Исследование полипов прямой кишки включает в себя эндоскопическую биопсию, которая позволяет не только визуализировать образование, но и извлечь его для дальнейшего морфологического анализа. Процедура проводится с использованием колоноскопии, что обеспечивает максимальную точность в диагностике и позволяет определить характер полипа: доброкачественный или потенциально злокачественный.
Биопсия является важным этапом в диагностике, так как она помогает выявить степень дисплазии клеток и риск развития рака. Регулярное обследование полипов, особенно у пациентов с предрасположенностью, позволяет своевременно предпринимать меры и снижать вероятность прогрессирования заболевания.
Биопсия кишечника: что это такое?
Биопсия — это важный метод диагностики, позволяющий выявить изменения в слизистой оболочке кишечника. С помощью гистологического анализа можно не только подтвердить диагноз, но и выработать дальнейшую стратегию лечения. Патологии кишечника могут возникать как у взрослых, так и у детей, и в большинстве случаев выработка правильной тактики требует дополнительных методов исследования, таких как биопсия.
Метод подразумевает забор образца слизистой стенки кишечника во время процедуры эндоскопии. Распространение биопсии как надежного диагностического метода стало возможным благодаря развитию эндоскопической техники и микроскопии. Ранее изучать только поверхностные ткани не представлялось возможным без открытых вмешательств, но новое оборудование и технологии кардинально изменили этот процесс.
Когда стандартного гистологического анализа недостаточно для получения полной информации, патоморфологи проводят дополнительное иммуногистохимическое исследование, которое позволяет выявить специфические белки, связанные с определенными заболеваниями или злокачественными опухолями. Процедура биопсии, как правило, осуществляется в ходе колоноскопии или фиброгастродуоденоскопии, назначаемых при наличии показаний или во время профилактических осмотров. Сюда входят пациенты обоих полов начиная с 40 лет. С увеличением возраста растет вероятность обнаружения отклонений во время биопсии. Основные специалисты, назначающие эту процедуру, – терапевты, гастроэнтерологи и проктологи. Несмотря на то, что биопсия может быть неудобной, правильно проведенная подготовка поможет снизить риск осложнений и сделать процесс менее неприятным.
Прием биопсии показан в следующих случаях:
- Аномальные результаты анализов крови и кала, указывающие на язвы;
- Подозрение на инфекцию в кишечнике;
- Аутоиммунные заболевания, потенциально затрагивающие пищеварительный тракт;
- Необъяснимая потеря веса и анемия;
- Долгосрочные запоры, не поддающиеся терапии;
- Наличие дивертикулов;
- Подозрение на онкологию;
- Хронические воспалительные заболевания;
- Системный амилоидоз;
- Свищи в прямой кишке;
- Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона;
- Полипы и гиперпластические изменения;
- Целиакия;
- Стеноз.
Биопсия может проводиться не только в контексте уже замеченных патологии. Она также рекомендована для мужчин и женщин в возрасте 40 лет и старше, даже если явных симптомов нет, в рамках профилактического обследования. Учитывая рост случаев рака толстой кишки, колоноскопия с биопсией рассматривается как необходимая мера для раннего выявления заболевания. Несмотря на возможный дискомфорт, стоит провести данное обследование для уверенности в здоровье кишечника.
Подготовка к биопсии играет критическую роль, так как именно от неё зависит успешность процедуры и снижение риска осложнений. Важно учитывать возможные противопоказания:
- Недавние операции на органах пищеварения;
- Острые или обострившиеся хронические заболевания;
- Острые воспаления, такие как дивертикулит;
- Перитонит;
- Серьезные стенозы, затрудняющие эндоскопическое исследование;
- Тяжелая сердечно-сосудистая, почечная, печеночная и дыхательная недостаточность;
- Некоторые психические расстройства, ставящие под сомнение способность пациента понять процесс.
Биопсия кишечника является стрессовой ситуацией для пациента, но если врач настаивает на её проведении, отказываться не стоит. Преждевременное отсутствие лечения может привести к ухудшению состояния и развитию раковых заболеваний.
Кроме того, важно отметить, что современные методики биопсии имеют низкий уровень осложнений. Обычно пациенты могут вернуться к нормальному образу жизни уже через несколько дней. Также следует помнить, что результаты биопсии помогают врачам не только в диагностике, но и в определении правильного лечения, что может существенно улучшить качество жизни пациента.
Во время визита к врачу рекомендуется обсудить все возможные вопросы относительно проведения процедуры, её последствий и возможных рисков. Убедитесь в том, что вы полностью понимаете процесс и готовы к нему, чтобы минимизировать стресс и тревогу.
Как подготовиться к исследованию?
Обеспечение безопасности и информативности колоноскопии с биопсией возможно только при должной подготовке. Важно, чтобы кишечник был максимально чист, и на каждом этапе подготовки нужно уделить должное внимание этим требованиям. Перед колоноскопией необходимо:
- Провести очистительные клизмы;
- Использовать специальные препараты для подготовки (например, «Фортранс», «Форжект»);
- Соблюдать диету за неделю до обследования.
