Эффективность лазерной иридотомии в лечении глаукомы

Лазерная иридотомия представляет собой минимально инвазивную процедуру, которая используется для лечения определённых форм глаукомы, особенно закрытоугольной. Она заключается в создании небольшого отверстия в радужной оболочке глаза, что способствует улучшению циркуляции внутриглазной жидкости и снижению внутриглазного давления. Это значительно уменьшает риск острых глаукомных атак и помогает сохранить зрение пациента.

Процедура выполняется амбулаторно и требует лишь местной анестезии, что делает её безопасной и хорошо переносимой. Лазерная иридотомия обеспечивает длительный контроль над заболеванием, однако после процедуры необходимо регулярное наблюдение у офтальмолога для оценки состояния и при необходимости корректировки лечения.

Что такое лазерная иридотомия?

Лазерная иридэктомия или иридотомия представляет собой метод терапии глаукомы — заболевания, сопровождающегося увеличением внутриглазного давления (ВГД). Этот метод применяется для коррекции закрытоугольной глаукомы и предотвращает последующие приступы. В ходе процедуры создаются небольшие отверстия в радужной оболочке глаза с помощью лазерного луча, что способствует выходу жидкости из органа. Для выполнения данной манипуляции используются новейшие лазеры, которые обладают высокой эффективностью и безопасностью для пациентов.

Основной причиной глаукомы является повышенное внутриглазное давление. На ранних стадиях заболевание может проявляться слепыми пятнами и сужением поля зрения. В запущенных случаях может наступить полная потеря зрения. Глаукома часто диагностируется у людей старше 40-50 лет, а также у diabetиков и людей с повышенным ВГД. Клинические проявления глаукомы могут включать размытие изображения и появление радужных кругов вокруг светящихся объектов.

Острые приступы глаукомы могут быть особенно опасными, они сопровождаются сильными болями в области глаз и головными болями. Глаукома подразделяется на открыто- и закрытоугольную формы. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к офтальмологу для тщательной диагностики и назначения лечебной терапии, направленной на снижение ВГД.

Для лечения закрытоугольной глаукомы высокую эффективность демонстрирует иридэктомия. Следует отметить, что глаукома может также быть осложнена катарактой, в таких ситуациях требуется комплексное лечение обоих заболеваний.

Лазерная иридотомия проводится в условиях амбулаторной хирургии и занимает всего 10-20 минут. Обычно после процедуры пациент может вернуться к обычной деятельности в течение короткого времени. Хотя большинство пациентов испытывают лишь легкий дискомфорт, возможны незначительные побочные эффекты, такие как покраснение глаза или легкое размытость зрения. Однако эти эффекты, как правило, быстро проходят.

Важно понимать, что иридотомия не является окончательным решением проблемы глаукомы. Пациентам необходимо продолжать регулярное наблюдение у офтальмолога и строго следовать рекомендованной терапии, чтобы контролировать внутриглазное давление и предотвратить возможные осложнения.

Преимущества лазерной иридэктомии

Процедура лазерной иридэктомии является высокоэффективным методом, которому не требуется специальной подготовки. Операция осуществляется с использованием капельной анестезии, которая безопасна для сердечно-сосудистой системы пациента. Из-за безболезненности процедуры не требуется стационарное пребывание, и результаты операции видны сразу после её завершения.

Ограничения в послеоперационный период минимальны, а стоимость данной операции в нашей клинике составляет всего 7000 рублей.

Лазерная периферическая иридотомия

Лазерная периферическая иридотомия создает небольшое отверстие в радужной оболочке (цветной части глаза), позволяя внутриглазной жидкости (водянистой влаге) свободно поступать в переднюю камеру глаза.

Принцип работы процедуры

При узком угле в передней камере водянистая влага не может перемещаться из задней камеры в переднюю и выталкиваться из глаза. Радужка может смещаться к дренажной системе, ограничивая отток жидкости и увеличивая давление внутри глаза.

Рис.1: Повышение внутриглазного давления при закрытоугольной глаукоме

Лазерная периферическая иридотомия также является профилактической мерой для глаз, подверженных высокому риску закрытия угла передней камеры. Это помогает предотвратить увеличение ВГД и развитие острых приступов глаукомы.

