Гидронефроз — это патологическое состояние, при котором происходит расширение почечной лоханки и почечных чашек из-за затруднения оттока мочи. Это может быть вызвано различными причинами, такими как мочекаменная болезнь, опухоли, травмы или врожденные аномалии. В результате повышенного давления в почке могут развиваться воспалительные процессы и повреждение ткани, что в запущенных случаях может привести к хронической почечной недостаточности.
Диагностика гидронефроза включает ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и анализы мочи. Лечение зависит от причины заболевания и может варьироваться от консервативных методов до хирургического вмешательства для восстановления нормального оттока мочи. Важно своевременно обращать внимание на симптомы, такие как боль в боку, изменения в мочеиспускании и отеки, чтобы предотвратить серьезные осложнения.
Определение заболевания
Гидронефроз — это заболевание почек, описывающееся как прогресирующее расширение полостей органа, сопровождающееся уменьшением объема почечной ткани. Это связано с нарушением нормального оттока мочи и кровообращения внутри почки, что вызывает увеличение давления в лоханке и потенциальное повреждение почечной структуры. В последние годы это состояние также стало известно как гидронефротическая трансформация.
Причинами гидронефроза могут быть как анатомические, так и функциональные изменения в мочевыводящих путях. К числу основных причин относятся urolithiasis (наличие камней в почках), опухоли, воспалительные заболевания, такие как пиелонефрит, и врожденные аномалии. Кроме того, затруднение оттока мочи может быть связано с возрастными изменениями, такими как гипертрофия простаты у мужчин.
Симптоматика гидронефроза может варьироваться в зависимости от стадии заболевания. На ранних этапах заболевание может протекать бессимптомно, в то время как в более запущенных случаях могут наблюдаться болевые ощущения в поясничной области, кровянистые выделения из мочи (гематурия), частые инфекции мочевыводящих путей и общая слабость.
Диагностика гидронефроза включает в себя ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) для оценки состояния почек и причины нарушения оттока мочи.
Лечение гидронефроза зависит от его причины и степени выраженности. В некоторых случаях достаточно консервативной терапии, такой как медикаментозное лечение и наблюдение. В более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения препятствия или дренирования почки.
Типы гидронефроза
- Врожденный (первичный): возникает из-за аномалий развития мочевыводящих путей.
- Приобретенный (вторичный): в результате травм или заболеваний, приводящих к рубцеванию мочеточников.
Причины гидронефроза
Главные причины разделяются на несколько категорий:
- Обструкции в мочевыводящих путях:
- камни в мочеточниках;
- сужение мочеточников из-за инфекций, травм или врожденных аномалий;
- опухоли, как злокачественные (рак почки или мочеточника), так и доброкачественные;
- воспаления, такие как пиелонефрит;
- врожденные аномалии, влияющие на отток мочи.
- Функциональные нарушения:
- неврогенные дисфункции;
- мочевой рефлюкс.
- Внешние факторы:
- беременность;
- опухоли в брюшной полости;
- травмы;
- спайки после операций.
Каковы симптомы гидронефроза?
На ранних стадиях гидронефроз может протекать бессимптомно. Однако по мере прогрессирования заболевания появляются различные признаки, в зависимости от стадии и возникновения осложнений.
Основные симптомы включают:
- резкие боли в пояснице;
- учащенное и болезненное мочеиспускание;
- отеки;
- тошноту и рвоту;
- повышение температуры при инфекции;
- недомогание и усталость;
- кровь в моче.
Диагностические методы
Для диагностики гидронефроза врачи используют различные методы исследования:
- физикальный осмотр;
- клинический анализ крови;
- ультразвуковое исследование почек;
- компьютерная томография;
- экскреторная урография.
Важно отметить, что на этапе беременности гидронефроз может быть диагностирован заранее с помощью УЗИ, что позволяет предпринять необходимые меры до появления осложнений.
К кому обращаться?
Если есть подозрения на гидронефроз, стоит обратиться к нефрологу или урологу. Беременным требуется регулярное наблюдение у гинеколога.