Основой подготовки является диета. Специалист рекомендует исключить из рациона потенциально газообразующие и запоры вызывающие продукты — кондитерские изделия, хлебобулочные изделия, шоколад, бобовые, свежие овощи и фрукты, а также газировку и кофе. Необходимо отдать предпочтение легким, нежирным блюдам, лучше всего приготовленным на пару или тушеным.
За сутки до исследования назначаются препараты для очищения кишечника, которые помогают избавиться от остатков пищи и газов. Эти средства доступны в аптеках и представляют собой порошки, растворяемые в воде и принимаемые согласно инструкции.
В течение дня пациент должен выпить несколько литров раствора, от привычной пищи стоит отказаться. Также могут быть назначены препараты для снижения газообразования, например, «Эспумизан». Главное, чтобы к моменту исследования кишечник был пуст. Если проводятся процедуры по очищению с помощью препаратов, необходимость в клизме, которую многие считают дискомфортной, может отпасть. Тем не менее, если другие методы невозможны, клизмы все еще используются.
Препарат «Фортранс» считается одним из самых эффективных: его применение эквивалентно нескольким клизмам. Удобство заключается в том, что такую подготовку пациент может провести самостоятельно.
Доза препарата рассчитывается на основе веса пациента, рекомендуется по одному литру на каждые 20 кг. Употреблять его следует каждые 20 минут по одному стакану. Не следует торопиться, чтобы избежать рвоты и болей в животе. Первый прием должны происходить за 18 часов до исследования, последний — не позднее, чем за три часа.
Для проведения биопсии тонкого кишечника необходимо учитывать, что подготовка будет несколько иной, включая диету накануне, запрет на прием пищи в день исследования и назначение седативных средств. Из-за длины и узкого провода тонкой кишки, эндоскопировать её безопасно только в области 12-перстной кишки.
Показания для процедуры
Биопсия прямой кишки через видеоэндоскопические методы назначается в следующих случаях:
- Аномальные результаты анализов, указывающие на воспалительные, язвенные или опухолевые процессы;
- Подозрение на рак;
- Признаки аутоиммунных заболеваний пищеварительной системы;
- Необъяснимая анемия или потеря веса;
- Длительные запоры, не поддающиеся лечению;
- Целиакия;
- Свищи прямой кишки;
- Стенозы разного генеза;
- Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона;
Подготовка к биопсии
Для достижения максимальной точности результатов необходима предварительная подготовка, которая включает:
- Соблюдение специальной диеты. За два дня до обследования следует избегать продуктов, которые могут вызвать повышенное газообразование или запоры, как хлеб, газированные напитки и свежие овощи;
- Проведение очистительной клизмы в день процедуры. В случае хронических запоров рекомендуется провести очищение за несколько часов до биопсии.
Если клизма не возможно, пациенту могут быть назначены препараты для мягкого очищения кишечника, которые не вызывают раздражения.
Кроме того, перед биопсией важно также обсудить с врачом все лекарства, которые вы принимаете, так как некоторые из них могут повлиять на результаты процедуры. Наличие определенных заболеваний или состояний может потребовать адаптации плана по подготовке.
Не забудьте, что после проведения биопсии может наблюдаться кратковременное недомогание или дискомфорт в области живота. В этом случае следует обратиться к врачу за советом и рекомендациями по восстановлению после процедуры.
Эндоскопическая биопсия и удаление полипов при колоноскопии
В ходе колоноскопии может возникнуть необходимость забора образцов тканей слизистой для последующего гистологического анализа. Эта процедура известна как биопсия и проходит безболезненно.
Чаще всего биопсия выполняется из подозрительных участков при помощи специальных щипчиков, которые называются биопсийными (цапками).
Существует два типа биопсии: прицельная, которая осуществляется из найденного патологического образования, и поисковая, предназначенная для выявления патологических изменений на ранних этапах, когда они еще не могут быть обнаружены во время колоноскопии.
При проведении биопсии образцы клеток слизистой обрабатываются специальными красителями и исследуются под микроскопом для выявления аномальных клеток.
Обычно результаты становятся известными через 7-10 дней. Морфологическое исследование биопсийного материала позволяет установить наиболее точный диагноз, даже на самых ранних стадиях заболевания.
Готовые препараты сохраняются долго для возможного повторного анализа в других медицинских учреждениях.
На основе данных гистологического анализа врач определяет оптимальное лечение для каждого пациента. Чем точнее будет установлен диагноз, тем эффективнее пройдет терапия.
Лечение онкологических заболеваний начинается только после тщательной верификации диагноза и анализа биопсийного материала.
