Геморрой на последних неделях беременности, особенно на сроке 39 недель, является довольно распространенной проблемой, связанной с увеличением давления на венозные сосуды в области таза. Это может вызывать дискомфорт, зуд и болезненность, что негативно сказывается на качестве жизни женщины в этот важный период.
Важно помнить, что лечение геморроя во время беременности должно быть щадящим и безопасным как для матери, так и для плода. Рекомендуется уделить внимание питанию, увеличить физическую активность по мере возможности и использовать местные средства, рекомендованные врачом, для облегчения симптомов. В случае выраженных симптомов или осложнений следует проконсультироваться с акушером-гинекологом.
Проблема геморроя у беременных женщин
Перинатальный центр городской клинической больницы №29, Москва, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва
Геморрой представляет собой одно из наиболее часто встречающихся заболеваний. Основными факторами его возникновения являются вертикальное положение человеческого тела, особенности рациона питания, длительное сидение на одном месте и недостаток физической активности. Существует мнение, что у женщин геморрой диагностируется реже, чем у мужчин, однако недавние исследования показывают, что это заболевание достаточно распространено среди женщин, но многие не уделяют ему необходимого внимания и не обращаются к врачам за помощью.
Наиболее частое проявление или ухудшение состояния геморроя у женщин связано с беременностью и родами. Это обусловлено застоем крови и повышенным внутрибрюшным давлением. Запоры, возникающие у беременных из-за снижения тонуса прямой кишки, также играют значительную роль в развитии этой патологии.
По данным статистики, 53% беременных женщин страдают от запоров, в том числе 86% из них имеют геморрой. С увеличением срока беременности риски возникновения данного заболевания растут. Особенно у женщин, которые имеют генетическую предрасположенность к венозным заболеваниям, геморрой может проявляться уже на ранних сроках беременности. Тем не менее, актуальность вопроса о происхождении геморроя у беременных остается открытой, и существует множество мнений среди специалистов. Установлено, что геморрой чаще возникает при первой и второй беременности по сравнению с последующими.
Геморрой может проявляться в виде двух основных форм: острого и хронического течения. Острая форма заболевания обычно возникает из-за тромбоза геморроидальных узлов, что приводит к их увеличению и болевым ощущениям в области ануса.
Тромбоз, как правило, начинается с внутренних узлов и может переходить на наружные. Этот процесс сопровождается сильными болями, в то время как изолированный тромбоз наружных узлов наблюдается значительно реже, поступая в виде плотного образования.
Хронический геморрой характеризуется рецидивирующими кровотечениями, чаще всего возникающими во время дефекации, и выпадением геморроидальных узлов. Дополнительно часто присутствуют зуд в анальной области, жжение, а Выделения.
Геморроидальные узлы делятся на наружные, сформированные из нижнего венозного сплетения и расположенные под кожей ануса, и внутренние, образованные верхним венозным сплетением и находящиеся внутри слизистой оболочки прямой кишки.
Кровотечение является основным симптомом геморроя и наблюдается более чем у половины пациентов. Выпадение геморроидальных узлов занимает второе место по частоте, а также могут проявляться зуд (9%), чувство дискомфорта в анальном канале (5%) и выделения слизи (2%).
Все указанные выше симптомы могут негативно влиять на течение беременности. Если геморрой присутствует, но не вызывает выраженных беспокойств, важно предотвратить возможные осложнения. Рекомендуется установить регулярный режим дефекации, осуществляя его в одно и то же время каждый день.
Соблюдение диеты, богатой овощами и фруктами, а также достаточное потребление жидкости помогает избежать запоров. Активное участие в физических упражнениях также окажет положительное влияние. Гигиена области ануса имеет особое значение, рекомендуется подмываться холодной водой после каждого посещения туалета.
Наружный геморрой как правило не требует хирургического вмешательства. В большинстве случаев для внутреннего геморроя достаточно медикаментозного лечения.