Рис.2: Принцип действия иридотомии

Подготовка к процедуре

Перед операциям пациенту закапываются специальные капли (пилокарпин) для сужения зрачка. При необходимости используются местные анестезирующие капли, особенно если потребуется установка контактной лечебной линзы для оптимальной фокусировки лазера.

Процесс операции

После действия капель на глаз устанавливается специальная линза. Некоторые пациенты могут ощущать легкое покалывание от лазера и давление от линзы, но по окончании лечения (примерно 2-5 минут) неприятные ощущения обычно исчезают.

После иридэктомии

После сеанса лазерного лечения пациенту назначают капли для снижения воспалительного процесса. Также требуется контрольное измерение внутриглазного давления, чтобы убедиться в успешности процедуры.

Отверстие, как правило, создается на позиции 12 часов под верхним веком и практически не заметно снаружи.

Рис.3: Глаз после иридотомии (увеличено)

Если причина закрытия — мутный и увеличившийся хрусталик, может быть предложена операция по удалению катаракты.

Возможные риски и осложнения

После иридотомии возможны краткосрочное увеличение внутриглазного давления и кровотечения. Кровь в передней камере обычно рассасывается в течение 1-2 недель самостоятельно без дополнительных медицинских вмешательств.

Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ)

СЛТ — это лазерная методика, предназначенная для лечения глаукомы и снижения внутриглазного давления путем улучшения дренажа жидкости через трабекулярную сеть.

Принцип действия

При помощи коротких импульсов низкоэнергетического света лазер расширяет пути оттока внутриглазной жидкости, что снижает глазное давление.

Рис.4: Принцип действия селективной лазерной трабекулопластики

Лазер не нарушает структуры глаза и не создает «дырок» в нем, а способствует высвобождению местных химических веществ, меняющих проходимость дренажных пор, что позволяет большему объему жидкости выходить по естественным путям и, тем самым, снижать давление в глазу.

Кому показана процедура?

• Если давление внутри глаза недостаточно снижается с помощью капель;
• Если зрительные функции (острота и поле зрения) ухудшаются;
• Если возникают проблемы с антиглаукомными медикаментами (например, аллергия).

Преимущества процедуры

СЛТ является безопасной и действенной методикой с низким уровнем риск. В среднем, лазерная трабекулопластика снижает давление в глазах на 25% у 74-85% пациентов. Эффект может сохраняться 3-4 года. Одним из главных преимуществ данной процедуры является возможность ее повторного проведения при необходимости.

Подготовка к процедуре

Продолжайте принимать все назначенные лекарства, включая глазные капли. СЛТ, как правило, выполняется под местной анестезией с использованием глазных капель. Процедура занимает менее 5 минут и осуществляется в кабинете врача, без необходимости стерильной операционной.

В процессе процедуры

Глаз, который нуждается в лечении, обезболивается каплями, а затем на глаз устанавливается контактная линза для точной фокусировки лазера. Обычно выполняется 30-60 лазерных импульсов на оба глаза одновременно. Вы можете видеть яркий красный свет и ощущать легкое покалывание, однако боль в процессе отсутствует.

После процедуры

После завершения манипуляции вам разрешается возвращаться к обычной жизни. В течение дня может возникнуть кратковременное затуманивание зрения, которое обычно быстро проходит. На протяжении 2-3 дней может ощущаться как бы «песок» в глазу, однако это состояние также само по себе проходит.

В зависимости от ситуации могут быть назначены противовоспалительные средства, а также потребуется измерение глазного давления для подтверждения эффективности процедуры. Для достижения максимального результата может потребоваться от 4 до 12 недель. Врач даст рекомендации по следующему визиту.

Риски и осложнения

После процедуры пациенты могут испытывать некоторый дискомфорт, однако значительное ухудшение зрения или выраженное воспаление встречаются крайне редко. Основные риски этой лазерной операции заключаются в следующем:

• Кратковременное повышение внутриглазного давления после вмешательства.
• Временное покраснение, дискомфорт или затуманивание зрения, которые могут продолжаться несколько дней.

Если вы испытываете резкую боль, внезапную потерю зрения или выделения, немедленно обратитесь к своему офтальмологу в медицинское учреждение, где проводилась процедура.

