Пролежни – это серьезная проблема для людей, вынужденных длительное время находиться в лежачем положении. Правильный уход за кожей таких пациентов играет важную роль в профилактике и лечении этих повреждений. Вот несколько средств и рекомендаций, которые помогут вам в этом процессе.
Чем протирать кожу
- Вода с мылом: Используйте теплую воду с нейтральным мылом для мягкого очищения кожи. Это поможет удалить пот и загрязнения.
- Антисептики: Для предотвращения инфицирования можно применять слабые антисептические растворы (например, раствор хлоргексидина или мирамистина).
- Масла и кремы: Натуральные масла (например, косточковое или оливковое) и специальные кремы для ухода за кожей помогут сохранить ее увлажненной и эластичной.
Советы по профилактике пролежней
- Регулярно меняйте положение больного: старайтесь поворачивать человека каждые два часа.
- Используйте специальные матрацы и подушки, распределяющие давление.
- Следите за состоянием кожи: регулярно проверяйте участки, которые подвержены давлению.
- Обеспечьте хорошую гигиену: проводите ежедневные ванны или обтирания, особенно в областях, подверженных трению.
Когда обращаться к врачу
Если вы заметили покраснение, отек или образование пузырей на коже, обязательно обратитесь к врачу. Оно может быть признаком начинающегося пролежня и требовать медицинского вмешательства.
Уход за кожей при пролежнях у пациентов на постельном режиме
Пролежни представляют собой серьезную опасность для здоровья и могут вызывать значительные страдания. Профилактика их появления — ключевой аспект, однако когда они все же возникают, необходимо уделить особенное внимание уходу за таким пациентом.
Нанять сиделку
Пролежни — это опасное заболевание кожи, возникающее в результате нарушений ее нормального функционирования. Они образуются из-за омертвения тканей, когда мягкие участки тела сжимаются между костями и твердыми поверхностями. Для здоровья кожи жизненно важно, чтобы она получала достаточное количество кислорода и питания. Неправильный уход и отсутствие притока крови могут привести к различным кожным заболеваниям.
Пролежни могут появляться у людей независимо от возраста. Чаще всего они возникают у людей, которые страдают от ограниченной подвижности, а также у тех, кто долгое время проводит в одном положении, например, на кровати или кресле-каталке. Кроме того, они могут возникнуть и у пациентов с гипсовыми повязками или шинами, а также у тех, кто носит плохо подогнанные ортопедические устройства — в общем, на любых участках кожи, испытывающих постоянное давление.
Недостаток кровоснабжения в области кожи более двух часов может привести к нарушению ее питания и некрозу. Процесс начинается с образования бледного пятна, затем оно краснеет, появляется отечность, иногда возникают пузырьки, и, как следствие, рана открывается.
Инфицирование такой раны может затронуть и соседние ткани, вплоть до костей, а площадь повреждений может значительно увеличиваться, захватывая смежные участки тела.
Основные факторы риска включают неподвижность, жесткую поверхность, плохую гигиену кожи и белья, неаккуратные действия, которые могут повредить кожу. Появлению пролежней также способствуют нездоровое питание, чрезмерный вес или, наоборот, истощение, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, повышенное потоотделение и аллергические реакции.
Опасность пролежней для людей пожилого возраста
Пролежни могут представлять серьезную угрозу для жизни, особенно если долго не заживают. У пожилых людей, как правило, менее развита жировая и мышечная ткань, а сосуды становятся более узкими, что замедляет процесс заживления. Существует ряд причин, по которым пожилые люди чаще сталкиваются с этой проблемой: невозможность перемещения (например, после инсульта или травм), слабая чувствительность (в результате чего пациент может не ощущать дискомфорта), а также общее ухудшение состояния здоровья. Наиболее уязвимые зоны для образования пролежней – это плечи, затылок, лопатки, поясница, крестец, ягодицы, бока и пятки.
