Эффективные методы лечения фурункулёза

Лечение фурункулеза требует комплексного подхода, который включает как местную, так и общую терапию. На начальных стадиях заболевания рекомендуется использование антибактериальных мазей для местного применения, а также тепловые процедуры для ускорения созревания фурункула. Важно избегать самостоятельного вскрытия образований, так как это может привести к осложнениям.

В более тяжелых случаях, когда фурункулы появляются регулярно или возникают осложнения, актуально назначение системных антибиотиков для борьбы с инфекцией. Кроме того, необходимо провести оценку состояния иммунной системы пациента и, при необходимости, назначить иммуностимуляторы или витамины для её поддержки. Не менее важно также выявить и устранить потенциальные факторы, способствующие развитию фурункулеза, такие как гиповитаминоз или хронические заболевания.

Общие сведения о фурункуле

В случаях фурункулёза, когда фурункулы располагаются на лице или имеются осложнения, такие как синдром общего инфекционного отравления или регионарный лимфаденит, рекомендуется назначение антибиотиков в средних терапевтических дозах:

Антибиотики класса пенициллинов

• Амоксициллин с клавулановой кислотой: доза 250+125 мг, 500+125 мг, есть также формы суспензии. Дозировка для детей составляет 2,5 мл суспензии для малышей от 3 месяцев до года 3 раза в день, от 1 года до 7 лет — по 5 мл 3 раза в день, от 7 до 14 лет — по 10 мл суспензии или 5 мл суспензии форте 3 раза в день, а взрослым и детям старше 14 лет — 375–625 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки. Курс — 7–10 дней;
• Оксациллина натриевая соль: 250 и 500 мг таблетки, капсулы и порошок для инъекций. Для новорождённых доза составляет 90–150 мг/кг/сут, для детей до 3 месяцев — до 200 мг/кг/сут, для детей от 3 месяцев до 2 лет — 1 г/сут, от 2 до 6 лет — 2 г/сут, при этом суточная доза делится на 4-6 приёмов. Взрослым и детям старше 6 лет — 2–4 г/сут (в 4 приёма), при тяжёлых инфекциях — до 6-8 г в сутки. При необходимости переходят на внутримышечное или внутривенное введение.

Антибиотики класса цефалоспоринов

• Цефалексин: 250; 500 мг — детям до 40 кг — 25–50 мг/кг/сут, взрослым — по 250–500 мг 4 раза в сутки, с курсом 7–14 дней;
• Цефадроксил: 250 мг в 5 мл — 25–50 мг/кг/сут для детей до 40 кг, взрослым и детям старше 40 кг — 1–2 г 1–2 раза в сутки;
• Цефазолин: 500 мг; 1 г — доза для детей 20–40 мг/кг/сут, суточная доза для взрослых — 1 г, частота 2–4 раза в сутки;
• Цефаклор: 125; 250; 500 мг — детям до 6 лет — 30 мг/кг/сут в 3 приёма, от 6 до 10 лет — 250 мг 3 раза в день;
• Цефуроксим: 125, 250 мг; 750 мг, 1,5 г — для детей возрастом до 3 месяцев доза составляет 30 мг/кг/сут 2–3 раза в сутки;
• Цефиксим: 100 мг (5 мл); 200; 400 мг — детям до 12 лет — 8 мг/кг 1 раз в день;
• Цефотаксим: 1 г в/м или в/в, доза для детей менее 50 кг — 50–100 мг/кг/сут;
• Цефтриаксон: 250 мг; 1 г; 2 г в/м — для детей до 12 лет — 50–75 мг/кг/сут;
• Цефепим: 500 мг; 1 г в/м — 100 мг/кг/сут для детей до 40 кг.

Антибиотики класса макролидов

• Эритромицин: 200 мг — детям до 3 месяцев — 20–40 мг/кг/сут, старше 18 лет — 1–4 г/сут;
• Азитромицин: 125 (5 мл); 250; 500 мг — детям — 10 мг/кг 1 раз в день;
• Кларитромицин: 125 (5 мл); 250; 500 мг — детям 7,5 мг/кг/сут, взрослым 500–1000 мг в сутки.

Антибиотики класса тетрациклинов

Доксициклина гидрохлорид, 100 мг — для детей старше 12 лет с массой менее 50 кг назначается 4 мг/кг в 1-й день, затем 2 мг/кг в сутки. Для детей старше 12 лет с массой свыше 50 кг — первые сутки 200 мг, затем по 100 мг в сутки. Курс — 10–14 дней.

Фторхинолоны

• Ципрофлоксацин: 250; 500; 750 мг >— взрослым по 250–500 мг 2 раза в сутки;
• Левофлоксацин: 250; 500 мг — 1-2 раза в сутки;
• Офлоксацин: 200 мг — по 200–400 мг 2 раза в сутки.

