Лечение фарингита у взрослых, как правило, включает симптоматическую терапию, направленную на облегчение боли и снижение воспаления. Основные меры включают поддержание водного баланса, полоскания горла растворами соли или соды, а также использование антисептических спреев и леденцов для уменьшения дискомфорта.
В случае бактериальной инфекции может быть показано назначение антибиотиков, однако их применение должно основываться на результатах обследования и оценке врача. При необходимости также могут быть использованы противовирусные препараты, если фарингит вызван вирусами. Важно избегать контакта с раздражающими веществами, такими как табачный дым и холодный воздух, чтобы ускорить процесс выздоровления.
Фарингит: основные аспекты
Фарингит представляет собой воспаление слизистой задней стенки глотки и лимфоидной ткани. Это заболевание может развиваться как самостоятельное, так и сочетаться с ангиной — воспалением небных миндалин, что в медицинской практике обозначается как тонзиллофарингит.
Исходя из причины заболевания, фарингиты подразделяют на следующие категории: вирусные, бактериальные, грибковые, аллергические, травматические (вызванные инородными телами или хирургическими вмешательствами) и вызываемые различными раздражителями, включая агрессивные жидкости и пары.
Основным фактором, способствующим развитию фарингита, считается вдыхание горячего, холодного или загрязненного воздуха, а Воздействие химических агрессивных веществ.
Инфекционная природа фарингита связана с действиями как вирусов, так и бактерий. Примерно 70% случаев вирусного фарингита возникают из-за действия вирусов, среди которых наиболее распространены риновирусы. Реже заболевание вызывается коронавирусами, аденовирусами и вирусами гриппа. Также могут наблюдаться бактериальные инфекции, например, стрептококки и бактерии рода Кандида.
Кроме того, фарингит может быть следствием осложнений других заболеваний, таких как синусит или ринит, особенно если инфекция распространяется за пределы первичного очага. Также факторы, способствующие заболеванию, могут включать затрудненное носовое дыхание в результате полипов или аденоидов.
Симптомы фарингита могут включать боль и дискомфорт в горле, затрудненное глотание, покраснение и отек задней стенки глотки. В ряде случаев также может наблюдаться повышение температуры, общая слабость и головная боль.
Диагностика фарингита основана на клиническом осмотре и, при необходимости, лабораторных анализах, таких как мазок из горла или анализ крови, чтобы определить тип инфекции. Важно отличать вирусный фарингит от бактериального, так как методы лечения могут значительно различаться.
Лечение фарингита зависит от его причины. В случае вирусного фарингита рекомендуется много пить, отдыхать и использовать анальгетики или противовоспалительные средства для облегчения боли. Бактериальные формы требуют назначения антибиотиков. Также используются местные антигистаминные средства и полоскания на основе соли и соды для уменьшения воспаления и дискомфорта.
Профилактика фарингита включает в себя избегание контакта с инфекционными больными, соблюдение гигиены, отказ от курения и поддержание иммунной системы в оптимальном состоянии с помощью сбалансированного питания и физической активности.
Клинические формы и проявления заболевания
Симптоматика фарингита зависит от его формы и особенностей патологии. Существует две основные формы: острый и хронический фарингит.
Острый фарингит
Острая форма фарингита характеризуется как общими, так и местными симптомами.
К общим симптомам относятся недомогание, слабость, повышенная температура тела (до 39-40°C) с ознобом, а также боли в мышцах и суставах.
Что касается местных симптомов, то наиболее характерны першение, ощущение сухости, кашель и дискомфорт в горле, особенно при глотании. Боль может также отдавать в уши, а шейные лимфатические узлы могут увеличиться и стать болезненными. При осмотре наблюдается яркое покраснение задней стенки глотки, нередко с отеком носоглотки.
Если острый фарингит является проявлением другой патологии, его клиническая картина может дополниться затруднением дыхания, сыпью и выраженной интоксикацией организма.
При отсутствии адекватного лечения острое заболевание может перейти в хроническое и спровоцировать серьезные осложнения.
Хронический фарингит
Хронический фарингит может развиваться, как следствие длительного воздействия раздражителей, так и вследствие не полностью вылеченного острого фарингита. Он отличается периодами обострения и ремиссии. Основные провокаторы хронического фарингита включают алкоголь, табачный дым, пыль и другие химические вещества. У хронического фарингита менее выражены симптомы: часто это ощущение сухости или першения в горле, мучительный сухой кашель. При врачебном осмотре видны покраснение и рыхлость слизистой глотки.
По характеру изменений в слизистой оболочке фарингит различается на катаральный, атрофический и гипертрофический.
Причины возникновения фарингита
Разнообразие патогенных факторов, таких как вирусы, бактерии, грибки и раздражающие вещества, предопределяет развитие фарингита. Основные причины следующие:
- Вирусные инфекции. Наиболее распространенными возбудителями являются риновирусы, коронавирусы, аденовирусы и вирусы гриппа, при этом вирусный фарингит обычно проявляется легкой симптоматикой и самопроизвольно проходит.