Совсем недавно на российском фармацевтическом рынке появились препараты, которые значительно способствуют лечению геморроя, в частности мазь и ректальные свечи Гепатромбин Г.
Цель данного исследования заключается в оценке эффективности и переносимости препарата Гепатромбин Г у беременных и рожениц с геморроем.
Клинические симптомы геморроя у беременных по своему строению не сильно отличаются от симптоматики у других групп пациентов с аналогичным диагнозом. Из 232 беременных, у которых были выявлены признаки геморроя, 46,1% жаловались на боли в области заднего прохода, 37,1% – на ректальные кровотечения, 27,6% – на зуд в анальной области.
Многие из наблюдаемых женщин страдали от наружного геморроя (61,3%), проявляющегося в виде узлов, выделяющихся как бородавки или складки, плотных на ощупь и не уменьшающихся при пальпации. При внутреннем геморрое (38,7%) узлы располагались между слизистыми складками и могли быть как в единичном, так и в множественном числе, исчезая при нажатии и появляясь при кашле. В 11,5% случаев геморрой сочетался с анальной трещиной. Интересно, что у женщин, находящихся в возрасте от 20 до 30 лет, геморрой наблюдается примерно у каждой пятой, тогда как после 30 лет – уже у каждой второй.
Мы считаем целесообразным выделить три группы беременных женщин с геморроем. Первая группа – пациенты с бессимптомным геморроем, которым предписаны профилактические меры, включающие диету с ограничением острых блюд, физические упражнения, регулярные прогулки и гигиену после дефекации. Ранняя диагностика бессимптомного геморроя и применение превентивных мер могут предотвратить ухудшение болезни и осложнения во время родов.
Вторая группа состоит из женщин, которые жалуются на кровотечения, зуд и боли при дефекации. Для этой группы кроме описанных выше рекомендаций проводилось лечение препаратом Гепатромбин Г со второго триместра.
Третья группа включает беременных, которым показано хирургическое вмешательство. Это женщины с выраженным выпадением внутренних узлов или часто повторяющимися обострениями, а также те, кто переживает обильные геморроидальные кровотечения или острый геморрой с некрозом выпавших узлов. Все эти пациентки консультировались проктологом, совместно разрабатывался план лечения, включая Гепатромбин Г для подготовки к операции.
Гепатромбин Г представляет собой комбинированное средство, содержащее три активных компонента: гепарин, преднизолон и полидоканол. Гепарин является антикоагулянтом, активирующим антитромбин III и нейтрализует факторы, ответственные за образование тромбов.
При местном применении гепарин помогает предотвратить образование тромбов, уменьшает отеки и воспаления, способствует регенерации тканей. Преднизолон – синтетический глюкокортикоид, обладающий противовоспалительным и противоаллергическим эффектом, который снижает зуд и жжение. Полидоканол обладает местным склерозирующим и обезболивающим действием. Таким образом, комбинированное действие данного препарата для лечения геморроя связывают с его местным анестезирующим, противовоспалительным и антитромботическим эффектами.
Гепатромбин Г в виде мази применяется для наружного геморроя, нанося тонким слоем на пораженные участки 2-4 раза в день, после исчезновения болей — один раз в день на протяжении недели. Свечи Гепатромбин Г используются при внутреннем геморрое дважды в день в течение 5-7 дней, позже — один раз в день еще на неделю.
Эффективность лечения оценивалась по критериям, самими пациентами на 7-й день лечения как среднюю и к 15-му дню как слабую. Переносимость терапии также оценивалась по шкале: отличная, хорошая, средняя и плохая. В 95% случаев переносимость лечения препаратами Гепатромбин Г была оценена как отличная или хорошая.
Хотя беременность не является основной причиной геморроя, она часто усугубляет его проявления. Кроме того, геморрой может осложнить процесс родов и послеродового восстановления.
Во время родов сжатие сосудов в области таза, включая прямую кишку, может нарушить венозный отток и привести к застою крови, что усиливает риск появления артериовенозных соединений в кавернозных полостях прямой кишки.
