При болях в пояснице, связанных с грыжей позвоночника, часто применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в виде инъекций, такие как диклофенак или кетопрофен. Эти уколы помогают уменьшить воспаление и облегчить болевой синдром.
Если боли остаются выраженными, может быть рекомендовано использование кортикостероидов, вводимых эпидурально, что может значительно снизить воспаление и улучшить состояние пациента. Однако такие процедуры должны проводиться только под контролем опытного врача.
Инъекции при грыже позвоночника
В ситуации острого обострения поясничной грыжи может быть рекомендовано использование инъекционных препаратов для скорейшего снятия боли и дискомфорта. Уколы оказывают эффект, уменьшая болевые ощущения и отечность, а также способствуя улучшению снабжения нервов питательными веществами. Однако следует понимать, что сами по себе они не устранит грыжу; их основная функция — устранение симптомов и создание условий для успешной реабилитации. Часто инъекционные препараты комбинируются с другими методами лечения, такими как лечебная физкультура, массаж и физиотерапевтические процедуры. В этой статье мы рассмотрим основные группы инъекционных средств, применяемых при грыже, их названия и принципы действия.
К примеру, при выраженном болевом синдроме врач может первым делом провести эпидуральную блокаду, введя лидокаин с кортикостероидом под спинной мозг для мгновенного облегчения боли. После этого обычно назначается курс инъекций противовоспалительных медикаментов и витаминов. Ниже представлены ключевые группы инъекционных средств, используемых в лечении поясничной грыжи.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
НПВП помогают снять воспаление в области поврежденного диска, что сильно уменьшает болевой синдром. По сравнению с таблетками, инъекционные формы действуют быстрее и эффективнее. Вот список наиболее распространённых инъекционных НПВП, которые применяются при грыже позвоночника:
- Диклофенак (например, «Ортофен-антррал», «Вольтарен» в виде ампул). Внутримышечное введение диклофенака (обычно в дозах 75-150 мг) обеспечивает быстрое уменьшение боли и отечности. Эффект может проявляться уже через 15-30 минут и сохраняется на протяжении нескольких часов.
Механизм действия: НПВС ингибируют фермент циклооксигеназу (ЦОГ), что препятствует синтезу простагландинов — веществ, вызывающих боли и воспаление. После инъекции боль начинает утихать от 30 минут до полутора часов. Обычно НПВС назначаются короткими курсами — несколько дней подряд (1-2 раза в день) или однократно при сильной боли. Если боль зависит от приема, рекомендуется перейти на более легкие формы лечения (мазь, лечебная физкультура).
Особенности использования: При язвенных заболеваниях, а также патологиях почек и сердца, НПВС назначаются с осторожностью. Иногда одновременно прописывают препараты для защиты желудка, такие как омепразол. При наличии крупных грыж может применяться внутривенное капельное введение НПВС для усиления эффекта.
Кто назначает уколы при позвоночной грыже и нужно ли их делать?
Лечением межпозвоночной грыжи занимаются неврологи и вертебрологи, которые определяют стратегию терапии и рассчитывают дозы препаратов. Эти специалисты контролируют длительность лечения и его эффективность, корректируя схемы терапии при необходимости, изменяя дозировки или заменяя препараты аналогами.
Назначение инъекционных препаратов и их дозировка происходит исключительно под контролем врача.
Решение о проведении патогенетического, этиотропного или симптоматического лечения принимается доктором. В данной патологии наблюдаются острые проявления, которые не устраняются с помощью таблеток. Если врач назначает инъекционное средство, это говорит о его уверенности в необходимости такого подхода.
