Что такое стромальный компонент поджелудочной железы

Стромальный компонент поджелудочной железы представляет собой сеть соединительных тканей, которые обеспечивают структурную поддержку органа, а также содержат кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и нервные окончания. Этот компонент играет важную роль в формировании микросреды, необходимой для функционирования паренхимы поджелудочной железы, в которой находятся клетки, ответственные за выработку ферментов и гормонов.

Кроме того, строма поджелудочной железы участвует в регуляции обменных процессов и взаимодействии с иммунной системой. Изменения в стромальном компоненте могут быть связаны с различными патологическими состояниями, такими как воспаления или опухоли, что делает его важным объектом для изучения в гастроэнтерологии и онкологии.

МРТ поджелудочной железы что показывает

Магнитно-резонансная томография поджелудочной железы является современным и неинвазивным методом диагностики, который отличается высокой точностью. Он может быть назначен как в начале обследования, когда у врача нет достаточно информации о состоянии пациента, так и после начальной диагностики в целях подтверждения или уточнения диагноза. Важность МРТ заключается в его способности визуализировать ткани этого паренхиматозного органа, что позволяет выявлять потенциальные патологические изменения.

Давайте подробнее рассмотрим, какую информацию должен знать пациент о томографии поджелудочной железы.

Когда назначают МРТ поджелудочной железы?

Среди показаний к проведению магнитно-резонансной томографии поджелудочной железы находятся воспалительные, дегенеративные и неопластические процессы. К основным причинам для назначения этого исследования можно отнести:

• Болевые ощущения и дискомфорт в левой части живота, которые могут быть вызваны образованием камней в протоках железы, воспалительными процессами или гнойничковыми инфекциями. МРТ позволяет различать воспалительные процессы и опухолевые образования благодаря высокой контрастности тканей и множеству изображения из различных плоскостей.
• Опоясывающие боли. Исследование демонстрирует воспалительные и дегенеративные изменения, что чаще всего связано с острым панкреатитом — серьезным состоянием, требующим лечения в стационаре. Могут быть применены как хирургические, так и консервативные методы, в зависимости от степени воспалительного процесса и наличия осложнений.
• Подозрение на наличие опухолей. В этом случае МРТ выполняется с использованием контрастного вещества, которое вводится внутривенно, после чего делают серию снимков для точного определения состояния органа.
• Неясные или подозрительные результаты других методов диагностики. УЗИ может оказаться недостаточно информативным для определения характера патологического процесса, тогда МРТ может быть единственным способом получения детализированного изображения тканей поджелудочной железы в различных планах.
• Проблемы с пищеварением, включая диспепсические симптомы. Тошнота, рвота, чувство тяжести в животе, изжога и нарушения стула могут быть симптомами заболеваний поджелудочной железы. Обследование может помочь выявить органические причины данных проявлений.
• Подготовка к лечению, как оперативному, так и консервативному. Важно точно оценить состояние органа для определения дальнейшей тактики.
• Контроль результатов лечения заболеваний пищеварительного тракта. Повторная диагностика особенно важна после лечения опухолей, так как злокачественные образования могут рецидивировать или разрастаться из небольшого числа клеток.
• Подозрение на панкреатит. МРТ может быть использована как уточняющий метод после проведения УЗИ.
• Выявление метастатических изменений. Необходимо отличать метастазы от первичных образований, воспалений и кист.
• Доброкачественные опухоли, такие как псевдокисты, которые могут возникнуть в результате предыдущего панкреатита. По данным изображений можно оценить состояние без необходимости в хирургическом вмешательстве.

МРТ поджелудочной железы в аксиальной плоскости. Поджелудочная железа обычных размером, интенсинвность от нее не изменена. Главный панкреатический проток не расширен.

