Тремор рук — это непроизвольное колебание рук, которое может быть вызвано различными факторами, такими как стресс, усталость, курение или употребление алкоголя, а также различными неврологическими заболеваниями. Для демонстрации тремора не рекомендуется использовать вредные методы, так как это может привести к негативным последствиям для здоровья. Вместо этого лучше обратиться к специалисту для диагностики и понимания причин тремора.
Если вы хотите узнать о своем состоянии или контролировать тремор, стоит вести дневник, описывающий ситуации, когда он проявляется, и возможные триггеры. Это поможет врачу определить подходящее лечение или рекомендации для улучшения качества жизни.
Тремор рук
Тремор считается самым распространённым видом гиперкинезов. Он проявляется в виде ритмичных непроизвольных колебаний конечностей. В отличие от других гиперкинезов, таких как хорея, атетоз или баллизм, тремор характеризуется регулярностью и стереотипностью движений, которые сохраняют почти постоянную частоту.
Тремор может быть как отдельным признаком, так и проявлением разных неврологических расстройств, например, при болезни Паркинсона, дистонии или патологиях мозжечка.
Патогенез
Патофизиологию тремора можно сосредоточить на четырёх основных механизмах.
- Механический тремор. Это простые механические колебания конечностей с определённой резонансной частотой, которая зависит от массы конечности, тонического сокращения мышц и жесткости суставов. Основным источником таких осцилляций служит неравномерное напряжение в мышцах. Механические осцилляции могут быть причиной физиологического тремора, однако они не способствуют развитию патологического тремора, так как отличаются небольшой амплитудой. В случае механического тремора электромиографическая активность не регистрируется по данным кинематики.
- Рефлекторный тремор. Это разновидность тремора, возникающая именно из-за осцилляций в рефлекторных дугах. В отличие от механического, на ЭМГ здесь выявляются ритмичные всплески активности, частота которых меняется при физической нагрузке.
- Центральный тремор. Он связан с повреждением центральной нервной системы, где образуются генераторы тремора — «центральные осцилляторы».
- Дисфункция мозжечка. Этот тип тремора возникает при целенаправленных движениях и называется интенционным, так как связан с нарушением координации активации и торможения мышц при произвольных действиях.
Первый и второй механизмы относятся к периферическим, в то время как два других являются центральными.
Процесс генерации физиологического тремора в основном связан с двумя механизмами:
- пассивными механическими осцилляциями;
- центральными осцилляциями с частотой 8–12 Гц.
Физиологический тремор, как правило, не проявляется, за исключением особых ситуаций, таких как выполнение тонких движений или во время эмоционального напряжения, усталости, гипертиреоза и при использовании некоторых препаратов.
Физиологический тремор
Физиологическим тремором называют нормальные и безвредные колебания, вызванные естественными процессами в организме здорового человека. Основные характеристики этого тремора включают: подёргивания лишь в конечностях, которые исчезают самостоятельно и не влияют на повседневную активность.
Наиболее распространённые причины физиологического тремора:
- Переутомление. Физическая усталость может вызвать дрожь в руках, что наблюдается, например, после интенсивных тренировок или длительных пробежек. В таких случаях тремор может затрагивать не только руки, но и ноги.
- Эмоциональное напряжение. Излишнее волнение, длительная депрессия или стресс могут повышать возбудимость ЦНС, приводя к тремору. Если дрожание проходит после снижения стресса, лечение не требуется.
- Юношеский тремор. Это термин описывает физиологический феномен, при котором дрожь появляется неожиданно в спокойной обстановке. Часто этот тремор переходит с одной руки на другую и не требует лечения. Для облегчения симптомов могут назначаться специальные препараты.
Специалисты уверены, что установить причину можно быстро, однако для отдельных заболеваний необходимы специальные тесты. Если симптомы носят физиологический характер, врач может определить это уже на первом приёме, но для этого потребуется точное описание симптомов и условий, при которых они чаще возникают.
Патологический тремор
Патологический тремор обусловлен более разнообразными причинами. Он является симптомом заболевания и не исчезнет, пока не будет устранена основная проблема. Это тремор обычно проявляется более выраженно и может мешать повседневной жизни или сочетаться с другими неприятными симптомами.
Основные причины патологического тремора можно условно разбить на группы:
- Связанные с алкоголизмом или употреблением наркотиков и резким отказом от них.
- Возникающие при длительном применении определённых медикаментов или их резкой отмене.