Причины возникновения пролежней
Формирование пролежней происходит в результате давления на мягкие ткани между костными выступами и жесткой поверхностью, например, матраса или кресла. Длительное давление вызывает ишемию, нарушающую иннервацию и питание тканей. Это приводит к изменениям в структуре кожи, которая сначала становится бледной из-за недостатка кровоснабжения, а затем в пораженной области возникают розовые пятна, открытые раны и некроз.
Пролежни чаще появляются в тех местах тела, где костные выступы ближе всего к поверхности и наблюдается нехватка жировой ткани. Места их возникновения определяются положением пациента:
- Если большей частью дня человек проводит на спине, то вероятность образования пролежней высока на крестце, затылке, ягодицах, пятках, лопатках и плечевых суставах;
- При положении на боку наиболее подвержены давлению плечо и локоть, наружная поверхность бедра, ушная раковина, височная и щечная области;
- В положении на животе проблемы появляются в области грудной клетки, коленных суставов и тыльной стороны стоп;
- У пациентов в полусидячем положении пролежни могут возникнуть не только на затылке и ягодицах, но и на икрах и стопах.
Ишемия тканей наиболее вероятна, если пациент остается в одном положении более двух часов, потому первой мерой профилактики пролежней является частое изменение положения пациента.
Факторы, способствующие образованию пролежней
Кроме давления, риск повреждения кожи увеличивается из-за трения о ткань, а также скольжения, например, если из-за неправильной установки кровати голова больного сильно приподнята. Пролежни могут образоваться у людей с ограниченной подвижностью, в том числе после сложных операций, а также у пациентов с параличом или тех, кто под воздействием седативных средств. В зону риска также попадают пожилые люди, курильщики, страдающие от проблем с кровоснабжением, истощенные и те, кто недостаточно пьет жидкости.
К факторам, повышающим вероятность некроза тканей, относятся:
- Потеря чувствительности, вызванная травмами спинного мозга или неврологическими заболеваниями. Если больной не испытывает боли в области давления, он не может своевременно изменить положение тела;
- Мышечная атрофия и общее истощение. Наличие жировой клетчатки и мышц служит амортизирующим слоем между костями и поверхностью, поэтому истощенные пациенты более уязвимы к ишемии;
- Сухость или чрезмерная влажность кожи. Причиной сухости могут быть повышение температуры тела и обезвоживание, в то время как влажность часто связана с обильным потоотделением;
- Недержание кала и мочи. В таких случаях кожа в области промежности постоянно остается влажной, что может привести к инфицированию микротрещин;
- Заболевания, нарушающие местное и общее кровообращение, такие как сахарный диабет или атеросклероз;
- Недостаток белковых продуктов в рационе.
Чем больше факторов риска воздействует на организм, тем выше вероятность ишемии тканей и некроза. Уход за пациентами из группы риска должен начинаться с первых дней и быть направлен на профилактику пролежней. Применение специальных средств и устройств для ухода за кожей значительно снижает вероятность возникновения ишемии.
Профилактика образования пролежней
Для предотвращения проблем необходимо:
- Проверить, чтобы на постельном белье не было крошек и грубых швов; белье должно быть чистым и сухим;
- Не реже одного раза в день протирать ватным диском, смоченным спиртом, области возможного появления пролежней (спина, крестец, задняя сторона пяток);
- Обеспечить пациенту удобное положение и подложить под костные выступы валики из поролона или скрученные полотенца;
- Каждые 1,5-2 часа менять положение пациента, поворачивая его с боку на бок;
- При переворотах аккуратно массировать области, где могут возникнуть пролежни;
- Использовать жидкое мыло вместо твердого;
- Обрабатывать сухую кожу соответствующими кремами, а влажную — промокать мягкой салфеткой и наносить «Бепантен»;
- Для пациентов с недержанием использовать специальные системы для сбора экскрементов и прокладки;
- Обучить родственников основам ухода за лежачими больными и технологии самостоятельной помощи пациента.