Во время потуг анальный сфинктер раскрывается, и если геморроидальные узлы достаточно выражены, они могут выдавливаться наружу при прохождении головки плода. Если венозный отток нарушается, узлы могут ущемляться, что и приводит к острому геморрою.
В данном исследовании использовали мазь Гепатромбин Г у 87 родильниц, страдающих от геморроя I–II степени. Первые 2–3 дня применения мазь наносили четыре раза в день, а затем 1-2 раза до момента выписки. У некоторых пациенток, несмотря на существенное уменьшение геморроидальных узлов, сохранялась боль во время дефекации, что стало причиной назначения очистительных клизм с предварительным введением 30-40 г вазелинового масла в задний проход. К моменту выписки все участницы исследования отмечали улучшение состояния и уезжали в удовлетворительном состоянии.
Таким образом, результаты данного исследования позволяют утверждать, что использование препарата Гепатромбин Г в форме мази и ректальных свечей является эффективным методом лечения геморроидальных кризов у беременных и родильниц. Быстрый эффект и хорошая переносимость препарата делают его подходящим для применения в акушерско-гинекологической практике.
1. Ривкин В. Л., Капуллер Л. Л. Геморрой. М., Медицина, 1984, 176 с.
2. Шехтман М. М. Геморрой. // 9 месяцев, 2001; 10: 11.
3. Contou J. Complications des hemorroides. // Rev. med., 1997; 22 (20): 1199–205.
4. Muller–Lobeck H. Hemorrhoids: trends in treatment. // Chirurg, 2001; 72 (6): 667–76.
5. Wasvary H.J., Hain J., Mosed–Vogel M. et al. Hemorroids // Dis. Colon Rectum, 2001; 44 (8): 1069–73.
Геморрой при беременности: причины и симптомы
Геморрой обусловлен увеличением кавернозных тел (сосудистых образований) в прямой кишке, что возникает в результате венозного застоя в малом тазу во время беременности. Увеличивающаяся матка, особенно во второй половине беременности, оказывает давление на сосуды, значительно ухудшая их кровообращение, что приводит к застойным явлениям. Это также отрицательно сказывается на перистальтике, вызывая затруднения в опорожнении кишечника и запоры. Кроме того, женщины начинают меньше двигаться, что усугубляет ситуацию.
Еще одним фактором, способствующим образованию геморроя во время беременности, является взаимодействие между маткой и кишечником. Организм вырабатывает специфические вещества, которые при наполнении прямой кишки вызывают сокращение кишечника. Однако в период беременности, чтобы избежать выкидыша, происходит снижение чувствительности мускулатуры кишечника к этим веществам, что ведет к запорам и другим проблемам.
Кроме того, избыточный вес и риск тромбообразования у беременных женщин также могут спровоцировать развитие геморроя.
Наследственность играет важную роль: наличие крепких сосудов, отсутствие случаев варикозной болезни в семье — это одевает высокие шансы избежать геморроя.
Симптомы геморроя у беременных женщин обычно связаны с дискомфортом во время дефекации, включая зуд, жжение, ощущения влажности и раздражения в области анального отверстия, а Возможность кровотечения.
Геморрой при беременности может стать серьезной проблемой, так как нарушения в дефекации не только ухудшают качество жизни и самочувствие женщины, но также могут вызвать другие осложнения, такие как анемия, что негативно скажется как на здоровье матери, так и на состоянии плода.
Перед родами возникает еще одна серьезная проблема — возможный разрыв геморроидальных узлов во время потуг, что может потребовать позже хирургического вмешательства для восстановления анальной области.
Методы лечения геморроя во время беременности
Проблемы с кишечником у женщин часто возникают во второй половине беременности, когда матка значительно увеличивается. В этот период необходимо снижать нагрузку на область таза: носить специальные корсеты, больше гулять, заниматься легкими физическими упражнениями.