- Важные симптомы основных заболеваний, таких как болезнь Паркинсона.
- Развивающиеся как вторичный симптом на фоне нетипичных болезней.
Давайте рассмотрим подробнее частые причины возникновения тремора рук.
Тремор рук
Тремор рук: какие причины его возникновения, какие заболевания его вызывают, как диагностировать и лечить.
Определение
Тремор — это медицинский термин для обозначения дрожи в различных частях тела, возникающей из-за сокращений мышцы-антогониста. Тремор рук может быть физиологической реакцией на сильный стресс, переутомление, холод или алкогольное отравление (физиологический тремор), а также признаком серьезных заболеваний (патологический тремор).
- Фокальный тремор — затрагивает только одну область, например, руки, челюсть или голову;
- Сегментарный тремор — включает две или более смежные части тела, например, руки и голову;
- Гемитремор — дрожь охватывает несколько участков с одной стороны тела;
- Генерализованный тремор — затрагивает сразу руки, ноги, голову, язык и голос.
- Тремор в покое;
- Тремор при действиях.
- Низкочастотный (менее 4 Гц);
- Среднечастотный (4–8 Гц);
- Высокочастотный (8–12 Гц).
- Низкоамплитудный;
- Среднеамплитудный;
- Высокоамплитудный.
- Легкий тремор;
- Умеренный тремор;
- Значительный тремор;
- Выраженный тремор.
- Наследственный;
- Приобретённый.
- Изолированный — тремор является одним симптомом;
- Комбинированный — присутствуют другие неврологические проявления.
Физиологическим тремором считают дрожь в руках, возникающую на фоне эмоционального стресса, усталости, лихорадки, после интенсивных физических нагрузок и при приёме некоторых препаратов, кофе или алкоголя. Обычно этот вид тремора проходит сам, как только устраняется основная причина.
Патологический тремор может свидетельствовать о большом количестве заболеваний.
Эндокринные расстройства
При увеличенном уровне гормонов щитовидной железы у человека может развиться дрожь в руках. Обычно это также сопровождается потерей веса на фоне повышенного аппетита, мышечной слабостью, ощущением жара, потливостью, учащённым сердцебиением и изменениями в эмоциональном состоянии.
При диабете, когда уровень сахара в крови резко падает, дрожание рук сочетается с потемнением в глазах и возможной потерей сознания. Пациенты с диабетом должны контролировать уровень сахара и не пропускать приёмы пищи.
Метаболические нарушения
При редком наследственном заболевании, известном как болезнь Вильсона–Коновалова, дрожание рук может проявиться уже в молодости из-за нарушений в обмене меди в организме.
Патологии сердечно-сосудистой системы
Пациенты с гипертонией могут ощутить дрожь в руках при резких скачках артериального давления.
Неврологические заболевания
Болезнь Паркинсона — это постепенно прогрессирующее неврологическое заболевание, чаще всего встречающееся у пожилых людей. Точные причины возникновения этой болезни неизвестны. В случае болезни Паркинсона дрожание рук становится одним из первых признаков, проявляясь в состоянии покоя и затем затрагивая голову. Тремор усиливается под воздействием стресса и физической активности. При этом наблюдаются также нарушения равновесия, мышечная слабость и ослабление когнитивных функций и памяти.
На данный момент болезнь Паркинсона считается неизлечимой, однако существующие методы терапии могут значительно улучшить качество жизни пациентов, особенно если заболевание диагностировано на ранней стадии.
Поражения мозжечка, вызванные онкологическими заболеваниями, травмами, энцефалитом или инсультом, часто сопровождаются так установленным крупноразмашистым тремором. Кроме дрожи, у пациента наблюдаются нарушения походки и координации движений.
Отдельно стоит упомянуть эссенциальный тремор, передающийся по наследству. Это заболевание нервной системы выражается в умеренном дрожании рук, которое проявляется во время движений и постепенно усиливается. Обычно болезнь начинается в среднем возрасте, не затрагивая другие функции организма, и не оказывает воздействия на психические способности или память. В зрелом возрасте тремор может усиливаться, что в свою очередь негативно сказывается на качестве жизни.
Эссенциальный тремор часто путают с болезнью Паркинсона, которая является более серьезным синдромом, приводящим к значительной инвалидизации.
Заболевания опорно-двигательной системы
Иногда остеохондроз шейного отдела может вызвать тремор и онемение в руках.