Ни в коем случае нельзя перемещать пациента, лучше использовать специальную кровать, предназначенную для таких случаев. Например, медицинские кровати с электрическим приводом могут быть оснащены туалетом и функцией автоматического переворота. Для смены положения удобно использовать таймер.
Методы ухода
При появлении покраснений в зонах риска необходимо проводить профилактику и обработку этих участков не реже одного раза в день. Для этого подойдут камфорный спирт, лимонный сок, зеленка или раствор марганцовки. В случае уже образовавшихся пролежней их следует обработать 0,5% раствором перманганата калия. Если рана инфицирована, необходимо промыть и нанести антисептики, ферменты и препараты, способствующие заживлению, такие как:
- «Солкосерил»,
- «Ируксол»,
- «Ацербин»,
- «Аргосульфан»,
- «Бактробан»,
- «Карбоникум С».
Для успешного лечения необходимо тщательно очищать раны и создавать условия, способствующие заживлению, с помощью альгинатов, заполняющих веществ и гидроколлоидных повязок. Например, можно использовать гель «Куриозин», который не только способствует заживлению, но и обладает обезболивающим и противомикробным действием.
Вторичные инфекции могут усложнить процесс восстановления кожи. В некоторых случаях, особенно у пожилых больных, может быть назначено применение антибактериальных препаратов внутрь. Подбор грамотного и комплексного лечения должен осуществляться врачом, а при правильном уходе раны заживут в краткие сроки.
Стадии развития пролежней
Существует четыре стадии формирования пролежней, которые определяются степенью повреждения мягких тканей:
I стадия — первые изменения в циркуляции крови. Наблюдаются стойкие покраснения или, наоборот, бледность кожи, которые не исчезают после прекращения давления. Возможен незначительный отек. Кожа при этом остается целой.
II стадия — начинаются некротические изменения и появляются признаки нагноения. Поврежденный участок принимает синюшно-красный цвет с четкими границами. Образуется поверхностная язва, напоминающая потертость или пузырь, затрагивающая верхние слои кожи и подкожную клетчатку.
III стадия — некроз. На этом этапе происходит разрушение тканей, достигающее мышечного слоя, и может проявляться выделение жидкости из ран.
IV стадия — некроз всех мягких тканей. Образуется глубокая полость, на дне которой могут быть видны кости или сухожилия.
Методы лечения и ухода за пролежнями
Для успешного преодоления пролежней требуется выполнение трех ключевых условий:
- устранить длительное давление на пораженные участки;
- обеспечить качественный уход за пациентом;
- лечить основное заболевание или ослабить его симптомы.
Пролежни не могут заживать без квалифицированной помощи, однако с правильным уходом состояние улучшается у 60% пациентов, а у 40% раны заживают полностью.
Основное лечение пролежней чаще всего консервативное, в то время как хирургия становится необходимой только в случае обширных повреждений. Подход к терапии выбирается в зависимости от стадии заболевания.
На I стадии необходимо предотвратить дальнейшее увеличение площади пролежня. Для этого важно проанализировать причины его возникновения и скорректировать подход к уходу. Рекомендуется менять положение пациента каждые два часа и использовать специальные матрасы, подушки и прокладки.
Кожу следует очищать физиологическим раствором, применять масла или заживляющие мази, а затем тщательно сушить. Для защиты кожи рекомендуются прозрачные пленочные повязки, которые помогают сохранить нормальный микроклимат и предотвращают проникновение бактерий, при этом позволяя контролировать состояние раны без снятия повязки.
На II стадии акцент следует делать на гигиену раны и перевязках, которые создают необходимые условия для заживления. Используйте пленочные, гидроколлоидные и гидрогелевые повязки — они поддерживают влажную среду, не прилипают к поврежденной коже и защищают от инфекции.
