Герпес – это вирусное заболевание, и на сегодняшний день полного излечения от него не существует. Основная задача лечения заключается в контроле симптомов и предотвращении рецидивов. Использование антивирусных препаратов, таких как ацикловир, может существенно облегчить течение заболевания и снизить частоту outbreaks.
Тем не менее, для повышения качества жизни и минимизации проявлений герпеса также важно обращать внимание на укрепление иммунной системы через здоровый образ жизни, сбалансированное питание и снижение стрессов. В сочетании с медикаментозной терапией эти меры могут существенно снизить вероятность активизации вируса.
Можно ли полностью избавиться от часто рецидивирующего герпеса?
Герпесная инфекция является одним из самых распространенных заболеваний на планете. По данным Всемирной организации здравоохранения, примерно 67% людей младше 50 лет носители вируса простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1), а 11% — вируса простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2). Уникальность этих вирусов заключается в том, что после первичного заражения они остаются в организме навсегда. Эти возбудители скрываются от иммунной системы, взаимодействуя с нервной системой, и имеют механизмы, позволяющие подавлять иммунный ответ хозяина.
Герпесные инфекции имеют тенденцию к рецидивам. Постоянные эпизоды наблюдаются у 10-20% пациентов с ВПГ-1 и у 80% с ВПГ-2. Обычно рецидивы начинаются в течение 1-2 лет после первого проявления заболевания, после чего их частота со временем может снижаться. Факторы, способствующие обострению, включают снижение иммунной защиты, гормональные изменения, стрессовые ситуации, травмы кожи и повторный контакт с вирусом.
В зависимости от частоты рецидивов выделяют три формы заболевания:
● Легкая форма — 1-2 рецидива в год с ремиссией более 6 месяцев;
● Средняя форма — 3-5 рецидивов в год с периодами ремиссии около 3 месяцев;
● Тяжелая форма — 6 и более рецидивов в год с периодами ремиссии от нескольких дней до 1,5 месяцев.
Часто рецидивирующий герпес считается типичным для людей с иммунодефицитом, однако это правило не всегда соблюдается. Врачи иногда сталкиваются с тяжелыми проявлениями инфекции у пациентов с нормальной иммунной системой, у которых наблюдаются рецидивы 10-20 раз в год. В некоторых случаях заболевание может протекать в непрерывной форме, когда новые высыпания появляются до исчезновения предыдущих.
Как осуществляется супрессивная терапия при рецидивирующем герпесе
Согласно российским медицинским рекомендациям, при частых рецидивах необходимо проводить супрессивную (профилактическую) противовирусную терапию. Она рекомендуется в следующих случаях:
● частота рецидивов герпеса превышает 6 раз в год;
● тяжелый характер рецидивов с существенным ухудшением качества жизни пациента;
● неэффективность эпизодической терапии при легкой или средней форме заболевания;
● присутствие факторов, способствующих обострениям герпеса.
Для лечения используются препараты, относящиеся к группе синтетических аналогов нуклеозидов: ацикловир — 400 мг два раза в сутки, фамцикловир — 250 мг дважды в день, валацикловир — 500 мг в день при менее чем 10 рецидивов в год или 1 г в день при 10 и более рецидивах в год. Эти лекарства подавляют размножение вируса и предотвращают его реактивацию, что способствует снижению частоты и длительности рецидивов. Обычно супрессивная терапия назначается на срок от 6 до 12 месяцев, хотя иногда может понадобиться более длительное лечение для контроля симптомов.
Однако данный подход работает не для всех. При нагрузке вирусом ВПГ-2 супрессивная терапия помогает лишь 70-80% пациентов. Эффективность лечения ВПГ-1 все еще требует уточнений.
Важно! Все сведения о названиях медикаментов и их дозировках предназначены только для ознакомления. Не рекомендуется заниматься самолечением герпетической инфекции; назначение любых противовирусных средств должно осуществляться врачом после консультации и обследования.