При рассеянном склерозе тремор является одним из наиболее распространенных симптомов и может проявляться не только в руках, но и в других участках тела.
Кроме того, дрожание рук может быть следствием отравления токсичными веществами, такими как угарный газ или соли тяжёлых металлов, что представляет собой угрожающую жизнь ситуацию, требующую срочной медицинской помощи.
Дрожь в руках может также быть побочным эффектом некоторых лекарств, включая нейролептики, антидепрессанты, психостимуляторы и препараты от бронхиальной астмы.
К каким врачам обращаться при треморе рук
Тремор может начать проявляться в случае неотложных состояний. Повышенное артериальное давление, резкое снижение глюкозы у диабетиков, травмы и инсульты требуют немедленного обращения за медицинской помощью.
В большинстве случаев, при возникновении дрожи в руках, первичным врачом становится невролог. Возможно, потребуется консультация кардиолога, эндокринолога или психотерапевта.
Диагностика и обследования при треморе рук
На начальном этапе диагностика включает осмотр пациента и детальный сбор анамнеза. Врач уточняет, когда начались симптомы, и предлагает пациенту выполнить несколько тестов, таких как наливание воды из чашки или написание текста с закрытыми глазами (тест Гибсона и Херсонского).
Для определения причины тремора назначаются лабораторные и инструментальные исследования.
- Для исключения эндокринных расстройств проводятся анализы крови на гормоны щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин), тиреотропный гормон, а также проверяются антитела к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе.
Виды тремора
Тремор классифицируется по нескольким критериям: причинам возникновения, характеру течения и выраженности.
По причинам возникновения:
- физиологический – нормальный вариант, возникающий под воздействием внешних факторов;
- патологический – развивающийся из-за нарушений в организме.
По характеру течения:
- эпизодический – проявляется периодически и может долго не беспокоить;
- постоянный – наблюдается при определенных действиях или условиях.
По выраженности:
- лёгкий – едва заметная дрожь;
- умеренный – заметен другим и мешает выполнению некоторых задач;
- сильный – существенно затрудняет выполнение повседневных дел, приводя к инвалидизации.
Важно понимать, что по выраженности тремора нельзя судить о серьезности состояния. Безобидный эссенциальный тремор может стать источником значительного дискомфорта, тогда как дрожь, вызванная другими патологическими процессами, может оставаться незамеченной в течение длительного времени.
Обследование и диагностика тремора рук
Если у вас наблюдается тремор рук, рекомендуется обратиться к неврологу — специалисту, который отвечает за здоровье нервной системы. Врач может направить на консультации к эндокринологу или паркинсонологу.
Диагностика начинается с анализа симптомов, физического осмотра и проведения неврологических тестов. Врач выясняет частоту и обстоятельства возникновения тремора, его характер и сопутствующие проявления. Ведётся рассказ о семейной истории болезней с акцентом на неврологические патологии.
Поскольку тремор может возникать по множеству причин, ключевую роль играют лабораторные исследования, которые позволяют оценить общее состояние организма и выявить возможные нарушения.
Причины тремора
Тремор рук – это сложное расстройство, часто связанное с проблемами в центральной нервной системе. Однако есть и другие факторы: эндокринные расстройства, болезни периферических нервов, нехватка витаминов и другие. Выявление причин дрожания требует тщательной диагностики с привлечением любого из нескольких специалистов.
Заболевания обменного характера
Тремор может быть результатом метаболических расстройств, часто обусловленных наследственными факторами. Также могут быть спонтанные или приобретенные формы, возникающие от изменений в состоянии внутренних органов.
К распространённым причинам дрожания рук относятся синдром Вильсона-Коновалова и метаболический синдром, которые ведут к накоплению меди или к нарушениям работы эндокринной системы. Дрожание при таких расстройствах является стойким и не поддаётся легкому лечению.
Диагностика и терапия требуют совместной работы нескольких врачей: терапевтов, эндокринологов и других. Полное выздоровление от наследственных метаболических заболеваний часто невозможно, но симптомы можно контролировать, что повышает качество жизни пациента.
Эндокринные расстройства
Тремор рук может иметь эндокринное происхождение, вызываемое заболеваниями щитовидной железы или надпочечников. Например, феохромоцитома, избыточное содержание гормонов Т3 и Т4, сахарный диабет могут приводить к подобным состояниям. При гипогликемии, когда уровень глюкозы уменьшается, также могут наблюдаться симптомы тремора.
