При стоматите взрослым рекомендуется использовать антисептические растворы для полоскания рта, такие как раствор хлоргексидина или фурациллина, которые помогают устранить воспаление и уменьшить количество бактерий в полости рта. Также можно применять противовоспалительные гели или мази, содержащие анестетики, которые облегчают болевые ощущения и способствуют заживлению.
Кроме того, полезно употреблять мягкие, неострые продукты, а также пить много жидкости — предпочтительно воду или травяные чаи. Важно избегать алкоголя и кислых напитков, так как они могут усугубить раздражение слизистой оболочки. Если заболевания не поддаются лечению в домашних условиях, настоятельно рекомендуется обратиться к стоматологу.
Стоматит: определение, причины и лечение у взрослых
Стоматит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку рта и губ. Это общее название для различных патологий, которые могут приводить к образованию язв у людей разных возрастов. Язвы могут возникнуть на внутренней поверхности щек, нёбе, деснах, горле или губах. Симптоматика стоматита включает в себя покраснение, отечность и болезненность в виде афт. В более тяжелых случаях, когда стоматит охватывает обширные участки полости рта, наблюдаются пузырьковые высыпания, желтые и белые язвы.
Клинические проявления могут включать ощущение жжения и сухости в ротовой полости (ксеростомия) из-за нарушения состава слюны. В процессе заболевания могут наблюдаться изменения вкусовых ощущений и чувствительности, а также затруднения при жевании. У людей с ослабленной иммунной системой увеличивается вероятность повторного возникновения болезни.
Виды стоматита
Существуют различные формы стоматита, каждая из которых имеет свои особенности и степени тяжести. У взрослых наиболее распространены следующие типы:
- Хронический афтозный стоматит. Более часто наблюдается у людей в возрасте от 20 до 30 лет, проявляется язвами на внутренних поверхностях губ и щек.
- Герпетический стоматит. Этот тип вызван вирусом герпеса (ВПГ) и может сочетаться с другими заболеваниями, такими как хейлит (воспаление губ), глоссит (патологии языка), гингивит (воспаление десен) и фарингит (воспаление задней стенки горла).
Существуют также более редкие и сложные формы стоматита, а лечение детей и взрослых, как правило, имеет схожие подходы.
Лекарственные средства при герпетическом стоматите
Инфекция герпеса — это заболевание, которое невозможно полностью предотвратить, 90% людей являются его носителями. Перевод вируса из латентного в активное состояние чаще всего происходит при заметном ослаблении иммунной системы, когда организм теряет способность справляться с инфекцией. Герпетический стоматит — это одно из проявлений вирусной активности, и важно вовремя установить правильный курс лечения. При комплексном подходе к терапии, как правило, болезнь удается купировать за 8-14 дней.
- Укрепление иммунной системы — это один из основных аспектов лечебного плана. Лекарства для поддержки иммунной функции подбираются в зависимости от общего состояния пациента, наличия различных хронических инфекций и других факторов.
Как поддержка организму могут использоваться как привычные витаминные комплексы, так и более серьезные препараты, особенно если герпетический стоматит развился на фоне других заболеваний. В этом случае назначаются иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, в зависимости от специфики состояния пациента.
- Антисептическая обработка — важный шаг на пути к подготовке слизистой рта к дальнейшим лечению. В зависимости от тяжести заболевания, если инфекция только начинается, герпетический стоматит можно лечить с помощью полоскания и поддержания иммунитета.
К сожалению, иногда стоматит не удается диагностировать на ранних стадиях, и к противовирусным препаратам придется добавить средства для местного воздействия.
- Местные препараты — гели, мази, спреи и кремы для слизистой ротовой полости, которые эффективно борются со стоматитом, устраняя инфекцию и снимая неприятные ощущения.
Большинство местных средств для лечения стоматита имеют комплексное действие: они и противовирусные, и обезболивающие. Многие из них представлены в форме гелей, так как эта форма лучше всего подходит для слизистой полости рта.
- Противовирусные препараты — медикаменты в виде таблеток, капсул или сиропов для детей.
