Подошвенный фиброматоз, также известный как болезнь Дюпюитрена, требует индивидуального подхода к лечению, основанного на степени выраженности симптомов и функциональных нарушениях. В начальных стадиях заболевания достаточно консервативной терапии, которая может включать физиотерапию, использование ортопедических стелек и модификацию активности для снижения нагрузки на подошву.
При прогрессировании заболевания, когда наблюдается боль и ограничение движения, возможно применение инъекций кортикостероидов или хирургическое вмешательство для удаления измененных тканей. Важно помнить, что лечение должно быть назначено специалистом, учитывающим индивидуальные особенности пациента и стадию заболевания.
Болезнь Леддерхозе (плантарный фиброматоз)
Болезнь Леддерхозе представляет собой доброкачественное разрастание соединительных тканей в области подошвенного апоневроза. Это состояние может проявляться в следующих симптомах:
- образование уплотнений на подошве, напоминающих «шишки»,
- ощущение боли при ходьбе.
На ранних стадиях с болевыми ощущениями можно бороться с помощью:
- растягивания подошвенной фасции,
- ударно-волновой терапии,
- блокады узлов с использованием лечебных процедур.
При отсутствии лечения болезнь может прогрессировать, приводя к стойким болевым синдромам и ограничениям в движении. В более запущенных случаях могут потребоваться радикальные методы, такие как:
- хирургическое удаление фибром,
- терапия с использованием инъекций кортикостероидов для уменьшения воспаления и боли.
Важно своевременно обратиться к врачу при первых симптомах болезни. Ранняя диагностика и адекватное лечение могут значительно улучшить качество жизни пациента и предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Кроме того, рекомендации по выбору удобной обуви и избеганию чрезмерной нагрузки на стопы также могут сыграть важную роль в управлении симптомами болезни Леддерхозе.
Хирургические методы лечения
Основным методом является удаление фиброзных образований. В некоторых случаях может понадобиться частичное или полное иссечение подошвенного апоневроза для предотвращения повторного возникновения заболевания.
Тип анестезии, используемой во время операции, может быть:
- общей (обезболивание с помощью медикаментов),
- спинальной (блокировка болевых чувств в ноге),
- проводниковой (блокировка определенных нервов).
Выбор анестезии обсуждается с анестезиологом во время консультации.
Симптоматика подошвенного фиброматоза
Признаками активной стадии заболевания могут стать:
- дискомфорт в стопах при передвижении и физической активности;
- подъем болевых ощущений в область голеностопа;
- появление узелков на подошве, из которых 65% располагается на медиальной части и 35% — в центральной области;
- ощущение зуда и жжения в области поражения;
- снижение подвижности суставов.
Важно учитывать, что проявление симптомов может варьироваться у разных пациентов: у некоторых боль наряду с нагрузкой на стопу ощущается только после длительных усилий.
Факторы, способствующие возникновению подошвенного фиброматоза
Причины возникновения болезни Леддерхозе не до конца изучены, однако большинство врачей выделяет несколько основных факторов, повышающих риск ее развития. К ним относится:
- пол (мужчины чаще болеют),
- наследственная предрасположенность,
- алкогольная зависимость,
- переносимые травмы и сопутствующие заболевания.
Некоторые исследования показали, что возникновение подошвенного фиброматоза напрямую связано с использованием противосудорожных препаратов, таких как фенитоин и бета-блокаторы, а также с высоким потреблением витамина С, что может влиять на синтез коллагена.
Описание подошвенного фиброматоза
Подошвенный фиброматоз представляет собой доброкачественную пролиферацию на подошвенной фасции. Это заболевание характеризуется образованием узлов и бляшек, которые могут вызывать дискомфорт и боль при ходьбе.
Фиброзные узлы становятся более заметными при поднятии стопы. У большинства больных обнаруживаются ладонные бугорки, чаще всего локализующиеся на уровне 4-го пястно-фалангового сустава. Эти образования могут иметь разный размер и количество, зачастую начиная с небольших узелков и постепенно увеличиваясь.
Также было зафиксировано влияние на развитие заболевания сопутствующих патологий, таких как диабет, эпилепсия и алкоголизм. Однако влияние наследственности и половой предрасположенности также имеет значение: мужчины страдают этим заболеванием чаще, чем женщины.
Подошвенный фиброматоз может прогрессировать, что приводит к ухудшению мобильности и качеству жизни пациента. Лечение включает как консервативные методы (например, использование ортопедических стелек), так и хирургическое вмешательство в более тяжелых случаях. Регулярные осмотры и консультации со специалистом помогут контролировать течение болезни и предотвратить её прогрессирование.
Лечение подошвенного фиброматоза
- При наличии симптомов назначаются ортезы
- Инъекции кортикостероидов иногда применяются для снятия воспалительных процессов
Обычно необходимость в лечении возникает, когда узлы начинают вызывать болевые ощущения при нагрузке. В таких ситуациях рекомендуется перераспределить нагрузку с помощью ортезов, чтобы снизить давление на пораженные зоны. В некоторых случаях можно использовать инъекции кортикостероидов прямо в узлы.
Следует отметить, что хирургические вмешательства иногда приводят к возникновению рецидивов. Избыточное удаление фасции также может вызвать нестабильность стопы и потерю ее арочной формы.
Подготовка к операции
Перед хирургическим лечением болезни Леддерхозе необходимо:
1. Пройти предварительное обследование у хирурга (ортопеда или специалиста по хирургии стопы) в медицинском центре «XXI век».
На консультацию следует принести полную медицинскую документацию (заключения врачей, результаты исследований).
