Сердечные боли могут проявляться в различных формах, включая сжатие, жжение или тупую боль в области груди, которые могут иррадиировать в плечо, шею, челюсть или спину. Важно обратить внимание на сопутствующие симптомы, такие как одышка, потливость, тошнота или головокружение, так как они могут указывать на более серьезные сердечно-сосудистые проблемы.
Если боли в сердце возникают во время физической нагрузки и проходят в состоянии покоя, это может быть признаком стенокардии. При возникновении резкой, продолжительной боли, сопровождающейся указанными симптомами, необходимо как можно скорее обращаться за медицинской помощью, так как это может свидетельствовать о сердечном приступе.
Проблемы с сердцем и плечом
Продолжая посещение нашего сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie. Принять
Дорогие посетители НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова! Обратите внимание, что в поселке Песочный на улице Ленинградская расположены три отдельных онкологических центра.
При планировании вашего визита, запомните адрес: Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68.
Контактный номер — +7(812) 43-99-555, с 9:00 до 21:00, с понедельника по субботу.
Издание ДокторПитер
Кардиолог Мария Яковлева: как отличить сердечную боль от других
Боль в сердце — это одна из самых сложных для диагностики видов боли. Она может быть резкой, тупой, неожиданной, усиливающейся или затихающей — вариантов множество.
Но как же понять, что именно сердце стало источником боли? Какие симптомы указывают на сбой работы «главного мотора»?
Чаще всего дискомфорт слева в груди интерпретируется как сердечная боль. Однако на самом деле он может свидетельствовать и о проблемах с мышцами или органами пищеварения. Разобраться в причинах самостоятельно бывает крайне сложно, но крайне важно, чтобы не пропустить сигнал о необходимости срочного медицинского вмешательства.
Многие люди хоть раз испытывали дискомфорт в области сердца, однако не всегда это связано именно с сердечной функцией, — комментирует Мария Яковлева, кардиолог и специалист по функциональной диагностике в Консультативно-диагностическом центре НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова.
Как распознать сердечную боль?
Наиболее распространенной причиной болей в груди является ишемическая болезнь сердца, возникающая из-за недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы, в результате чего страдает миокард. Это распространенная сердечно-сосудистая проблема, способная привести к летальному исходу. К основным формам ишемии относятся:
- стенокардия;
- инфаркт миокарда;
- постинфарктный кардиосклероз;
- сердечная недостаточность;
- внезапная аритмическая смерть.
У ишемической боли сердца есть несколько характерных признаков, — подчеркивает врач.
Разнообразие болей в области сердца
Болевые ощущения в груди могут проявляться по-разному. Они отличаются по локализации, глубине и интенсивности. Важно также, как долго длится симптомы, а также условия, при которых они возникают и исчезают. Характер боли и то, куда она иррадиирует, играют значительную роль.
Врачу, к которому обращается пациент, важно выяснить, существует ли риск сердечно-сосудистой патологии, требующей неотложной помощи. Поэтому на первом месте стоят симптомы ишемической болезни сердца:
- острая боль за грудиной и в левой части груди, имеющая «давящее» или «жгучее» ощущение;
- дискомфорт, иррадиирующий в левую руку, плечо, лопатку, шею и иногда в нижнюю челюсть;
- боль возникает при физическом или психоэмоциональном напряжении, а также при повышении давления;
- приступы короткие — от 2-5 до 20 минут;
- симптомы сопровождаются одышкой, изменениями сердечного ритма, потливостью;
- боль исчезает после прекращения физической нагрузки;
- переход в другое положение тела или движения руками не усиливают симптомы;
- приступ может быть купирован нитроглицерином.
Если речь идет о заболеваниях, не связанных с ишемией, симптомы могут быть другими. Боль в груди может иметь тупой или тянущий характер, а также ощущаться как резкая, «стреляющая». Во многих случаях боли перемещаются с одной стороны груди на другую. Они могут возникать в ответ на определенные движения — повороты, наклоны или поднятие рук. Часто такие боли усиливаются при прикосновении.
Этот набор симптомов обычно указывает на несердечные проблемы.
Причины болей в груди
Заболевания, проявляющиеся болями в груди, делятся на четыре основные группы:
- сердечно-сосудистые заболевания;
- патологии внутренних органов;
- проблемы с позвоночником, нервами, мышцами и фасциями;
- психоэмоциональные расстройства.
Рассмотрим наиболее распространенные заболевания, способные вызывать дискомфорт в сердце.
Сердечно-сосудистые заболевания
Ишемия — это состояние, возникающее в результате нарушения кровообращения в мышечном слое сердца. Патология может иметь как хронические проявления (например, стенокардия), так и острые, наиболее опасной из которых считается инфаркт миокарда. В случае ишемического синдрома боль за грудиной может ощущаться как жгучая, давящая, с возможным ощущением тяжести.
Боль может иррадиировать в левое плечо, руку, шею, а также быть связана с одышкой, учащенным сердцебиением, потливостью. При инфаркте боли могут быть невыносимыми, частота и продолжительность приступов возрастают, возможны такие симптомы, как бледность кожи, синева губ, головокружение и тошнота. Иногда пациент может потерять сознание.
