Что такое узел щитовидной железы с кистозной дегенерацией

Узел щитовидной железы с признаками кистозной дегенерации представляет собой образование, которое может возникать из-за различных причин, включая гормональные изменения, воспалительные процессы или инциденты, связанные с удалением тканей. Кистозная дегенерация характеризуется образованием полостей, заполненных жидкостью, что делает узел мягким и эластичным при пальпации.

Важно провести тщательное обследование, включая ультразвуковую диагностику и, если необходимо, биопсию, чтобы исключить злокачественные процессы и определить дальнейшую тактику наблюдения или лечения. При отсутствии подозрительных изменений, такие узлы в большинстве случаев не требуют активного вмешательства и могут быть просто наблюдаемыми.

Склеротерапию применяли в случае, когда в щитовидной железе присутствовали кисты и узлы с различными степенями кистозной трансформации.

Сначала проводилось ультразвуковое исследование щитовидной железы для оценки характеристик узловых образований. Уточнялись размеры узлов, их расположение и эхографические свойства. Объем узла рассчитывался по стандартной формуле:

V=A*B*C*k

V – объем образования,

где A, B, C — линейные размеры узла (длина, ширина, глубина),

k — константа (индекс Хигедуса) = 0.52.

Также оценивалась степень кистозной дегенерации узлового образования.

Дополнительно проводилась оценка состояния регионарного лимфоузла. Под контролем УЗИ всем пациентам выполнялась тонкоигольная аспирационная биопсия узлов, что позволяло получить информативные клеточные мазки для цитологического анализа. Для исключения злокачественного процесса в щитовидной железе требовались минимум два цитологических заключения. Наличие клинических и эхографических признаков опухоли, даже при отсутствии подтверждения на клеточном уровне, служило противопоказанием к проведению процедуры.

На диагностическом этапе пациентам определялся уровень тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тетрайодтиронина (свТ4) и антитиреодных антител в сыворотке периферической крови.

Супрессивная терапия тироксином назначалась всем пациентам, кроме тех, у кого имелись противопоказания (серьезные соматические заболевания, пожилой возраст, тиреотоксикоз). Дозировка тироксина рассчитывалась как 2.2 мкг/кг для взрослых и 2.5 мкг/кг для детей и подростков.

Корректировка дозы тироксина осуществлялась через три месяца на основе гормональных анализов (уровень ТТГ и свободного Т4 в сыворотке крови). Уровень ТТГ должен составлять около 0.1 МЕ/мл или ниже, свободный Т4 должен находиться на верхней границе нормы, при этом отсутствуют клинические признаки тиреотоксикоза. Обычно супрессивная терапия продолжалась около одного года. У пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (недавний инфаркт миокарда, инсульт в анамнезе, сердечные пороки и др.) и у пожилых склеротерапию проводили как отдельный вид лечения без комбинирования с гормональной терапией.

Процесс склеротерапии осуществлялся следующим образом: пациент располагался на спине с запрокинутой головой, без применения местной анестезии, под контролем УЗИ проводился прокол образования с аспирацией кистозного содержимого. В случае небольших кист оставлялось некоторое количество жидкости для улучшения визуализации положения кончика иглы.

Кисты, узлы с кистозной дегенерацией занимающей более 75% объема образования

После извлечения кистозного содержимого в полость узлового образования вводился 96% этиловый спирт. Далее представлена схема расчета объема (в мл) вводимого спирта:

• 2/3 от общего объема образования, если объем кисты или узла менее 5 мл;
• 1/2 от объема образования, если объем кисты или узла превышает 5 мл.

Процедура выполнялась единожды.

Особые случаи:

• При кистах объемом менее 1 мл аспирация жидкого содержимого не обязательна, спирт вводится сразу.

• Если аспирация кистозного содержимого невозможно (например, из-за вязкости коллоидной массы), в полость кисты вводится спирт объемом от 0.5 до 3.0 мл в зависимости от объема кисты. На 4-5 день кистозное содержимое становится более жидким и легко удаляется, затем процедура выполняется по стандартной схеме.

Узел в щитовидной железе с участком кистозной дегенерации

У меня имеется узел в щитовидной железе с участком кистозной дегенерации. Препараты мне не подходят: оперативно падают гормоны, возникает тошнота, повышается давление. В последнее время наблюдается учащенное сердцебиение, усталость. В медучреждениях меня то направляют на операцию, то отказываются.