О заболевании
Более 90% людей заражены вирусом простого герпеса, который вызывает поражения слизистых оболочек и кожи, в первую очередь губ (I тип) и наружных половых органов (II тип).
Инфицированный человек представляет опасность для окружающих в любых условиях, так как вирус может находиться в различных биологических жидкостях его организма (например, слюне, крови или вагинальных выделениях). Наибольшая концентрация вируса наблюдается в пузырьках на стадии клинически явного заболевания, что делает риск передачи инфекции особенно высоким в этот период.
Виды герпетической инфекции
Существует восемь известных штаммов герпеса, из которых пять могут вызывать заболевания:
- ВПГ-1 — «простуда на губах» или «герпетическая лихорадка»;
- ВПГ-2 — генитальный герпес (реже вызывает «простуду на губах»);
- ВПГ-3, или варицелловирус — вызывает опоясывающий лишай и ветряную оспу;
- ВПГ-4, вирус Эпштейна-Барр, — вызывает инфекционный мононуклеоз;
- ВПГ-5 — вызывает цитомегаловирусную инфекцию.
Наиболее распространены первые три вируса, которые легко передаются между людьми. Если от ветряной оспы существует вакцина, то защитить себя от «герпетической лихорадки» и опоясывающего лишая можно лишь соблюдая предостережения по личной гигиене. Полностью излечить герпетическую инфекцию (ВПГ-1) с помощью противовирусных средств пока не удается, и меры профилактики рецидивов остаются единственным вариантом контроля проявлений инфекции.
Симптомы герпеса
Основной симптом, о котором многие думают, когда слышат о герпесе, — это болезненные пузырьки на слизистых оболочках, однако на самом деле это лишь одна из возможных форм проявления болезни.
Лабиальный герпес обычно начинается с появления пузырьков на губах, которые могут не проявляться сразу после первичного контакта. Спустя время, когда вирус проникает в нервные клетки, он может активироваться под воздействием таких факторов, как:
- переохлаждение;
- тяжелая физическая нагрузка;
- стресс и тревога;
- солнечные ожоги;
- другие инфекции.
Герпетический стоматит — это воспаление слизистой оболочки рта, при котором пузырьки появляются на щеках, деснах, языке и небе.
Генитальный герпес проявляется аналогично, но пузырьки образуются на слизистых наружных половых органов, промежности и коже.
Герпетический панариций проявляется в виде поражений мягких тканей на пальцах рук и ног из-за проникновения ВПГ через поврежденную кожу. Этот вид инфекции может быть опасен, так как в области воспаления могут накапливаться другие патогены, вызывая серьезные осложнения.
Герпес, получивший название «гладиаторов», возникает в результате травм у спортсменов и может проявляться на областях тела, где произошло непосредственное соприкосновение с инфекцией.
Офтальмогерпес проявляется болезненными пузырьками на веках и роговице, а также может привести к серьезным осложнениям, таким как герпетический энцефалит и менингит, поражающие мозг.
Клиническая картина герпетической инфекции в целом одинакова. Наиболее ярко она выражена при первичном инфицировании, когда пациент чувствует различные симптомы как общие, так и местные.
- тянущая боль в теле;
- легкое повышение температуры;
- головные боли;
- общая слабость;
- повышенная сонливость.
В некоторых случаях может возникать тошнота. Однако людей, интересующихся, как вылечить герпес раз и навсегда, в первую очередь беспокоят проявления заболевания. Эти симптомы проявляются через сыпь в виде пузырьков, наполненных жидкостью. Место их появления часто зависит от пути, которым вирус попал в организм. Обычно такие высыпания можно наблюдать:
- на губах;
- в носу;
- в области половых органов.
Эти высыпания могут сопровождаться дискомфортом — зудом и ощущением жжения. На третий или четвертый день пузырьки лопаются, образуя язвы, покрытые желтым налетом.