Полипэктомия во время колоноскопии
Существует несколько методов удаления полипов с помощью эндоскопа. Выбор метода зависит от формы основания полипа и его размеров.
При удалении полипа на ножке применяется метод одномоментного удаления с использованием коагуляционной петли, через которую проходит электрический ток высокой частоты, предотвращая возможность кровотечения.
Для удаления крупных полипов с широким основанием используется метод фрагментации, при котором полип удаляется по частям с помощью диатермической петли.
В некоторых случаях, чтобы избежать осложнений, в основание крупных полипов заранее вводится электролитный раствор.
Полипэктомия выполняется под контролем видеоэндоскопа, что позволяет врачам точно визуализировать полипы и минимизировать риск повреждения окружающих тканей. После процедуры пациенты часто находятся под наблюдением в течение нескольких часов, чтобы убедиться, что нет никаких признаков осложнений, таких как сильное кровотечение или перфорация кишечника.
После удаления полипов, врач часто рекомендует регулярное эндоскопическое обследование для наблюдения за состоянием слизистой кишечника и раннего выявления возможных новых полипов. Это особенно важно для пациентов с предрасположенностью к образованию полипов или колоректальному раку.
Как проводится диагностика
Для получения точных результатов колоноскопии с биопсией крайне важно правильно подготовиться к процедуре. За несколько дней до исследования пациент должен следовать специальной диете — избегая продуктов, способствующих газообразованию и увеличению объема стула. Также необходима очистка кишечника от кала.
Накануне исследования применяют специальные слабительные препараты. В клинике «Евроонко» используется препарат Флит Фосфо-сода, который разработан для подготовки к эндоскопии и имеет местное действие.
Колоноскопия с биопсией проводится в положении на боку с поджатыми ногами. В зависимости от объема исследования, могут возникнуть некоторые особенности:
- При планировании полной колоноскопии с биопсией ободочной кишки пациент сначала погружается в медикаментозный сон. После этого область анального отверстия обрабатывается антисептиком, и врач осторожно вводит колоноскоп в прямую кишку.
- Если исследования проводятся неполно, например, лишь в области прямой или сигмовидной кишки, внутренняя анестезия не всегда оправдана. В этом случае используется местный обезболивающий гель для снижения дискомфорта.
Газ подается через колоноскоп для раборьбы стенок кишечника и улучшения визуализации. Современная методика подразумевает использование углекислого газа, который легче переносится. Именно эта техника применяется в клинике «Евроонко».
Время проведения колоноскопии с биопсией может колебаться от 15 минут до часа, в зависимости от сложности процедуры. Максимальная продолжительность наблюдается, когда необходимо выполнить лечебные манипуляции, например, удалить полип или остановить кровотечение. Время может увеличиваться, если нужно взять биопсию из нескольких удаленных участков.
После завершения колоноскопии с биопсией пациент выводится из медикаментозного сна и остается под наблюдением врачей, прежде чем покинуть клинику.
Возможные осложнения
Колоноскопия с биопсией считается довольно безопасной процедурой, если её выполняет пациент без серьезных заболеваний. Однако у лиц с ранее выявленными онкологическими патологиями или нарушениями внутренних органов риск осложнений увеличивается.
Нежелательные последствия могут возникнуть, если процедуру проводит неподготовленный специалист. Небрежность врача может привести к повреждению стенок кишечника, что вызывает кровотечение и другие проблемы.
Как правило, колоноскопия с биопсией вынесемлема хорошо, и пациенты отмечают лишь незначительный дискомфорт после исследования, который может сохраняться несколько дней. В этот период возможно наличие слизи или небольших кровянистых выделений в кале. Другие серьезные побочные эффекты не регистрируются.
Чтобы минимизировать риски и повысить информативность колоноскопии с биопсией, важно соблюдать два простых правила.
Во-первых, доверяйте проведение исследования опытному врачу, обладающему хорошо оборудованным эндоскопическим кабинетом и всеми необходимыми расходными материалами. Во-вторых, строго следуйте всем указаниям специалиста, выполняя его назначения и план исследований.
После биопсии
Процедура в целом переносится легко. В течение нескольких дней после нее возможен незначительный дискомфорт и легкие кровяные выделения из прямой кишки. Существенных ограничений после биопсии не требуется.
По итогам анализа можно выявить различные патологии кишечника, такие как опухоли, полипы, различные формы колита, целиакию, амилоидоз и другие заболевания. Обычно результаты доступны через две недели.
Биопсия кишечника в Санкт-Петербурге
Все возможные виды биопсии доступны в нашей клинике. Наши опытные врачи и современное оборудование обеспечивают выполнение процедуры быстро, точно и безопасно.
Информация проверена экспертом
Михайлов Алексей Геннадьевич — онколог, маммолог, врач-эксперт, специалист высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук. Опыт работы 24 года.
Другие услуги
- Биопсия яичек
- Биопсия кожных покровов
- Биопсия желудка