Включаются в план лечения, если заболевание проявляется остро или носит хронический характер. Необходимы препараты, действующие на вирус простого герпеса, предпочтение отдается средствам комплексного действия: противовирусным, обезболивающим и иммуномодулирующим.
- Регенеранты и репаранты — средства, способствующие восстановлению эпителия и ускоряющие заживление слизистых тканей.
Эти составы используются при обширных воспалительных процессах, особенно в случаях, когда эпителий заживает медленно, вызывая дискомфорт в повседневной жизни. Применяются натуральные масла, травяные отвары и профессиональные препараты для стоматологии.
Выбор эффективных препаратов для борьбы с герпетическим стоматитом — задача врача. Тем не менее, для пациента важно соблюдать рекомендации и поддерживать гигиену полости рта в процессе лечения, так как игнорирование предписаний может привести к серьезным осложнениям, таким как герпетический энцефалит или кератоконъюнктивит.
Антисептические растворы для дезинфекции полости рта
Жидкие растворы для полоскания — это традиционная часть ухода за полостью рта. Однако при стоматите вирусного происхождения в составе таких растворов желательно наличие компонентов, способных воздействовать и на вирус герпеса.
Один из наиболее популярных антисептиков. Эффективность этого средства охватывает большинство видов бактерий, грибков и вирусов, в том числе вирус простого герпеса. Безопасен и не имеет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости. Разрешен для использования детьми с 3 лет, но при острых формах заболевания, при отсутствии альтернативы, Мирамистин может использоваться для лечения воспаленных мест.
Еще одно натуральное средство для борьбы с герпетическим стоматитом с мощным противомикробным и противовирусным действием, а также способствующее восстановлению тканей: обладает умеренными обезболивающими свойствами. Из ограничений — возможность аллергии на мед или повышенная чувствительность к пчеловодческим продуктам. В виде спрея и настойки данный препарат не рекомендуется до 18 лет из-за содержания спирта.
Также популярны следующие антисептические растворы:
- Хлоргексидин.
- Стоматидин.
- Сангвиритрин.
- Повидон-йод.
- Перекись водорода.
- Фурацилин.
- Экстракт коры дуба.
- Оралсепт.
- Ротокан.
- Этоний.
Эти средства не обладают противовирусными свойствами, но отлично справляются с задачей дезинфекции полости рта. Обработка слизистой любым из указанных растворов подготовит ее к дальнейшему лечению с использованием местных средств, которые имеют выраженное противогерпетическое воздействие.
Кроме ополаскивателей, можно применять таблетированные антисептики для рассасывания, что очень удобно при отсутствии возможности полоскания рота. Необходимо придерживаться графика обработки слизистой (4-5 раз в день).
Существуют комбинированные антисептики, содержащие два компонента: фермент Лизоцим и витамин В6 (Пиридоксин). Эти компоненты оказывают антисептическое действие, а также усиливают местный факторов неспецифического иммунитета, защищающего организм от патогенов. Выпускаются В форме жевательных резинок.
Таблетки, подходящие для лечения различных заболеваний горла и слизистой, включая обширные высыпания, вызванные герпетическим стоматитом: состав и действия аналогичны Лизоциму, оба препарата при рассасывании создают на слизистой защитную пленку, обеспечивая антиафтозный эффект и препятствуя дальнейшему распространению эрозий и язвочек.
Лечение стоматита
Тактика лечения и выбор наиболее эффективных средств зависят от причины или патогена, вызвавшего болезнь. Например, терапия аллергического, герпетического и язвенного стоматита требует интенсивного медикаментозного вмешательства, тогда как при афтозном воспалении первые положительные результаты можно заметить всего лишь от полоскания рта антисептиками.
Основные типы средств, применяемых для снятия воспаления и боли при стоматите:
- антисептические и дезинфицирующие растворы и спреи;
- антибиотики;
- антигистаминные препараты (при аллергических реакциях);
- нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики;
- противогрибковые препараты;
- регенеранты и репаранты (средства для заживления);
- витамины и средства для повышения иммунитета.
Лекарства при афтозном стоматите
Эта форма заболевания является результатом воздействия вирусов, а также реакцией на различные заболевания, но чаще всего возникают афтозные язвы на фоне ослабленного иммунитета. Лечение включает антисептики, противомикробные препараты в случае рецидивов и symptomatic средства (обезболивающие, противовоспалительные и регенерирующие).