Анализ на онкогенез оказался нормальным. Подскажите, что предпринять. Теперь меня отправили на сканирование. Спасибо.

Сканирование щитовидной железы нужно провести обязательно для определения функционального состояния узла. Быть может, Ваши жалобы связаны именно с его активностью.

При узловом зобе рекомендовано принимать препараты йода или л-тироксин для предотвращения увеличения узлов; выбор тактики зависит от возраста пациента и уровня гормонов в крови.

Симптомы кистозного дегенерирующего зоба

При наличии кистозно-дегенеративного зоба щитовидной железы могут возникать следующие беспокойства:

• Чувство давления в области шеи или приступы удушья;
• Ощущение «комка» в горле;
• Затруднения при глотании (если железа значительно увеличена);
• Увеличение и воспаление лимфатических узлов шеи;
• Постоянная боль в области горла и шеи;
• Охриплость голоса;
• Учащенное сердцебиение;
• Аритмии;
• Дрожь в руках;
• Тошнота и рвота из-за интоксикации;
• Быстрая утомляемость, сильная усталость, подавленное настроение;
• Увеличение потоотделения.

При осмотре и пальпации можно выявить увеличение щитовидной железы и наличие в её структуре плотных образований. Если кистозные полости в ткани железы увеличиваются медленно, симптомы могут длительное время оставаться незначительными или вовсе отсутствовать.

При наблюдении любых из перечисленных симптомов стоит обратиться к врачу. Легче устранить заболевание на ранней стадии, чем затем справляться с его осложнениями.

Как диагностируется зоб с кистозной дегенерацией?

Диагностикой дегенеративного кистозного зоба занимается врач эндокринолог. Он опрашивает больного на наличие жалоб, уточняет время и порядок возникновения симптомов, наличие патологий щитовидной железы у ближайших родственников. Затем специалист осматривает пациента, производит пальпацию и при необходимости назначает дополнительные исследования.

В число необходимых исследований могут входить:

• Общие анализы крови и мочи;
• УЗИ щитовидной железы;
• Иммунограмма;
• Рентген пищевода и органов грудной клетки;
• Биопсия железы с использованием тонкой иглы;
• Сцинтиграфия органа;
• Определение уровней тиреоидных гормонов в крови.

Набор обследований для каждого пациента подбирается индивидуально, принимая во внимание жалобы и клинические сведения.

Доброкачественные новообразования щитовидной железы

Доброкачественные новообразования щитовидной железы представляют собой узлы или кисты, не являющиеся злокачественными и не распространяющимися на другие органы.

Доброкачественные щитовидные новообразования – это ненормальное скопление или разрастание клеток в внутреннем слое щитовидной железы, которые получают возможность делиться или выживать в отсутствие внешних факторов, благодаря накоплению генетических аномалий.

К доброкачественным поражениям относятся простые или геморрагические кисты, коллоидные узлы и аденомы. Некоторые новообразования способны выделять гормоны щитовидной железы; если они активно функционируют, их называют токсическими аденомами.

Свыше 90% новоназначенных узлов щитовидной железы у взрослых являются доброкачественными, однако в 4,0-6,5% случаев они могут оказаться раковыми. Хотя большинство узлов не проявляют раковую активность, они иногда могут стать признаком или причиной заболеваний щитовидной железы.

Большинство новообразований не проявляются клинически и, как правило, выявляются случайно при профилактическом ультразвуковом обследовании. Доброкачественная опухоль обычно обнаруживается в виде одного узла. Ключевым является исключение злокачественности, поскольку рак щитовидной железы может напоминать аденому.

Осложнения

Коллоидный характер может привести к следующим осложнениям:

1. Сдавление возвратного гортанного нерва, вызывающее изменение звучности или полное отсутствие голоса.
2. Гипопаратиреоз, возникающий в результате нарушенного кровообращения в околощитовидной железе и приводящий к недостатку кальция.
3. Трахеомоляция, проявляющаяся размягчением трахейных колец из-за постоянного давления.
4. Кровотечения, вызванные нарушением местного кровоснабжения и сдавлением сосудов.

2 типом осложнений служит коллоидная дистрофия с кистозной дегенерацией, которая оказывает влияние на работу самой железы и может спровоцировать различные заболевания. Возможно перерождение доброкачественных узлов в злокачественные новообразования.

