Синеватый оттенок носогубного треугольника у новорожденного может указывать на недостаток кислорода в крови, что называется цианозом. Это состояние часто связано с проблемами с дыханием или нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, такими как пороки сердца или гипоксия. У новорожденных подобные симптомы могут возникать из-за незрелости легочной системы, что затрудняет адекватное насыщение крови кислородом.
Кроме того, синеватые участки кожи могут быть временными и не всегда означать серьезные проблемы, особенно если они наблюдаются только в первые часы или дни после рождения. Важно, чтобы родители внимательно следили за состоянием ребенка и в случае устойчивого цианоза обратились за медицинской помощью для диагностики и, при необходимости, лечения.
Что такое синий носогубный треугольник у детей?
Цианоз представляет собой симптом, проявляющийся изменением оттенка кожи и слизистых оболочек на голубой или синеватый. Он обусловлен недостатком кислорода в крови, известным как гипоксемия. Цианоз делится на центральный и периферический, который также называют акроцианозом.
Среди кардиологических причин цианоза чаще всего встречаются врожденные пороки сердца (ВПС), где наблюдаются структурные аномалии, приводящие к смешиванию венозной и артериальной крови через так называемые право-левые шунты. Например, это может быть единственный левый желудочек сердца или венозный застой в легких из-за недостаточности левой камеры, стеноза аорты или митрального стеноза.
Цианоз на фоне ВПС может быть как постоянным, так и временным: при небольшом венозно-артериальном сбросе он может проявляться в ответ на физическую нагрузку или холод.
Периферический цианоз обычно временный и может возникать при низком сердечном выбросе, кардитах и кардиомиопатиях, а В результате патологии легких или крови, токсико-инфекционных состояний.
Изолированный цианоз вокруг рта у детей, который наблюдается в моменты плача, не указывает на гипоксемию, а лишь свидетельствует о повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. У младенцев кожа в данной области очень тонкая, что делает вены более заметными, и приводит к видимой синеватости.
В первые месяцы жизни цианоз носогубного треугольника может возникать во время плача из-за резкого снижения уровня кислорода и набухания капилляров. Это явление называется легочным цианозом, и оно не несет угрозы здоровью. Симптомы исчезают, когда ребенок успокаивается.
Такое состояние также может встречаться у новорожденных, перенесших гипоксию или асфиксию (например, при обвитии пуповиной) или родившихся недоношенными. В таких случаях это связано с незрелостью системы кровообращения, которая восстанавливается с течением времени. Обычно цианоз проходит в течение нескольких месяцев после рождения.
Может ли ухудшение состояния ребенка во время купания сигнализировать о сердечной недостаточности?
На этот вопрос нельзя дать однозначный ответ. Важно уточнить, какие конкретно жалобы возникают во время купания, сохраняются ли они в покое или при других физических нагрузках, и какая температура воды может вызывать ухудшение состояния.
Если сердце ребенка здорово, а родители замечают кратковременное посинение вокруг рта во время купания, это может быть связано с активацией нервной системы и физической активностью. Тем не менее, всегда важно оценивать общее состояние малыша и учитывать анамнез.
Наблюдайте за своим ребенком, и если вас что-то беспокоит, обратитесь к педиатру или детскому кардиологу для подробной консультации.
Что может вызывать цианоз?
Цианоз может быть следствием множества различных заболеваний, влияющих на дыхательную, сердечно-сосудистую системы или кровяной состав. Синеватый оттенок кожи указывает на недостаток кислорода или нарушения в его усвоении организмом.
Наиболее распространенные состояния, вызывающие цианоз, включают:
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
- Хронический бронхит
Способы диагностики
Обнаружение синеватого оттенка кожи или слизистых оболочек является основанием для проведения углубленного обследования. Диагностика осуществляется с целью выявления причины нехватки кислорода и оценки состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Первые шаги диагностики включают детальный опрос пациента. После этого врач решает, какие дополнительные исследования окажутся более полезными в данной ситуации.
Наиболее часто используемые методы при цианозе включают:
- Рентгенография и компьютерная томография для оценки состояния легких и сосудов
- Спирометрия для диагностики хронических респираторных заболеваний и магнитно-резонансная томография для лучшей визуализации внутренних структур
Синеватость носогубного треугольника у детей
Родители часто обращаются к педиатрам с вопросами о синих областях вокруг губ, или, точнее, о цианозе носогубного треугольника. Давайте разберемся, что это может значить и вызывает ли это тревогу.
Носогубный треугольник обозначает участок на лице, ограниченный носогубными складками по бокам, носом сверху и губами снизу. Цианоз может быть как физиологическим (встречается у здоровых детей), так и патологическим (обусловленным заболеваниями).
