Энтеровирусы представляют собой широкий класс вирусов, которые могут вызывать различные заболевания, включая менингит, миокардит и вирусные гастроэнтериты. Распространение происходит преимущественно фекально-оральным путем, через contaminated food и воду, а также от человека к человеку. Высокий уровень передачи часто наблюдается в детских коллективах и в условиях скученности, что требует внимания к гигиеническим мерам и профилактике.
Лечение инфекций, вызванных энтеровирусами, в основном симптоматическое, поскольку специфических противовирусных средств не существует. Важно обеспечить достаточный питьевой режим, контроль температуры и, при необходимости, применение жаропонижающих средств. В случае тяжелых клинических проявлений может потребоваться госпитализация и паллиативная помощь, включая поддержку функций сердечно-сосудистой и нервной систем.
Семь бед — один ответ? Разбираемся с энтеровирусами
В последнее время к врачам-терапевтам и педиатрам обращается множество пациентов — как взрослых, так и детей — с различной симптоматикой, включая повышенную температуру, сыпь и мышечные боли. При тщательном обследовании у всех выявляется одно и то же заболевание — энтеровирусная инфекция.
Врач-инфекционист клиники «Династия», кандидат медицинских наук Виктор Борисович Ровный, ответил на наиболее часто задаваемые вопросы, касающиеся этого распространенного и сложного для диагностики заболевания.
Когда стоит опасаться энтеровирусной инфекции?
На сегодняшний день энтеровирусная инфекция представляет собой одну из важнейших инфекционных проблем в Санкт-Петербурге.
Наибольшее количество случаев заболевания наблюдается в летний и осенний период, когда температура на улице остается достаточно высокой. Наибольшую уязвимость к инфекции проявляют именно дети. Она передается в основном через воду и воздух. Многие взрослые и дети привозят вирус из южных стран. Напоминаем о недавней вспышке в Турции, а в Санкт-Петербурге всё еще фиксируются отдельные случаи заболевания.
Данная инфекция вызывает трудности с дифференциальной диагностикой. Важно отметить, что группа энтеровирусов довольно обширна и включает множество подвидов, таких как вирусы ЭХО и Коксаки. Часто эти три типа способны вызывать инфекции одновременно. Из-за этого разные пациенты могут испытывать разные симптомы, что затрудняет диагностику.
Лечение энтеровирусной инфекции у взрослых
В зависимости от вируса, могут проявляться различные клинические формы заболевания:
- респираторные инфекции, герпангина (поражение миндалин с высыпаниями в ротовой полости);
- эпидемическая миалгия (воспаление мышечной ткани);
- поражения центральной нервной системы (серозный менингит, энцефалит);
- экзантема (высыпания на коже);
- диарея (поражение пищеварительного тракта);
- геморрагический конъюнктивит (воспаление глаз).
На данный момент отсутствуют специфические противовирусные препараты для лечения энтеровирусов. Тем не менее, в практике успешно применяются некоторые противовирусные средства. Легкие случаи энтеровирусной инфекции у детей, а также легкие и среднетяжелые случаи у взрослых, обычно лечатся в домашних условиях. Одна из главных рекомендаций — соблюдение постельного режима во время лихорадки и появления других симптомов заболевания, а также до устранения возможных осложнений.
Стандарты лечения данной инфекции включают несколько методик. Прежде всего, врачи разрабатывают симптоматическую терапию, направленную на устранение высыпаний, болей в горле и снижения температуры. Внешние проявления вируса могут пагубно сказаться на здоровье. Например, диарея может привести к обезвоживанию, а высокая температура негативно влияет на выработку антител, мешая организму бороться с инфекцией. Поэтому на начальных стадиях терапии врачи часто назначают жаропонижающие препараты и солевые растворы для восстановления баланса жидкости и электролитов в организме.
Дополнительно рекомендуется использование адсорбентов для устранения токсинов, выделяющихся в процессе жизнедеятельности вирусов. При присоединении вторичных инфекций, как правило, назначаются антибиотики. Активно применяются иммуномодуляторы и противовирусные лекарства, которые помогают организму эффективно сопротивляться вирусу. В качестве противовирусных средств используются препараты с такими действующими веществами, как тилорон, инозин пранобекс, антитела к гамма-интерферону и интерферон. При правильном лечении пациенты обычно выздоравливают в течение нескольких дней, максимум до 2-3 недель.
Некоторые осложнения, особенно со стороны нервной системы, могут иметь серьезные последствия или даже привести к летальному исходу. Поэтому своевременное лечение очень важно, особенно в случае с детьми.