Тремор не единственный признак, его сопровождают и другие симптомы, такие как потливость, перепады артериального давления и сердечная аритмия. При гипертиреозе могут наблюдаться такие симптомы, как тахикардия, снижение веса и нарушения когнитивных способностей.
Для лечения эндокринных патологий необходима помощь эндокринолога. Вместо гормонального замещения могут использоваться препараты, угнетающие его синтез. При диабете назначают диету и сахароснижающие препараты. Некоторые заболевания требуют хирургического вмешательства для удаления новообразований.
Нарушения кровоснабжения в ЦНС
Дрожание рук может возникнуть из-за острых и хронических ишемических состояний в центральной нервной системе. Чаще всего такие проблемы возникают при различных энцефалопатиях, когда мозг долго испытывает нехватку питательных веществ и кислорода, что приводит к отмиранию нервных клеток.
В результате может ухудшаться координация движений, наблюдаются нарушения мелкой моторики и непроизвольные сокращения мышц.
Состояние может быть также обусловлено:
- транзиторной ишемической атакой;
- ишемическим инсультом;
- геморрагическим инсультом.
Краткосрочные состояния могут представлять собой серьезную опасность, угрожая жизни и вызывая длительную инвалидность. Тремор, возникающий как остаточный эффект после инсульта, может сохраняться на протяжении многих лет, а порой и на всю жизнь, будучи следствием перенесенного нарушения кровообращения в головном мозге.
Лечение таких заболеваний является прерогативой неврологов. При отсутствии тяжелых проявлений назначается плановое лечение, включающее медикаменты для восстановления кровообращения, ноотропные препараты, антиоксиданты и средства, способствующие улучшению микроциркуляции. При критическом состоянии, таком как инсульт, требуется немедленная госпитализация и экстренное вмешательство.
В дальнейшей реабилитации участвуют специалисты, и этот процесс может продолжаться от 6 до 12 месяцев или даже дольше. В случае геморрагического инсульта нередко необходимо хирургическое вмешательство для удаления сгустка или гематомы.
Опухоли центральной нервной системы
Новообразования в головном мозге встречаются гораздо чаще, чем может показаться на первый взгляд. Более половины из них оказываются доброкачественными. Однако, даже небольшие опухоли могут создать серьезные проблемы из-за ограниченного пространства черепа, что приводит к сдавлению мозговых тканей. Это вызывает нарушения кровоснабжения и недостаток клеточного дыхания. К тому же повышенное давление в ликворе также негативно сказывается на функционировании центральной нервной системы.
Тремор в конечностях может стать первым неврологическим признаком, а иногда и единственным. Симптом со временем ухудшается, к нему добавляются новые проявления. Часто обращение к неврологу происходит уже тогда, когда опухоль достигает значительных размеров и требует неотложного удаления.
Злокачественные образования еще более рискованны, так как они сдавливают и прорастают в ткани, разрушая нервные волокна. Скорость их прогрессирования обычно превышает таковую доброкачественных опухолей, что ведет к более быстрому развитию симптоматики.
Нейрохирурги отвечают за диагностику и лечение опухолей ЦНС, так как эти заболевания сложно поддаются оценке и терапии. Как правило, требуется хирургическое вмешательство, но также применяются методы радиохирургии, лучевой и химиотерапии.
Нейроинфекции и нейродегенеративные заболевания
Тремор рук может свидетельствовать о наличии острых воспалительных процессов в ЦНС или их последствиях. Наиболее распространены менингиты, реже встречаются энцефалиты и арахноидиты — все они сопровождаются инфекционным поражением тканей мозга и его оболочек.
Эти состояния требуют немедленного стационарного лечения.
Помимо тремора, могут наблюдаться головные боли, нарушения сознания, судороги и повышение температуры. Лечение основного заболевания позволяет устранить тремор.
В отдельную категорию входят нейродегенеративные заболевания, характеризующиеся отмиранием нервных клеток. К ним относятся:
- болезнь Паркинсона, затрагивающая двигательные нейроны;
- болезнь Альцгеймера и другие формы деменции;
- рассеянный склероз, встречающийся преимущественно в молодом возрасте;
- хроническая энцефалопатия.
Диагностика и терапия нейродегенеративных заболеваний, как правило, консервативные. Некоторые расстройства, такие как деменции и болезнь Альцгеймера, не поддаются коррекции, но качество жизни можно улучшить. Болезни Паркинсона и рассеянного склероза поддаются лечению, хотя часто не полностью, но симптомы удается контролировать.