Аминогликозиды

Гентамицина сульфат — для детей до 2 лет — 2–5 мг/кг/сут, для старших — 3–5 мг/кг/сут. Для взрослых — 3–5 мг/кг/сут. Курс — 7–10 дней.

Линкозамиды

Клиндамицин 150 мг — внутрь 3–6 мг/кг 4 раза в суток, взрослым 150–450 мг 4 раза в сутки; при парентеральном введении детям 15–40 мг/кг/сут.

Наружное лечение фурункулов

На стадии инфильтрации на не вскрытые фурункулы накладывают 50%-й раствор димексида с антибиотиками до 5 раз в день или чистый ихтиол до 2 раз в день, защищая ватой. Кожу вокруг обрабатывают борным спиртом 1-2 раза в день в течение 3-4 недель.

После вскрытия ставится марлевая салфетка, смоченная гипертоническим раствором соли на центральную часть. После отторжения некротического стержня применяют мази с антибактериальными и регенерирующими средствами.

Иммунобиологические средства назначаются при рецидивирующих формах:

• Стафилококковый анатоксин: 7 инъекций с увеличением дозы;
• Лечебная стафилококковая вакцина для детей и взрослых с постепенным увеличением дозы;
• Антистафилококковый иммуноглобулин с различными схемами введения.

При бактериальных и септических формах применяются:

• Иммуноглобулин человека для внутривенного введения — 10, 25 и 50 мл, доза для детей и взрослых, с указаниями по разведения и подаче;
• Нормальный человеческий иммуноглобулин для капельного введения с аналогичными дозами.

Когда назначают антибиотики?

Наличие одного или двух новообразований на коже, как правило, не требует особого лечения. Обычно применяются местные препараты, такие как кремы и мази с добавлением ампициллина, которые способствуют быстрой дозреванию и заживлению фурункулов. Однако при появлении хронического характера заболевания или регулярном возникновении воспалительных участков необходимо обратиться к дерматологу. Возможно, инфекция начала распространяться на здоровые участки кожного покрова и волосяные фолликулы.

Методы диагностики и назначения лечения

• Фурункулы, образующиеся на лице в количестве двух и более;
• Задействование воспалительных процессов в лимфатической системе и кровеносных сосудах;
• Наличие абсцессов;
• Фурункулы в большом количестве.

Антибиотики становятся единственным эффективным средством борьбы с хроническими фурункулами или теми, что подвержены рецидивам. В зависимости от выраженности симптомов могут быть предложены физиотерапевтические процедуры, витаминные препараты и рекомендации по правильному питанию. Иногда требуется специальная диета, контролирующая количество «медленных» углеводов.

В каких случаях запрещено применение антибиотиков?

О том, какой препарат можно использовать, решает исключительно лечащий врач, поскольку не всегда антибиотики оказывают только позитивное влияние. Обычно их применение строго ограничивается для:

• пessoas с индивидуальной непереносимостью активных компонентов препаратов;
• беременных женщин и кормящих матерей;
• пациентов с хроническими недугами или частично пораженными печенью и почками;
• людей, страдающих от заболеваний органов дыхания;
• больных ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и кожными грибковыми инфекциями;
• людей с открытой формой туберкулеза.

Врач может назначить тот или иной препарат, даже если у пациента имеются некоторые из перечисленных «нежелательных» факторов, если состояние не критично. Исключение составляют беременность и поражение внутренних органов.

Определение необходимых лекарственных средств осуществляется не только дерматологами, но и другими специалистами, так как риск может быть очень высоким. Здесь речь идет не только о фурункулезе, но и о жизни пациента.

Фурункулы

Фурункулы // Источник: Freepik

Общая информация

Фурункулы представляют собой болезненные, воспаленные образования с гнойным содержимым. Их размеры могут варьироваться от маленьких до крупных, достигающих размеров грецкого ореха. Они могут образовываться на любом участке тела, но чаще всего можно встретить в местах с волосами и повышенным трением, таких как шея, подмышки, пах, лицо, грудь и ягодицы.

Карбункулы – это более крупные и болезненные фурункулы или группа близко расположенных фурункулов. При подозрении на карбункул необходима консультация врача, так как воспаление может проникнуть в кровоток, и потребуется назначение антибиотиков.

Причины возникновения фурункулов

Фурункулы возникают при проникновении бактерий в волосяные фолликулы. Кожная ткань воспаляется, образуя болезненную припухлость, заполненную гноем. Пока фурункул не вскроется, он будет вызывать боль и дискомфорт при прикосновении.