Диагностика

Часто диагноз ставится случайно при обследовании на другие заболевания. Для подтверждения необходимы следующие шаги:

Врач собирает анамнез и проводит пальпацию железы для выявления уплотнений.

Как правило, назначают УЗИ и рентген. Эти методы помогают оценить размеры и изменения в железе. Для фиксации цитологической картины могут использоваться рентген с контрастом и сцинтиграфия.

Функцию железы оценивают по уровням основных гормонов и их соотношению. В некоторых случаях может потребоваться биопсия тканей с последующим анализом.

Диагностикой и лечением зоба занимается врач-эндокринолог. Если патология возникает на фоне воспалений носоглотки, может понадобиться консультация отоларинголога.

Коллоидный узловой зоб. Стадии болезни

Содержание скрыть

Существует множество классификаций, но наиболее известной считается классификация Николаева, в которой выделяются различные стадии заболевания:

• Нулевая. Щитовидную железу невозможно увидеть или прощупать.
• Первая. Специалист может прощупать железу, но внешни изменения не наблюдаются.
• Вторая. При глотании слюны имеется заметное увеличение зоба.
• Третья. На данном этапе наблюдается асимметричность шеи.
• Четвертая. Увеличенный зоб приводит к выраженной деформации шеи.
• Пятая. Щитовидная железа сдавливает расположенные рядом вены и ткани.

Лечение болезни подбирается индивидуально, в зависимости от её клинической стадии.

Из-за чего возникает заболевание

Что же приводит к возникновению этого недуга? Основной причиной является наличие наследственной предрасположенности к эутиреоидному зобу, а также недостаток йода в детском или подростковом возрасте.

Разделяют диффузную, узловую формы, а также смешанную. Первый вариант больше встречается у беременных женщин либо подростков. Узловая форма коллоидного зоба характерна людям старшего возраста.

Узел щитовидной железы с признаками кистозной дегенерации

Существуют ли различия в проведении процедур МРТ для детей и взрослых? Необходимы ли специальные условия для людей с ограниченными возможностями? Как подготовить ребенка, человека с инвалидностью или пожилого пациента к исследованию? Все эти вопросы подробно рассматриваются в нашей статье.

Сегодня мы развеем популярные мифы о витаминах. Множество людей убеждено, что витамины необходимо принимать всем, без исключения, в любых количествах. Это мнение абсолютно ошибочно.

Каким образом выявляются опухоли щитовидной железы?

Вы можете заметить, что на вашей шее появилась необычная припухлость, или же эндокринолог при осмотре обнаружит узлы в щитовидной железе. В дальнейшем нужно провести УЗИ шеи, чтобы подтвердить, что опухоль действительно находится в щитовидной железе. Также необходимо сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы, что позволит оценить работу этого органа.

Если УЗИ показывает узел размером менее 1 см и нет признаков злокачественности, то узел может находиться под наблюдением. Однако, если узел изменится и проявит признаки злонамеренности, следует провести пункционную тонкоигольную аспирационную биопсию (ПТАБ) под контролем УЗИ. В случае, если узел больше 1 см, для подтверждения диагноза также необходимо выполнить ПТАБ, а затем исследовать образец в лаборатории под микроскопом, чтобы определить дальнейшую тактику лечения.

В случае обнаружения повышенной функции щитовидной железы, сцинтиграфия является дополнительным исследовательским методом. Если же визуализировать железу не удается (особенно если узел находится загрудинно), предпочтительным методом становится компьютерная томография.

Опухоли щитовидной железы:

В щитовидной железе могут быть как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. В современном мире для цитологического исследования щитовидной железы применяется Bethesda система, которая была одобрена на конференции Национального Института Рака в Бетесде в октябре 2007 года. В соответствии с этой системой, каждая ПТАБ начинается с основных диагностических категорий, каждая из которых имеет определенный риск злокачественности и требует разных клинических подходов:

I. Недиагностический или неудовлетворительный материал.

Необходима повторная ПТАБ.

II. Доброкачественные изменения.

Риск злокачественности не более 3%.

III. Атипия неясного значения или фолликулярные поражения неясного значения.

Нужна повторная ПТАБ.

IV. Фолликулярная опухоль или подозрение на неё.

Риск злокачественности составляет 20-30%.