Лечение энтеровирусной инфекции у детей
Детская восприимчивость к энтеровирусной инфекции вызывает особый интерес у педиатров. Некоторые специалисты утверждают, что эта болезнь у детей встречается не реже, чем обычные респираторные вирусные инфекции. Зачастую инфицируются малыши с ослабленной иммунной системой. Вспышки инфекции нередки в детских учреждениях.
По тяжести инфекция может быть легкой, средней и тяжелой. Также она может протекать без осложнений или с ними. Несмотря на многообразие клинических проявлений, инкубационный период обычно составляет от 1 до 10 дней.
Общие симптомы имеют схожесть и характерны для различных форм заболевания. Enfermedad начинается остро с резкого повышения температуры (до 39-40 °C). Затем добавляются симптомы интоксикации: головная боль, вялость, отсутствие аппетита, тошнота и рвота. Внешние проявления могут включать покраснение верхней части тела (лица, шеи, груди), сыпь и расширенные сосуды в глазах.
В качестве противовирусного средства для лечения новорожденных применяют ВИФЕРОН Свечи, обладающие широким спектром противовирусной активности. Альфа-2b интерферон, входящий в состав препарата, создан на основе новейших технологий. Его противовирусные свойства помогают блокировать размножение вируса, а иммуномодулирующий эффект — восстанавливать иммунитет. Этот препарат был разработан на основе глубоких исследований в области иммунологии, которые показали, что наличие антиоксидантов (витамины C и E) усиливает противовирусное действие интерферона.
Признаки энтеровирусной инфекции
Энтеровирусы обладают уникальными особенностями: один подтип вируса может вызывать как легкие, так и тяжелые формы заболевания. Один и тот же вирус может поражать дыхательные пути, кишечник, а в самых тяжелых случаях — сердца и нервные ткани. Также один тип вируса может привести как к единичным случаям инфекции, так и к массовым эпидемиям.
Исследования показывают, что примерно в 85% случаев инфекция не имеет никаких клинических проявлений, но вырабатывается иммунитет. Однако иногда зараженный остается вирусоносителем и может заразить других. У 12-14% людей вирус вызывает симптомы простуды с легким течением.
Симптомы энтеровирусной инфекции разнообразны. Обычно она начинается резко, с повышенной температуры, после чего присоединяются один или несколько других симптомов:
- диарея — жидкий стул до 6-8 раз в день;
- сыпь — на ладонях и стопах, часто появляется одновременно с лихорадкой и диареей;
- рвота — может быть многократной, до 2-3 раз в день;
- боль в животе — часто на фоне диареи с метеоризмом;
- боль в горле — связана с высыпаниями на миндалинах (герпангина);
- выделения из глаз — признак воспаления слизистой оболочки глаз (конъюнктивит).
С осложнениями (в 1-3% случаев) могут столкнуться те, у кого вирус поражает сердце, нервную систему, мышцы и эндокринные органы.
У взрослых энтеровирусная инфекция встречается реже, так как у них уже выработан иммунитет к наиболее распространенным штаммам вируса. У детей такие эпизоды происходят чаще и со значительно более выраженной симптоматикой.
Методы диагностики
Диагностика значительных трудностей не создает, если обратиться за медицинской помощью. Поскольку признаки энтеровирусной инфекции часто схожи с симптомами гриппа, гастрита и аллергенной реакции, точный диагноз ставится с помощью лабораторных исследований. Для выявления возбудителей берется мазок из носоглотки, кровь или кал, и осуществляется ПЦР-тест, который позволяет обнаружить фрагменты вируса.
Симптомы заболевания могут сохраняться до 7-10 дней. Госпитализация требуется редко, однако заболевшего необходимо изолировать на 10 дней и обеспечить контроль со стороны специалиста. Не стоит ждать, пока все пройдет само собой; при подозрении на инфекцию следует сразу вызывать врача. До его прибытия важно поддерживать водный баланс — заболевший должен пить много жидкости. Рекомендуется взрослым употреблять до 3 литров в день, особенно при наличии диареи и рвоты. Для приготовления растворов можно использовать соль (1 ч. л.), сахар (8 ч. л.) и воду (1 л).
На данный момент противовирусные препараты, направленные на борьбу с энтеровирусами, разрабатывать не удалось. Поэтому лечение сводится к облегчению симптомов и предотвращению осложнений. При диарее и рвоте врач может рекомендовать солевые растворы для восстановления водного баланса, сорбенты для выведения токсичных веществ из организма и противодиарейные средства.
