Измерение артериального давления по методу Маклакова осуществляется с помощью специального прибора — сфигмоманометра и манжеты, которую накладывают на плечо. Манжета накачивается до определенного уровня, обычно выше ожидаемого систолического давления, после чего постепенно стравливается воздух, и наблюдаются звуки, возникающие при первом и последующих ударах пульса, что позволяет определить систолическое и диастолическое давление.
Важно, чтобы пациент находился в спокойном состоянии, а процедура проводилась в комфортной температуре и позе, чтобы избежать искажений показаний. Рекомендуется делать несколько измерений с интервалом в несколько минут и записывать результаты для более точной оценки артериального давления.
Тонометрия по Маклакову
Измерение давления в глазу является важным аспектом контроля за здоровьем органов зрения и может свидетельствовать о рисках развития серьезных заболеваний. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют регулярно проверять внутриглазное давление (ВГД) с целью предотвращения потенциальных проблем.
Одним из самых популярных методов в медицине для определения ВГД является тонометрия по Маклакову. Этот подход позволяет выявить ряд патологий, затрагивающих глаза. Метод, имеющий почти столетнюю историю, признается медицинским сообществом как один из самых точных.
В медицинском центре «Южный», расположенном в Москве, можно пройти тонометрию по Маклакову. Преимущества обращения в это учреждение включают:
- высококвалифицированное обслуживание с использованием новейшего оборудования и препаратов;
- безопасную и комфортную процедуру;
- прием опытных офтальмологов с многолетней практикой.
Процесс измерения ВГД по Маклакову
Метод получил название по имени офтальмолога, разработавшего тонометр. Современное устройство включает:
- два металлических цилиндра;
- измерительные линейки;
- держатель для тонометра.
Перед началом процедуры осуществляется местное обезболивание роговицы. Затем на глаз помещается специальный грузик, который удаляется спустя секунду для создания отпечатка. Этот отпечаток затем анализируется врачом для оценки уровня внутриглазного давления. Уровень давления определяется по степени деформации роговицы при контакте с грузом: чем меньше деформация, тем выше давление.
Сравнение тонометрии по Маклакову и Гольдману
Процедура измерения внутриглазного давления помогает выявить заболевания, которые могут привести к слепоте. Она осуществляют с помощью проверенных методов, среди которых тонометрия по Маклакову и Гольдману – оба метода зарекомендовали себя на протяжении многих лет.
Эти методики предоставляют высокую степень точности и активно применяются у пациентов с различными глазными заболеваниями, в частности, у людей из группы риска по развитию глаукомы.
Суть процедуры заключается в использовании грузика, смоченного краской, для получения отпечатка на специальной бумаге. Чем выше внутриглазное давление, тем меньше краски остается на пластинках, что связано с минимальной деформацией роговицы под тяжестью грузика.
Алексей Николаевич Маклаков, ставший основателем данного метода, был профессором в Московском университете. Он разработал тонометр и опубликовал принципы его работы в научных изданиях, что было признано знаковым событием в области офтальмологии.
Тонометр состоит из цилиндра с небольшим свинцовым шариком и прост в использовании. Его вес – 10 грамм, а основание сделано из матового стекла, которое обязательно дезинфицируется перед процедурой.
Подготовка к измерению включает нанесение краски, состоящей из трех компонентов: глицерина, дистиллированной воды и колларгола.
Прибор предоставляется в комплекте НГМ2-«ОФТ-П», который можно приобрести в R-OPTICS по доступным ценам >>
Метод измерения по Маклакову является контактным и основывается на сокращении роговицы, что делает его как простым, так и достаточно достоверным. Этот метод доказал свою эффективность в течение более ста лет.
Пошаговое описание процедуры:
- Перед началом процедуры медсестра дважды протирает цилиндры и держатель спиртом или перекисью водорода, соблюдая интервал в 15 минут. Это обязательный шаг;
- На заранее продезинфицированные пластинки аккуратно наносится слой краски, состоящей из глицерина, дистиллированной воды и колларгола или бисмарк-брауна;
- Пациент располагается на кушетке, за пять минут до манипуляции в глаза закапывается лидокаин для обезболивания. После этого глаза должны быть направлены на указательный палец врача;
- Офтальмолог осторожно накладывает цилиндр на роговицу, что приводит к ее сплющиванию и фиксирует отпечаток краски;
- Точно такие же действия повторяются на другом глазу;
- После процедуры пациенту закладываются антибактериальные капли для дезинфекции;
- В завершение полученные данные фиксируются; результаты измерений указываются в миллиметрах ртутного столба. Стандартные значения находятся в диапазоне 10-20 мм рт. ст., и для точности рекомендовано проводить тонометрию дважды: утром и вечером.
Во время процедуры врач должен учитывать несколько факторов. Сначала измерения выполняются на правом глазу, а на бумаге фиксируются ФИО пациента, дата и время процедуры, а также результаты с обоих глаз. Подготовка краски предполагает использование колларгола, который перемешивается с дистиллированной водой и глицерином.
