Зиртек, активное вещество которого — цетиризин, является антигистаминным препаратом и может быть полезен при отеке носа, вызванном аллергическими реакциями. Он снижает выработку гистамина, что помогает уменьшить симптомы аллергии, включая отечность слизистой носа, зуд и заложенность.
Тем не менее, перед началом применения Зиртека важно проконсультироваться с врачом, особенно если отек носа связан с другими заболеваниями или если у пациента есть хронические патологии. Правильная диагностика и назначение лечения помогут достичь наилучших результатов и избежать нежелательных эффектов.
Зиртек в каплях – ваш верный союзник против насморка, конъюнктивита и крапивницы
Любое антиаллергическое средство должно отвечать важным требованиям: быть эффективным, безопасным и действовать быстро. Зиртек (капли для приема внутрь) полностью удовлетворяет этим критериям. Более того, это лекарственное средство также демонстрирует отличные профилактические свойства, предотвращая возникновение перекрестной аллергии.
Описание препарата
Капли Зиртек представляют собой современное антигистаминное средство долгого действия, предназначенное для снижения чувствительности организма к различным аллергенам, включая холод, продукты питания, а также белки животных и растений.
Своевременный прием данного препарата помогает как детям, так и взрослым быстро избавиться от неприятных симптомов, таких как насморк, конъюнктивит и зуд при крапивнице.
Цетиризин, который является активным компонентом препарата, блокирует Н1-рецепторы гистамина, что предотвращает развитие астматических состояний и отека Квинке. Поэтому капли могут использоваться для экстренной помощи.
Фармакологическое действие
Зиртек представляет собой противоаллергический препарат и блокатор Н1-гистаминовых рецепторов, являясь конкурентным антагонистом гистамина и производным гидроксизина. Он снижает выраженность аллергических реакций, обладает противозудным и антиэкссудативным эффектом.
Препарат воздействует на ранние стадии аллергических реакций, ограничивает высвобождение медиаторов воспаления на поздних этапах, уменьшает миграцию эозинофилов и базофилов, а также стабилизирует мембраны тучных клеток. Зиртек снижает проницаемость капилляров, тем самым предотвращая отеки и снимая спазмы гладкой мускулатуры. Он также устраняет кожные реакции на гистамин и специфические аллергены, включая реакции на холод.
Препарат почти не вызывает антихолинергических и антисеротониновых эффектов. В терапевтических дозах он практически не вызывает седативного действия.
После однократного приема цетиризина в дозе 10 мг эффект проявляется через 20 минут у 50% пациентов и через 60 минут у 95% пациентов, а действие продолжается более суток. При длительном лечении не наблюдается формирования толерантности к антигистаминам.
Фармакокинетика
Фармакокинетические показатели цетиризина являются линейными.
После перорального приема препарат быстро и полностью абсорбируется из пищеварительного тракта. У взрослых после однократного приема в терапевтической дозе максимальная концентрация (C max) в плазме достигается через 1-1,5 часа и составляет 300 нг/мл. Прием пищи не влияет на степень абсорбции.
Цетиризин связывается с белками плазмы на уровне 93±0,3%. Объем распределения составляет 0,5 л/кг.
Прием препарата в дозе 10 мг в течение 10 дней не приводит к его накоплению в организме.
Препарат метаболизируется в печени в небольших количествах и образует неактивный метаболит. Полужизнь у взрослых составляет около 10 часов, а 2/3 дозы выводится через почки в неизмененном виде.
Фармакокинетика в специфических клинических случаях
Полужизнь у детей 6-12 лет составляет 6 часов; у детей 2-6 лет — 5 часов, а у малышей от 6 месяцев до 2 лет — 3,1 часа.
У людей пожилого возраста и пациентов с хроническими заболеваниями печени полужизнь увеличивается приблизительно на 50%, а клиренс снижается на 40%.
При легкой почечной недостаточности (клиренс креатинина > 40 мл/мин) фармакокинетические параметры остаются аналогичными таковым у людей с нормальной функцией почек.
Цетиризин практически не выводится из организма при гемодиализе.
Передозировка
При однократном поступлении более 50 мг могут возникнуть такие симптомы, как спутанность сознания, диарея, головокружение, повышенная усталость, головная боль, недомогание, мидриаз, зуд, слабость, седативный эффект, сонливость, ступор, тахикардия, тремор и задержка мочи.
При передозировке рекомендуется немедленно промыть желудок или вызвать рвоту. Необходима консультация по назначению активированного угля и симптоматической терапии. Специфического антидота нет, и гемодиализ в этом случае неэффективен.