Для снятия симптомов диареи можно использовать Имодиум® Экспресс 12. Действующее вещество препарата, лоперамид, замедляет движение кишечника и одновременно повышает тонус заднего прохода, что способствует облегчению состояния и снижает риск недержания кала 12. Эти таблетки не требуют запивания водой, так как расступаются на языке за пару секунд. Имодиум® Экспресс начинает действовать уже с первого приема 13. В случае инфекционной диареи применение любых противодиарейных средств, включая Имодиум® Экспресс, рассматривается исключительно как вспомогательное лечение 12. Препарат разрешен к использованию взрослыми и детьми старше 6 лет 12.
Лечение диареи, вызванной энтеровирусами, не включает антибиотики, поскольку эти лекарства не оказывают влияния на вирусы. Кроме того, самолечение антибиотиками может привести к серьезным последствиям, включая дисбактериоз и связанные с ним формы диареи 9.
Патогенез
Полиовирусы (PV1, PV2 и PV3) относятся к энтеровирусам и могут вызывать полиомиелит, также известный как детский паралич. Это высокозаразное вирусное заболевание, способное поразить центральную нервную систему и проявляться от легких признаков инфекции до тяжелого паралича в считанные часы. Однако большинство случаев полиовирусной инфекции протекает бессимптомно, как и многие другие энтеровирусные инфекции.
Симптомы появляются через три-шесть дней после заражения, что называется инкубационным периодом. У детей могут проявляться следующие симптомы:
- К неполиомиелитным вирусам относятся вирусы Коксаки A, B и эховирусы: вирусы Коксаки A часто вызывают болезнь «рука, нога, рот», острый геморрагический конъюнктивит, герпангину и гепатит.
- Вирусы Коксаки B могут вызвать легкие симптомы, похожие на простуду, но Влияют на сердце и могут привести к более тяжелым заболеваниям, таким как:
- миокардит (воспаление сердечной мышцы)
- перикардит (воспаление оболочки сердца)
- менингит (воспаление мозговых оболочек)
- панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
Эховирусы могут вызывать множество неспецифических форм энтеровирусных инфекций, в основном влияя на печень и кишечник, а также приводить к неврологическим расстройствам.
Типичными проявлениями инфекции Коксаки и эховируса целиком относятся: лихорадка, легкая сыпь, симптомы со стороны органов дыхания и проблемы с пищеварением.
Энтеровирус 68 (или EV-D68) был впервые выявлен в Калифорнии в 1962 году. Он ассоциируется с параличом и проявляет симптомы, напоминающие полиомиелит. Легкие симптомы включают: ринорею, кашель, ломоту в теле, лихорадку и миалгию. Более тяжелые формы заболевания сопряжены с респираторными признаками, такими как хрипы и затрудненное дыхание.
EV-D68 чаще всего поражает детей, подростков и младенцев, а дети с астмой имеют повышенный риск развития респираторных заболеваний, вызванных энтеровирусами.
Энтеровирус 71 (EV-71) также относительно распространен, особенно среди детей, и связан с развитием тяжелых осложнений центральной нервной системы.
Несмотря на то, что большинство инфекций, вызванных энтеровирусами, проходят легко, они могут затрагивать разные органы и оставаться в организме в течение длительного времени, потенциально вызывая заболевания спустя многие годы после первичного заражения.
Симптомы
Несмотря на то, что ежегодно миллионы людей заражаются энтеровирусами и большинство из них испытывают сравнительно легкие симптомы, у уязвимых групп (младенцы, дети, подростки) существует риск более тяжелых форм заболевания, включая возможный летальный исход.
Инкубационный период может длиться от 1-2 дней до 2 недель. К общим признакам и симптомам энтеровирусной инфекции относятся:
- Признаки простуды: насморк, заложенность носа, кашель, боль в горле, легкая температура, умеренные болевые симптомы.
- Гипоксия: одышка, хрипы, учащенное дыхание, изменения цвета кожи, от покраснения до вишнево-красного, тахикардия.
- Асептический менингит: чаще встречается у детей; может появляться сыпь, лихорадка, головная боль, ригидность затылочных мышц, боли в теле, тошнота и рвота.
- Герпетическая ангина: мелкие пузырьки с жидкостью на слизистой рта, могут образовывать волдыри и язвы.
- Плевродиния: периодическая острая боль в нижней части груди.
- Конъюнктивит: боль в глазах, кровоизлияние в белки глаз, светобоязнь.
- Миоперикардит: одышка, боль в груди, лихорадка, слабость.
- Синдром «рука, нога, рот»: болезненные волдыри на руках, ногах и в ротовой полости.
- Энцефалит: разнообразные симптомы от вялости до комы.
- Паралич (нечасто): вялый паралич с преобладанием поражением проксимальных мышц конечностей.
Энтеровирусы могут поражать разнообразные органы: сердце, легкие, печень, селезенку, желудок, тонкую и толстую кишки, яичники и другие.