Показания к проведению тонометрии:
- подозрение на глаукому;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- неврологические нарушения;
- анатомические особенности глаз;
- эндокринные расстройства.
Повышенное внутриглазное давление может указывать на различные проблемы, такие как аномалии развития, кровоизлияния или отслоение сетчатки.
Метод, разработанный Маклаковым, положил начало современным методам измерения, и сегодня на рынке имеются усовершенствованные версии тонометров, которые основываются на его принципах.
Тонометры, как правило, состоят из двух металлических цилиндров, измерительных линеек и держателя, при этом их вес составляет 10 граммов. Производители рекомендуют правильно их хранить для предотвращения коррозии.
Методика тонометрии по Гольдману
Глаз, как сложный орган, обладает определенной упругостью, что является важным параметром, влияющим на функционирование зрительной системы. Именно на этом принципе основана работа тонометров Гольдмана.
Уровень внутриглазного давления (ВГД) определяется как количеством влаги в глазных камерах, так и скоростью ее фильтрации. Для измерения этого давления применяются специальные устройства, которые взаимодействуют с роговицей и фиксируют степень ее деформации. Одним из эффективных методов является метод Гольдмана, где используется прибор, контактирующий с глазным яблоком. Для повышения точности исследования применяется щелевая лампа, что помогает врачам получить четкие данные и подтвердить наличие или отсутствие заболеваний.
При создании тонометра ученый Гольдман учел, что роговица обладает сопротивляемостью к деформации, что непосредственно влияет на точность измерений. Он сконструировал уникальную систему, включающую линзу, рычажный механизм, осветитель из щелевой лампы и бинокулярный микроскоп. В приборе предусмотрена призма, которая соприкасается с роговицей.
Как проходит процедура?
Метод измерения ВГД, предложенный Гольдманом, является эталоном для офтальмологических исследований, что признается многими специалистами. Процедура делится на несколько этапов:
- Тонометр устанавливается на щелевую лампу;
- В глаза пациенту закапываются анестезирующие капли, блокирующие болевые ощущения. Эффект наступает быстро и длится около 15-20 минут. Затем также используется флуоресцеиновый раствор для диагностики заболеваний глаз, который окрасит поверхность роговицы;
- Пациент занимает положение за щелевой лампой, устанавливает голову на специальную подставку и смотрит в микроскоп;
- Призма тонометра Гольдмана прикладывается к роговице. Используя кобальтовый фильтр, офтальмолог регулирует давление призмы на глазное яблоко и следит за тем, чтобы поперечные полосы совпадали;
- На заключительном этапе идет определение уровня внутриглазного давления по шкале тонометра;
Тонометрия по Гольдману
Важно строго следовать регламенту проведения процедуры для получения точных результатов. Использование лишнего количества флуоресцеинового раствора может исказить результаты, так как это приводит к образованию толстых полукругов, что делает измерение затруднительным.
Недостаточное количество красителя также негативно сказывается на точности, так как результатом будут слишком тонкие полукольца.
Показания для проведения тонометрии
Внутриглазное давление является важным показателем здоровья глаз. Нарушения в его величине могут привести к ухудшению зрения и развитию офтальмологических заболеваний. Метод Гольдмана позволяет быстро и безболезненно определить уровень ВГД и рекомендуется в следующих случаях:
- Аномалии в развитии глаза;
- Эндокринные нарушения;
- Сердечно-сосудистые заболевания;
- Отслойка сетчатки;
- Постоперационные осложнения;
Снижение ВГД может быть связано с гипотонией, воспалениями, отслойкой сетчатки и обезвоживанием, что приводит к потере блеска глаз и ухудшению зрения.
Повышение intraocular pressure — распространенная проблема, возникающая из-за стресса, длительного пребывания за компьютером или эмоциональной нестабильности, а также сердечной недостаточности и задержки жидкости в теле. При игнорировании этих проблем могут возникать серьезные осложнения, такие как глаукома.
Оборудование для диагностики
В медицинских учреждениях применяются высокотехнологичные устройства для проведения тонометрии. Например, аппланационный тонометр японского производства широко используется в больницах и частных клиниках благодаря своей надежной конструкции и простоте эксплуатации.
Тонометр L-5110, разработанный компанией Inami, устанавливается на микроскоп щелевой лампы и отличается высокой точностью. Он позволяет офтальмологам быстро и эффективно измерять ВГД для постановки достоверных диагнозов.
В комплект устройства входят призма, крепления и калибровочные линейки. Оборудование имеет диапазон измерений от 0 до 80 мм рт. ст. и шаг в 2 мм рт. ст. Оно небольших размеров и легкое, что позволяет удобно крепить его к щелевой лампе и быстро проводить исследования.
Методы измерения ВГД, такие как по Маклакову и Гольдману, давно зарекомендовали себя в медицинской практике, обеспечивая комфортность пациентов и скорость получения результатов. Риски инфицирования или повреждения роговицы минимальны. Поэтому использование металлических грузиков и аппаратов на щелевой лампе остается актуальным и востребованным в современных клиниках.