Диагностика

Изменения, выявленные в биохимическом анализе крови:

• Ненормальное соотношение белков — преобладание крупных молекул глобулинов над малыми альбуминами.
• Увеличение уровня ферментов — трипсина, липазы, альфа-амилазы.
• Гипергликемия, характерная для сахарного диабета.
• Повышение концентрации прямого билирубина на фоне воспаления желчного пузыря и желчевыводящих путей, что может вызывать желтуху.
• Специфическим признаком острого панкреатита является увеличение уровня диастазы в анализе мочи, который представляет собой фермент альфа-амилазу, выделяемую почками.

Изменения в общем анализе кала (копрограммы) включают присутствие посторонних включений и непереваренных остатков пищи, таких как капли жира (стеаторея), крупинки крахмала (амилорея) и волокна мяса (креаторея).

Среди методов диагностики самым доступным и информативным является УЗИ, которое позволяет оценить состояние паренхимы и протоковой системы. Структурные изменения поджелудочной железы можно выявить с помощью КТ и МРТ. Альтернативным методом оценки является радиоизотопная сцинтиграфия, в рамках которой контрастное вещество вводится внутривенно.

Для этого используют метионин, помеченный радиоизотопами селена. Излучение, испускаемое селеном, фиксируется при помощи специальной гамма-камеры. Оценка накопления и выведения вещества железой позволяет судить о её функциях. Сцинтиграфия, несмотря на использование радиоизотопов, считается безопасной для здоровья пациента.

Лечение и химиотерапия

При наличии злокачественных опухолей единственным радикальным методом лечения по-прежнему остается их удаление, что касается и ГИСТ, где основным подходом является хирургический. При поражении желудка могут быть выполнены резекция или полное удаление органа — гастрэктомия, в зависимости от размерности поражения.

Лапароскопические операции следует проводить исключительно в специализированных медицинских учреждениях из-за риска разрыва неплотной псевдокапсулы и выброса опухолевых клеток в брюшную полость. Применение химиотерапии иматинибом показывает положительные результаты при наличии мутации гена с-KIT, используется на метастатической стадии или в рецидивирующих случаях после хирургического вмешательства, а также перед операцией для уменьшения размеров опухоли.

Доза иматиниба варьируется в зависимости от местоположения мутации в гене KIT, удваиваясь при обнаружении мутации в 9 экзоне. При прогрессировании заболевания на фоне химиотерапии могут быть использованы препараты второй линии: сунитиниб и дазатиниб, а также при устойчивости ГИСО к иматинибу как третий шаг лечения назначают регорефиниб.

Необходимость применения химиопрепаратов относится к таргетным средствам, которые нацелены на конкретные механизмы, однако это не исключает возможность проявления токсических реакций. Химиотерапия не всегда должна сопровождаться ухудшением качества жизни, поскольку специалисты клиник «Евроонко» имеют методики минимизации побочных эффектов. В случаях метастазирования ГИСО в печени в клинике «Евроонко» применяется радиочастотная аблация.

Запись на консультацию круглосуточно

Стромальный компонент поджелудочной железы: роль в работе органа

Стромальный компонент представляет собой соединительную ткань, находящуюся между железистыми клетками поджелудочной железы. В данной статье рассматривается его природа, функции и роль в нормальной деятельности данного органа.

Что такое стромальный компонент поджелудочной железы

Поджелудочная железа – это жизненно важный орган, вырабатывающий гормоны и ферменты, необходимые для пищеварения. Однако для нормального функционирования требуется также наличие стромального компонента, который состоит из соединительной ткани, мышечных волокон и клеток иммунной системы. Все эти элементы выполняют свои функции, способствуя согласованной работе органа.

Основная функция стромального компонента заключается в поддержании макро- и микроструктуры поджелудочной железы. Пространства между клетками заполняются коллагеновыми и эластичными волокнами, создавая каркас. Благодаря этой поддержке, железа сохраняет свои форму и размер, а вырабатываемые секреты имеют возможность выполнять свои функции.

Кроме того, стромальный компонент обладает множеством других функций. Он активен в иммунном ответе и защищает от инфекций. Также он принимает участие в сосудообразовании и регулирует кровоток в органе.

