После пересадки почки группа инвалидности определяется исходя из состояния здоровья пациента, его трудоспособности и наличия осложнений. В большинстве случаев, если пациент способен к трудовой деятельности, ему может быть присвоена третья группа инвалидности.
Однако, если после операции возникают значительные ограничения или развивается хроническая почечная недостаточность, может быть присвоена вторая группа инвалидности. Каждый случай индивидуален, и окончательное решение принимает медицинская комиссия на основе клинической ситуации и результатов обследований.
Подготовка к МСЭ: как пройти медико-социальную экспертизу после трансформации
Медико-социальная экспертиза (МСЭ) — это этап, с которым сталкиваются все, кто перенес трансплантацию органов. Оформление инвалидности вызывает у многих сложные и противоречивые чувства: это может быть гнев, нервный смех и даже облегчение, но позитивные эмоции встречаются редко. Специалисты компании Rustransplant и медицинский юрист Инна Бараш собрались вместе, чтобы ответить на наиболее распространенные вопросы о процессе получения инвалидности после трансплантации.
МСЭ производится на основании комплексного анализа состояния пациента, его клинико-функциональных показателей, социальной и психологической адаптации, а также трудоспособности. Экспертная комиссия рассматривает все предоставленные данные и оценивает уровень нарушений в организме по шкале от 10 до 100% с шагом 10%.
Так, 90-100% соответствует I группе инвалидности, 70-80% — II группе, 40-60% — III группе, а уровень ниже 30% признается нормой и не влияет на качество жизни.
Несмотря на четкие формулировки в Приказе Минтруда от 27 августа 2019 года №585н «О классификациях и критериях…», итоговая оценка выносится субъективно, ведь решение принимают люди. Поэтому не стоит прятать истинное состояние от комиссии и говорить, что вы активны, если вам сложно подняться по лестнице. Гордость здесь не поможет.
Каковы критерии для определения группы инвалидности после трансплантации?
I группа присваивается пациентам с крайне неблагоприятным прогнозом на ближайшее время, например, при активной остроты отторжения трансплантата или в других случаях, предусмотренных законодательством.
II группа назначается, когда прогнозы по клиническому состоянию и трудоспособности вызывают сомнения — это может быть связано с хроническим отторжением трансплантата или другими критериями II группы согласно закону.
III группа присваивается пациентам, которые перенесли трансплантацию более чем год назад и соответствуют критериям, установленным законом.
Под “другими критериями, установленными законодательством” подразумеваются нарушения функций различных систем организма, включая кровеносную, иммунную, сердечно-сосудистую, дыхательную и остальные. Каждое нарушение имеет свою количественную оценку тяжести, на основе которой определяется итоговая степень нарушения от 40 до 100%. Например, если у пациента через два года после трансплантации поджелудочной железы наблюдаются серьезные нарушения ее функций, комиссия может оценить это на уровне 70-80%. Все необходимые критерии можно найти в упомянутом Приказе Минтруда №585н.
Клинико-функциональная характеристика стойких нарушений
Оценка в %
Z94.0 Наличие трансплантированной почки
Z94.1 Наличие трансплантированного сердца
Z94.2 Наличие трансплантированного легкого
Z94.3 Наличие трансплантированного комплекса сердце/легкие
Z94.4 Наличие трансплантированной печени
Z94.9 Наличие других трансплантированных органов (например, кишечник или поджелудочная железа).
Состояние после трансплантации в первые два года при первичном освидетельствовании
При повторном освидетельствовании после двухлетнего срока, если имеются осложнения с легкими нарушениями.
После двухлетнего периода при наличии осложнений с серьезными нарушениями функций организма.
Когда нужно проходить переосвидетельствование?
Сроки переосвидетельствования указаны в справке о признании инвалидности. Процедуру можно проходить заранее, но не позднее чем за два месяца до окончания срока инвалидности (постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. № 588 «О признании лица инвалидом»).
С чего начать процесс оформления инвалидности?
В первую очередь стоит обратиться в поликлинику за направлением. Как государственная, так и частная поликлиники согласно закону могут инициировать направление на МСЭ (постановление Правительства от 17.02.2022 № 183). Поликлиника организует Врачебную Комиссию (ВК), которой потребуются актуальные результаты анализов и заключение профильных специалистов (Приказ от 10 июня 2021 года N 402н/631н). На основании предоставленной информации поликлиника формирует и отправляет направление в бюро.
В бюро медико-социальной экспертизы регистрируется направление, и назначается дата прохождения комиссии, о чём уведомляется пациент.
В назначенный день нужно явиться на комиссию с оригиналами всех документов (паспорт, полис, СНИЛС, ИПР, предыдущая справка об инвалидности), а Выписками из стационаров и другими исследованиями при необходимости.
