Боль при мочеиспускании может быть вызвана различными заболеваниями, включая инфекции мочевыводящих путей, воспалительные процессы, такие как цистит или уретрит, и наличием камней в мочевом пузыре или мочеточниках. Эти состояния могут приводить к повреждению слизистой оболочки и раздражению, что вызывает болевые ощущения во время мочеиспускания.
Симптомы боли при мочеиспускании часто сопровождаются учащённым позывом к мочеиспусканию, жжением или резью в области уретры, а также изменениями в цвете и запахе мочи. В некоторых случаях боль может иррадиировать в поясничную область или низ живота, что указывает на более серьёзные проблемы, требующие медицинского вмешательства.
Боль при мочеиспускании – не всегда признак цистита
Существует распространенное мнение, что боль во время мочеиспускания всегда указывает на цистит. Однако на самом деле данное явление может быть связано лишь с воспалением нижних мочевыводящих путей и обусловлено специфической микрофлорой. К сожалению, общий анализ мочи зачастую не может выявить этих возбудителей, а лечение с использованием обычных антибиотиков бывает неэффективным.
Инфекции мочевыводящих путей могут развиваться на разных уровнях мочевыделительной системы.
Если воспаление затрагивает только мочеиспускательный канал, заболевание называется уретритом. Его могут вызывать:
- специфические микроорганизмы, передающиеся половым путем, такие как гонококки, вирусы герпеса, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады и хламидии;
- условно-патогенные микроорганизмы, включая кишечную палочку, стафилококки, стрептококки и грибы рода Candida, которые обычно обитают в кишечнике и на коже.
Причиной воспаления могут стать также травмы мочеиспускательного канала или воздействие токсических веществ, но такие случаи довольно редки.
Основные симптомы уретрита включают:
- жжение при мочеиспускании,
- боль и зуд,
- выделения из уретры,
- в некоторых случаях – повышение температуры до 38-39 градусов.
Однако учащенное мочеиспускание и чувство переполнения мочевого пузыря, как это наблюдается при цистите, при уретрите обычно отсутствуют.
Воспаление мочевого пузыря, как правило, имеет бактериальную природу и вызывается условно-патогенной флорой.
Эти микробы могут проникать в мочевые пути как извне, так и изнутри, мигрируя из кишечника через лимфатическую систему.
Факторы, способствующие подобным «микробным передвижениям», включают:
- малоактивный образ жизни, приводящий к застою лимфы в области таза и способствующий миграции возбудителей;
- дисбактериоз кишечника и половых органов;
- снижение иммунной защиты, что приводит к хроническому воспалению.
Диагноз «хронический рецидивирующий цистит» может быть поставлен уже после двух обострений в течение полугода или трех за год. В таких случаях увеличивается риск бактериальных осложнений, влияющих на почки и соседние органы, и лечение зачастую становится междисциплинарным.
Диагностика болей при мочеиспускании
1. Стандартный общий анализ мочи является первым этапом диагностики благодаря быстрой обработке и широкому спектру показателей, что позволяет незамедлительно начать лечение.
Но такие назначения могут быть эмпирическими.
До того как будут получены результаты микробиологического исследования, не представляется возможным оценить специфику возбудителей и их чувствительность к антибиотикам. Это приводит к тому, что антибиотики назначаются без учета конкретной ситуации и могут оказаться неэффективными.
2. Для повышения эффективности терапии следует выяснить природу возбудителей.
Для этого нужно:
- сделать бактериологический анализ мочи с определением чувствительности к антибиотикам,
- и выполнить мазок из уретры для выявления ИППП (ПЦР-6).
Материалы для мазка помогут выявить трудновоспринимаемые микроорганизмы и вирусы, тогда как посев даст информацию о чувствительности условно-патогенной флоры.
И тот, и другой анализ в комбинации позволяют получить полную картину о возможных возбудителях.
3. Не следует забывать о системной реакции организма на воспаление, которую можно оценить по общему анализу крови с лейкоцитарной формулой. Изменение формулы в боке нейтрофилов или лимфоцитов указывает на бактериальную или вирусную природу инфекции соответственно.
4. Важным аспектом диагностики является также анализ на наличие кристаллов или солей в моче, что может указывать на возможные уролитиазы (камни в почках или мочевом пузыре). Ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы может помочь в визуализации камней и оценке состояния почек.
5. По необходимости также может быть назначена цистоскопия — процедура, позволяющая осмотреть стенки мочевого пузыря и уретры с помощью специального инструмента. Это исследование полезно для исключения опухолей, полипов или иных аномалий.
6. Наконец, важно учитывать и психологические факторы, так как стрессы и тревога могут усугублять симптомы. Консультация психотерапевта может быть рекомендована в случаях, связанных с хроническими состояниями.