В конечном итоге, стромальный компонент представляет собой критически важный элемент поджелудочной железы, который помогает осуществлять её функции, обеспечивает защиту и способствует регуляции кровоснабжения. Поэтому при заболеваниях этого органа следует учитывать и состояние стромального компонента.

ЧТО ТАКОЕ СТРОМАЛЬНЫЙ КОМПОНЕНТ В ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

Стромальный компонент поджелудочной железы – это ткань, отвечающая за поддержание архитектуры органа и выполнение множества важных функций. Он состоит из разных типов клеток, включая фибробласты, миофибробласты и клетки иммунной системы.

Этот компонент поддерживает структуры поджелудочной железы, обеспечивает её кровоснабжение и защиту на иммунном уровне. Кроме того, он играет важную роль в регуляции таких процессов, как воспаление, перестройка тканей и заживление ран.

Некоторые заболевания поджелудочной железы, такие как рак поджелудочной железы и фиброз, могут влиять на стромальный компонент. Нарушения в его функции могут приводить к возникновению различных патологических состояний и изменению структуры органа.

Необходимы более углубленные исследования, чтобы полностью постигнуть значение стромального компонента в поджелудочной железе и его связь с разными заболеваниями. Это направление может открыть новые горизонты для создания действенных методов диагностики и терапии панкреатических заболеваний.

Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы

Протоковая аденокарцинома — это новообразование, происходящее из клеток, выстилающих протоки поджелудочной железы. Заболевание может затрагивать любую часть железы, однако чаще всего его локализация происходит в её головке. Это одно из самых распространенных онкологических заболеваний поджелудочной железы.

Эта опухоль обладает высокой злокачественностью и обычно заканчивается летальным исходом. В США ежегодно диагностируется 44 000 случаев, из которых 38 000 приводят к смерти. Исходя из текущих тенденций, протоковая аденокарцинома вскоре может обойти по числу летальных исходов рак груди и толстой кишки.

Как правило, заболевание чаще всего встречается у людей в возрасте от 55 до 84 лет. Существенную роль играет наследственность: риск заболевания увеличивается на 40% у тех, у кого трое и более ближайших родственников страдают от этого недуга, на 10% — если двое, и на 6% — если есть хотя бы один такой родственник. К факторам риска можно отнести курение, чрезмерное потребление алкоголя, хронический панкреатит и избыточный вес. Есть данные о связи с диабетом II типа и инфекцией Helicobacter pylori.

Считается, что развитие аденокарциномы происходит по стадиям. Всё начинается с преинвазивной стадии — панкреатической интраэпителиальной неоплазии. Это поражение эпителия возникает из-за накопления генетических мутаций. Наиболее распространенной из них является мутация в онкогене K-ras, обнаруживаемая в 90% случаев. Другими часто встречающимися нарушениями являются мутации в Her-2 и потеря функций антионкогенов p16, p53 и SMAD4.

Макроскопически опухоль представляется как неоднородная, склерозированная, грубая бело-желтая масса. Контуры карциномы размыты, и опухоль прорастает в окружающие ткани. Микроскопически практически всегда наблюдается периневральная инвазия. Отмечаются сосудистые и лимфатические микрометастазы; часто присутствует некроз опухоли. Даже при локализованной аденокарциноме она характеризуется низкой степенью дифференцировки, что делает её трудной для выявления на ранних, курабельных стадиях.

Классификация рака поджелудочной железы по TNM. Категория TTX: Невозможно оценить состояние первичной опухоли T0: Отсутствие признаков рака в поджелудочной железе Tis: Начальные проявления рака без распространения опухоли – карцинома in situ T1: Диаметр опухоли 2 см и менее, находится в пределах поджелудочной железы T2: Диаметр опухоли больше 2 см, также находится в пределах поджелудочной железы

T3: Опухоль выходит за пределы поджелудочной железы, при этом не проникает в крупные артерии или вены рядом с органом

T4: Опухоль распространяется за пределы поджелудочной железы и проникает в крупные артерии или вены рядом с органом. Опухоль категории T4 является неоперабельной.