Можно ли пройти МСЭ без личного визита в бюро?
Первое — если здоровье пациента не позволяет ему прийти в поликлинику, он может вызвать врача на дом, который сам передаст необходимые данные для направления на МСЭ.
Второе — с 2022 года личный визит в бюро с направлением и документами не требуется, так как поликлиники теперь могут совершать эти действия в электронном формате.
Третье — начиная с 2022 года, возможно не только очная, но и заочная форма прохождения комиссии. Вы можете выбрать её независимо от состояния здоровья, и в случае выбора заочной формы комиссия примет решение без вашего присутствия, уведомив вас при необходимости о дополнительных данных.
Однако важно учитывать, что если до переосвидетельствования вы не проходили обследований в поликлинике и не предоставляли актуальные анализы или выписки из стационаров, направление может быть сформировано на основании устаревших данных. Например, если в течение года вы лечились трижды с осложнениями, но поликлиника об этом не в курсе, МСЭ может оценить ваше состояние как соответствующее III группе.
Если необходимо провести очное освидетельствование, а вы не можете прийти в бюро, специалисты МСЭ могут выездить на дом, в больницу или в организацию социального обслуживания, если вы там находитесь.
Могу ли я оспорить решение МСЭ?
Если по результатам экспертизы вам отказали в инвалидности, установили неверную группу (например, III вместо II) или не включили важные средства реабилитации в ИПР, это решение можно оспорить в главном бюро региона, а если не удовлетворены – то и в федеральном. Заявление можно подать как напрямую, так и через поликлинику или портал ГосУслуги в течение 30 дней с момента вынесения решения комиссии МСЭ.
Также стоит отметить, что при оспаривании решения МСЭ необходимо предоставить дополнительные документы и справки, подтверждающие ухудшение состояния здоровья, или новые результаты обследований. Это может помочь убедить комиссию в необходимости пересмотра ранее принятого решения.
Важно помнить, что грамотная подготовка всех необходимых документов и понимание своих прав может значительно упростить процесс получения инвалидности и взаимодействия с медицинскими учреждениями.
Кроме того, рекомендуется вести собственную медицинскую документацию, куда следует записывать все назначения врачей, проведенные процедуры и результаты анализов. Это поможет при предъявлении доказательств ухудшения состояния и будет полезно для формирования искового заявления в случае оспаривания.
Этапы подготовки к медико-социальной экспертизе
Подготовка к медико-социальной экспертизе включает в себя несколько ключевых этапов, каждый из которых важен для достижения положительного результата. На первом этапе необходимо собрать все медицинские документы, связанные с состоянием здоровья. Это могут быть выписки из стационаров, амбулаторные карты, рентгеновские снимки и результаты лабораторных исследований.
Второй этап – анализ состояния. Специалист должен оценить длительность и тяжесть заболевания, а также его влияние на трудоспособность. На этом этапе важно определить, какие ограничения возникают в повседневной жизни пациента, так как это будет влиять на выводы экспертизы.
Третий этап включает в себя консультацию с медицинским работником, который сможет подготовить необходимые заключения и объяснить сложные моменты. Кроме того, это время для обсуждения всех аспектов состояния здоровья, включая не только физические, но и психоэмоциональные аспекты.
Четвертый этап – это оформление необходимых заявлений и анкет, которые необходимо предоставить в комиссию. Убедитесь, что все данные актуальны и точны, чтобы избежать задержек в процессе рассмотрения.
Наконец, на пятом этапе важно заранее ознакомиться с порядком проведения экспертизы и возможными вопросами, которые могут возникнуть у членов комиссии. Это поможет чувствовать себя уверенно во время встречи и правильно представить свою ситуацию.
Правовые аспекты МСЭ: права и обязанности граждан
Медико-социальная экспертиза (МСЭ) представляет собой процесс, в котором граждане имеют ряд прав и обязанностей. Знание этих аспектов позволит более эффективно взаимодействовать с органами, проводящими экспертизу.
Права граждан:
- Право на получение информации о порядке проведения МСЭ, включая необходимые документы и сроки.
- Право на участие в экспертизе, включая возможность заявить о своих замечаниях и предложениях.
- Право на ознакомление с результатами экспертизы и получение копий заключения.
- Право на обжалование решений, принятых в ходе экспертизы, если они не соответствуют действительности.
Обязанности граждан:
- Обязанность предоставить все необходимые сведения и документы для проведения МСЭ.
- Обязанность соблюдать установленный порядок и сроки обращения в органы, осуществляющие экспертизу.
- Обязанность давать правдивую информацию о состоянии здоровья и условиях жизни, что важно для объективной оценки.
Гражданам важно понимать, что соблюдение своих прав и обязанностей во время медико-социальной экспертизы способствует более точному и справедливому результату.