Имеются данные о том, что энтеровирусные инфекции могут провоцировать реактивацию неактивных вирусов, таких как герпесвирусы. Если одни и те же симптомы повторяются регулярно, стоит заподозрить энтеровирусную инфекцию.
Энтекавир 0,5 мг 30 шт. таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Энтекавир назначается взрослым старше 18 лет для лечения хронического гепатита В с:
- компенсированным поражением печени при наличии вирусной репликации и повышении уровня трансаминаз;
- декомпенсированным поражением печени.
При отсутствии улучшений или при ухудшении состояния необходимо проконсультироваться с врачом.
Все показания-3% Зарегистрируйся и получи скидку на первый заказ — 3 496.00 ₽ (10104.53 ₽ за 1 единицу). Купить с доставкой в 2687 аптек в Москве — завтра — бесплатно. Оплата при получении.
Характеристики
- Производитель: ОЗОН ООО
- Срок годности: длительный.
Способ применения и дозы
Всегда следуйте указаниям своего врача относительно применения Энтекавира. Если у вас возникают сомнения, консультируйтесь с врачом. Рекомендуемая доза составляет 0,5 мг или 1 мг один раз в день.
Дозировка может зависеть от вашего предыдущего лечения от гепатита В, состояния почек и степени поражения печени. Всегда принимайте назначенную дозу, чтобы избежать устойчивости вируса и обеспечить максимально эффективное лечение.
Если врач назначает принимать Энтекавир натощак, это означает, что нужно подождать не менее двух часов после еды и не менее двух часов до следующего приема пищи. Если вы забыли принять дозу, сделайте это как можно скорее, но если почти подошло время следующей дозы, просто пропустите забытую и продолжайте как обычно. Не принимайте двойную дозу.
Не прекращайте прием без указания врача, даже если вы почувствовали улучшение. При любых дополнительных вопросах по применению препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Энтекавир предназначен для терапии хронического гепатита В у взрослых, достигших 18-летнего возраста и имеющих: • компенсированное поражение печени с активной вирусной репликацией, повышением уровней сывороточных трансаминаз (АЛТ или ACT) и гистологическими признаками воспаления и/или фиброза; • декомпенсированное поражение печени. В случае отсутствия улучшений или ухудшения состояния, немедленно обратитесь к специалисту.
Развернуть
Состав
Основным активным компонентом является энтекавир. Одна таблетка включает в себя моногидрат энтекавира, что эквивалентно 0,5 мг основного вещества. Дополнительные компоненты: лактозы моногидрат, микрокристаллическая целлюлоза (МКЦ-102), кросповидон, повидон-К30, магния стеарат.
Состав оболочки: гипромеллоза, макрогол-4000, диоксид титана.
Развернуть
Противопоказания
Не используйте Энтекавир, если: • у вас имеется аллергия на энтекавир или другие составные части препарата (перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша). Не рекомендуется назначать лекарство детям до 18 лет из-за возможной низкой эффективности и безопасности (не установлены безопасность и эффективность применения у детей).
Развернуть
Особые указания
Перед использованием Энтекавира обязательно проконсультируйтесь с врачом. • Если у вас в прошлом были проблемы с почками, сообщите об этом врачу, так как препарат выводится через почки, и может потребоваться корректировка дозы. • Обязательно информируйте врача о наличии ВИЧ-инфекции.
Не используйте Энтекавир для лечения гепатита В, если не принимаете антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ одновременно, так как это может снизить эффективность дальнейшей терапии ВИЧ. • Этот медикамент может вызвать лактоацидоз (избыток молочной кислоты в крови) и увеличение печени. Симптомы как тошнота, рвота и боли в животе могут быть признаком лактоацидоза.
Хотя это редкий, но серьезный побочный эффект, он может иногда приводить к летальному исходу, особенно у женщин с избыточным весом. Врач будет регулярно наблюдать за вашим состоянием во время приема препарата. • Если ранее проходили курс лечения хронического гепатита В, обязательно сообщите об этом врачу. • При проблемах с функцией печени обсудите с врачом возможные последствия лечения Энтекавиром. • Препарат не защищает от заражения окружающих вирусом гепатита В через кровь или половые контакты. Необходимы меры предосторожности, чтобы предотвратить инфицирование других. Учтите, что Энтекавир содержит лактозу. Если у вас непереносимость сахаров, обратитесь к лечащему врачу перед началом терапии.
Развернуть
Упаковка и форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 0,5 мг — 30 штук в упаковке, вместе с инструкцией по медицинскому применению (листком-вкладышем) помещены в картонную коробку.