Категория NNX: Невозможно оценить состояние регионарных лимфатических узлов. N0: Отсутствие признаков рака в регионарных лимфатических узлах. N1: Опухоль прорастает в регионарные лимфатические узлы. Категория MMX: Невозможно обнаружить отдалённые метастазы. M0: Опухоль не метастазирует.

M1: В отдаленных органах выявляются метастазы. Рак поджелудочной железы метастазирует преимущественно в печень, легкие и на брюшину.

Стромальный компонент — микроокружение опухоли — занимает примерно 70% от общей массы опухоли. Строма слабо снабжена кровью и проявляет высокое интерстициальное давление. Эти условия способствуют тому, что выживают наиболее устойчивые и агрессивные субклоны. Эти субклоны обладают устойчивостью к химиотерапии и хорошо адаптированы к экстремальным условиям. Таким образом, строма создает значительный барьер для эффективной доставки лекарств и предоставляет опухолевым клеткам поддерживающую среду.

Клинические симптомы начинают проявляться на более запущенных стадиях, когда вероятность успешного хирургического вмешательства составляет всего 20%. Характер симптомов зависит от расположения патологического процесса. Наиболее часто затрагивается головка поджелудочной железы — в 60-70% случаев.

Этой локализации свойственны симптомы обструкции общего желчного протока: механическая желтуха, которая сопровождается зудом кожи; ахоличный кал и потемнение мочи. Также присутствует болевой синдром. В других случаях, при поражении тела и хвоста, характерным признаком являются боли и потеря веса. Иногда аденокарцинома может проявляться как острый панкреатит. Общие симптомы включают астению, анорексию, тошноту, рвоту и понос.

При подозрении на аденокарциному поджелудочной железы всем пациентам рекомендуется провести обследование печени. Высокий уровень маркера CA 19-9 может служить индикатором аденокарциномы, поскольку он повышается в 75-85% случаев, однако его низкая специфичность не позволяет установить точный диагноз. Тем не менее, увеличение этого маркера может указывать на рецидив заболевания после оперативного вмешательства.

Компьютерная томография считается золотым стандартом среди инструментальных методов диагностики. Другие диагностические процедуры, обладающие ценностью, включают магнитно-резонансную холангиопанкреатографию, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, абдоминальное УЗИ, чрескожную чреспечёночную холангиографию и эзофагогастродуоденоскопию. Целью этих исследований является выяснение степени распространенности опухоли, инвазии в окружающие ткани и наличия метастазов. Споры ведутся по поводу необходимости биопсии: её рекомендуют проводить в случае возникшей обтурационной желтухи или если опухоль достигла значительных размеров или привела к распространённым метастазам. В таких случаях биопсия необходима для определения стратегии химиотерапии.

Лечение аденокарциномы поджелудочной железы обычно требует комплексного подхода. Наиболее обнадеживающим считается хирургическое вмешательство. К сожалению, на момент диагноза опухоль зачастую достигает значительных размеров, прорастая в соседние сосуды, что делает радикальную операцию невозможной.

Согласно этому, выдвигаются следующие критерии, которые допускают возможность резекции: отсутствие метастазов; отсутствие или небольшое вовлечение крупных сосудов в опухолевый процесс; если вовлечение вен имеет место, необходимо, чтобы была возможность их реконструкции; пациент должен быть в состоянии перенести операцию. При поражении головки поджелудочной железы выполняется операция Уиппла — панкреатодуоденэктомия. В случае поражения тела и хвоста проводится дистальная панкреатэктомия.

Химиотерапия осуществляется в двух вариантах: адъювантной и неоадъювантной. Неоадъювантная терапия позволяет уменьшить объем опухоли, четче отделив здоровые ткани от пораженных, что увеличивает шансы на успешное хирургическое вмешательство.