Лечение гидронефроза
Лечение начинается после диагностики и включает три основных направления:
- Устранение причины: хирургические вмешательства для удаления обструкций (камней, опухолей).
- Медикаментозное лечение: направлено на облегчение симптомов и предотвращение осложнений.
- Оперативное вмешательство: основная цель — восстановление оттока мочи и сохранение функций почек.
Осложнения гидронефроза
Без должного лечения гидронефроз может вызвать серьезные осложнения, такие как:
- инфекции мочевых путей;
- абсцесс почки;
- повышение артериального давления;
- изменение структуры и функции почек.
Изменения в тканях почек, вызванные патологическими процессами, могут привести к хроническому фиброзу и утрате функций нефронов.
Вероятность образования камней в почках. Застой мочи является одним из факторов, способствующих образованию камней, что, в свою очередь, может ухудшить течение гидронефроза.
Почечная недостаточность. Гидронефроз может привести к атрофии почечных канальцев и смерти нефронов, что, в конечном итоге, может вызвать острую или хроническую почечную недостаточность. Данный сценарий, особенно при двустороннем гидронефрозе, может завершиться летальным исходом из-за интоксикации продуктами азотного обмена и нарушением водно-электролитного баланса.
Спонтанный разрыв гидронефротического мешка. Этот разрыв может вызвать выливание мочи в пространство забрюшинной полости, что ведет к серьезному воспалению и значительному риску летального исхода.
Хронический гидронефроз представляет собой серьезную угрозу. Данное состояние часто развивается без ярких симптомов или с нечеткой клинической картиной. Когда же подступает осознание патологии, изменения в почках становятся необратимыми. Врачи могут лишь замедлить прогрессирование заболевания.
При одностороннем поражении функцию второй почки можно компенсировать, тогда как при двустороннем варианте пациенту может потребоваться трансплантация или пожизненный гемодиализ.
Профилактика гидронефроза
Профилактика гидронефроза подразумевает меры, направленные на предотвращение его развития и раннее выявление заболеваний, способных спровоцировать это состояние:
- Регулярные медицинские осмотры, особенно при наличии предрасполагающих факторов (поражения почек или мочевыводящих путей);
- Своевременная диагностика и лечение инфекций мочевых путей, почечной колики и других патологий, которые могут привести к гидронефрозу;
- Сбалансированное питание, контроль массы тела и физическая активность для оптимизации работы почек;
- Соблюдение режима питья (достаточное количество жидкости) для предотвращения образования камней и инфекций;
- Отказ от вредных привычек, способных ухудшить состояние почек;
- Контроль хронических заболеваний (таких как диабет и гипертония) для снижения вероятности осложнений;
- При появлении болей в области поясницы, нарушениях мочеиспускания или отеках следует незамедлительно обратиться к врачу для диагностики и адекватного лечения.
- Клинические рекомендации «Гидронефроз». Разраб.: Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов». – 2023.
- Глыбочко П. В., Аляев Ю. Г. Гидронефроз. Руководство. Библиотека врача-специалиста. // М.: ГЕОТАР-Медиа, 2011. – 208 с.
- Нефрология. Нац. рук-во. Кр. Изд. // Под ред. Н. А. Мухина / М.: ГЕОТАР-Медиа, 2020. – 608 с.
- Сергеева С. В. Диагностика и лечение детей периода новорожденности и грудного возраста с тяжелой степенью гидронефроза (обзор литературы) // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. — 2020. — Т. 10. — № 3. — С. 339–352.
Данный раздел не предназначен для самодиагностики или самолечения. Болевые синдромы или ухудшение состояния должны обсуждаться с врачом, который назначит необходимые диагностические исследования. Для получения точного диагноза и назначения адекватного лечения обращайтесь к специалисту.
Для оперативной оценки результатов анализов рекомендуется проводить исследования в одной и той же лаборатории, поскольку в разных учреждениях могут использоваться различные методы и единицы измерения.
Остались вопросы? Запишитесь на приём к врачу в вашем городе по телефону 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.
Причины развития гидронефроза
- Врожденные аномалии: неправильное расположение мочеточника или его входа в мочевой пузырь, а также артерий почек;
- Воспалительные процессы в мочевом пузыре и мочеточнике;
- Мочекаменная болезнь;
- Опухолевидные образования в области малого таза.
