Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) представляет собой функциональное расстройство, характеризующееся хронической болью в животе и изменениями стула, такими как диарея или запор. Хотя точные причины СРК до конца не выяснены, предполагается, что на его развитие влияют сочетание генетических, диетических и psychosocial факторов. Симптомы могут значительно варьироваться и влиять на качество жизни пациентов.

Диагностика СРК базируется на клинических признаках и исключении других заболеваний, так как специфические лабораторные исследования отсутствуют. Лечение может включать изменения в диете, применение пробиотиков, а также медикаменты для контроля симптомов. Психотерапия и методы снижения стресса также могут способствовать улучшению состояния больных, учитывая важность психоэмоционального фона в возникновении и течении синдрома.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это состояние, характеризующееся функциональными нарушениями в области кишечника, проявляющееся болями в животе. Эти боли могут быть связаны с дефекацией, а также изменениями в привычках стула и его частотой. Симптоматика данного заболевания наблюдается минимум три дня в месяц.

Согласно статистике, этот синдром диагностируется у приблизительно 20% населения глобально, с большей распространенностью в странах с развитой экономикой.

Причины синдрома раздраженного кишечника

На современном этапе понимания патогенеза СРК, значительную роль в его возникновении играют генетическая предрасположенность и психологические факторы. Сочетание этих двух аспектов ведет к повышенной чувствительности внутренних органов и сбоям в моторной функции кишечника. Также отмечается связь СРК с инфекциями кишечника, воспалительными процессами в стенках кишки и изменениями в составе кишечной микробиоты.

Классификация синдрома

Существует несколько форм СРК:

СРК с запором: твердый или фрагментированный стул наблюдается более чем в 25% случаев, жидкий — менее 25%;
СРК с диареей: жидкий стул больше чем в 25% случаев, твердый — менее 25%;
Смешанная форма СРК: и твердый, и жидкий стул наблюдаются более чем в 25% случаев;
Неклассифицируемая форма: изменения в консистенции стула недостаточны для диагностики первой трех форм, несмотря на совпадение симптомов с критериями СРК.

Бристольская шкала оценки формы кала включает:

1 тип: отдельные твердые кусочки кала, напоминающие орехи;
2 тип: оформленный, но фрагментированный кал;
3 тип: оформленный кал с неровной поверхностью;
4 тип: оформленный или змеевидный кал с ровной мягкой поверхностью;
5 тип: мягкие фрагменты с гладкими краями;
6 тип: крупные неровные фрагменты, кашицеобразный;
7 тип: водянистый кал без твердых частиц.

Жалобы пациентов при СРК можно классифицировать на три группы:

Кишечные: вздутие, спазмы, болевые ощущения;
Заболевания других органов ЖКТ: тошнота, изжога;
Негастроэнтерологические: диспареуния, ощущение неполного мочеиспускания, фибромиалгия, мигрень.

У женщин симптомы могут усиливаться в предменструальный период. Обратите внимание на то, что боли при СРК, как правило, отсутствуют ночью.

Вздутие кишечника может проявляться менее значительно в утренние часы и усиливаться в течение дня после приёма пищи. При запоре возможно формирование так называемого «овечьего» кала или пробкообразного кала, который может чередоваться с более мягкими и водянистыми испражнениями. Кал не содержит крови или гноя, но может включать слизь. Важно отметить, что перечисленные симптомы не являются уникальными для СРК и могут встречаться и при других заболеваниях кишечника.

Среди пациентов с СРК имеются жалобы, не связанные с работой кишечника:

диспепсия (ощущение тяжести в желудке) — у 15-44% пациентов;
боли в спине, мышечные и суставные боли;
урологические проблемы (ночное мочеиспускание, частые и императивные позывы);
бессонница.

Как правило, диагноз «синдром раздраженного кишечника» ставится после исключения других органических заболеваний ЖКТ. Для этого проводятся лабораторные и инструментальные исследования, например, общий анализ крови.

Симптомы невроза кишечника

Наиболее часто пациенты сталкиваются с частыми проявлениями диареи; на втором месте — запоры, которые могут проявляться одновременно. Однако важно понимать, что невроз кишечника имеет множество симптомов, и диагноз не ставится только по изменениям в стуле. Для дальнейшего обследования важны следующие проявления:

метеоризм;
интенсивные боли от спазмов;
колики;
тошнота;
жжение в области желудка.

