Дисплазия плечевого сустава у детей

Дисплазия плечевого сустава у детей — это состояние, при котором нормальное развитие суставных структур нарушено, что может привести к их нестабильности и дисфункции. Это заболевание чаще всего наблюдается у новорожденных, когда суставные элементы, такие как головка плечевой кости и сустава, неправильно формируются или испытывают аномальное положение.

Ранняя диагностика и лечение дисплазии важны для предотвращения долгосрочных осложнений, таких как нестабильность плечевого сустава и его функциональные нарушения. Основные методы лечения могут включать физиотерапию, специальные повязки и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство, что поможет обеспечить нормальное развитие суставов в будущем.

Дисплазия суставов: причины, проявления и терапия

Данный сайт представляет собой источник информации для общего ознакомления. Проведение диагностики и лечение заболеваний должно проводиться под контролем квалифицированного врача. Обязательная консультация специалиста!

Как выявить заболевание? Дисплазия суставов может быть распознана сразу после рождения. Основные признаки включают ограничение амплитуды движений, различия в симметрии кожных складок и щелчки, возникающие при ходьбе.

Что предпринимать? Лечение дисплазии суставов обязательное. Наиболее критический период для терапии – первый год жизни малыша. Фиксация суставов будет крайне эффективной в ранние недели. В более сложных случаях подросткам и взрослым назначается операция.

Причины и проявления дисплазии суставов у детей

Дисплазия тазобедренного сустава у детей возникает из-за неправильного формирования сустава и его окружающих мышц в утробе матери.

Причины такого расстройства до сих пор окончательно не выяснены. Однако среди медицинских работников выделяют несколько факторов, способствующих развитию этой патологии:

В статистике наблюдается, что дисплазия чаще диагностируется у девочек – в 4 раза чаще, чем у мальчиков;
При ягодичном предлежании вероятность появления дисплазии возрастает в 5 раз по сравнению с головным предлежанием;
Наследственность также имеет значительное значение;
Физиологическое удлинение беременности;
Ограничение движений ребенка в утробе молозива или многоплодной беременности.

На 4-й неделе у зародыша начинается формирование зачатков нижних конечностей, где перихондриальные клетки формируют хрящевую ткань.

На 6-й неделе внутриутробного развития у плода формируется диафиз бедренной кости. На этом этапе предхрящ уже закладывает основы для головки бедренной кости, которая соединена с вертлужной впадиной.

Большой вертел формируется из специальной ткани. С 7-й недели наблюдается углубление вертлужной впадины, угол которого достигает до 180 градусов.

В ходе самораспада костей формируются межсуставная щель, синовиальная оболочка и связка тазобедренного сустава.

К 11-й неделе беременности описание тазобедренного сустава становится уже хорошо выраженным. Важным моментом является то, что головка бедренной кости увеличивается быстрее, чем углубляется вертлужная впадина, что создает определенные анатомические особенности для дисплазии.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов включают:

Неполный объем движений, особенно при разведении ног;
Различные углы отведения между здоровой и пораженной конечностью, что видно, когда человек лежит на спине;
Явная асимметрия кожных складок на бедрах и ягодицах;
Вынужденная позиция пораженной ноги.

Если вы заметили у малыша такие признаки, как щелчки в тазобедренном суставе, асимметрию кожных складок или ограниченные движения, важно обратиться к врачу для диагностики.

Для постановки диагноза специалист-ортопед проводит тесты:

Симптом Маркса-Ортолани: тест, который определяет дисплазию у новорожденных. Ноги ребенка сгибают под углом 90° и медленно сводят и разводят. При наличия дисплазии может быть слышен щелчок или ощущается дрожание ноги.
Симптом Барлоу: определяет выход головки бедра за пределы вертлужной впадины. При нажатии щелчок указывает на проблему.

Источник: happyphotons/ freepik.com

Существуют и другие симптомы, которые могут указывать на дисплазию у детей старше года:

Позднее начало ходьбы;
Шаткая походка, возможноя хромота;
Перекатывание с ноги на ногу, что говорит о дисплазии обоих суставов;
Разная длина ног;
При дисплазии одного из тазобедренных суставов — асимметричное положение конечностей.

Не стоит опираться только на боль как признак патологии, так как на первых этапах заболевания она отсутствует.

Классификация дисплазии

Дисплазия подразделяется на:

Легкую (1 степень) – предвывих, наблюдается недоразвитие сустава, но он правильно расположен;
Умеренную (2 степень) – подвывих, отмечается недоразвитие бедренной кости с частичным нарушением положения;
Тяжелую (3 степень) – вывих, где тазовая часть сустава полностью смещена.

Дисплазия понередко обнаруживается у детей младше 3 месяцев. В этом возрасте ортопеды могут поставить точный диагноз при плановом осмотре. При раннем выявлении прогноз благоприятный, так как ткани детей достаточно эластичны для консервативной коррекции.