Симптомы

При первом появлении небольшого фурункула, сопровождаемого болезненностью и покраснением, можно попробовать решить проблему самостоятельно. Однако, если не формируется гнойная головка или улучшение не наступает в течение трех дней, если фурункул сильно болезненный или обладает большим объемом гноя, следует обратиться к врачу—особенно если он расположен на лице, спине или в области ануса, и если наблюдается повышение температуры или красные полосы, расходящиеся от пораженного участка (лимфангит). Повторное частое появление фурункулов также является поводом для обращения к врачу.

Осложнения

• Распространение фурункулов по другим участкам тела;
• Септицемия (заражение крови).

Что можете сделать вы

Регулярно мойте руки с антибактериальным мылом перед тем, как прикасаться к фурункулу, и после контакта с ним (будь то немой или с гнойной головкой).

Нанесите мягкое антибактериальное средство на фурункул 3-4 раза в день. Используйте теплые компрессы на 15 минут 3-4 раза в день, чтобы облегчить боль и ускорить процесс дозревания гноя. Прикрывайте фурункул марлевой повязкой и поддерживайте область сухой.

Не пытайтесь выдавливать или вскрывать фурункул самостоятельно, так как это может распространить инфекцию. В случае, если фурункул сам открылся, аккуратно удалите гной и обработайте место перекисью водорода. Затем наложите стерильную повязку. Повторяйте эту процедуру ежедневно до полного заживления.

Принимайте обезболивающее, чтобы смягчить боль и уменьшить воспаление. Не используйте безрецептурные антибиотики (кремы и мази) без консультации врача. Никогда не открывайте фурункул без разрешения врача.

Важным остается тщательное мытье рук перед приготовлением пищи, так как бактерии из фурункула могут привести к пищевым инфекциям. Люди с диабетом должны немедленно обращаться к врачу при возникновении фурункула.

Что может сделать врач для лечения фурункула

Ваш лечащий врач может провести небольшое хирургическое вмешательство для вскрытия фурункула, чтобы обеспечить выход гноя, а также наложить сухую повязку. При необходимости он назначит подходящие антибиотики (включая мази). При частых появлениях фурункулов (фурункулез) может потребоваться анализы, чтобы исключить наличие сахарного диабета.

Регулярно принимайте душ хотя бы раз в день и избегайте расчесывания зудящих участков кожи, чтобы не спровоцировать инфекцию. Наносите антисептический лосьон для предотвращения заражения.

Разновидности и применение антибиотиков при фурункулах

В лечении гнойных воспалительных процессов используется разнообразие антибиотиков:

1. Пенициллиновые препараты (Ампициллин, Амоксиклав).
2. Цефалоспорины (Цефазолин, Цефтриаксон) – назначаются при низкой эффективности пенициллинов.
3. Гентамицин – его применение не рекомендуется для детей и беременных.
4. Тетрациклиновые антибиотики.
5. Левомицетин – мощное средство с множеством побочных эффектов, поэтому не используется для лечения детей и беременных.

Наиболее распространенными мазями с антибиотиками для лечения фурункулов являются:

1. Тетрациклиновая мазь.
2. Гентамициновая мазь.
3. Левомицетиновая мазь.
4. Синтомициновая мазь.
5. Левомиколь – комбинированный препарат с левомицетином и метилурацилом, ускоряющим заживление тканей.

Передозировка антибиотиками

При ошибках в расчетах дозировок или случайном (или намеренном) употреблении больших доз антибиотиков возможно развитие передозировки, проявляющейся следующими симптомами:

1. Тошнота;
2. Рвота;
3. Понос;
4. Судороги;
5. Гиперкалиемия;
6. Нарушение сердечного ритма;
7. Анемия;
8. Лейкопения;
9. Тромбоцитопения;
10. Угнетение функции кроветворения;
11. Грибковые инфекции;
12. Дисбактериоз;
13. Молочница;
14. Аллергические реакции;
15. Боли в суставах, а В области печени и почек.

Если с момента приема большой дозы антибиотиков прошло немного времени и нет рвоты, необходимо срочно провести промывание желудка. После процедуры следует дать 2 таблетки активированного угля на каждые 10 кг веса. Затем заболевшего нужно доставить в стационар для дальнейшего лечения.

В тяжелых случаях может потребоваться гемодиализ.

Взаимодействие антибиотиков с другими медикаментами

Пенициллины при совместном использовании:

1. С нестероидными противовоспалительными средствами – может увеличивать риск кровотечений.
2. С аминогликозидами – взаимно нейтрализуются.
3. С оральными контрацептивами на основе эстрогена – снижают эффект противозачаточного действия.
4. С сульфаниламидами – частично теряют эффективность.

Цефалоспорины не следует принимать с алкоголем.