Для предотвращения запоров и ослабления напряжения во время дефекации следует внимательно следить за своим питанием и составлять рацион, который будет способствовать регулярному опорожнению кишечника.
Лечение геморроя у беременных осложняется тем, что большинство традиционных препаратов, применяемых у других пациентов, для будущих мам могут быть противопоказаны.
Как обеспечить безопасное лечение геморроя во время беременности как для матери, так и для ребенка? Для женщин в положении рекомендовано использовать щадящие препараты, специально разработанные для этой категории пациентов.
Не следует откладывать лечение геморроя, надеясь, что он пройдет сам по себе. Если заболевание проявилось во время беременности, его обязательно нужно лечить, чтобы избежать перехода в хроническую форму, что может беспокоить женщину на протяжении всей жизни.
Что нельзя делать при лечении геморроя у беременных женщин?
Во-первых, строго запрещено применять физиотерапию, так как это может вызвать сокращения матки, что угрожает как здоровью плода, так и преждевременными родами.
Также не рекомендуется использовать сильнодействующие слабительные, так как их применение может повысить сократимость как кишечника, так и матки, что создает угрозу выкидыша.
Консервативные методы лечения не избавляют от геморроя полностью, но помогают стабилизировать состояние, облегчая острые симптомы. Полное лечение, как правило, предстоит провести после родов.
Причины возникновения геморроя во время беременности
Почему так часто беременные женщины сталкиваются с проблемой геморроя? Эта деликатная проблема, как правило, проявляется во второй половине беременности или вскоре после родов. Геморрой у беременных появляется из-за значительного увеличения объема матки, что приводит к изменению положения прямой кишки.
В результате происходит сжатие сосудов и вен, что ведет к венозному застою. При схватках увеличивается внутрибрюшное давление, и голова ребенка прижимается к малому тазу, дополнительно сжимая сосуды прямой кишки.
В результате этого узлы могут увеличиваться и краснеть. Между схватками они могут уменьшаться и возвращаться к нормальному цвету. Чем дольше идут роды, тем выше вероятность возникновения геморроя. Около 26% женщин сталкиваются с геморроем во время беременности, в то время как почти 50% имеют такую проблему после родов. Однако многие не спешат обратиться к врачу, хотя на начальном этапе лечение наиболее эффективно, а запущенные случаи могут привести к анемии и другим осложнениям.
- Острый геморрой может сопровождаться болезненной дефекацией и кровяными выделениями. Иногда в каловых массах могут встречаться кусочки слизи. В заднем проходе возникает жжение или ощущение инородного тела. Также может наблюдаться выпадение геморроидальных узлов, что усиливает боль и дискомфорт, и в этих случаях требуется немедленная медицинская помощь.
- Хронический геморрой – это наиболее распространенная форма заболевания. При этом может быть временное улучшение состояния, однако полное излечение невозможно. Без соблюдения медицинских рекомендаций недуг может вернуться в любой момент.
- Внутренний геморрой проявляется образованием узлов внутри прямой кишки, что вызывает ощущение тяжести и может приводить к запорам. Эта форма менее болезненна.
- Внешний геморрой возникает, когда воспаленные узлы не могут самопроизвольно втягиваться внутрь и остаются снаружи, вызывая постоянные боли и зуд.
Почему важно лечить геморрой при беременности?
Беременные женщины часто откладывают лечение различных заболеваний на потом, опасаясь навредить ребенку, что является серьезной ошибкой. Геморрой у будущих мам необходимо лечить, причем как можно скорее, поскольку несвоевременное опорожнение кишечника может привести к накоплению токсинов, что негативно скажется на здоровье как матери, так и ребенка.
Кроме того, сам геморрой вызывает постоянный дискомфорт, болевые ощущения и трудности с дефекацией, что истощает женщину и делает беременность более трудной, влияя на здоровье плода. Наиболее серьезным следствием геморроя является анемия, которая может возникнуть, если пренебречь лечением и ждать, когда заболевание пройдет само по себе.