Уретрит versus цистит
Несмотря на различную локализацию патологического процесса, данные заболевания имеют несколько ключевых отличий, важных для дифференциальной диагностики:
- Боль и её локализация: при цистите боль имеет ноющий характер и локализуется в области мочевого пузыря, в то время как уретрит вызывает рези вдоль мочеиспускательного канала. В обоих случаях дискомфорт усиливается в конце процесса мочеиспускания.
- Выделения: при уретрите у женщин могут наблюдаться слизистые и затем гнойные выделения, в то время как при цистите выделения из уретры отсутствуют.
- Изменения мочи: при цистите могут появляться видимые примеси в моче (хлопья, гной или кровь), а частота позывов к мочеиспусканию увеличивается. В случае уретрита качество мочи и частота мочеиспускания не изменяются.
При уретрите, как правило, общего ухудшения состояния не наблюдается, в то время как цистит может вызывать повышение температуры, слабость и озноб.
Методы лечения уретрита и цистита
Для проведения терапии инфекционно-воспалительных заболеваний мочевых путей можно использовать современный растительный диуретик Фитолизин в составе комплексного лечения. В его составе находится концентрированный экстракт девяти растительных компонентов и четыре эфирных масла, которые обеспечивают противовоспалительное, мочегонное и спазмолитическое действия.
Препарат доступен в виде пасты, которая легко разбавляется для приема внутрь, что облегчает процесс использования. Фитолизин можно принимать от 2 до 6 недель, и при необходимости курс может быть продлен после консультации со специалистом.
Мужское бесплодие представляет собой серьезную медицинскую и социальную проблему, которая затрагивает многие пары. Ключевыми моментами являются раннее выявление и комплексный подход к лечению, включающий как медицинские меры, так и изменения в образе жизни, помимо психологической помощи партнерам.
Сегодня мы обсудим вопросы, касающиеся мужского бесплодия, феномена, который становится все более актуальным как в России, так и во всем мире. В течение многих лет я занималась этой темой и готова поделиться своим опытом первичной консультации и лечения пар, столкнувшихся с этой проблемой.
Двадцать лет практики на благо мужского репродуктивного здоровья. Интервью с Вадимом Игоревичем Севостьяновым, андрологом ЦИР
Сегодня мы беседуем с врачом, который ежедневно помогает мужчинам вновь обрести уверенность и наслаждаться полноценной жизнью. Он является экспертом в области мужского здоровья и смело обсуждает самые тонкие вопросы. Знакомьтесь, наш андролог, доктор Вадим Игоревич Севостьянов! Мы обсудим с ним самые волнующие аспекты, чтобы развеять мифы и помочь вам сделать первый шаг к восстановлению здоровья.
Интервьюер:
При консультации у андролога Севостьянова Вадима Игоревича все диагнозы складываются из наилучших деталей. Первичный прием длится 60 минут, но иногда и этого времени не хватает для сбора анамнеза, осмотра пациента и анализа предыдущих обследований.
Это время очень ценно, так как оно позволяет оценить степень существующих нарушений, что, в свою очередь, влияет на дальнейшее лечение.
Для андролога важно составить свое мнение о методах обследования и лечении каждого пациента в зависимости от того, с какой проблемой он обратился.
Часто мужчины приходят к андрологу с вопросами о репродуктивной функции в возрасте старше 40 лет. Некоторые заявляют, что страдают от хронического простатита, другие перенесли операции по поводу варикоцеле или имеют расстройства эрекции. Врач всегда интересуется, когда и в каких условиях появились симптомы, и какие меры уже были приняты для их устранения.
Пациенты, которые решают существенно изменить свой образ жизни, добиваются значительных улучшений в здоровье. Успех лечения зачастую зависит не столько от тяжести диагноза, сколько от хорошего взаимодействия врача и пациента.
Вадим Игоревич:
"Для меня главное качество – это умение слушать пациента, что является залогом эффективного лечения!"
Симптоматика уретрита
В приблизительно 20% случаев уретрит проходит без выраженных симптомов. Это связано с высокой сопротивляемостью организма и способностью иммунной системы ограничить воспаление. Иногда пациенты не придают значения легким симптомам, что приводит к хронизации заболевания, усложняя последующее лечение.
К основным симптомам уретрита относят:
- Нарушения мочеиспускания. Этот процесс может сопровождаться болевыми ощущениями, жжением, зудом или резью. Моча выделяется небольшими порциями, что вызывает постоянное раздражение наружного отверстия уретры. Основанием для обращения к врачу могут служить императивные (принудительные) позывы на мочеиспускание. На продвинутых стадиях наблюдается резкое затруднение с мочеиспусканием.
- Изменение цвета мочи. В ней могут быть эритроциты, что придает ей бледно-розоватый оттенок.
- Патологические выделения из уретры, которые могут быть как слизистыми, так и гнойными.
- Тянущие боли в нижней части живота.
- Покраснение и отечность кожи вокруг наружного уретрального отверстия, вызванное раздражающим действием мочи.