Физиологические причины цианоза
В данном районе присутствует много кровеносных сосудов, как артериальных, так и венозных. Кожа у младенцев очень тонкая и чувствительная, что делает сосуды более заметными и приводит к видимой синеватости.
Плач младенца. Иногда родители замечают, что синева появляется при плаче или длительном крике. Это связано с высоким напряжением в легких, в результате чего уровень кислорода в крови значительно снижается (до 92%), и капилляры проявляются через кожу.
Такой цианоз называется легочным и не представляет опасности, исчезая после успокоения малыша. С ростом ребенка и улучшением работы легких этот симптом постепенно исчезает.
Кормление. Процесс сосания груди является физической нагрузкой для малыша, которая может вызвать проявление капилляров на поверхности кожи. После кормления синий оттенок быстро уходит.
Низкая температура. Когда ребенок мерзнет, возможно синеватость носогубного треугольника, что связано с несовершенной терморегуляцией детского организма. Как только малыш согреется, цвет кожи нормализуется, что также происходит во время прогулок.
Если вы заметили синий носогубный треугольник, пора вернуться домой, так как это может стать первым знаком переохлаждения.
Патологические причины цианоза
К заболеваниям органов дыхания, которые могут вызывать цианоз носогубного треугольника, относятся ОРВИ, пневмония, бронхиальная астма и аллергические бронхиты, нарушающие воздухообмен. В этом случае должны проявляться и другие симптомы, такие как высокая температура, насморк или длительный сухой кашель. Обязательно проконсультируйтесь с педиатром, который может направить вас к узким специалистам.
Инородные тела. Небольшие дети очень любопытны и исследуют окружающий мир с помощью рта. Иногда инородный предмет может попасть в дыхательные пути, вызывая сильный кашель и затрудненное дыхание. В таком случае необходимо быстро оказать первую помощь и вызвать скорую.
Неврологические патологии. Цианоз может наблюдаться у детей, которые подверглись гипоксии или асфиксии во время рождения (например, при обвитии пуповины), а также у недоношенных. Синий носогубный треугольник характерен для детей с повышенным внутричерепным давлением, и в этих случаях требуется консультация невролога.
Врожденные пороки сердца. Цианоз носогубного треугольника является одним из первых признаков врожденного порока сердца. Для подтверждения диагноза и назначения лечения необходимо провести ЭхоКГ, ЭКГ и консультацию с кардиологом.
Проблемы с развитием органов дыхания. Патологии бронхо-легочной системы (такие как стеноз трахеи или гипоплазия бронхов) также могут вызывать цианоз и требуют неотложной медицинской помощи.
Отравление. Наркотические вещества или химические соединения могут вызывать тканевую гипоксию, что приводит к недостаточному усвоению кислорода клетками и, соответственно, к цианозу носогубного треугольника. Также наличие курения в окружении ребенка может привести к никотиновой интоксикации.
Если после медицинского обследования не выявлено отклонений, а цианоз носогубного треугольника признан нормальным, следуйте рекомендациям, чтобы помочь ребенку быстрее вернуться к нормальному состоянию.
Не забывайте ежедневно проводить время на улице с вашим малышом. Регулярные прогулки не только укрепят иммунную систему ребенка, но и обеспечат его необходимым кислородом. А это, в свою очередь, поможет избежать синеватого оттенка носогубного треугольника.
Важно не позволять ребенку долго плакать. Это негативно сказывается не только на его физическом состоянии, но и на эмоциональном фоне. Плач является одним из основных способов общения крохи с мамой. Через слезы он сообщает о своих потребностях — будь то мокрый подгузник, голод или скука. Обеспечьте его всем необходимым для комфортного состояния.
Следите за температурным режимом в комнате, где находится малыш. Оптимальной температурой считается диапазон от 21 до 25 градусов по Цельсию. Если ребенку холодно, просто утеплите его одеждой из натуральных тканей, чтобы его кожа могла дышать.
Дата последнего обновления: 23.05.2022
Тревожные сигналы: патологии у новорожденных
Хотя новорожденные находятся под постоянным наблюдением педиатра и других специалистов, внимательность и реакция родителей играют ключевую роль в своевременном выявлении различных патологий у малыша.
О наиболее тревожных симптомах, которые нельзя игнорировать для предотвращения серьезных проблем со здоровьем в будущем, рассказала врач-педиатр из клиники «9 месяцев» Наталья Николаевна Авдеева.
— Наталья Николаевна, какие патологии наиболее распространены среди новорожденных?