Препарат назначают внутрь.
Взрослым и детям старше 6 лет рекомендуемая доза составляет 10 мг (1 таблетка или 20 капель) в сутки. Взрослым — 10 мг однократно, детям — по 5 мг дважды в день или по 10 мг один раз в сутки. В некоторых случаях начальная доза в 5 мг может быть достаточной для достижения желаемого эффекта.
Детям от 2 до 6 лет назначают по 2,5 мг (5 капель) дважды в день или по 5 мг (10 капель) один раз в сутки.
Малышам от 1 до 2 лет показано по 2,5 мг (5 капель) не более 2 раз в сутки.
Детям от 6 месяцев до года — по 2,5 мг (5 капель) один раз в сутки.
При недостаточности функции почек и у пожилых пациентов доза препарата подлежит корректировке в зависимости от величины клиренса.
Клиренс можно вычислить, исходя из уровня креатинина в сыворотке с помощью следующей формулы:
Для мужчин: КК (мл/мин) = [140 — возраст (годы)] х масса тела (кг)/72 х сывороточный креатинин (мг/дл);
Для женщин результат нужно умножить на коэффициент 0,85.
Взрослым с нарушением функции почек и печени дозировка определяется по следующей таблице.
| Недостаточность почек | КК (мл/мин) | Режим дозирования |
| Норма | ≥80 | 10 мг/сут |
| Легкая | 50-79 | 10 мг/сут |
| Средняя | 30-49 | 5 мг/сут |
| Тяжелая | — | Подбор дозы зависит от состояния пациента |
Специальные указания
Детям от 6 месяцев до 6 лет рекомендуется назначать Зиртек в форме капель для приема внутрь 10 мг/мл.
Касательно управления транспортными средствами и механизмами: согласно проведенным исследованиям, серьезные побочные эффекты при вождении не наблюдаются при соблюдении рекомендованных дозировок. Тем не менее, во время курса лечения стоит избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих высокой концентрации внимания.
Препарат запрещен к применению во время беременности и грудного вскармливания.
Показания к применению
Зиртек может быть назначен при следующих состояниях:
- аллергический ринит;
- аллергический конъюнктивит;
- крапивница;
- аллергические реакции на укусы насекомых;
- дерматозы, сопровождающиеся зудом.
Однако существуют определенные противопоказания для применения Зиртека:
- гиперчувствительность к компонентам препарата;
- тяжелая недостаточность почек;
- беременность и период лактации;
- дети младше 6 месяцев.
С осторожностью следует применять препарат в следующих случаях:
- хронические заболевания почек средней степени;
- пожилой возраст;
- эпилепсия и предрасположенность к судорогам;
- факторы, способствующие задержке мочи.
Дополнительные противопоказания к таблетированной форме Зиртека:
- непереносимость галактозы;
- синдром мальабсорбции, в частности глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- возраст младше 6 лет.
Побочные действия
Побочные эффекты при применении Зиртека могут варьироваться по частоте появления: от частых (менее чем у 10% пациентов) до очень редких (реже чем у 1 из 10 000).
Часто наблюдаются такие реакции:
- утомляемость;
- головная боль;
- сухость во рту;
- боли в животе;
- головокружение;
Нечасто возникают:
- состояния расстройства желудочно-кишечного тракта;
- проблемы со сном;
- аллергические реакции;
Редкие побочные действия:
- периферические отеки;
- кожные сыпи;
- изменения в показателях функциональных печеночных тестов;
- повышение веса;
- тахикардия;
- изменения в состоянии сознания;
- депрессивные состояния.
Очень редкие последствия лечения Зиртеком включают:
- бред;
- галлюцинации;
- судороги;
- состояния, угрожающие жизни.
Лечение ринита при острых респираторных вирусных инфекциях антигистаминными препаратами I поколения
Основной причиной появления заболеваний дыхательной системы являются острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый взрослый человек сталкивается с ОРВИ примерно два раза в год. У детей заболеваемость ОРВИ в среднем встречается втрое чаще, чем у взрослых. В России временная нетрудоспособность среди взрослых из-за ОРВИ составляет от 25 до 30% от общего числа временных трудоспособностей, что приводит к значительным экономическим потерям. Пациенты с ОРВИ являются основным контингентом в поликлиниках, поэтому одной из приоритетных задач врачей становится снижение уровня заболеваемости и сокращение сроков нетрудоспособности, что возможно только при быстром выявлении и эффективном лечении.