V. Подозрение на злокачественное новообразование.

Риск злокачественности достигает 98%.

VI. Злокачественная опухоль.

При условии получения полноценного материала, можно ожидать более точного заключения от врача-цитолога, основанного на цитологических и гистологических классификациях. Новообразования в щитовидной железе делятся на четыре большие группы:

1. клеточный или коллоидный зоб;
2. аденомы;
3. злокачественные опухоли – виды рака (папиллярный, фолликулярный, медуллярный, недифференцированный, анапластический);
4. аутоиммунные заболевания.

Возможно заключение “материал получен из участка кистозной дегенерации” или “лимфоидной инфильтрации”, что обычно указывает на доброкачественные поражения (например, зоб с кистозной дегенерацией, лимфоматозный тиреоидит и прочее).

Таким образом коллоидный зоб — наиболее часто встречаемые опухоли щитовидной железы. Он всегда является доброкачественным и риск его перерождения в рак составляет менее 3%.

В зависимости от морфологии различают такие виды аденом щитовидной железы, как фолликулярные, папиллярные, оксифильные, функционирующие, светлоклеточные и прочие. Аденомы исходят из А- и В-фолликулярных клеток щитовидной железы.

Фолликулярные аденомы обычно представляют собой округлые, инкапсулированные узлы с плотной консистенцией и хорошей подвижностью. Они составляют около 15-20% всех эутиреоидных узловых образований железы. К фолликулярным образованиям относятся коллоидная (макрофолликулярная), микрофолликулярная, фетальная и трабекулярная (эмбриональная) аденомы щитовидной железы.

Что касается папиллярных аденом, они имеют кистозное строение, с сосочковидными выростами внутри, окруженными коричневой жидкостью. Токсические аденомы образуются из В-клеток (таких как оксифильные аденомы из клеток Гюртле-Асканази, опухоли Лангханса, онкоцитарные аденомы) и могут проявлять агрессивный характер, в 10-35% случаев при гистологии оказавшись злокачественными.

Рак щитовидной железы классифицируется на пять групп с использованием TNM классификации, где T обозначает размер опухоли, N — наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах, M — отдаленные метастазы.

Для пациентов младше 45 лет, имеющих папиллярный или фолликулярный рак, различают лишь две стадии заболевания:

I Стадия – Любое T, Любое N, M0.

II Стадия – Любое T, Любое N, M1.

Для пациентов старше 45 лет выделяются четыре стадии рака:

I Стадия (T1 N0 M0).

II Стадия (T2 N0 M0).

III Стадия (T3 N0 M0), (T1–3 N1a M0).

IVa Стадия (T4a N0–1a M0), (T1–4a N1b M0).

IVb Стадия (T4b Любая N M0).

IVc Стадия (Любая T Любая N M1).

Что касается медуллярного рака, его стадии следующие:

Стадия I T1 N0 M0.

Стадия II T2–3 N0 M0.

Стадия III T1–3 N1a M0.

Стадия IVb T4b Любая N M0.

Стадия IVс Любая T Любая N M1.

Недифференцированный рак щитовидной железы сразу же относят к IV стадии заболевания с подстадиями:

IVa Стадия (T4a Любая N M0)

IVb Стадия (T4b Любая N M0)

IVc Стадия (Любая T Любая N M1)

Прогноз при раке щитовидной железы, диагностированном на ранних этапах, достаточно благоприятный. При папиллярной форме рака выживаемость на пятилетний срок может достигать 100%.

У пациентов с четвертой стадией фолликулярной карциномы этот показатель не превышает 50%.

При медуллярном раке щитовидной железы, при условии своевременной операции, вероятность выживания очень высокая — примерно 98%.

Анапластическая форма рака отличается плохим прогнозом, и даже после проведения операций, средняя продолжительность жизни таких пациентов, как правило, не превышает одного года. Однако анапластический рак щитовидной железы встречается достаточно редко.

Таким образом, основным методом лечения при опухолевых поражениях щитовидной железы является комплексное лечение, состоящее из операции на щитовидной железе, с последующим лечением радиоактивным йодом. Только при комплексном лечении возможно добиться хорошего результата.