- Бактериальные инфекции. В некоторых случаях причиной служат бактерии, например, стрептококки группы А, требующие антибиотикотерапии из-за риска серьезных осложнений.
- Грибковые инфекции. Грибковый фарингит, возникающий из-за Candida, чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой.
- Аллергические реакции. Аллергены, такие как пыльца, шерсть животных и бытовая химия, могут провоцировать аллергический фарингит.
- Раздражающие вещества. Табачный дым, загрязненный воздух и химические пары также могут вызывать воспаление глотки.
- ГЭРБ. Заброс желудочного сока в пищевод и глотку провоцирует хроническое раздражение и воспаление, что может проявляться симптомами фарингита.
Симптомы фарингита
Симптоматика фарингита может варьироваться в зависимости от причин и формы заболевания, но чаще всего проявляются:
- Сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании, иногда дающая в уши;
- Ощущение першения и сухости в горле;
- Покраснение и отек слизистой глотки, возможные налеты;
- Повышенная температура: вирусный фарингит часто сопровождается субфебрильной температурой, в то время как бактериальный может вызывать более высокую лихорадку;
- Увеличение и болезненность лимфатических узлов;
- Головная боль и общее недомогание;
- Сухой кашель, возникающий из-за раздражения.
Дополнительные симптомы могут включать:
- Изменение голоса, хрипота или потеря голоса;
- Утомляемость и слабость, связанная с общей интоксикацией организма;
- Может наблюдаться также затрудненное дыхание из-за отека горла;
- У некоторых пациентов может возникнуть тошнота или диспепсические расстройства, особенно если фарингит связан с вирусными инфекциями;
Сроки появления и выраженность симптомов могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма, а также от наличия сопутствующих заболеваний. Если симптомы сохраняются длительное время или ухудшаются, необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.
Лечение фарингита требует индивидуального подхода и может включать как медикаментозную терапию, так и меры по улучшению общего состояния. Важно вовремя обратиться к врачу при проявлении симптомов заболевания, чтобы избежать осложнений и максимально быстро восстановить здоровье.
Основным признаком фарингита является ощущение дискомфорта в горле, которое может варьироваться от легкого першения до сильной боли. Глотка обладает хорошей иннервацией благодаря глоточным нервным сплетениям, связанным с нервами гортани и слуховых труб, а также тройничным нервом. Это приводит к тому, что болевые ощущения могут распространяться в нижнюю челюсть и ухо.
По этой причине болевые ощущения во время глотания могут усиливаться, и дети зачастую отказываются даже от жидкой пищи при наличии фарингита. Взрослые с хроническим фарингитом склонны избегать твердой пищи, предпочитая жидкие или измельченные блюда.
При фарингите также наблюдается увеличение лимфатических узлов в области шеи и под челюстью.
Если болезнь протекает остро, температура может существенно повышаться, и возникают симптомы интоксикации.
Вирусы и бактерии вызывают раздражение и воспаление слизистой оболочки глотки, что приводит к отекам и избытку слизи. Слизь может стекать на заднюю стенку глотки (заглоточный затёк) и вызывать сухой кашель, который особенно усиливается ночью, когда человек находится в вертикальном положении. Этот кашель может быть болезненным и трудным для купирования.
Следует учитывать, что симптомы фарингита могут указывать на другие заболевания. К примеру, они могут проявляться при абсцессах миндалин (паратонзиллярном абсцессе), заглоточном абсцессе или синдроме Кавасаки у детей в возрасте 1-8 лет. Без температуры фарингит может наблюдаться при химических повреждениях глотки или гастроэзофагеальном рефлюксе.
Для облегчения состояния при фарингите рекомендуется применение теплых полосканий с растворами соли и соды, а также использование увлажнителей воздуха для снижения сухости слизистой оболочки. Избегание раздражающих веществ, таких как курение и алкоголь, также поможет в восстановлении. При назначении врача можно рассмотреть применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов, а в некоторых случаях — антибиотиков, если фарингит имеет бактериальную природу.
Необходимо помнить, что профилактика играет значительную роль в предотвращении фарингита. Поддержание иммунной системы (правильное питание, физическая активность, достаточный отдых) и избегание переохлаждений и контактов с инфекционными заболеваниями помогут снизить риск его возникновения.
Фарингит во время беременности
Инфекционные болезни во время беременности могут представлять риск как для плода, так и для женщины. В случае фарингита угрозу могут создавать два фактора:
- Токсины, которые выделяют патогенные микроорганизмы, вызывающие инфекцию горла. Особенно опасен бета-гемолитический стрептококк группы А, производящий значительное количество таких токсинов.