Причины появления герпеса
Вирус может проникать в организм различными способами. Наиболее распространенные из них включают:
- сексуальный путь;
- контактный путь;
- бытовой путь.
Иногда вирус может находиться в организме без проявления симптомов. Человек становится носителем, но не болеет герпесом. Однако болезнь может активироваться под воздействием неблагоприятных факторов, таких как:
- пониженный иммунитет;
- острый недостаток витаминов и минералов;
- стресс;
- сильное переохлаждение;
- обострение хронических заболеваний.
Появление сыпи в области носогубных складок может быть спровоцировано ОРЗ и ОРВИ, так как они ослабляют иммунную защиту. В группе наибольшего риска находятся дети и пожилые люди, поскольку их иммунная система не всегда может подавить вирус. Часто герпетические высыпания также наблюдаются у беременных женщин.
Применение противовирусных мазей при герпесе
Кожные высыпания — распространенный признак обострения вирусной герпесной инфекции. В таких случаях для поддержки основной терапии используются противовирусные мази и гели. Высокая концентрация активного компонента в зоне инфекции помогает уничтожить вирус в месте локализации. Препараты с рекомбинантным интерфероном, такие как ВИФЕРОН, занимают важное место в лечении герпеса. Эффективность этих местных форм препарата была неоднократно доказана в научных исследованиях.
Герпес у взрослых
У взрослых герпес нередко проявляется в форме опоясывающего герпеса и генитального герпеса. Опоясывающий герпес, иногда называемый опоясывающим лишаем, встречается у каждого четвертого взрослого, которые ранее переболели ветрянкой. Особенно это заболевание распространено среди людей старше 50 лет.
Другие факторы, способствующие появлению опоясывающего герпеса, включают аутоиммунные и онкологические болезни, обострения хронических заболеваний сердца, почек, печени и легких, а также переутомление или переохлаждение. Основными признаками опоясывающего герпеса являются высыпания на коже. Сначала они выглядят как розовые пятна, затем воспаляются, наполняются пузырьками, и через несколько дней образуют корочку.
Для лечения опоясывающего герпеса применяются противовирусные и иммунотерапевтические методы. Рекомендации [ii] по лечению данной формы герпеса у взрослых включают интерфероны. ВИФЕРОН служит как противовирусным средством, так и иммуномодулятором. Его состав включает рекомбинантный интерферон α-2b и комплекс антиоксидантов. Он доступен в местных и системных формах, и их совместное использование усиливает эффект. Свечи назначают в дозировке 1 000 000 МЕ на десять дней, а гель или мазь следует наносить в виде полоски длиной 0,5 см на пораженный участок три-пять раз в день (курс — от пяти до шести дней).
Генитальный герпес, поражающий преимущественно мочеполовую систему, является еще одним распространенным заболеванием среди взрослых. Симптомы включают зуд и жжение в области влагалища, половых губ, уретры и анального отверстия, а также слизистые выделения.
В тяжелых случаях генитальный герпес может вызывать образование длительно незаживающих язв и рубцов. Лечение [iii] этого заболевания также предполагает комплексный подход, включая противовирусные препараты и иммуностимуляторы.
Рекомбинантные интерфероны применяются в комбинации ректальных свечей (которые подавляют размножение вируса в организме) и местных средств, чтобы улучшить локальный эффект. Исследования показывают, что использование препарата ВИФЕРОН Свечи, в состав которого входит интерферон и антиоксиданты, может значительно сократить частоту рецидивов. В статье [iv] О. А. Гизингер упоминается, что после применения ВИФЕРОНа у 82% пациентов не наблюдалось рецидивов в течение 270 дней после лечения.
Справочно-информационный материал
[iv] О. А. Гизингер «Клинико-лабораторное обоснование и оценка эффективности рекомбинантного интерферона α-2b в терапии генитального герпеса» Инфекционные болезни, 2021, т. 19, No3