Основные преимущества лазерной иридотомии

• Улучшение циркуляции внутриглазной жидкости по естественным путям;
• Операция не требует серьезной подготовки, выполняется амбулаторно и имеет короткий период реабилитации;
• Процедура проводится под местной анестезией, что облегчает нагрузку на сердечно-сосудистую систему;
• Минимизация риска послеоперационных осложнений по сравнению с традиционными хирургическими методами;
• Высокая точность и контроль во время операции благодаря использованию современного лазерного оборудования;
• Краткосрочное восстановление позволяет пациентам быстрее вернуться к привычной жизни.

«Московская Глазная Клиника» оказывает широкий спектр услуг в области офтальмологии, используя современное оборудование от ведущих мировых производителей. В частности, для выполнения лазерных операций применяется YAG-лазер последнего поколения, который минимизирует негативное воздействие на ткани глаза. Мы гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту и полное сопровождение на всех этапах лечения.

Лазерная иридэктомия в нашей клинике выполняется амбулаторно и не требует общей анестезии. Это малотравматичная операция, которая эффективно нормализует внутриглазное давление у 95-97% пациентов с глаукомой. Процедура отличается быстрым восстановлением и доступной ценой. Мы также предоставляем консультации относительно постоперационного ухода и профилактики глаукомы, что способствует улучшению качества жизни пациентов.

Как проходит иридотомия

Лазерная иридотомия — амбулаторная процедура. Пациент не нуждается в госпитализации и может вернуться домой в день операции. Создание отверстия в радужной оболочке занимает всего несколько секунд. Однако учитывая подготовку и наблюдение после процедуры, в клинике пациент проводит около часа. Всё происходит следующим образом:

1. За несколько минут до вмешательства в глаз закапываются капли для расширения зрачка и снижения ВГД, затем — местные анестетики.
2. Пациент занимает место за лазерным аппаратом.
3. Специалист устанавливает на глаз специальную линзу для настройки лазерного фокуса.
4. Лазерный поток формирует маленькое отверстие в радужной оболочке глаза.

При подготовке к процедуре иридэктомии важно учитывать некоторые рекомендации. В день операции не следует носить контактные линзы и использовать косметику. После завершения вмешательства лучше не садиться за руль, сделайте выбор в пользу такси для возвращения домой.

После иридотомии может наблюдаться небольшое ухудшение зрения или дискомфорт в глазу, которые обычно проходят в течение нескольких часов. Важно соблюдать рекомендации врача относительно лечения и наблюдения после операции. Возможно, вам будут назначены капли для предотвращения инфекций и уменьшения воспаления.

Если вас беспокоит какая-либо боль, покраснение или ухудшение зрения после процедуры, обязательно свяжитесь с вашим врачом. Важно провести контрольный осмотр в назначенный врачом срок, чтобы убедиться, что процедура прошла успешно и не возникло никаких осложнений.

Не забывайте, что лазерная иридотомия, как и любая медицинская манипуляция, имеет свои показания и противопоказания. Перед проведением процедуры необходимо пройти полное обследование у офтальмолога, который оценит состояние ваших глаз и примет решение о целесообразности иридотомии.

Потенциальные осложнения после лазерной иридэктомии

Хотя лазерная иридэктомия отличается высокой эффективностью и невысоким уровнем риска, как и любая медицинская процедура, она может вызвать ряд осложнений.

• Кровоизлияние в переднюю часть глаза;
• Отек роговицы;
• Заболевания зрачков или их дисфункция;
• Синдром пигментной дисперсии;

Небольшое повышение давления внутри глаза и появление гало-эффекта (ореол вокруг источников света) после процедуры не считаются осложнениями. Это обычные явления, которые быстро проходят.

Что происходит после лазерной иридотомии

После выполнения процедуры чувствительность глаз к свету может немного возрасти. Этот эффект исчезнет через несколько дней.

В течение некоторого времени после операции зрение может быть слегка размытым, поэтому не рекомендуется садиться за руль сразу после выхода из клиники.

Оставьте свой номер телефона, и мы свяжемся с вами в ближайшее время.

Цены на услуги

Цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой (ст. 435 Гражданского кодекса РФ, ст. 437 Гражданского кодекса РФ).