2. Пройти обследование перед анестезией:
— Общий анализ крови (в течение 14 дней)
— Анализы на АЛТ и АСТ (в течение 14 дней)
— Общий билирубин (в течение 14 дней)
— Уровень глюкозы (в течение 14 дней)
— Креатинин (в течение 14 дней)
— Мочевина (в течение 14 дней)
— Общий белок (в течение 14 дней)
— Анализ на С-реактивный белок (в течение 14 дней)
— Исследование электролитов (калий, натрий, хлор) (в течение 14 дней)
— Коагулограмма (в течение 14 дней)
— Общий анализ мочи (в течение 14 дней)
— Анализ на антигены вируса гепатита B и C (в течение 14 дней)
— Анализы на ВИЧ и сифилис (в течение 14 дней)
— Группа крови и Rh-фактор (в течение 12 месяцев)
— Рентгенография легких (в течение 12 месяцев)
— ЭКГ с расшифровкой (в течение 14 дней)
— Консультация терапевта (в течение 14 дней)
3. В день операции необходимо прийти натощак. Это значит, что за 8-12 часов до операции следует воздержаться от пищи и напитков. Исключение составляют только малая доза воды для приема необходимых лекарств, если они были предписаны врачом.
4. Перед процедурой стоит обсудить с врачом возможные лекарства, которые вы принимаете, и в каком порядке их следует продолжать или временно прекратить.
5. Рекомендуется заранее организовать транспорт до медицинского центра, а также подготовить сопровождение для возвращения домой после операции, так как анестезия может повлиять на вашу способность управлять транспортом.
6. Позаботьтесь о том, чтобы в день операции с собой были удобная одежда и обувь, а также необходимые личные вещи. Это поможет вам чувствовать себя более комфортно в послеоперационный период.
7. Обсудите с врачом все интересующие вас вопросы о процедуре, восстановлении и возможных осложнениях, чтобы быть полностью информированным и подготовленным.
Послеоперационный период
После анестезии реакция организма замедляется, поэтому в день выписки лучше отказаться от вождения автомобиля.
Швы удаляются на 10-12 день после вмешательства. В течение 2-3 недель рекомендуется использовать ортез для снижения болевых ощущений и улучшения функциональности суставов. Допустима ходьба с контролируемой нагрузкой на оперированную ногу.
Реабилитация начинается на третий день после операции. Специалист по реабилитации разрабатывает программу, включающую физиотерапию, массаж и лечебные упражнения. Эти мероприятия помогают восстановить кровообращение, подвижность суставов и заживление швов.
Пренебрежение реабилитацией может значительно снизить результаты операции и увеличить вероятность осложнений.
Кроме того, важно следить за признаками инфекции, такими как покраснение, отек или выделения из раны, и незамедлительно обращаться к врачу в случае их появления.
При полном восстановлении нагрузки на стопу и возвращении к занятиям спортом можно приступать не ранее чем через шесть месяцев после лечения. Важно также учитывать индивидуальные рекомендации лечащего врача, которые могут варьироваться в зависимости от типа операции и общего состояния пациента.
Не забывайте о правильном питании, поскольку оно играет ключевую роль в процессе заживления. Употребление достаточного количества белка, витаминов и минералов ускоряет восстановление тканей и укрепляет иммунную систему.
Помимо этого, регулярное выполнение назначенных упражнений не только способствует функциональности конечности, но и улучшает общее физическое состояние, повышая выносливость и жизненный тонус.
Оперативное лечение подошвенного фиброматоза
В нашем городе услуги по оперативной ортопедии не предоставляются.
Вы можете обратиться за помощью в другой город — Красноярск.
Подошвенный фиброматоз (болезнь Леддерхозе) — редкое заболевание, проявляющееся образованием фиброзных узлов в подошвенной фасции. Эти образования могут вызывать боль и дискомфорт при передвижении, ограничивая подвижность стопы.
Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от тяжести заболевания.
Консервативные методы включают:
- ношение ортопедической обуви для равномерного распределения нагрузки,
- физиотерапию (ультразвук, магнитотерапия, электростимуляция) для уменьшения воспаления,
- применение противовоспалительных и обезболивающих средств.
Если консервативное лечение оказывается неэффективным, может потребоваться операция.
Во время хирургического вмешательства производится удаление фиброзных узлов, и операция может быть проведена под местной или общей анестезией.
После удаления узлов, следы зашиваются, и накладывается стерильная повязка. В редких случаях может понадобиться частичное удаление фасции или пересадка кожи для закрытия раны.
Сроки реабилитации после операции зависят от индивидуальных характеристик пациента и объема хирургического вмешательства, в среднем восстановление занимает несколько недель.
В первые дни после операции рекомендуется избегать нагрузки на ногу и пропустить реабилитационные мероприятия, которые помогут восстановить функцию стопы через специальные упражнения. Следует строго придерживаться рекомендаций врача по уходу за раной и принимать назначенные медикаменты.
По мере заживления могут быть рекомендованы ортопедические стельки или обувь для предотвращения рецидива заболевания.
В нашем хирургическом отделении предлагается полный спектр услуг по лечению подошвенного фиброматоза:
- консультация квалифицированного травматолога-ортопеда,
- все необходимые предоперационные анализы,
- оперативное вмешательство с использованием современного оборудования и биосовместимых материалов,
- посещение комфортного стационара после операции,
- реhabilitatioные мероприятия в специализированном отделении.
Стоимость лечения варьируется в зависимости от стадии заболевания и будет озвучена врачом после обследования.