Если болезнь обнаруживается в возрасте от 3 месяцев до 1 года, шансы на полное восстановление по консервативным методам снижаются. Поэтому регулярная проверка здоровья детей с помощью врача-ортопеда имеет большое значение.

Факторы возникновения дисплазии ТБС у детей

Дисплазия тазобедренного сустава у детей может развиваться еще до их рождения. Вот несколько основных факторов риска:

Генетическая предрасположенность – если в семье были случаи дисплазии, вероятность ее возникновения у потомства возрастает;
Положение ребенка в утробе – например, дети с ягодичным предлежанием имеют повышенный риск;
Анатомические факторы – значительно чаще дисплазия встречается у девочек;
Компрессия в утробе в условиях многоплодной беременности или из-за недостатка амниотической жидкости;
Большой вес при рождении – дети весом более 4 кг подвержены дисплазии больше;
Инфекционные болезни, перенесенные матерью в первом триместре.

Дисплазия может развиваться и совершенно случайно, но при ранней диагностике и правильном выборе коррекционной программы ее возможно эффективно лечить.

Симптомы

У взрослых проявляются следующие клинические признаки:

Прихрамывание при ходьбе;
Усталость в ногах;
Изменения походки (покачивание).

Асимметрия ягодичных складок может сигнализировать о проблемах с тазобедренными суставами. Дисплазия коленных суставов может проявляться болью в колене при движении и деформацией коленной чашечки. При проблемах с плечевым суставом возникают боли в лопатке и ограничение движений плеча.

Диагностические и лечебные мероприятия при дисплазии

Для определения патологии врач-ортопед проводит обследование. При необходимости применяются ультразвуковые или рентгенологические исследования.

Начальные стадии дисплазии можно успешно лечить консервативными методами:

Массаж;
Лечебная физкультура;
Лекарственные средства;
Специальные ортопедические устройства.

Лечебный процесс зависит от состояния пациента. При наличии сопутствующих заболеваний могут назначаться препараты для снятия отека и воспаления, а также улучшения кровообращения.

При выраженном воспалительном процессе часто назначают стероиды, а также хондропротекторы для защиты хрящевого компонента.

Физиотерапии также имеет место в лечении, поскольку она способствует улучшению кровообращения и снижению симптомов заболевания.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение необходимо, если консервативные методы не дают результатов и присутствуют выраженные деформации суставов. Методики хирургического вмешательства выбираются с учетом индивидуальных особенностей случая и требуют длительного восстановительного периода.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Данное заболевание представляет собой патологию, возникающую в процессе внутриутробного развития, и проявляется в раннем детстве. При дисплазии у младенца наблюдается высокая подвижность головки бедра, вызванная недостаточным развитием соединительных тканей, которые должны поддерживать сустав в анатомически правильном расположении. Выявление недуга может происходить на различных этапах:

при первичном осмотре в роддоме;
в возрасте 2-3 месяцев во время консультации у детского ортопеда;
в ходе профилактических осмотров в 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Как правило, если дисплазия не проявила себя в течение первого года жизни, вероятность ее возникновения в дальнейшем остается довольно низкой. Важно начинать лечение как можно скорее после установки диагноза, поскольку задержка может стать причиной серьезных проблем со здоровьем, включая инвалидность. При соблюдении предписаний врача дисплазия обычно излечима.

Симптоматика

Выявление данной патологии зависит от внимательности родителей и педиатра. Дисплазия не вызывает боли и дискомфорта у ребенка, по этой причине родителям сложно заметить наличие проблемы по поведению малыша. Ограничения в движениях не всегда являются показателем в связи с возрастом. Патология может быть обнаружена только после проведения ряда физиологических обследований до того, как у ребенка появится мышечный тонус. Специалист определит степень подвижности суставов и выявит отклонения от нормы. Родителям следует тщательно следить за состоянием ребенка и уведомить врача, если появятся такие признаки:

одна нога кажется длиннее другой;
наличие дополнительных кожных складок в области ягодиц с одной или обеих сторон;
асимметрия в сгибании ног;
для более старших детей — стремление ходить на носочках, хромота, раскачивание таза.

Различают несколько степеней тяжести дисплазии тазобедренных суставов у детей. В некоторых случаях заболевание может осложниться подвывихом или полным вывихом.

Патология формируется в период внутриутробного развития, поэтому ее возникновение зависит от здоровья и образа жизни матери. Стрессы, неправильное питание, чрезмерные нагрузки во время беременности и наличие вредных привычек могут способствовать развитию заболевания. К основным причинам дисплазии можно отнести:

Причины возникновения

генетическую предрасположенность;
гестоз и токсикоз;
заболевания, перенесенные во время беременности;
позднее зачатие;
положение плода в виде ягодичного или поперечного;
избыточный вес беременной.

Развитие дисплазии суставов у детей часто обусловлено гормональными сбоями и нарушениями обменных процессов во время беременности, которые влияют на поступление необходимых питательных веществ в формирующийся организм ребенка. Недостаток витаминов, минералов и гормонов ослабляет структуру, обеспечивающую функционирование опорно-двигательного аппарата.