— В большинстве случаев у почти 99 % новорожденных имеется неврологическое отклонение, которое вначале может проявляться незаметно. Однако при должном уходе такие проблемы в большинстве случаев удается устранить к первому году жизни.
— Что вы подразумеваете под «должным уходом»?
— Это включает в себя своевременное проведение массажей и гимнастики. Хочу отметить, что даже для абсолютно здоровых детей до года рекомендовано пройти как минимум три курса занятий с квалифицированным специалистом. Это поможет малышу освоить такие навыки, как поворот, сидение, стояние и ходьба. Эти занятия способствуют развитию его нервной и опорно-двигательной системы.
— Какие проявления могут указывать на неврологические отклонения у ребенка?
— Родителям следует обратить внимание на такие признаки, как подергивание подбородка, что может свидетельствовать о недоразвтии нервной системы. Также опасным признаком является, если ребенок встает на цыпочки. Обычно на это не обращают внимания, но если малыш часто делает это, сильно перекрещивает ножки и слабо опирается на них, это может указывать на вялый нижний парапарез, который в будущем может привести к ДЦП.
Дело в том, что в первый год жизни проводят масштабное восстановление, и диагнозы, такие как ДЦП, ставят только по истечении этого времени, поскольку у детей есть мощный потенциал для оздоровления.
Немаловажным тревожным сигналом является наличие тремора рук. Обратите внимание на ситуации, когда это происходит. Нормально, когда реакция возникает на резкие звуки или яркий свет. Если же дети старше месяца часто поднимают руки в спокойной обстановке, это может указывать на судороги. Тут важно провести полное обследование, включая измерение внутричерепного давления и электроэнцефалограмму.
Если вместе с тремором наблюдается высовывание языка, это может свидетельствовать о врожденном гипотиреозе. В роддоме проводится скрининг на определенные инфекции, однако может потребоваться дополнительная консультация с эндокринологом.
Раннее начало терапии может предотвратить серьезные последствия для здоровья. В связи с этим, всегда стоит быть осторожным с ранним выписыванием из роддома. Часто важные проблемы начинают проявляться именно на 4-5 сутки после родов, и в этот момент мать и ребенок могут оказаться одни с возникшей проблемой.
— Какие еще патологии могут насторожить родителей?
— Реакция ребенка на звуки и внешние раздражители отличается информативностью. Например, если в 2-3 месяца он не реагирует на звуки — шум погремушки или голос, необходимо немедленно обратиться к отоларингологу. Первая проверка слуха осуществляется в роддоме, но после трех месяцев кроху должен обязательно осмотреть лор-врач.
В Казани, например, наблюдается немало случаев, когда дети вначале реагируют на проверки, но в итоге у них диагностируют кондуктивную тугоухость. Дело в том, что они могут реагировать не на звуки, а на мимику матери. Некоторые из них в три года начинают лечение как аутисты, хотя проблему на самом деле вызывают слуховые нарушения.
Также будьте внимательны, если ребенок не старается следить за предметами. На расстоянии 30 см — это идеальная дистанция для новорожденного, и кроха должен уметь фиксировать взгляд на лице мамы и пытаться дотянуться до него. К трём месяцам малыш должен реагировать на свет и цвета, даже если сам не может их различать, смена цветов должна вызывать у него определенные эмоции.
Следите за реакцией зрачков на свет. Для этого вынесите малыша на яркий свет. Если зрачки не сужаются, это может свидетельствовать о патологии сетчатки. А если они сужаются одинаково — это может быть неврологической проблемой. В любом случае следует обратиться к врачу.
На плановом осмотре у хирурга в месячном возрасте родителям стоит обратить внимание на частоту и характер срыгиваний у малыша. Хотя срыгивания — это нормально в первые три месяца, они не должны происходить «фонтаном». Если наблюдается такая ситуация и кроха не прибавляет в весе, необходимо исключить пилороспазм — серьезное хирургическое состояние.
Следите за частотой и количеством мочеиспусканий малыша. В возрасте до трех месяцев ребенок должен мочиться немного, но регулярно, примерно раз в час. Если проявляется задержка мочеиспускания, и малыш выделяет большое количество мочи редкими интервалами, это тревожный знак и может указывать на уретерогидронефроз. Это заболевание, к сожалению, стало встречаться довольно часто, и его можно обнаружить на УЗИ на поздних сроках беременности.
Следует также обратить внимание на цвет кожи и носогубного треугольника. Если малыш синеет при кормлении или плаче, это может говорить о низком уровне гемоглобина, что решается лечением для матери. Тем не менее, важно не упустить потенциальные сердечные проблемы.
В завершение, хочу сказать всем молодым матерям: будьте внимательны к своим детям, доверяйте своим инстинктам и не стесняйтесь задавать вопросы врачам. Ваша бдительность — это залог успешного и своевременного лечения, а значит, и здоровья вашего малыша!