- Лекарственные препараты (такой как системные антибиотики), которые применяются для лечения инфекции и минимизации её последствий.
Риски зависят от стадии беременности: на ранних сроках нехватка кислорода и интоксикация могут привести к выкидышу, тогда как на более поздних сроках — к преждевременным родам или осложнениям для плода (например, кислородному голоданию).
На ранних стадиях беременности гипоксия менее рискованна, поскольку потребность плода в кислороде ещё не столь велика. Но по мере его формирования, плоду становится важен кислород, и гипоксия может спровоцировать сердечно-сосудистые патологии.
Важно понимать, как лечить фарингит у беременных, чтобы избежать негативного влияния лекарств на плод. В основном терапия должна быть местной. Назначение осуществляет врач.
Рисунок 1: Фарингит у беременных
Признаки фарингита у взрослых
Хроническая форма фарингита, как правило, не сопровождается высокой температурой и серьезным ухудшением состояния, в отличие от острого состояния. Пациенты чувствуют першение, сухость и дискомфорт в горле, а слизистая оболочка становится красной, возникает охриплость.
Постоянное желание откашляться может привести к затяжному сухому кашлю, который отличается от кашля при бронхите или трахеобронхите. У пациентов возникают неприятные ощущения в горле и необходимость проглатывать слизь, накапливающуюся на задней стенке, что может затруднять сон.
Существует несколько видов хронического фарингита у взрослых, у каждого из которых свои особенности:
Катаральный: Простая форма хронического фарингита, при которой возникает постоянное желание откашляться. Пациенты испытывают сухость и дискомфорт в горле.
Гипертрофический: Утолщение лимфоидной ткани, при этом выступы начинают краснеть и увеличиваться при обострении. Сопровождается кашлем, болью и першением.
Атрофический: Характеризуется истончением и бледностью слизистой, которая становится сухой и ранимой. Часто наблюдаются высохшие выделения. Пожилые люди подвержены этому типу фарингита чаще всего из-за возрастных изменений.
Профилактические меры
1. Избегать вредных привычек, включая курение и чрезмерное потребление алкоголя.
2. Следить за психоэмоциональным состоянием.
3. Избегать многолюдных мест в периоды эпидемии простуд.
4. Избегать переохлаждения.
5. Не пользоваться кондиционерами, которые могут сушить воздух.
6. Проветривать помещения и поддерживать оптимальную влажность (около 35%).
7. Проводить профилактические орошения горла травяными экстрактами по назначению врача, рекомендовано также санаторно-курортное лечение в теплых климатических зонах.
Хронический фарингит, как правило, лечат амбулаторно. Профилактика рецидивов имеет первостепенное значение. В начале лечения важно устранить факторы, способствующие заболеванию, такие как избегание острой, кислой и горячей пищи, алкоголя и курения.
Следует устранить потенциально раздражающие вещества, такие как химикаты и пыль. Если работа связана с голосовыми нагрузками, рекомендуется иметь под рукой смягчающие леденцы и употреблять больше воды. Важно не перенапрягать голосовые связки и как можно скорее устранить причинное заболевание, предизвыктое фарингит.
Лечение обострений хронического фарингита обычно начинается с полосканий, ингаляций и распылений. Не забывайте использовать лишь те препараты, которые не вызывают индивидуальной непереносимости.
Эффективное местное воздействие: полоскания с содой, фурациллином, мирамистином, хлорофиллиптом. Процедуры проводите 3-5 раз в день. Рекомендуется отваривать антисептические травы, такие как тысячелистник, шалфей, ромашка, эвкалипт, и календулу. Для снижения покраснения и отека можно использовать спреи типа Ингалипт, Каметон и другие. Леденцы, такие как Стрепсилс, Лизобакт, Фарингосепт и Граммидин помогут также. И не забудьте про витамин C.
При атрофическом фарингите полезно полоскать горло минеральной водой. Смягчающие ингаляции с маслами абрикоса или миндаля также будут полезны. Если мучает кашель, применяйте растительные сиропы, такие как Гербион или Бронхипред, которые предъявляют отхаркивающее действие, или муколитики, разжижающие мокроту, такие как Бромгексин, Амбробене, АЦЦ, Лазолван и Флюдитек.
Придерживайтесь здорового образа жизни: занимайтесь физической активностью, регулярно проходите медицинские осмотры и укрепляйте иммунную систему. Оставайтесь в курсе состояния своего здоровья и обращайтесь к врачу при первых симптомах, таких как обострение боли в горле или изменение голоса.
Хотя все вышеописанные методы являются достаточно эффективными, если за несколько дней не наблюдается улучшения, обязательно проконсультируйтесь с ЛОР-врачом или терапевтом для назначения адекватного антибактериального лечения и физиотерапии.
Статья подготовлена заведующим оториноларингологическим кабинетом, доктором медицинских наук И. В. Райцелис.