Эффективность инъекций
Основное преимущество инъекций — это получение быстрого клинического эффекта. Состояние пациента улучшается через несколько минут, в то время как лечебное действие может сохраняться до трех часов и более. После блокад с применением глюкокортикостероидов анальгезирующий эффект может ощущаться до недели.
| Преимущества инъекций при межпозвоночной грыже | Уникальные характеристики инъекционных форм |
| Высокая биодоступность | Мгновенная доставка активных веществ в пораженные диски с созданием максимальной концентрации |
| Системное обезболивание | Обезболивание при нарушении глотания, что часто наблюдается при грыже в шейном или грудном отделах |
Многие традиционные обезболивающие средства в таблетках начинают действовать медленно, и их эффективность проявляется лишь после накопления активных компонентов. В этой связи 3-5 инъекций могут более эффективно заменить длительный курс таблеток.
Обратитесь к нашим специалистам
Давидович Валерий Владимирович
Главный врач, травматолог-ортопед (прием взрослых), физиотерапевт, вертебролог, алголог
Самара и Тольятти
Записаться на прием к врачу
Стероидные противовоспалительные препараты
Когда основное лечение оказывается недостаточно эффективным или заболевание усугубляется, врачами назначаются стероидные препараты. Использовать стероиды самостоятельно без назначения врача запрещено из-за возможных серьезных побочных эффектов, хотя инъекции данного вида эффективно купируют боль, воспаление и отек.
Чаще всего используются:
- дексаметазон;
- преднизолон;
- метилпреднизолон.
Ненаркотические и наркотические анальгетики
Наиболее распространенная инъекция при грыже поясничного отдела — это литическая смесь, содержащая анальгин и димедрол. Анальгин — ненаркотический анальгетик, который блокирует циклооксигеназу, повышая болевой порог. Противовоспалительный эффект хуже, чем у НПВС, и для его усиления добавляют димедрол, который снижает воспаление и отечность. Оба компонента взаимно усиливают действие друг друга.
Литическую смесь назначают, когда применение НПВС противопоказано. Некоторые пациенты лучше реагируют на комбинацию анальгина и димедрола, чем на диклофенак, что связано с седативным эффектом димедрола. Наркотические анальгетики применяются в исключительных случаях при сильной боли или в послеоперационный период, чаще всего это промедол или фентанил.
Миорелаксанты
Эти препараты действуют на мышцы спины, расслабляя их и уменьшая давление на нервы, что способствует снижению боли. Некоторые миорелаксанты обладают сосудорасширяющим эффектом, что улучшает кровообращение в пораженной области. Примером является Мидокальм, содержащий лидокаин, оказывающий местное обезболивание.
В группу миорелаксантов входят:
- толперизон (Мидокалм, Калмирекс, Толизор);
- баклофен (Баклосан, Баклофен);
- тизанидин (Сирдалуд, Тизалуд);
- суксаметония йодид (Дитилин).
Хондропротекторы
Хондропротекторы, как правило, применяются в период ремиссии, когда основные симптомы утихают, и способствуют восстановлению хрящевой ткани. Курс лечения обычно длится 10-20 дней, а эффект сохраняется около 3-4 месяцев.
Основные действия хондропротекторов:
- блокировка ферментов, разрушающих хрящевые клетки;
- растворение небольших тромбообразований и липидов в кровеносных сосудах;
- стимуляция синтеза коллагена и других важных молекул;
- активация выработки гиалуроновой кислоты, необходимой для нормального функционирования суставов;
- увеличение устойчивости хондроцитов к противовоспалительным веществам.
Эти препараты могут включать гиалуроновую кислоту, глюкозамин и хондроитин. Существуют как синтетические хондропротекторы (например, Артрогистан, Эльбона), так и натуральные, на основе растительных компонентов и хрящей животных (например, Алфлутоп, Румалон). Нужно помнить, что инъекции хондропротекторов не могут заменить препараты с обезболивающим действием, поэтому их чаще назначают в сочетании с анальгетиками и НПВС.
Витамины и витаминоподобные препараты
При лечении дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника часто применяются инъекционные препараты группы B — тиамина, пиридоксина, цианокобаламина. В связи с необходимостью комбинаций, врачи часто назначают готовые комплексные препараты, такие как Комбилипен, Эллигамин или Мильгамма, курсом от 5 до 10 дней.