Организмы, вызывающие ОРВИ, можно разделить на несколько самостоятельных заболеваний, среди которых грипп, парагрипп, риновирусная инфекция, аденовирусная и РС-вирусная инфекция. Эти заболевания объединяет два ключевых параметра: способ передачи возбудителей и схожесть клинических проявлений.
Различные группы респираторных вирусов могут вызывать похожие клинические картины, а точный этиологический диагноз можно установить только посредством серологического тестирования, которое, к сожалению, выполняется не всегда и не в каждом медицинском учреждении.
Одним из наиболее характерных симптомов ОРВИ является ринит, который Международная группа по лечению ринитов определяет как «воспаление носовой слизистой оболочки, вызывающее различные симптомы: заложенность, ринорея, чихание, зуд». Обычно заболевание начинается с легкого недомогания и ощущения сухости в носу, за которыми быстро следует отек слизистой и обильные выделения.
Лечение ОРВИ зависит от тяжести состояния. При легких формах инфекции и отсутствии угрозы осложнений эффективность немедикаментозных методов (например, ингаляции, полоскания носа, теплые ванны для ног и потогонные процедуры), а Витаминотерапии может быть достаточно.
При тяжелом течении острого ринита общее состояние пациента значительно ухудшается, появляется головная боль, ощущение заложенности в ушах, как следствие отека слизистой околоносовых пазух и евстахиевых труб. Возможно закупорка слезно-носового канала, что приводит к чрезмерному слезотечению и болезненности в области слезного мешка. Это создает риск возможных осложнений, как со стороны околоносовых пазух, так и среднего уха. Именно поэтому использование лекарств при остром рините целесообразно. Однако многие пациенты предпочитают ограничиваться одним или двумя универсальными средствами, что может снизить эффект от лечения при многократном использовании препаратов.
Воздействие гистамина, который присутствует в обувных органах и тканях, осуществляется через три типа мембранных рецепторов (H1, H2, H3), расположенных на клетках гладкой мускулатуры, сосудов, эндотелии, нервных окончаниях и лейкоцитах. Увеличение проницаемости сосудов, секреция слюны и другие эффекты выражаются через активацию H1-рецепторов.
В связи с необходимостью устранения негативных эффектов гистамина возникла необходимость в разработке и внедрении лекарств, которые блокируют H1-рецепторы. Однако название «антигистаминные» не полностью отражает их суть, так как эти препараты также оказывают множество других фармакологических эффектов. Иногда мужское действие одних реагентов затмевает эйфорию от других и требует более тщательного контроля для оправдания их использования.
Антигистаминные препараты I поколения, такие как бромфенирамин и хлорфенирамин, показали высокую эффективность в устранении симптомов ринита, таких как отечность носовой слизистой и заложенность, ринорея, чихание и зуд, по сравнению с препаратами II поколения. Их механизм действия связан с блокировкой H1-рецепторов и антагонизмом по отношению к мускариновым рецепторам.
В среднем оценка эффективности лечения ОРВИ с использованием препарата супрастина составляет 2,6 балла по 4-бальной системе (где 0 — отсутствие эффекта, 1 — умеренный, 2 — хороший, 3 — отличный), что значительно превосходит 1,9 балла у пациентов, не использовавших супрастин.
Таким образом, антигистаминные средства I поколения, как например супрастин, зарекомендовали себя как эффективные препараты для симптоматической терапии ринита при острых респираторных вирусных инфекциях. Их низкие дозировки и короткие курсы минимизируют риск побочных эффектов.
A. A. Стремоухов, доктор медицинских наук
E. B. Мищенко, кандидат медицинских наук
ММА им. И. М. Сеченова, Москва
Исходя из нашей практики, для облегчения ринита при ОРВИ наиболее оптимальным является хлоропирамин (супрастин). По нашим наблюдениям, прием супрастина дважды в день по 25 мг позволяет значительно уменьшить заложенность и выделение из носа уже через два дня, а на 4-5-й день лечения осуществляется практически полное восстановление носового дыхания и исчезновение симптомов, таких как чихание и зуд.
| Динамика симптомов ринита при лечении супрастином (собственные данные) |
Наш анализ показал, что у пациентов, получающих супрастин, симптомы ринита исчезают в 1,6 — 2,3 раза быстрее. При этом также отмечается улучшение общего состояния пациента, уменьшение болевых ощущений в горле и снижение кашлеобразования, что обусловлено уменьшением секреции из носа. Кроме того, использование супрастина позволяет избежать длительного приема назальных сосудосуживающих средств, которые могут вызывать медикаментозный ринит при длительном использовании.