- Общая интоксикация организма – данный симптом наблюдается при сильной бактериальной нагрузке или угнетении иммунной реакции. Проявляется в виде общей слабости, снижения работоспособности, повышения температуры и учащения пульса.
Телефон для записи: +7 (499) 226-03-16
Классификация уретрита
Существует несколько классификаций уретрита, которые имеют важное значение для врачей при определении метода лечения. В зависимости от этиологического фактора, патогенеза и течения заболевания назначается соответствующая терапия.
В зависимости от течения различают:
Острый уретрит
Отличается выраженной клинической симптоматикой, проявляющейся спустя некоторое время после контакта с воспалительным агентом.
При остром уретрите наблюдается:
- резкое повышение температуры до субфебрильных значений;
- общая слабость;
- дискомфорт в области половых органов;
- болезненность во время мочеиспускания;
- ощущение распирания в области уретрального отверстия.
Без необходимого лечения острое состояние может перерасти в хроническую форму.
Хронический уретрит
- Проявляется редкими скудными выделениями с неприятным запахом;
- На краях мочеиспускательного отверстия образуются сухие желтоватые корочки;
- Наблюдается легкий дискомфорт при мочеиспускании и половом акте;
- Обострения могут возникать под воздействием негативных факторов, проявляясь симптомами острого уретрита.
Инфекционный уретрит
Основными возбудителями инфекции могут быть:
- бактерии;
- вирусы;
- грибы;
- простейшие организмы.
В медицинской практике принято делить воспаление уретры на гонорейное и негонорейное. Инфекции обычно передаются половым путем.
Неинфекционный уретрит
- Аллергический уретрит: проявляется в виде неспецифического воспалительного процесса, вызванного аллергической реакцией на местные или системные препараты;
- Механический уретрит: повреждение слизистой оболочки уретры происходит при прохождении камней или песка, а В процессе катетеризации или инвазивных диагностических процедурах;
- Лучевой уретрит: возникает редко и преимущественно как следствие лучевой терапии при онкологических заболеваниях, имеет стертые симптомы и угнетает иммунный ответ.
В зависимости от типа возбудителя:
Бактериальный уретрит
Развивается в результате колонизации уретры бактериями.
Бактерии проникают через:
- длительно функционирующие мочевые катетеры;
- эндоскопическое оборудование;
- из хронических воспалительных очагов (нисходящий путь).
Формы бактериального уретрита бывают первичные и вторичные:
- Первичный: возникает в результате непосредственного проникновения патогенов;
- Вторичный: развивается в результате лимфогенного или гематогенного распространения инфекции из соседних органов.
Гонорейный уретрит
Наиболее распространенным возбудителем является гонококк.
Заболевание передается половым путем или через загрязненные личные вещи. Инкубационный период колеблется от 3 дней до 3 недель. Начало заболевания острое, с высокой температурой и гнойными выделениями. Пациенты отмечают сильные боли при мочеиспускании, жжение и дискомфорт.
Трихомонадный уретрит
Характеризуется белыми пенистыми выделениями из уретры с неприятным запахом. Остальные симптомы могут быть выражены слабо, что часто приводит к хронизации инфекции.
Инкубационный период составляет в среднем 7 дней.
Хламидийный уретрит
Вызывается хламидиями, которые являются внутриклеточными паразитами. Симптомы заболевания обычно слабо выражены, иногда может наблюдаться поражение глаз и суставов.
Кандидамикотический уретрит
Чаще всего развивается на фоне длительного применения антибиотиков, что приводит к дисбалансу нормальной микрофлоры.
- Зуд в области промежности;
- белые творожистые выделения.
Может сочетаться с кандидозом.
Лечение ИМП
После диагностики врач назначает соответствующее лечение. В большинстве случаев требуются антибиотики. Выбор препарата зависит от специфики возбудителя и его чувствительности. Поэтому самостоятельный выбор лекарства может усугубить ситуацию и спровоцировать устойчивость микроорганизмов. При необходимости назначаются сопутствующие средства для облегчения симптомов и предотвращения осложнений.
Безсимптомная бактериурия требует лечения только при риске осложнений, например, у беременных женщин или при наличии иммунодефицита.
Профилактика инфекций мочевых путей
Рекомендации по профилактике заболеваний мочевыводящей системы:
- Соблюдайте личную гигиену.
- Откажитесь от косметических средств, вызывающих раздражение слизистой. Лучше использовать мягкое мыло без ароматизаторов.
- Пейте достаточное количество жидкости – 2–2,5 литра в день.
- Избегайте узкого синтетического нижнего белья.
- Посещайте туалет при первых позывах, не терпите, и полностью опорожняйте мочевой пузырь.
- Укрепляйте иммунитет: достаточно спите, гуляйте, занимайтесь спортом, соблюдайте режим работы и отдыха, а также избегайте переохлаждений и стресса.