После приема даже простой жидкости возникает ощущение переполненности желудка, и ночью признаки недуга могут мешать полноценному сну. В связи с постоянным дискомфортом и проблемами со сном ухудшается общее самочувствие. Часто присоединяются депрессивные состояния, что затрудняет общение и работу.

На фоне невроза могут возникать головные боли, тревожность и учащенное сердцебиение. Некоторые пациенты сообщают о менее характерных для невроза симптомах, таких как:

боли в суставах и сердце;
выраженная слабость;
частые позывы к мочеиспусканию.

Обязательно все выявленные симптомы следует обсудить с врачом, который должен определить психосоматическую природу проблемы. В противном случае лечение может оказаться неэффективным.

Причины невроза кишечника

Хотя точные механизмы формирования неврозов не выяснены, есть известные факторы риска, способствующие развитию этой патологии. Их minimизация может предотвратить возникновение невроза. К основным причинам относятся:

психические травмы;
частые инфекции;
интоксикации;
наследственность.

Исследования показывают, что наибольший риск развития невроза отмечается у:

людей с предрасположенностью к психическими расстройствам;
альянсной зависимости;
невротиков.

В группу риска попадают люди с проблемами в личной жизни, несчастьями в семье и частыми конфликтами на работе.

Устранение симптомов невроза кишечника возможно при соблюдении здорового образа жизни, наличии хобби, занятиях спортом и регулярных водных процедурах. Массажи и прослушивание классической музыки также могут оказаться полезными.

Симптоматика невроза кишечника

Обязательным признаком является повторяющийся болевой синдром, который может проявляться в комбинации с:

изменением частоты дефекации и формированием стула;
императивными позывами и ощущением неполноты опорожнения кишечника;
примесью слизи в кале;
метеоризмом.

В зависимости от преобладания симптомов выделяют три варианта невроза кишечника: с нарушением перистальтики, с вздутиями и с болевыми ощущениями в области живота. Расстройства моторики могут проявляться запорами, поносами или их чередованием, с частым выделением жидких стулов в утренние часы при отсутствии проблем в остальное время. Возможно выделение слизи с малым количеством кала, Возможен «овечий» кал при запоре.

Болевые ощущения варьируются от легкой тянущей боли до интенсивных острых болей. Они могут проявляться ежедневно или периодически, обычно возникая после сна или еды и уменьшаясь после дефекации. Психоэмоциональные или физические нагрузки могут обострять боль. Недуг в большинстве случаев (90%) не проявляется внекишечными симптомами и часто протекает сравнительно благоприятно, что приводит к игнорированию лечения. Остальные 10% пациентов могут часто обращаться к гастроэнтерологу и проходить всевозможные обследования.

Люди, относящиеся ко второй категории, часто сталкиваются с рецидивами и затяжными эпизодами болезни, а также с сопутствующими психическими расстройствами. В их историческом фоне часто обнаруживаются травмирующие ситуации, случаи физического и сексуального насилия. Кишечный невроз может проявляться множеством внекишечных симптомов: общей слабостью, быстрой утомляемостью, ощущением кома в горле, головными болями, напоминающими мигрени. У таких пациентов могут наблюдаться и расстройства мочеполовой системы, например, снижение полового влечения и учащенное мочеиспускание.

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: В клинике «ЛЕТО» принимает психолог-психотерапевт, магистр психологии Екатерина Валерьевна Громова.

Диагностика

Исследования проводятся гастроэнтерологами в сотрудничестве с психологами и психиатрами.

Признаки функционального расстройства отсутствуют во время ночного отдыха. Специалисты сначала выявляют ключевые симптомы и тип расстройства, затем исключают органические патологии. Для этого назначаются следующие процедуры:

эзофагогастродуоденоскопия;
сигмоидоскопия, колоноскопия или ирригоскопия;
УЗИ органов брюшной полости;
лабораторные тесты: анализ кала, общее исследование крови.