Для успешного и быстрого лечения стоматита данного типа важно проводить антисептическую обработку, то есть полоскать рот растворами, которые препятствуют размножению патогенной вирусной микрофлоры.
- Хлоргексидин (концентрация 0,05%), Гексикон;
- Мирамистин;
- Фурацилин;
- Раствор перекиси водорода (1,5%);
- Пародонтоцид;
- Гексорал, Стоматидин, Стопангин;
- Сангвиритрин — против разных видов бактерий, грибков и вирусов.
Для успешного лечения афтозного стоматита можно использовать как спреи, так и растворы антисептиков. Эти средства легко применять, позволяя выбрать состав без ярко выраженного вкуса или аромата. В дополнение к дезинфекции следует пользоваться местными средствами, которые обладают обезболивающим, ранозаживляющим и иммуномодулирующим эффектами. Полоскания антисептиками нельзя считать основным лечением; они служат для очищения слизистой и рекомендуются 3–4 раза в день после еды и перед нанесением противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
При любых формах стоматита предпочтение лучше отдать комплексным препаратам в виде гелей. В отличие от мазей, они лучше взаимодействуют с слизистой, мгновенно впитываются, не содержат жиров и масел, а по кислотности ближе к естественному уровню pH человеческого организма.
- Камистад;
- Холисал — эффективно борется с вирусами и бактериями;
- Солкосерил гель.
Использование препаратов класса глюкокортикостероидов является менее распространенной практикой, однако в случаях, связанных с иммунными заболеваниями или недостаточной эффективностью обычной терапии, данное лечение может быть прописано. Также могут быть назначены гастропротекторы на основе висмута субсалицилата, которые поддерживают заживление язв не только в желудке, но и в ротовой полости.
В выборе средств для лечения афтозного стоматита важно учитывать степень тяжести заболевания и индивидуальные предпочтения пациента, включая возможные аллергические реакции на определённые препараты. Оптимальную комбинацию различных средств рекомендуется обсудить с вашим стоматологом.
Гексорал раствор 0,1% 200мл. Производитель: Pfizer/Parke-Davis
Камистад гель для десен 10г. Производитель:
Мирамистин раствор для наружного применения 0,01% 50мл. Производитель:
Холисал гель 15г. Производитель: Jelfa SA (Polfa)
Важно! Кандидозные стоматиты и те, что спровоцированы вирусом герпеса, в отличие от прочих форм воспалений, являются заразными и могут передаваться между людьми. В таких ситуациях необходимо усиление санитарных норм и соблюдение гигиенических стандартов всеми контактирующими с носителем.
Лечение герпетического стоматита
Этот вид воспаления, вызванный исключительно вирусом простого герпеса, требует обязательного обращения к врачу: важно определить тип вируса — HSV-1 или HSV-2. Второй тип более агрессивен и быстро распространяется, однако труднее поддаётся лечению из-за скорой выработки устойчивости к противовирусным препаратам. Наиболее часто назначаемым средством является Ацикловир — синтетический препарат, проникающий в заражённые клетки.
Для взрослых Ацикловир может назначаться в форме таблеток или инъекций. Мази и кремы с Ацикловиром применяются только на губах, применение их на слизистой рта запрещено. Внешнее применение помогает предотвратить дальнейшее распространение высыпаний. Лечение стоматита требует комплексного подхода, включая временные ограничения в рационе и использование симптоматических средств.
Можем также рассмотреть использование Валацикловира, Фамцикловира, Виру-мерц Серол (Тромантадин) и Бонафтона.
Антисептическая обработка является обязательным элементом терапии всех форм стоматита и применяется при лечении герпетического стоматита. Рекомендуется использовать Мирамистин, так как он демонстрирует высокую эффективность против множества патогенов и ускоряет процесс выздоровления.
Помимо Мирамистина можно применять Хлоргексидин (0,02%), который, хотя и не нацелен на вирусы, отлично очищает полость рта перед наложением местных препаратов. Неплохими антисептическими свойствами обладают травяные настои, Этоний (раствор 0,5%) и раствор натрия мефемената (0,5%), который дополнительно имеет анальгезирующие и противовоспалительные действия.