При воспалительных заболеваниях сердца (таких как миокардит и перикардит) боль может быть длительной, чаще ноющей и с умеренной интенсивностью. Эти боли могут усиливаться при кашле или резких движениях. Возможны небольшие, но продолжительные повышения температуры. Боли не уменьшаются при приеме нитроглицерина, но могут облегчиться с помощью противовоспалительных или обезболивающих препаратов.
При артериальной гипертензии к давящей боли за грудью могут присоединиться головные боли, шум в ушах и покраснение кожных покровов.
Патологии позвоночника, нервов, мышц и фасций
Пациенты с остеохондрозом в грудном отделе позвоночника также могут страдать от ощущений, напоминающих сердечные боли. Чаще всего они носят постоянный, слабый характер, но могут усиливаться при физической нагрузке. Боль может меняться в зависимости от положения тела, а также напоминать резкие, «стреляющие» боли.
Межреберная невралгия проявляется болезненными ощущениями, усиливающимися при движении, глубоком вдохе и кашле. Они могут сопровождаться болезненностью при отыскании и поворотах тела и часто локализуются только с одной стороны.
Также дискомфорт в груди может вызывать миозит, миалгия и миофасциальный синдром. Чрезмерная активность мышц может быть результатом эндокринных или неврологических проблем, переохлаждения или чрезмерной физической нагрузки. У таких пациентов боль имеет глубокий, постоянный характер, который может иррадиировать во спину, лопатку и боковую часть грудной клетки.
Болезни внутренних органов
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может проявляться дискомфортом за грудиной в виде жжения, особенно при наклонах вперед. Атаки часто возникают после еды и могут также проявляться утром натощак с возможной кислой отрыжкой.
Заболевания желудка или двенадцатиперстной кишки могут проявляться болями в области сердца, сопровождающимися тошнотой, отрыжкой и горечью во рту.
Заболевания печени и желчевыводящих путей также могут вызывать дискомфорт в околосердечной области — такие пациенты нередко жалуются на одышку и сердцебиение при физической нагрузке.
Также боль в области сердца иногда вызвана пневмонией, плевритом или бронхитом; в этих случаях дискомфорт усиливается при кашле и обычно сопровождается температурой и общей слабостью.
Психоэмоциональные расстройства
Некоторые болевые ощущения могут быть связаны с психогенными факторами и возникать во время панических атак. В таких случаях дискомфорт может быть разнообразным, провоцироваться волнением, стрессом и эмоциональной нестабильностью.
Что стоит знать о сердечной боли
Основная причина болей в сердце заключается в недостаточном кровоснабжении из-за сужения или блокирования коронарных артерий. На этом фоне развиваются стенокардия (приступы боли) или, в худшем случае, инфаркт миокарда.
Состояние стенок сосудов может нарушаться в результате атеросклероза — длительного процесса, который ведет к образованию холестериновых бляшек. Это сужает артерии и, хотя на первых порах может проходить бессимптомно, внезапно может проявиться болью.
Чтобы оценить степень поражения коронарных артерий, необходимо проводить специальные исследования, среди которых коронарография считается наиболее информативной.
Когда прибегнуть к коронарографии?
Коронарография показана при следующих обстоятельствах:
- подозрения на ишемическую болезнь сердца (особенно при стабильной стенокардии, ухудшающей качество жизни);
- переносимом инфаркте миокарда;
- постоянных, плохо поддающихся лечению болях в груди, которые могут угрожать жизни;
- неоднозначных результатах других методов диагностики (например, ЭКГ, УЗИ сердца, стресс-тестов).
Коронарография позволяет увидеть изнутри состояние сосудов, выявить их сужения и определить степень поражения, что поможет в дальнейшем выборе лечения.
Что приводит к болям в сердце?
Боли в сердце могут возникать:
- после физической нагрузки;
- в стрессовых ситуациях;
- после переедания;
- при резкой смене температуры;
- на фоне повышенного артериального давления.
В этих случаях потребность миокарда в кислороде возрастает, однако кровеносные артерии сужены, и кислород не поступает, что вызывает боль. При имеющихся проблемах с сердцем боли могут проявляться даже в состоянии покоя.
Боль при межреберной невралгии может провоцироваться кашлем, чиханием, поднятием тяжестей или неудобной позой, усиливается при вдохе или движении.
Какова продолжительность болей?
Боль в сердце при стенокардии может длиться от 1 до 5 минут. Она проходит сама по себе либо после приема нитроглицерина. В случае инфаркта миокарда, нитроглицерин не дает нужного результата, и боль может сохраняться более 15 минут.
При межреберной невралгии боль, как правило, кратковременна — от нескольких секунд до минуты. Она уменьшается при смене положения тела или после приема нестероидных противовоспалительных препаратов.
Как диагностируется сердечная боль?