Связаться с нами:
По телефону. Ожидайте автоматического обратного звонка, дождитесь оператора.
Запись на приём онлайн. Авторизуйтесь в личном кабинете и выберите удобное время для посещения клиники. Доступ к истории приёмов, рекомендациям врачей и результатам анализов будет всегда под рукой.
Или через приложение. В приложении можно записаться в клинику, вызвать врача на дом, просмотреть свою медицинскую карту и приобрести необходимые медикаменты.
Классификация заболевания
- Односторонний гидронефроз;
- Двусторонний гидронефроз.
При одностороннем гидронефрозе наблюдается поражение лишь одной почки, тогда как двусторонний охватывает обе. Односторонний чаще всего возникает из-за врожденного сужения или из-за взаимодействия с аномальными сосудами и мочекаменной болезни. Двустороннее поражение обусловлено камнями, опухолями или аденомой простаты.
Правильное лечение гидронефроза может назначить только опытный врач. Важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
Лечение на стадии гидронефроза должно подбираться специалистом, и пациенту следует незамедлительно обратиться к врачу.
Симптоматика гидронефроза
Развитие данного заболевания приводит к повреждению почечной паренхимы – основных структур органа, что влечёт за собой ухудшение его функций. Лоханка постепенно расширяется, а почечная ткань истощается. Давление, создаваемое задерживающейся мочой, усложняет её отток, что приводит к снижению мочевыводящих функций почки. Может произойти опущение увеличенной почки, а прорыв стенок лоханки может вызвать попадание мочи в забрюшинное пространство.
Гидронефроз может привести к почечной недостаточности и смерти от интоксикации продуктами обмена, которые должны выводиться через мочу.
Двусторонний гидронефроз составляет наибольшую опасность, так как затрагивает обе почки.
Выделяют также асептический и инфицированный гидронефроз. Разница между ними заключается в наличии микроорганизмов в моче, остающейся в почке. Хотя инфицированный гидронефроз может казаться более угрожающим состоянием, нужно помнить, что асептический может прогрессировать долгое время без выраженных симптомов.
Симптомы гидронефроза включают абдоминальные боли, обнаруживаемые при пальпации опухолевидные образования, и возможное развитие вторичного пиелита или пиелонефрита – воспаления почек, вызванного нарушением оттока мочи. Гематурия – наличие крови в моче – может свидетельствовать о задержке мочи в почечной лоханке.
УЗИ в МедикСити
Консультация нефролога в МедикСити
Консультация нефролога в МедикСити
В зависимости от стадии заболевания, степень деформации почечной лоханки, а также уровень поражения паренхимы прогрессируют от незначительных изменений до серьезных нарушений. Поэтому важно выявлять гидронефроз на ранних стадиях его развития.
Диагностика и методы лечения при гидронефрозе
Определение наличия гидронефроза является сложной задачей, требующей тщательного изучения состояния пациента и его жалоб, а также анализа результатов исследований. Часто для диагностики применяются УЗИ и рентгенологические методы исследования мочевых путей.
В клинике «МедикСити» работают высококвалифицированные специалисты, которые используют современное оборудование для ультразвуковых и рентгеновских исследований. Рекомендуем обращаться к врачам при любых симптомах, указывающих на нарушения функции мочеполовой системы! Многие болезни успешно поддаются консервативному лечению на ранних стадиях.
Как правило, консервативное лечение гидронефроза показано при начальной стадии, при отсутствии осложнений. В остальных случаях требуется оперативное вмешательство для устранения причин, вызвавших заболевание, и вывода избытка мочи для предотвращения почечной недостаточности. Если гидронефроз сопровожден инфекцией или другими осложнениями, применяются медикаменты и процедуры детоксикации.
После хирургического лечения пациент должен оставаться под наблюдением врача – сначала в стационаре, а затем на амбулаторной основе, проходя регулярные обследования и следуя специальной диете.
Специальный рацион питания включает в себя свежие фрукты и овощи. Необходимо исключить мясо и рыбу, сократить употребление соли и увеличить объем жидкости до 2 литров в сутки.