Для уменьшения воспалительных симптомов могут быть назначены НПВП, такие как Напроксен и Ибупрофен.
Для укрепления иммунной системы используются Циклоферон и препараты интерферонов.
При частых рецидивах герпетического стоматита, а также проявлениях неадекватной реакции на различные схемы лечения, может быть рекомендована вакцинация средством Витагерпавак.
Циклоферон таблетки 150мг №50. Производитель:
Пенталгин таблетки покрытые оболочкой №24. Производитель: Фармстандарт-Лексредства ОАО
Реаферон-ЕС ампулы 3млн. МЕ №5. Производитель: Вектор-Медика ЗАО По рецепту
Ибупрофен таблетки покрытые оболочкой 400мг №20. Производитель:
Лечение кандидозного стоматита
Эта форма воспаления возникает из-за грибковых инфекций. Для дезинфекции рекомендуется использовать Мирамистин и Сангвиритрин. Другие растворы должны использоваться из тех, что активны против широкого спектра патогенов, включая грибки.
Что касается мазей и гелей, то стоит рассмотреть Леворин, Клотримазол, Кандид, Дактарин, Пимафуцин, Микозон или препараты на основе Миконазола. Взрослым может потребоваться курс противогрибковых таблеток или капсул для лечения данной патологии.
- Дифлюкан и другие формы, основанные на Флуконазоле;
- Итраконазол (Итразол, Итрамикол, Орунгал);
- Амфотерицин B;
- Амфоглюкамин;
- Нистатин;
- Леворин.
Иммунную систему можно укрепить с помощью препарата Неовир.
Также полезен спрей Биопарокс, который может быть использован при острых воспалениях верхних дыхательных путей, но также обладает противогрибковым действием благодаря содержанию Фузафунгина, который угнетает грибки рода Candida.
Флуконазол Медисорб капсулы 150мг №1. Производитель:
Итраконазол капсулы 100мг №14. Производитель: По рецепту
Неовир ампулы 12,5% 2мл №5. Производитель: Российский кардиологический НПК По рецепту
Нистатин мазь 100 тыс. ЕД 30г. Производитель: По рецепту
Лекарства для борьбы с язвенными стоматитами
Язвенный стоматит (гингивостоматит Венсана) является единственной формой, требующей назначения антибиотиков. Важно отметить, что афт и язвы представляют собой разные понятия:
- Афты — это мелкие поверхностные образования, которые поддаются лечению за 5–7 дней и не оставляют после себя рубцов;
- Язвы — это хронические глубокие воспаления, приводящие к некротизации тканей и образованию рубцов.
Язвенный стоматит часто проявляется в тяжёлой форме с выраженной болью и симптомами интоксикации. Данная форма может развиться как ответ на инфекции верхних дыхательных путей, нарушения крови или отравления токсичными веществами (включая тяжёлые металлы). Также язвенно-некротический стоматит может наблюдаться при низком иммунитете, например, у пациентов с ВИЧ или онкологическими заболеваниями.
Частыми возбудителями данного стоматита являются трепонемы, фузобактерии, спирохеты и другие виды анаэробных патогенов, что объясняет необходимость в антибиотиках для резорбции инфекции после их приема внутрь.
Профессиональная гигиеническая чистка полости рта — это первый шаг на пути к выздоровлению: удаление зубного налета, лечение кариеса и пародонтита. Параллельно необходимо поддерживать высокую гигиену, проводя полоскания антисептиками, как при любом другом воспалительном процессе. Чтобы уменьшить болезненные ощущения, можно заменить стандартные антисептики на растительные настои, такие как календулы или ромашки, которые имеют антимикробные и ранозаживляющие свойства.
Местное лечение включает использование ферментов, таких как трипсин и дезоксирибонуклеаза, для обработки пораженных участков, а также протеолитических средств. Эти препараты способствуют удалению некротических тканей, что, в свою очередь, ускоряет процесс заживления и общего восстановления.