Анамнез и клинический осмотр
Специалист уточняет симптомы боли (например, резкая, давящая или тянущая боль), её локализацию, продолжительность и связь с физической активностью или стрессом. Проводится пальпация грудной клетки, измеряется артериальное давление и частота пульса.
Лабораторные анализы
Клинический анализ крови позволяет выявить специфические маркеры повреждения сердца, такие как тропонин, который свидетельствует об инфаркте. Происходит также оценка уровня холестерина, сахара и других факторов.
Инструментальные исследование
- Электрокардиограмма (ЭКГ) позволяет зафиксировать электрическую активность сердца и обнаружить ишемию или аритмии.
- Ультразвуковое исследование сердца (ЭХОКГ) помогает визуализировать работу клапанов, состояние сердечной мышцы и наличие жидкости в перикарде.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) используются для детального изучения структуры сердца, выявления опухолей, аневризм и других заболеваний.
Дифференциальная диагностика
Данный этап включает проверку других возможных причин болей, таких как невралгия, заболевания легких или желудочно-кишечного тракта. Врач рассматривает совокупность симптомов и может назначить дополнительные анализы.
Что делать при болях в сердце?
Неотложные меры при сердечной боли
- Прекратите физическую нагрузку и примите удобное сидячее положение, обеспечив себе покой.
- Незамедлительно вызовите скорую помощь.
- Если врач рекомендовал, примите нитроглицерин под язык. Если боль не уходит в течение 5 минут, можно повторить прием.
- При сильной боли и подозрении на инфаркт примите аспирин для разжижения крови.
Как облегчить боль в домашних условиях
- Имейте в виду, что самолечение может быть опасным. При любых сомнениях в происхождении боли, необходима консультация врача.
- Если боль спровоцирована невралгией или мышечными спазмами, поможет тепло, легкий массаж или обезболивающие препараты.
- При стрессовой боли можно использовать расслабляющие дыхательные техники и успокаивающие средства.
Когда необходимо вызывать скорую помощь?
- Если боль в сердце продолжается более 15 минут и не снимается нитроглицерином.
- При появлении дополнительных симптомов: резкая дыхательная недостаточность, потливость, тошнота, головокружение или потеря сознания.
- Если боль возникла впервые и сопровождается ощущением стянутости в грудной клетке и страхом смерти, необходимо незамедлительно вызвать врача.
Методы лечения болей в груди слева
Лечение зависит от причин, вызывающих болевые ощущения. Универсального подхода не существует — то, что эффективно для одной проблемы, может быть опасным для другой. Поэтому первым и самым важным шагом следует обратиться к врачу для точной диагностики. Самолечение может быть крайне опасным.
Если причина боли кардиогенная (стенокардия или инфаркт), терапия будет направлена на восстановление кровоснабжения сердца и снижение его нагрузки. Врач-кардиолог может назначить препараты из группы нитратов (для быстрого устранения спазмов), бета-блокаторы (уменьшающие потребность миокарда в кислороде), антиагреганты (для предотвращения образования тромбов). В тяжелых случаях возможно применение хирургических методов — ангиопластики или стентирования коронарных артерий.
Когда боль вызвана не сердечными заболеваниями, а проблемами с опорно-двигательным аппаратом (остеохондроз, межреберная невралгия, миозит), лечение будет совершенно иным. Основными средствами терапии являются нестероидные противовоспалительные препараты (в таблетках или мазях) для снятия воспаления и боли, а также миорелаксанты для борьбы с мышечными спазмами. Эффективно также применение физиотерапии (магнитотерапия, электрофорез), лечебной физкультуры для укрепления мышечного корсета и мануальной терапии.
Если колющая боль в груди слева обусловлена состоянием с дыхательной системой (например, плеврит) или желудочно-кишечным трактом (гастроэзофагеальный рефлюкс), лечение будет направлено на устранение основного заболевания. В случае рефлюкса могут быть назначены ингибиторы протонной помпы и коррекция диеты, при плеврите же — антибиотики или противовоспалительные средства вместе с физиотерапевтическими методами. Важно понимать, что временное облегчение боли без решения основной проблемы может привести к ухудшению состояния.
Профилактика и советы
Эффективная профилактика требует комплексного подхода, направленного на поддержание здоровья сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также опорно-двигательного аппарата.
Особое внимание нужно уделять предотвращению состояний, вызывающих боли в груди слева при дыхании. Эти симптомы часто связаны с патологиями плевры или межреберной невралгией. Важнейшими аспектами здесь являются укрепление дыхательной мускулатуры и поддержание здоровья позвоночника. Практики диафрагмального дыхания способствуют улучшению вентиляции легких, а правильная осанка помогает предотвратить защемление нервных корешков, способных провоцировать резкую боль при вдохе.
Принципы здорового образа жизни составляют основу профилактики сердечных болей. Уменьшение стресса помогает контролировать артериальное давление, регулярные умеренные физические нагрузки укрепляют сердечно-сосудистую систему, а сбалансированная диета поддерживает оптимальный уровень холестерина. Однако даже при соблюдении всех рекомендаций, появление боли в груди слева — это тревожный сигнал, который требует немедленного обращения к специалисту.