Адъювантная химиотерапия рекомендована пациентам, которые хорошо перенесли резекцию, согласно рекомендациям Национальной всеобщей онкологической сети. При нерезектабельной опухоли и отдаленных метастазах применяется паллиативная химиотерапия. Лучевая терапия остается предметом споров, так как существуют различные данные о её эффективности.

В некоторых случаях вред, причиняемый здоровым тканям поджелудочной железы и окружающим органам превышает и без того незначительную эффективность. Однако иногда неоадъювантная лучевая терапия достаточно успешно уменьшает размеры опухоли, обеспечивая ее резектабельность.

На таргетную и иммунную терапию возлагают большие надежды. Активно изучаются подходы к воздействию на онкоген K-ras. Уменьшение размеров стромы может снизить злокачественность и повысить эффективность лечения аденокарциномы поджелудочной железы.

Ведутся разработки вакцин, которые уже начали проходить испытания. Прогноз для протоковой аденокарциномы поджелудочной железы обычно неблагоприятен. Пятилетняя выживаемость составляет 7,2%. Для прооперированных пациентов она может достигать 22%.

Опыт других людей

Анна, 28 лет: «Когда врач мне объяснил, что такое стромальный компонент поджелудочной железы, я была удивлена. Оказалось, что это не просто клетки, а целая система поддержки для функциональных клеток. Именно благодаря строме железа может выполнять свои функции, обеспечивая обмен веществ. Я всегда думала, что поджелудочная железа — это просто орган, а тут оказывается, что у него есть своя ‘инфраструктура’.»

Игорь, 35 лет: «В последний раз на медобследовании мне объяснили, что стромальный компонент поджелудочной железы играет важную роль в регенерации тканей. Я работаю в медицине и всегда хотел знать больше о том, как организм восстанавливается. Строма как бы обеспечивает ‘каркас’ для клеток, позволяя им эффективно работать и, в случае повреждений, восстанавливаться. Это знание изменило мое понимание не только поджелудочной, но и других органов.»

Елена, 42 года: «У меня есть проблемы с поджелудочной железой, и когда я начала углубляться в тему, меня поразило то, что стромальный компонент не просто поддерживает клетки, но также участвует в воспалительных процессах. Врач подробно объяснил, как строма влияет на здоровье органа в целом. Мне стало гораздо яснее, почему так важен здоровый образ жизни и какие факторы могут влиять на состояние этой стромы. Знания помогли мне лучше понимать свое состояние и стремиться к его улучшению.»

Вопросы по теме

Какие основные функции стромального компонента поджелудочной железы?

Стромальный компонент поджелудочной железы выполняет несколько важных функций. Во-первых, он обеспечивает структурную поддержку органа, формируя его архитектуру. Во-вторых, строма участвует в регуляции обменных процессов, синтезируя и выделяя различные факторы роста и цитокины. Эти молекулы влияют на всасывание питательных веществ и могут участвовать в восстановительных процессах при повреждениях ткани железы.

Как стромальный компонент влияет на заболевания поджелудочной железы?

Строма поджелудочной железы может оказывать значительное влияние на развитие различных заболеваний, таких как хронический панкреатит и рак поджелудочной железы. Изменения в стромальном компоненте, такие как фиброз или воспаление, могут сопутствовать или даже предшествовать развитию опухолей, изменяя микроокружение и создавая условия для роста злокачественных клеток. Поэтому изучение стромы важно для понимания патогенеза этих заболеваний и поиска новых терапевтических подходов.

Можно ли воздействовать на стромальный компонент поджелудочной железы для лечения?

Да, на сегодняшний день существуют подходы, направленные на воздействие на стромальный компонент поджелудочной железы с целью лечения. Например, препараты, блокирующие сигналы воспаления и фиброза, могут способствовать восстановлению нормальной ткани. Также исследуются возможности использования стволовых клеток, чтобы восстановить поврежденные компоненты стромы и улучшить функцию железы. Такие подходы находятся на стадии исследования, но они открывают новые горизонты в терапии заболеваний поджелудочной железы.