В ходе опроса и физикального обследования обращают внимание на тревожные признаки, которые могут указывать на органическое заболевание:

постоянные абдоминальные боли, не связанные с актом дефекации или усиливающиеся после него;
диарея, болевой синдром, мешающие ночному сну;
необъяснимая потеря веса;
наличие крови в стуле;
периодическая субфебрилитет;
увеличение печени, селезенки или щитовидной железы;
внезапное проявление симптомов после 50 лет.

При отсутствии указанных явлений и нормальных результатах исследований назначают курс лечения на 1-1,5 месяца. Если эффект отсутствует, проводят более глубокую диагностику.

У вас есть вопросы? Не откладывайте на потом — получите бесплатную консультацию по телефону прямо сейчас. Получить помощь

Проявления патологии

Заболевание прогрессирует, охватывая все отделы кишечника. Воспалительные процессы вызывают болезненные ощущения и сопровождаются следующими симптомами:

скопление газов и, как следствие, вздутие живота;
многочисленные эпизоды жидкого стула, сменяющиеся запорами;
после дефекации нет чувства облегчения.

Ключевой симптом синдрома — постоянные боли различной степени интенсивности и продолжительности, зависящие от состояния пациента. Периодически возникают обострения, за которыми следуют стадии ремиссии. Боль не беспокоит во время сна, но появляется с пробуждением. Дискомфорт в области живота возникает после приема пищи.

Из-за воспаления пища плохо переваривается; остатки могут попасть в разные отделы кишечника, вызывая ощущение тяжести, скопление газов и отсутствие облегчения при диарее. В испражнениях нет крови и гноя, но может присутствовать слизь. Провоцирующими факторами могут быть стресс, физическое напряжение и эмоциональная нестабильность.

После дефекации дискомфорт уменьшается или проходит, как правило, сосредотачиваясь в левом боку. Скопление газов вызывает вздутие, что делает одежду тесной и некомфортной.

Существует множество внекишечных симптомов, которые нельзя игнорировать:

постоянная усталость без физического или эмоционального переутомления;
затрудненное дыхание, когда пациенту трудно сделать полный вдох;
частые головные боли без видимых причин;
неприятные ощущения в области сердца;
тошнота, рвота, отрыжка;
ложные позывы к мочеиспусканию, создающие чувство переполненного мочевого пузыря;
боли в пояснице.

Таким образом, синдром раздраженного кишечника можно разделить на два типа проявлений: внутрикишечные и внекишечные, однако психоэмоциональные проблемы остаются общими для всех.

Методы диагностики заболевания

Диагностика начинается с подробного опроса пациента, в рамках которого выявляются возможные психологические триггеры и анализируется история болезни. Визуальный осмотр и пальпация области живота также играют важную роль. Нередко общее состояние пациента не соответствует количеству жалоб и длительности дискомфорта. Для оформления точного диагноза важно исключить другие болезни ЖКТ, что достигается через множество исследований.

Биохимический анализ крови

Исследование позволяет оценить состояние электролитов — минералов, участвующих в жизненно важных процессах. Их дисбаланс может приводить к диарее и другим проблемам. По результатам анализа также определяют качество обменных процессов.

Колоноскопия

Это исследование освещает состояние толстого кишечника, помогая обнаружить болезненные участки, полипы и другие новообразования.

Общий анализ крови

Анализ проверяет качественный и количественный состав крови, отклонения от нормы могут указывать на наличие воспалительных процессов в организме.

Копрограмма

Анализ каловых масс позволяет выявить наличие патогенных микроорганизмов и изменить наше представление о состоянии кишечной флоры, определяя возможные воспалительные процессы.

Ирригоскопия

Процедура включает рентгенографию с введением бариевой смеси, позволяя выявить размеры и возможные патологические изменения толстого кишечника.

Лабораторные и инструментальные исследования не всегда достаточно для установления точного диагноза. Необходимо учитывать и психоэмоциональное состояние пациента.

Установление точного диагноза невозможно, основываясь лишь на одном тесте, поэтому нужно провести полный комплекс исследований. Это позволяет исключить другие заболевания, с похожими клиническими проявлениями, такие как колит, пищевая аллергия и другие. Некоторые сопутствующие симптомы могут быть связаны с другими изменениям в организме:

озноб, температура выше нормальных значений;
наследственные заболевания, затрагивающие функции кишечника;
примеси крови в кале, которые нарушают баланс крови, провоцируя анемию;
усиление болей в животе при отсутствии других признаков;
дискомфорт в области живота в ночное время;
значительная потеря веса.