Устранение причин, препятствующих выходу мочи из почки, в большинстве случаев позволяет ей восстанавливать свои функциональные возможности, даже если орган подвергся значительным гидронефротическим изменениям.
Формы гидронефроза
Заболевание может иметь две формы – острую и хроническую. При одностороннем течении гидронефроз протекает легче, тогда как двусторонний тип порой представляет реальную угрозу для жизни.
Острый односторонний гидронефроз проявляется похожими симптомами на почечную колику: резкая латерализированная боль в пояснице, которая интенсивно возрастает, периодические приступы боли, повышенная температура тела, частые позывы к мочеиспусканию, уменьшение объёма выделяемой мочи, а также случаи тошноты и рвоты. Болевые ощущения могут быть настолько выраженными, что отдают в области бедра, промежности, паха и половых органов. Иногда в моче можно заметить видимые следы крови. В острых случаях прогноз может оказаться более благоприятным, чем при хроническом течении, так как интенсивная боль и ярко выраженные симптомы интоксикации заставляют пациента обратиться за медицинской помощью незамедлительно, что обеспечивает получение необходимого лечения на раннем этапе.
Хронический гидронефроз имеет иные характеристики. Если расширение лоханок не сопровождается воспалительными изменениями, симптомы могут быть едва заметны. Они достаточно неясные и могут быть свойственны многим другим заболеваниям:
- дискомфорт и неопределённые боли в пояснице;
- тупая болезненность в области поясницы;
- усиление дискомфорта после употребления большого литража жидкости или физической нагрузки;
- постоянная усталость или хронопатия;
- артериальное давление повышенное;
- наличие крови в моче, выявляемое лишь при лабораторном анализе.
Интересный признак, который может указывать на наличие гидронефроза – привычка спать на животе, что облегчает отток мочи из поражённой почки.
В случае подозрения на гидронефроз крайне важно обратиться за консультацией к врачу-урологу.
Диагностика гидронефроза
В ходе первичной консультации врач собирает анамнез и формирует план диагностического поиска. При физикальном обследовании не всегда удаётся выявить явные симптомы, разве что в запущенных случаях можно прощупать увеличенную почку.
Обязательно проводятся лабораторные анализы крови и мочи. Основные диагностические мероприятия включают инструментальные исследования: УЗИ почек и рентгенографию. УЗИ предоставляет точную информацию о наличии гидронефроза, в случае необходимости выполняется УЗДГ сосудов почек.
Рентгенографию проводятся с использованием внутривенного контрастного вещества, что позволяет оценить функцию почек, проследить, как контраст проходит через чашечки и лоханки, сколько времени требуется для полной фильтрации крови (экскреторная урография). В определённых случаях контраст вводится через мочеточник для визуализации уровня сужения (ретроградная уретеропиелография). Также применяются КТ, МРТ и радиоизотопные методы диагностики. Чтобы уточнить детали, до операционного вмешательства может быть проведена эндоскопическая уретероскопия — исследование с помощью эндоскопа, который вводится через мочевыводящий канал в мочеточник.
Осложнения
Запущенный гидронефроз может привести к серьёзным осложнениям, угрожающим жизни и здоровью пациента.
Длительное задерживание мочи и повышенное давление в почке способствуют развитию:
- пиелонефрита — воспалительного процесса в почечной ткани;
- образования «вторичных» камней на фоне застоя мочи;
- пионефроза — гнойного воспаления в почке;
- частичной или полной утрате почечной функции;
- хронической почечной недостаточности.
Профилактика гидронефроза
Чтобы предотвратить развитие гидронефроза, важно быстро выявлять и устранять его причины. При любом нарушении в мочеполовой системе стоит незамедлительно обращаться к врачу. Предотвратить проблемы позволит своевременное лечение воспалительных заболеваний, мочекаменной болезни, простатита.
Рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры. Специалисты с помощью УЗИ органов брюшной полости и малого таза, а также других исследований смогут выявить изменения на ранних стадиях. Раннее обнаружение гидронефроза — залог успешного лечения и сохранения функции почки.