К какому специалисту обратиться?

Лечение дисплазии у новорожденных возможно при своевременном обращении и соблюдении рекомендаций врача. Процесс реабилитации может занять несколько месяцев, однако его результаты обеспечат ребенку полноценную жизнь в будущем. За дисплазией тазобедренных суставов у детей наблюдает специалист, который

должен иметь опыт работы с детьми. Перед осмотром пациента доктор задаст несколько вопросов взрослому, который сопровождает ребенка, чтобы выяснить причины проблемы:

Какие симптомы наблюдаются у малыша?
Как давно вы заметили их?
Есть ли у ребенка признаки болевого синдрома?
Какая история болезни в семье по этой патологии?
Были ли у матери во время беременности какие-либо осложнения?
Как располагался плод?
Были ли роды трудными?

После опроса специалист проведет физикальное обследование, которое включает в себя проверку положения ножек ребенка. Для аппаратной диагностики используется УЗИ, а после шести месяцев — рентген.

Методы лечения

Выбор методов терапевтического воздействия зависит от возраста ребенка и сложности клинического случая. Для детей до трех лет применяются физиотерапевтические процедуры, а в более старшем возрасте может потребоваться медикаментозная терапия. В тяжёлых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Консервативное лечение дисплазии суставов включает следующие методы:

Пеленание. Этот метод подходит для легких форм дисплазии и заключается в широком разведение ножек ребенка и их фиксации, что помогает приучить суставы к правильному положению.
Лечебная гимнастика. Упражнения должны выполняться под руководством специалиста и направлены на укрепление мышц и суставов, а также на повышение тонуса соединительных тканей.
Массаж. Данная процедура улучшает кровообращение и обеспечивает поступление необходимых нутриентов в суставы.
Фиксация. Этот метод применяется для детей старше шести месяцев и включает использование специальных фиксаторов, удерживающих ноги в верном положении.

Хирургическое вмешательство назначается в случае неэффективности консервативного лечения или при значительном повреждении сустава. Операция предполагает имплантацию, что позволяет ребенку в дальнейшем вести активную жизнь.

Формы дисплазии суставов у детей

ацетабулярная дисплазия, проявляющаяся нарушением структуры вертлужной впадины тазовой кости;
дисплазия бедренной кости (головки, шейки), характеризующаяся изменением угла между шеей и диафизом;
ротационная дисплазия, при которой происходит изменение форм сустава в горизонтальной плоскости.

укорочение бедра на пораженной стороне из-за смещения головки тазобедренного сустава.
асимметрия кожных складок под ягодицами и в паху при визуальной проверке как спереди, так и сзади;
затруднение при разведении ног, когда ребенок лежит на спине;
наличие щелчка (симптом Маркса-Ортолани) во время сгибания и разведения ног;
наружная ротация конечности, особенно заметная во время сна.

признаки характерной походки с прижиманием к земле больной конечности;
перепады походки, напоминающей утиных шагов;
положительный тест Тренделенбурга, когда талия наклоняется в сторону здоровой конечности.

Диагностические методы для определения дисплазии

В первую очередь назначается УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных, которое является частью обязательной диагностики. Исследование не требует предварительной подготовки и проходит быстро и безболезненно, позволяя оценить состояние мягких тканей и связочного аппарата.

При необходимости врач может направить ребенка на рентгенографию или магнитно-резонансную томографию тазобедренного сустава.

Применение техники широкого пеленания, направленной на правильное положение тазобедренных суставов, является обычной практикой для новорожденных. Суть процедуры заключается в том, что ножки малыша разводят в стороны, согнутые в коленях, и фиксируют, помещая между ними несколько раз сложенную пеленку;
Использование ортопедического устройства, известного как шина Фрейка. Это приспособление помогает в коррекции дисплазии и смещений, возникающих в тазобедренном суставе у маленьких детей. Шина представляет собой пластиковую платформу, обтянутую мягким материалом и снабженную специальными лямками для надежной фиксации. Чтобы использовать её, необходимо надеть устройство на область таза и бедер, развести ноги малыша, согнутые в коленях, и зафиксировать их;
Применение стремян Павлика — ещё одного ортопедического устройства, предназначенного для лечения дисплазии тазобедренного сустава у детей в возрасте до девяти месяцев. Это приспособление обеспечивает корректное анатомическое положение головки бедренной кости в вертлужной впадине благодаря фиксации ног с помощью ремешков и бандажей. В результате ноги малыша оказываются согнутыми в коленях и разведенными в стороны;
Разнообразные физиотерапевтические процедуры, такие как бальнеотерапия (например, хлоридно-натриевые ванны), ультрафиолетовое облучение, электрофорез, парафино-озокеритовые аппликации, а также лечение по методу Войта.

Заполните форму на нашем сайте. Администратор клиники свяжется с вами и предложит удобное время для записи к специалисту.

Как распознать и лечить дисплазию плечевого сустава у детей