Регенерирующие средства применяются в случаях недостаточного восстановления эпителия. К ним относятся Солкосерил, Каротолин, Прополис спрей, Репарэф и Олазоль.
Обезболивание необходимо при стоматите с некротизирующими язвами, особенно если поражены большие участки полости рта, и местная антисептическая обработка оказывается неэффективной. Примеры обезболивающих препаратов включают Анестезин, Камистад, Лидокаин, Инстиллагель, Декатилен, Холисал, Лидохлор и Гексорал Табс. В аптеке можно найти различные формы препаратов, чтобы выбрать наиболее удобные для использования.
Лечение аллергического стоматита
Аллергический стоматит возникает не слишком часто, чаще всего он регистрируется у взрослых как реакция на мощные медикаменты или материалы, применяемые в стоматологическом протезировании. Способы лечения зависят от степени реакции на триггер.
При легких формах заболевания рекомендуются антигистаминные средства и антисептическая обработка, желательно с мягким действием.
В качестве антигистаминов можно использовать Тавегил, Гистаглобулин, Зодак, Лоратадин, Супрастин и Фенкарол на фоне антисептических полоскания рта с использованием Хлоргексидина или Мирамистина. Применение ранозаживляющих средств не всегда необходимо – в большинстве случаев достаточно устранить аллерген и использовать антисептики. Если же лечение слизистой рта затягивается, следует обратить внимание на регенеранты, такие как Солкосерил, Камистад и Холисал.
При аллергических реакциях средней и высокой тяжести может потребоваться применение глюкокортикостероидов внутривенно, а также проведение детоксикации с раствором натрия сульфата (30%) и введение плазмозамещающих средств, таких как Полиглюкин и Гемодез.
Для снятия боли эффективны такие препараты, как Ибупрофен, Кеторол и Анальгин в пероральной форме.
Необходимо также принимать витамины – С, группу В, РР (никотиновую кислоту) и А (ретиноиды).
Причины необходимости лечения
Игнорирование стоматита может привести к переходу заболевания в более серьезные формы, такие как гангренозная или язвенная. Это чревато повреждением не только мягких тканей, но и челюстных костей, что представляет серьёзную угрозу для здоровья.
Отказ от лечения может вызвать ряд осложнений:
- значительная кровоточивость десен;
- образование рубцов на слизистых;
- деструкция зубодесневых соединений;
- присоединение вторичных инфекций.
Не стоит недооценивать афты, так как они могут нанести вред всему организму. В редких случаях они приводят к нарушениям работы желудочно-кишечного тракта и органов дыхания.
Лечение стоматита у взрослых
Перед назначением необходимых препаратов для лечения стоматита стоматолог обязательно проводит санацию полости рта. Для этого пациента приглашают на профессиональную гигиеническую процедуру, подразумевающую использование ультразвукового скалера. Это устройство эффективно удаляет твердые отложения с зубной эмали, тем самым обеспечивая качественную очистку и предотвращая размножение патогенной микрофлоры.
Следующим этапом является выбор препаратов для полоскания рта. Чаще всего стоматологи рекомендуют:
- Ополаскиватель «Асепта», содержащий хлоргексидин, бензидамин и ментол, который обладает выраженными антибактериальными свойствами, снижает воспаление и кровоточивость десен, а также эффективно обезболивает.
- «Люголь Виалайн готовое полоскание», обладающее антивоспалительным и антисептическим эффектом, с экстрактами коры дуба, зверобоя и зеленого грецкого ореха, хорошо помогает при афтозном и язвенном стоматите.
- «Малавит» — пять-десять капель препарата, растворенные в стакане воды для полоскания, эффективно уничтожают болезнетворные микроорганизмы благодаря биокомплексу серебра и меди, а также другим активным компонентам.
- «Ротокан», представляющий собой жидкий экстракт ромашки, календулы и тысячелистника, применяется только в разведенном виде и способствует регенерации слизистых.
- «Хлоргексидин» — стандартный антисептик, который эффективно справляется с гнойно-некротическими процессами и предотвращает присоединение вторичных инфекций.
Однако полоскания часто оказываются недостаточными для полного устранения заболевания, поэтому стоматологи назначают пациентам дополнительные препараты для местного и системного применения.