Витамины поддерживают кровоснабжение и питание нервной ткани, помогают устранить дефициты, участвуют в синтезе миелина, способствуя обмену веществ и снижая боль, связанную с поражением периферической нервной системы. Часто витаминные комплексы содержат лидокаин для дополнительного обезболивания.
В качестве витаминоподобных веществ для лечения грыжи позвоночника широко используется тиоктовая кислота (Берлитион, Октолипен). Она по своему воздействию напоминает витамины группы B. Курс лечения может длиться от двух до четырех недель, после чего можно перейти на пероральные формы.
Ангио- и нейропротекторы
Ключевые представители данной группы препаратов:
- Этилметилгидроксипиридина сукцинат, известный как Мексидол. Он работает как антигипоксант и антиоксидант, а также обладает защитными свойствами для мембран клеток. Его действие направлено на улучшение передачи нервных сигналов, стабилизацию мембран нейронов и увеличение их резистентности к негативным воздействиям извне.
- Актовегин. Этот препарат является антигипоксантным средством с нейропротективным эффектом, который улучшает обмен веществ, влияет на микроциркуляцию крови и помогает насытить ткани кислородом, восстанавливая энергетический метаболизм клеток.
- Церебролизин. Он принимает участие в регуляции метаболизма клеток, защищая нейроны от повреждений и оказывая нейротрофическое воздействие.
Ингибиторы холинэстеразы
В рамках лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника основное внимание уделяется ипидакрину, представленному такими препаратами, как Нейромидин, Ипигрикс и Аксамон. Все эти средства доступны как в инъекциях, так и в виде таблеток.
Ключевые функции ипидакрина включают:
- активацию проведений нервных импульсов;
- стимуляцию активности периферической нервной системы;
- улучшение нейромышечной передачи сигналов.
Блокады
В этом разделе мы обсудим основные виды инъекций, применяемых при грыже поясничного отдела позвоночника. Эти препараты имеют обезболивающее, противовоспалительное, миорелаксирующее и защитное действие. Обычно такие средства вводятся внутримышечно и попадают в общий кровоток, чтобы затем достичь своей цели. Однако особо интересуют так называемые блокады.
Блокада представляет собой метод, позволяющий быстро доставить лекарственные вещества в проблемную область позвоночника. При паравертебральной блокаде инъекция делается через межреберное пространство прямо в зону, где сдавлен нерв. Эпидуральный метод предполагает введение укола между позвонками в эпидуральное пространство, окружающее твердую мозговую оболочку. Такой подход требует высокой квалификации специалиста из-за связанных с ним рисков.
Эффект от блокады оказывается значительно выраженным и может сохраняться до трех недель. В качестве препаратов часто используются лидокаин, новокаин (местные анестетики) и дексаметазон (противовоспалительное стероидное средство). В некоторых случаях в смесь может добавляться тиамин.
Побочные эффекты
Применяемые медикаменты могут вызывать различные нежелательные эффекты. Наиболее распространенными являются:
- тошнота, боль в животе, запоры;
- аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);
- сонливость и повышенная утомляемость;
- изменения артериального давления;
- нарушения сердечного ритма.
Если вы заметили нетипичные симптомы, обязательно обратитесь к врачу для корректировки схемы лечения или смены препарата.
Как увеличить эффективность терапии
Для достижения наилучших результатов лекарственное лечение должно дополняться немедикаментозными методами. Рекомендуется:
- регулярно заниматься лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста;
- проходить курсы массажа и физиотерапии;
- соблюдать разумный режим труда и отдыха;
- избегать чрезмерных физических нагрузок и переохлаждения;
- обращать внимание на диету и уровень физической активности.
Важно строго следовать назначенной схеме лечения и не прекращать прием медикаментов самостоятельно, даже если вы чувствуете улучшение.