Анемия может возникать из-за постоянных кровотечений из прямой кишки. Это состояние представляет опасность для плода, так как может привести к кислородному голоданию. Геморрой в период беременности может развиваться стремительно, и, следовательно, проблемы следует решать незамедлительно при появлении первых признаков заболевания. Как именно проводить лечение, мы обсудим далее.
Лечение геморроя осуществляется с помощью медикаментов и делится на два типа: местное и системное. В большинстве случаев беременным женщинам рекомендуют местное лечение. У этого подхода есть свои плюсы: оно снижает риск побочных эффектов, что крайне важно для матерей, повышает эффективность терапии и позволяет быстро избавиться от деликатной прозы.
Сегодня существует множество медикаментов для лечения геморроя, что позволяет подобрать наиболее подходящее средство в конкретном случае. Наиболее распространённые формы препаратов — свечи и мази, которые зарекомендовали себя как эффективные методы борьбы с недугом.
Состав этих средств включает сосудосуживающие компоненты, а Вещества, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием. Однако, что касается геморроя, гораздо лучше предотвратить его возникновение. Оптимальной профилактикой считается следование правилам сбалансированного питания, активный образ жизни и регулярные физические нагрузки, которые способствуют увеличению эластичности венозных стенок и улучшают кровообращение.
Признаки геморроя у беременных
Геморрой в период беременности может проявляться в двух формах:
Острая форма характеризуется резким образованием тромба в венах прямой кишки, что приводит к сильным болям, особенно после дефекации. Внешне начинают образовываться плотные узлы, размером до 2-3 см, а кожа вокруг них отекает и краснеет.
В течение 5-10 дней острая форма может перерасти в хроническую, при которой узлы становятся мягче и опухают только при напряжении. Это сопровождается неприятными ощущениями и зудом в области заднего прохода.
В каловых массах может появиться кровь, иногда в значительных количествах. Геморроидальные узлы способны выпадать, но через некоторое время могут вправляться самостоятельно. Боль может отсутствовать, однако может возникать ощущение неполного опорожнения кишечника, дискомфорт и вздутие живота. Ходьба и сидение становятся болезненными.
Подходы к лечению геморроя у беременных
Основные меры по лечению неострого геморроя у беременных включают строгую диету и соблюдение правил гигиены. Рацион, рекомендованный врачом-диетологом, должен способствовать предотвращению запоров и нормализации работы кишечника. В этом плане полезны сухофрукты, орехи, каши и кисломолочные продукты. Следует избегать острой пищи, выпечки и крепкого чая.
Для гигиенических процедур стоит использовать влажные салфетки и подмывать περιοχή заднего прохода после каждого посещения туалета. При наличии наружных узлов эффективны ванночки с добавлением ромашки или марганцовки.
Для уменьшения застоя крови важно заниматься специальной гимнастикой, направленной на укрепление мышц таза, заднего прохода и ног. Также необходимо наладить режим — совершать прогулки на свежем воздухе, сочетая активность с адекватным отдыхом и сном.
Если предложенные меры не оказывают должного эффекта, могут быть назначены различные медикаменты — свечи, мази и кремы. Но помните: любое лечение должно проводиться только по согласованию с гинекологом — самолечение и применение препаратов без назначения крайне нежелательно во время беременности.
Если консервативные методы не приносят результата, могут рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Однако в период беременности его проводят только в исключительных случаях, под строгим контролем специалистов. Обычно такие операции откладываются до послеродового периода.
После родов, в течение первых двух месяцев, недуг может продолжать беспокоить, однако после нормализации образа жизни и повышения физической активности он зачастую проходит. Тем не менее, игнорировать геморрой во время беременности не стоит — при возникновении первых признаков рекомендуется обратиться к врачу.
Это поможет избежать осложнений, улучшить общее состояние и отличить геморрой от других возможных заболеваний с похожими проявлениями (например, трещины прямой кишки или опухоли), которые требуют другого подхода к лечению.
