычно возникают во время сна — более 75% случаев. Они могут проявляться как гемифациальные клонические движения, миоклонии и соматосенсорные ощущения (например, парестезии языка и десен). Сознание сохраняется, возможны дезориентация и остановка речи.
На ЭЭГ:
- Вне припадка: фокальные спайки и острые волны в центральной области, часто с односторонним преобладанием.
- Во время приступа: выявляются высокоамплитудные спайки и острые волны в области центрально-средневисочных отведений, с возможным распространением возбуждения.
- Неврологические признаки вне приступа: как правило, отсутствуют.
Международный термин «роландические спайки» — “доброкачественное E кучеptiform Discharge of Childhood” (BEDC). Эти спайки представляют собой высокоамплитудные пики или острые волны с продолжительностью около 30 мс, находящиеся в центральной и центровисочной областях.
Психическое состояние в большинстве случаев нормальное, однако могут наблюдаться расстройства психики и поведения, связанные с локализацией эпилептического фокуса.
Нейрорадиология: обычно без структурных изменений.
Этиология: полигенное или мультифакториальное наследование.
Прогноз: чаще всего благоприятный. Повторные случаи после долгого периода ремиссии возможны, но редки (1-2%).
Терапия: в большинстве случаев, при благоприятном прогнозе и отсутствии нарушений адаптации, лечение может быть не обязательно. Используются препараты: вальпроевая кислота (депакин), леветирацетам (кеппра), ламотриджин. Карбамазепин, фенитоин и фенобарбитал могут усугублять симптомы.
Важно помнить, что пациенты с роландической эпилепсией должны находиться под наблюдением невролога, чтобы своевременно выявлять любые изменения в состоянии и ЭЭГ. Родители должны быть информированы о признаках и симптомах приступов, чтобы обеспечить безопасность ребенка, особенно во время сна.
Дополнительные исследования и мониторинг ЭЭГ могут быть полезны для оценки динамики состояния и принятия решений о необходимости терапии. В случае редких и легких приступов лечение может быть отложено, и врач может рекомендовать регулярные осмотры и повторные ЭЭГ.
Существуют также аспекты, касающиеся психосоциальной поддержки детей с РЭ, включая обучение родителей особенностям состояния и помощи детям в социальной адаптации, что является важной частью общего подхода к лечению.
Если у ребенка возникают поведенческие проблемы или проблемы с обучением, может быть полезно дополнительно провести психологическое тестирование и рассмотреть возможность посещения специалистов по обучению.
Роландическая эпилепсия: Актуальные аспекты
Данная форма эпилептического синдрома охватывает до 25% всех случаев детской эпилепсии и отличается благоприятным течением и хорошей реакцией на лечение. Это заболевание диагностируется только у детей, так как у взрослых наблюдаются другие формы эпилепсии.
Очаги эпилептической активности сосредоточены в центральной борозде, отделяющей теменную и лобные доли мозга, также известной как Роландова борозда.
Причины развития Роландической эпилепсии
Доброкачественная роландическая эпилепсия в 85% случаев проявляется в возрасте от 5 до 7 лет и исчезает после полового созревания.
Причины её возникновения могут быть следующими:
- генетическая предрасположенность от родителей или предков;
- недостаточное созревание определённых участков коры головного мозга;
- мужской пол — среди пациентов мальчиков больше;
- недостаточная зрелость ГАМК-рецепторов.
Ведущим фактором является наследственность — был обнаружен ген, способствующий развитию приступов.
Эпизоды начинаются в возрасте 2-13 лет, чаще всего в 5-7 лет. Судороги проявляются в легкой форме, ограниченной подергиваниями отдельных мышц. При должном лечении пациенты получают хороший эффект. Приступы редкие, к подростковому возрасту исчезают. Психическое и интеллектуальное здоровье, как правило, не страдает, однако заболевание требует внимания, так как в редких случаях может трансформироваться в более тяжелую форму.
Это заболевание является типичным примером временной патологии, связанной с возрастом. Когда нормализуется функционирование нейронов, состояние восстанавливается.
Роландическая эпилепсия у детей: Завершение
Одной из форм эпилепсии, имеющей благоприятный прогноз у детей, является миоклоническая роландическая эпилепсия. Употребление термина «благоприятная» акцентирует внимание на том, что к 13 годам проявления болезни чаще всего исчезают полностью, а к 14 годам случаи заболевания крайне редки. Данная форма эпилепсии наблюдается исключительно у детей, и её начало может проявиться уже в возрасте двух лет. При этом мальчики подвержены этому недугу чаще, чем девочки.
Патология локализуется в области мозга, называемой роландовой, затрагивая центральные и височные участки. Существуют мнения специалистов, что генетическая предрасположенность может играть ключевую роль в появлении этого недуга. Однако некоторые врачи убеждены, что основными факторами являются нарушения, происходящие в процессе развития коры головного мозга. Повышенная возбудимость мозговой активности у детей становится причиной появления симптомов роландической эпилепсии. Тем не менее, по мере взросления ребенка, работы мозга нормализуются, и само заболевание, как правило, затихает.
Симптомы роландической эпилепсии проявляются в форме редких и, как правило, кратковременных парциальных приступов, которые происходят чаще всего ночью или в моменты засыпания и пробуждения. При этом потеря сознания не наблюдается. Эпиприпадки могут быть как простыми, так и сложными, в зависимости от их выраженности.
Перед началом приступа ребенок может испытывать соматосенсорную ауру, которая обозначает изменения в его состоянии, предвещающие наступление эпиприпадка. У него могут возникнуть легкие покалывания или пощипывания в области языка и десен, а также ощущение «мурашек» на лице.
К основным признакам роландической эпилепсии относятся:
- судороги, обычно односторонние, в области мышц лица и глотки;
- судорожные подергивания губ и языка;
- повышенное слюноотделение;
- проблемы с речю;
Также ребенок может издавать специфические звуки, наподобие шевелений в горле, и может наблюдаться хриплое дыхание. Длительность приступа колеблется от нескольких секунд до трех минут. Поскольку эти судорожные проявления чаще всего происходят ночью и часто возникают в единичных случаях, родителям может быть сложно заметить их. В редких ситуациях недуг может привести к осложнениям, при этом умеренные роландические эпилептические припадки могут перерасти в более серьезные формы заболевания, что делает раннюю диагностику и своевременное лечение особенно важными.
У детей, страдающих роландической эпилепсией, обычно не фиксируются значительные отклонения в поведении или моторике. Могут присутствовать легкие трудности в обучении, что может немного сказаться на успеваемости. Тем не менее, стоит отметить, что данное заболевание, как правило, носит временный характер, что позволяет надеяться на то, что оно не окажет существенного негативного влияния на будущее качество жизни ребенка!