На III стадии важна помощь медицинского персонала. Проводится удаление некротических тканей и очищение раны от гноя и выделений. Лечение включает санацию образовавшейся язвы с применением антисептиков и других специальных средств.
К примеру, препарат ФУРАЦИЛИН АВЕКСИМА с активным веществом нитрофуралом эффективно борется с различными микроорганизмами.
ФУРАЦИЛИН АВЕКСИМА доступен в виде шипучих таблеток, которые легко растворяются в воде. Просто одна таблетка обеспечивает необходимый раствор для обработки раны или наложения влажной повязки.
Необходимо также применять противовоспалительные и ранозаживляющие средства, назначенные врачом, и повязки, аналогичные тем, что используются при II стадии. В случае появления признаков инфекции следует начать антибактериальную терапию.
Лечение IV стадии требует методов, схожих с теми, что применяются на III стадии. Глубокие раны могут заживать долго, иногда пластырь требуется несколько месяцев и даже лет. Если язва вновь появляется, врачи могут рекомендовать операцию по удалению некроза и пересадке кожи, что помогает предотвратить рецидив.
Гигиенические процедуры
Кожа пациента должна быть всегда чистой и сухой. Каждый день необходимо обтирать кожу влажной губкой, а периодически проводить водные процедуры. Важно обеспечить чистоту интимных зон, помогая пациенту после смены подгузников или туалета. Не забудьте обработать кожу защитным кремом после мытья.
Как ухаживать за пациентом с пролежнями?
Раны необходимо очищать осторожно, избегая боли и дискомфорта для пациента. Важно следить, чтобы мыло не оставалось на коже. Не держите поврежденные участки дольше в воде, а если произошли серьезные повреждения, перевязка необходима после водных процедур. Используйте мягкие моющие средства без запаха, специальные средства для мытья и увлажняющие кремы.
На рынке есть множество современных средств для профилактики пролежней. Обратитесь к врачу за рекомендациями о выборе наилучших прокладок — гелевых, пеноматериальных или водных. Используйте повязки с абсорбирующим и гидроактивным эффектом. Ведите блокнот для записи проведенных процедур, чтобы отслеживать динамику.
Запрещено использовать:
- растворы бриллиантовой зелени, йода и марганцовки;
- облепиховое или эфирные масла;
- сок лука и пищевую соду;
- раствор перекиси водорода и камфорный спирт.
Мази, такие как Левомеколь и Вишневского, должны использоваться только после консультации с врачом. Основное правило — менять положение пациента каждые два часа.
Каждый день проводите осмотр тела на наличие новых покраснений. Поддерживайте в помещении комфортную температуру около 21-23°C. Внимание уделите рациону: включите в меню продукты, богатые витаминами A, B, C — овощи, нежирное мясо и творог, и следите за режимом питья по рекомендациям врача.
Что делать при обнаружении пролежня?
Если обнаружены пролежни на начальной стадии, выполните следующие шаги:
- переверните пациента, чтобы избежать давления на пораженный участок;
- обработайте рану, следуя рекомендациям врача;
- присматривайте за состоянием раны и фиксируйте изменения в блокноте;
- периодически проверяйте температуру тела и следите за появлением неприятного запаха или выделений;
- сообщайте врачу обо всех изменениях.
Комплексное лечение пролежней
Если профилактические меры не предотвратили возникновение пролежней, врач назначает комплексное лечение для заживления. В этом процессе используются антибактериальные препараты, дезинфицирующие растворы и специальные средства.
Многие недооценивают серьезность пролежней. Они могут вызывать интенсивную боль и наносить серьезный вред здоровью, так как формируются быстро, а лечатся долго. Профилактика должна быть организована на ранних стадиях. Если у близких нет возможности постоянно находиться рядом с больным, стоит рассмотреть услуги профессиональной сиделки, которая сможет обеспечить необходимый уход и помощь в домашних делах.