Измерение внутриглазного давления, симптомы и лечение в Москве
Метод, предложенный профессором Алексеем Маклаковым для определения давления в глазных структурах, стал очень популярным в российских клиниках. Эта процедура, занимающаяся измерением внутриглазного давления, основывается на принципах, выработанных еще в 1884 году, и по сей день обеспечивает высокую точность результатов. Согласно этому методу, нормальным считается давление от 12 до 26 мм рт. ст.
- Возраст: рекомендуется проходить обследования лицам старше 45 лет для профилактики глаукомы;
- Стремительная утомляемость глаз является индикатором для проверки ВГД;
- Долговременные болевые ощущения в области глаз;
- Травмы органов зрения;
- Врожденные или приобретенные аномалии;
- Частые головные боли;
- Ощущение напряжения или тяжести в глазах;
Действия команды офтальмологов
Внутриглазное давление поддерживается за счет жидкости, циркулирующей в глазных камерах. Оно зависит от скорости ее поступления и удаления. Измерение давления возможно как для взрослых, так и для детей, и процедура считается безопасной. Однако применяемые анестетики и подходы могут различаться в зависимости от возраста пациента. Для взрослых обычно используется 0,25-0,5-% раствор дикаина для обезболивания, а для детей предпочтительна масочная анестезия.
Этапы процедуры измерения ВГД
Процесс измерения давления проходит в пять шагов:
- Измерение давления осуществляется в лежачем положении. Для детей уже применяются специальные щипцы для раскрытия век, а взрослые должны сосредоточиться на собственном указательном пальце;
- Специалист аккуратно разводит веки, чтобы пальцы опирались на кость, так как в противном случае могут быть искажены результаты;
- Грузик тонометра обрабатывается спиртом и должен оставаться сухим;
- Грузик медленно опускается на центр роговицы до момента максимального давления, в результате которого роговица становится плоской;
- Как только грузик прижимается к поверхности, краска смачивается слезой, что дает отпечаток, необходимый для измерения диаметра роговицы, который затем переводится в давление с помощью линейки.
Контактная офтальмотонометрия по Маклакову
Офтальмотонометрия представляет собой измерение давления жидкости внутри глаза. Тонометр, разработанный российским офтальмологом Алексеем Маклаковым, стал основой для многих современных диагностических аппаратов. Современные устройства состоят из двух цилиндров, линейки для измерений и фиксирующего механизма.
Метод офтальмотонометрии по Маклакову представляет собой контактный способ измерения внутриглазного давления.
Как проходит процедура?
На роговицу глаза пациента помещается специальный грузик с краской на 1 секунду. Его стандартный вес составляет 10 граммов. После снятия грузика на бумаге остаётся отпечаток, который позволяет установить, сколько краски было удалено с грузика, а затем определить уровень внутриглазного давления. Полученные значения интерпретируются с помощью специальной линейки.
Обычное значение внутриглазного давления не должно превышать 28 мм рт. ст. При контакте специального грузика с роговицей цветной материал смывается слезами. Перед началом процедуры пациентам капают анестезирующие капли, что делает процесс тонометрии комфортным, а после завершения исследования применяются дезинфицирующие капли.
Необходимо провести измерение внутриглазного давления дважды – для каждого глаза отдельно, сначала правого, затем левого. Метод офтальмотонометрии по Маклакову основан на том, что более мягкий глаз характеризуется низким внутриглазным давлением и большей площадью контакта между цилиндром и роговицей, что в свою очередь приводит к большему количеству оставшейся краски на глазу. Противоположный принцип также применим.
- Патологии структуры роговицы;
- Инфекционные заболевания глаз;
- Аллергические реакции на анестезию;
- Сильное возбуждение или употребление алкоголя.
Противопоказания для тонометрии
Тонометрия не должна проводиться при следующих заболеваниях:
- Заболевания роговицы;
- Вирусные инфекции глаз;
- Травмы глаза;
- Аллергические реакции на анестетики, используемые в процессе;
- Бактериальные инфекции глаз;
- Сильная близорукость;
- Некоторые лазерные процедуры, влияющие на роговицу (например, ЛАСИК);
- Состояние алкогольного или наркотического опьянения.
Стоимость процедур
Тонометрию можно проводить как отдельную процедуру, либо включать её в комплексное обследование глаз.
- Пневмотонометрия — 400 рублей;
- Контактная тонометрия по методике Маклакова — 700 рублей;
- Суточная тонометрия (измерения давления утром и вечером) — 1 000 рублей;
- Комплексный диагностический осмотр (проверка остроты зрения, биомикроскопия, авторефрактометрия, офтальмоскопия с узким зрачком, пневмотонометрия) — 3 500 рублей;
- Расширенный комплексный диагноз (включает все вышеперечисленные процедуры, осмотр глазного дна с расширенным зрачком и оптическую когерентную томографию) — 5 500 рублей.