Тетрациклины при совместном использовании:

1. С антацидами, слабительными на основе магния, препаратами железа и кальция – снижаются уровни всасывания;
2. С витамином А – может повысить внутричерепное давление;
3. С метилурацилом – могут негативно влиять на функцию почек.

Назначение антибиотиков при фурункулах должно выполняться исключительно медицинскими специалистами. Врач – это единственный профессионал, способный провести правильную оценку состояния пациента и установить необходимость применения антибиотиков, выбрать схему терапии и определить дозировку. Важно помнить, что самолечение может нанести серьезный вред здоровью.

Фурункулез

Фурункулез: причины возникновения, проявления, диагностика и лечебные методы.

Определение

Фурункулез (фурункул) представляет собой острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающих тканевых структур. Данная патология характеризуется появлением воспалительных элементов, которые со временем могут вскрываться с выделением гноя.

Причины возникновения фурункулов

Фурункулез может проявляться в виде множества фурункулов на ограниченных участках кожи, но иногда заболевание имеет более обширный характер. Рецидивы могут наблюдаться как на протяжении нескольких недель, так и в течение лет.

Производным факторами, способствующими возникновению фурункулеза, обычно становятся ослабленный иммунитет, гиповитаминоз и недостаточная гигиена кожи. Основными возбудителями фурункулов являются стафилококки и стрептококки (такие как S. aureus, S. haemolyticus, S. epidermidis и β-гемолитический стрептококк). В редких случаях, в процесс могут быть вовлечены и другие микроорганизмы, такие как вульгарный протей или пневмококки, которые часто обнаруживаются в симбиозе со стафилококками и стрептококками.

Фурункулез часто встречается у молодежи и подростков, особенно у тех, кто обладает высокой чувствительностью к вызывающим заболевания микроорганизмам.

Существует множество факторов, способствующих возникновению фурункулов: повреждения кожи (микротравмы, мацерация), повышенное потоотделение (гипергидроз), изменения кислотно-щелочного баланса кожи, а Воздействие высоких и низких температур, ожоги и язвы. К эндогенным факторам риска развития фурункулеза относятся нарушение углеводного обмена, такие как сахарный диабет, недостаток белков в пище, хронические интоксикации, наличие инфекционных очагов в организме, туберкулез, анемия, ангина, грипп и расстройства желудочно-кишечного тракта.

Фурункулы могут развиваться практически на любом участке тела, за исключением ладоней и подошв, так как там не имеется волосяных фолликулов.

Наибольшую опасность представляет локализация фурункула на лице, особенно в области носа и верхней губы. В этом месте воспаление может стремительно затрагивать окружающие ткани, что создает риск тромбоза синусов твердой мозговой оболочки и гнойного менингита. Летальность в таких случаях может достигать 80-100%.

Классификация фурункулеза

Острый фурункулез сопровождается одновременным образованием нескольких фурункулов.

Хронический фурункулез характеризуется более длительным течением (от нескольких недель до месяцев), когда после исчезновения одного фурункула появляются новые воспалительные элементы.

Симптомы фурункулеза

Фурункул проходит три фазы своего становления.

На первой стадии, стадии инфильтрации, формируется болезненный воспалительный узел диаметром от 1 до 4 см. Кожа над фурункулом становится багровой. В областях с высокой подкладкой жировой клетчатки (например, на ягодицах, бедрах и лице) фурункулы могут достигать даже больших размеров.

На второй стадии, гнойно-некротической, происходит нагноение и образование некротического стержня. Поверхность кожи образует конусообразный узел, который в центре размягчается и образует гнойник. Пациенты ощущают жжение и пульсации болезненности. Выраженная болезненность наблюдается при локализации фурункулов на волосистой части головы, поверхности пальцев, переднем участке голени и в наружном слуховом проходе. После вскрытия гнойника и удаления гноя с примесью крови отторгается некротический стержень.

На месте вскрывшегося фурункула образуется язва с неровными краями.

На третьей стадии на месте фурункула формируется рубец. В зависимости от глубины воспалительного процесса, рубцы могут быть заметными либо, наоборот, малозаметными.

Эволюция одного фурункула занимает от 7 до 10 дней, но если новые фурункулы развиваются сразу после предыдущих, болезнь может затянуться на длительное время.

При фурункулезе возможно повышение температуры тела до уровней 37,2-39°C, чувство слабости и снижение аппетита.

Диагностика фурункулеза

Определение диагноза основано на жалобах и осмотре пациента. У всех людей, страдающих от фурункулеза, необходимо уточнить следующие моменты:

• Имеются ли сопутствующие заболевания;
• Какие лекарства сейчас принимаются;
• Соблюдается ли пациентом диета.

• Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), и микроскопия мазка крови при наличии патологических изменений.