Таблица тревожных симптомов
| Заболевания | Признаки | Рекомендации |
| Неврологические расстройства | Наблюдаются такие симптомы: подергивание подбородка, когда малыш встает на цыпочки и скрещивает ноги, плохо опирается на них. Это может свидетельствовать о вялом нижнем парапарезе, который может развиться в ДЦП к году. Также следует обратить внимание на тремор рук — он нормален при реакциях на сильные звуки или свет, но если всего этого не происходит, и старший месяц малыш часто поднимает руки в покое, это может указывать на судороги. Высунутый язык в сочетании с дрожанием может свидетельствовать о врожденном гипотиреозе. | Важно проконсультироваться с невропатологом. У большинства детей такие отклонения незначительны и могут исправиться к году. Рекомендуется массаж, гимнастика, водные процедуры, а в некоторых случаях и медикаменты. Не исключены и дополнительные анализы. |
| Потеря слуха | Отсутствие реакции на звуки (мелодии, голоса). | Необходимо попасть на прием к отоларингологу. Первичное обследование проводится еще в роддоме, но по достижении трех месяцев рекомендуется повторная проверка у специалиста. |
| Заболевания сетчатки | 1. Ребенок не фокусирует взгляд на предметах, не реагирует на свет и цветовые изменения до трех месяцев; 2. При перемещении из темного места в яркое зрачки не сужаются. | Обращение к окулисту обязательно. Внимательно следите за тем, как ваш малыш реагирует на окружающий мир. У новорожденного оптимальная дистанция для восприятия цветов и лиц — 30 см. |
| Хирургические патологии | Частые сильные срыгивания, недостаточный набор веса при нормальном питании могут указывать на пилороспазм. | На плановом осмотре у хирурга важно акцентировать внимание на наличии данной проблемы. |
| Проблемы с мочевыводящей системой | До трехмесячного возраста ребенок должен выделять мочу небольшими порциями, но часто — каждый час. При редком мочеиспускании с большими объемами может указывать на уретерогидронефроз, который требует своевременного вмешательства. | Эта патология часто обнаруживается при ультразвуковом исследовании во время беременности. Рекомендуется провести УЗИ в месячном возрасте для последующего контроля. |
| Кардиологические заболевания | Появление бледности и синюшности в области носогубного треугольника. Это может быть заметно при плаче или кормлении. Эти признаки могут указывать на низкий уровень гемоглобина, однако, если присутствуют дополнительные симптомы, такие как одышка или посинение, лучше проконсультироваться с врачом. | Следует показаться педиатру для назначения электрокардиограммы и УЗИ сердца. С результатами понадобится консультация кардиолога. |
- Даже у полностью здоровых детей до года рекомендовано пройти как минимум три курса гимнастики и массажа с квалифицированным специалистом.
- Первый год жизни имеет исключительное значение для восстановления и развития.
- Ранний выход из роддома на 3-4 день крайне нежелателен, так как многие проблемы могут проявиться только после выписки, когда мать остается с ребенком одна.
- Новорожденный должен находить лицо мамы на расстоянии 30 см и тянуться за ним.
- До трех месяцев ребенок должен мочиться часто, но небольшими порциями.
- Если у малыша наблюдается синюшность, одышка и бледность, это может быть признаком скрытого порока сердца.
Частые срыгивания
Медицинские эксперты часто связывают частые срыгивания с пилороспазмом — спазмом в той части желудка, который часто встречается у младенцев. При этом важно следить за состоянием ребенка на протяжении курса наблюдения у педиатра — в большинстве случаев серьезное вмешательство не потребуется.
– Ребенка могут рвать до 5-8 раз в день (после каждого кормления), — поясняет доктор Валерия Фаткулина. – Но важно, чтобы объем не превышал 1/5 от принятой порции, а срыгивания не были «фонтаном». Если при этом ребенок нормально прибавляет в весе и отсутствуют другие тревожные симптомы, можно считать срыгивание нормой. Если же присутствует хоть один из признаков беспокойства, стоит обратиться за медицинской помощью.
Бледность и синюшность в области носа и губ
Эти проявления могут указывать на наличие сердечно-сосудистых заболеваний у ребенка, таких как порок сердца. Родителям следует быть внимательными и пройти обследование (включая ЭКГ и консультацию кардиолога).
– Если ребенок становится синим во время кормления из-за нехватки кислорода, это повод немедленно обратиться к врачу, – подчеркивает специалист. – Современная медицина предлагает комфортные условия для обследования детей в больнице вместе с матерью.