В современном мире выделяют три типа операций на щитовидной железе:

• резекция доли или всей железы. Данный подход применяется исключительно в редких случаях;
• гемитиреоидэктомия (удаление одной доли). Такой метод используется при поражении одной из долей аденомой или коллоидным узлом;
• тиреоидэктомия (удаление всей щитовидной железы). Это решение принимается при опухолевых поражениях обеих долей, злокачественном процессе или при аутоиммунных заболеваниях.

Как и в случае любых хирургических вмешательств, после операций на щитовидной железе могут возникнуть как общие, так и специфические осложнения.

К общим осложнениям относят:

• кровотечение из области послеоперационной раны;
• нагноение послеоперационной области;
• повреждение соседних органов.

К специфическим осложнениям можно отнести:

• парез гортани: изменения в голосе вследствие ограничения подвижности одной голосовой складки из-за травмы возвратного гортанного нерва, что связано с его близким расположением;
• снижение уровня кальция в крови, вызванное травмой околощитовидных желез, которые располагаются рядом.

Опыт других людей

Мария, 34 года: «Когда мне поставили диагноз ‘узел щитовидной железы с признаками кистозной дегенерации’, я испытала настоящий шок. В моем окружении никто не сталкивался с подобными проблемами, и я даже не знала, что искать. После консультации у эндокринолога я поняла, что это распространенная проблема. Доктор объяснил, что кистозная дегенерация может быть связано с гормональными изменениями. Я начала изучать все материалы, касающиеся щитовидной железы, и так же занялась йогой, чтобы снизить уровень стресса. Мне сказали, что нужно просто наблюдать за состоянием узла, но я, как и многие, конечно же, переживала за свое здоровье.

Иван, 42 года: «На обследовании у врача мне поставили диагноз узел щитовидной железы с признаками кистозной дегенерации. Честно говоря, я был напуган, ведь в нашем обществе сразу начинают обсуждать рак. Но врач заверил меня, что многие люди живут с такими узлами, и это не всегда говорит о чем-то серьезном. Я решил принять это как предписание, чтобы лучше заботиться о себе. Внес изменения в рацион, добавил больше овощей и отказался от фастфуда. За полгода наблюдения узел не изменился, и я научился не паниковать по пустякам.

Анна, 29 лет: «Когда у меня обнаружили узел щитовидной железы, я очень испугалась. Врачи сказали, что у него есть признаки кистозной дегенерации, и меня направили на УЗИ. Я начала много читать об этом состоянии, и, к счастью, нашла много информации о том, что такие узлы могут не представлять угрозы. Я даже посетила тренинг по медитации и осознанности, чтобы меньше волноваться. Мой врач сказал, что регулярные обследования помогут контролировать ситуацию, и это меня успокоило. Главное — следить за своим состоянием и не забывать о профилактике.

Вопросы по теме

Как диагностируются узлы щитовидной железы с признаками кистозной дегенерации?

Диагностика узлов щитовидной железы включает в себя комбинацию методов. Обычно врач начинает с физикального обследования, затем назначает УЗИ щитовидной железы для визуализации структурных изменений. УЗИ поможет определить размер узла и его характер (кистозный, солидный и т.д.). Если возникает подозрение на злокачественность, может быть применена пункционная биопсия для взятия клеток из узла. Результаты биопсии помогут определить, является ли узел доброкачественным или требует более внимательного наблюдения. Также врач может назначить анализы на уровень тиреоидных гормонов, чтобы оценить функциональное состояние щитовидной железы.

Влияет ли кистозная дегенерация на функцию щитовидной железы?

В большинстве случаев узлы с признаками кистозной дегенерации не влияют на функцию щитовидной железы, так как они чаще всего являются доброкачественными образованиями. Тем не менее, если узел увеличивается и начинает сдавливать окружающие ткани, это может привести к деформации органа и нарушению его гормональной функции. В таких ситуациях важно регулярно мониторить состояние узла, чтобы избежать потенциальных осложнений.

Какие факторы могут способствовать образованию кистозных узлов в щитовидной железе?

Образование кистозных узлов в щитовидной железе может быть связано с различными факторами. Одним из наиболее распространённых является недостаток йода в рационе, что приводит к изменению структуры ткани органа. Также роль играют возрастные изменения, гормональные сбои, генетическая предрасположенность и воздействие радиации. Кроме того, некоторые хронические воспалительные заболевания щитовидной железы могут способствовать образованию кистозных изменений.