Эти симптомы указывают на иные причины и обуславливаются другими изменениями в организме. Для установления истинных причин их проявления требуется комплексное исследование.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Поскольку основными причинами болезни являются психологические факторы, лечение фокусируется на устранении невротических расстройств. Необходима консультация психотерапевта, который предложит методы снижения стресса. Были случаи, когда пациентам назначались плацебо, что также улучшало состояние, подчеркивая важность влияния на эмоциональное состояние, а не только физиологию.

Лечение синдрома раздраженного кишечника комплексно и включает несколько ключевых компонентов:

выбор диеты;
коррекция образа жизни;
психотерапия;
прием препаратов для облегчения симптомов.

К основным рекомендациям относятся нормализация режима дня и отказ от деятельности, способной вызывать эмоциональную нагрузку. Психотерапия играет важную роль в обучении стратегиям управления стрессом. В случае выраженных невротических симптомов пациентам рекомендуются фитотерапевтические методы и рефлексотерапия.

Для улучшения психоэмоционального состояния важно увеличить физическую активность, такие как пешие прогулки и лечебная гимнастика.

Медикаменты рекомендуются, если синдром мешает нормальной жизни. Для уменьшения клинических симптомов назначаются препараты, восстанавливающие флору кишечника, а для снятия болей — спазмолитики. В зависимости от состояния могут быть назначены слабительные или вяжущие средства, преимущество отдается лекарствам на натуральной основе.

Народные средства могут не оказывать столь серьезного влияния, как фармацевтические препараты, и могут использоваться при легкой форме или в качестве дополнения к основной терапии. При жидком стуле важно соблюдать режим питья, чтобы избежать обезвоживания.

Если синдрома сопровождаются тревожные состояния, депрессия и другие неврологические симптомы, могут быть использованы успокаивающие препараты и снотворные.

Панкреатин

для оптимизации переваривания пищи у пациентов с нормальной работой желудочно-кишечного тракта при небольших нарушениях в питании
недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы
функциональные расстройства гастроинтестинального тракта

СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЕ ИНСТРУКЦИЮ ИЛИ ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ

Питание при синдроме раздраженного кишечника

Соблюдение правильного питания при синдроме раздраженного кишечника (СРК) является важнейшим фактором, способствующим восстановлению здоровья. Рацион должен формироваться в зависимости от клинических проявлений этого состояния. При наличии болей в животе необходимо придерживаться мягкой и сбалансированной диеты. Следует избегать продуктов, которые могут оказать раздражающее воздействие на слизистую оболочку, а также способствовать избыточной секреции желчи и желудочного сока. Это в первую очередь касается жирной и острой пищи, крепкого чая, кофе и алкогольных напитков.

Если преобладает диарея, важно исключить из меню продукты, богатые растительной клетчаткой. Для нормализации стула стоит включить в рацион блюда с вяжущими свойствами. К таким продуктам относятся:

черный чай, какао;
вязкие каши;
морсы и компоты из черники и айвы;
чай или отвар из имбиря;
отвар плодов черемухи и черноплодной рябины;
кисель;
пюре из запеченных яблок;
бананы;
сыр;
вареные яйца;
блюда с рисом.

В случаях, когда наблюдаются запоры, меню должно включать продукты, улучшающие перистальтику. К таким продуктам можно отнести:

Свежие овощи и фрукты;
Кефир, простокваша и другие кисломолочные изделия;
Отруби, хлеб из муки грубого помола, а также продукты, содержащие клетчатку и пищевые волокна. Важно помнить, что чрезмерное потребление этих продуктов может вызвать ухудшение состояния.
Растительное масло.

Взрослому человеку рекомендуется ежедневно употреблять минимум килограмм пищи и около двух литров жидкости: воду, чай (предпочтительно зеленый или травяной), компоты и другие напитки. При необходимости объем жидкости можно увеличить, добавив воду.

Что такое синдром раздраженного кишечника и как с ним справиться