Полинейропатии
Полинейропатия — это поражение периферических нервов рук и ног. Данная проблема возникает в результате различных интоксикаций, хронических нарушений кровообращения, а также при сахарном диабете, алкоголизме и других состояниях. Тремор может проявляться выраженно и со временем усугубляться, порой мешая нормальному функционированию рук.
К тремору присоединяются и другие симптомы: ощущение покалывания, потеря чувствительности и отсутствие реакции на болевые и температурные воздействия. Важно обратиться к неврологу, поскольку лечение эффективно только на ранних стадиях.
Лечение включает стимуляцию нервных окончаний и назначение защитных препаратов. Если нервные окончания уже повреждены, восстановить нормальные функции невозможно.
Некоторые интоксикации
Различные отравления, в том числе пестицидами, угарным газом, солями тяжелых металлов и др., могут вызывать неконтролируемый тремор. При легкой форме отравления симптомы, как правило, временные и исчезают после качественного лечения. Однако, в случае тяжелых интоксикаций, при отсутствии должного медицинского вмешательства, тремор может стать стойким.
Врачи-токсикологи и терапевты занимаются диагностикой и лечением таких состояний.
Химические зависимости
Здесь речь идет о различных формах зависимости, включая токсикоманию, наркоманию и алкоголизм, иногда отмечаются зависимые состояния от медикаментов, которые могут проявляться без желания пациента.
Тремор при алкогольной и наркотической зависимости усиливается в период острого опьянения и может сохраняться после выхода вещества из организма. Длительное злоупотребление этими веществами порой ведет к постоянному тремору, особенно при повреждении нервных структур.
Когда речь идет о медикаментах, тремор часто становится результатом синдрома отмены или последствий от слишком больших доз. Неврологические проявления могут быть связаны с использованием психотропных средств, включая антидепрессанты, транквилизаторы и другие препараты.
Обращаем внимание!
Если применение медикаментов вызывает нежелательные эффекты, необходимо снизить дозу или заменить препарат под контролем врача, так как самостоятельная отмена может быть опасной.
Вегетативная дисфункция (ВСД)
Синдром вегетативной дисфункции может встречаться не только у подростков, но также и у взрослых. Он проявляется нарушением работы нервной системы, тремор может возникать периодически в ответ на стрессы, волнения и другие факторы.
Кроме этого, ВСД может быть связано с одышкой, быстрой частотой сердцебиения и изменениями артериального давления. Хотя такое состояние не представляет опасности, коррекция требует вмешательства невролога с применением адаптогенов и ноотропных препаратов для повышения устойчивости к стрессам.
Естественные факторы
Физиологические причины тремора могут не быть связаны с заболеваниями. К ним относятся употребление кофеина, стресс, чрезмерная физическая нагрузка и недосып.
Для женщин гормональные изменения, например, во время беременности или менструации, или в период климакса, могут стать причиной дрожи. Такие состояния не требуют специализированного лечения и обычно проходят сами собой.
Тем не менее, в ряде случаев установить конкретные факторы развития тремора невозможно, что вызывает подозрение на эссенциальный тремор, имеющий наследственную природу и протекающий без дополнительных симптомов. Однако существуют также более серьезные заболевания, такие как боковой амиотрофический склероз или болезни двигательного нейрона. К счастью, такие состояния встречаются достаточно редко.
Определением причин тремора занимаются медицинские специалисты. Сначала следует исключить возможные патологии, а затем можно рассматривать физиологические факторы.
Типы тремора
Тремор классифицируется по происхождению и характеру проявлений. В зависимости от своей природы выделяют:
- физиологический тремор, возникающий под воздействием естественных факторов и являющийся частью моторной активности;
- патологический тремор, связанный с различными заболеваниями.
В зависимости от типа тремора, можно выделить следующие его формы:
- постуральный тремор, проявляющийся при статических нагрузках или в фиксированном положении рук;
- кинетический тремор, возникающий при выполнении движений;
- Кинезиоспецифический тремор — это специфический тип кинетического тремора, который проявляется только при выполнении определённых движений, что делает его трудным для диагностики;
- Изометрический тремор возникает при мышечном напряжении без какого-либо связанного движения.
Причины возникновения тремора, такие как тряска рук, а также тип его проявления, определяются в процессе тщательной и комплексной диагностики.
