При остром панкреатите важно обеспечить соблюдение режима питья. Рекомендуется употреблять чистую негазированную воду, так как она помогает поддерживать гидратацию организма и способствует выведению токсинов. В первые дни болезни желательно ограничить прием жидкости, чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу.
После стабилизации состояния можно вводить в рацион травяные чаи (например, ромашковый или мятный) и компоты из сухофруктов без добавления сахара. Избегайте кисломолочных и газированных напитков, а также соков, содержащих кислоты, так как они могут раздражать ЖКТ и усугубить симптомы.
Как помочь при приступе панкреатита: действия до приезда врача и случаи, когда необходима неотложная помощь
Панкреатит — это заболевание, представляющее собой воспаление поджелудочной железы, которое часто проявляется резкой болью в области живота, тошнотой и рвотой. Острый приступ болезни может возникнуть внезапно, особенно после плотного и остро запрещенного питания, создавая значительный физический дискомфорт. Хронический панкреатит имеет рецидивирующий характер и может обостряться из-за нарушения режима питания или стресса.
Многие люди предпочитают терпеть боль или принимать обезболивающие, однако панкреатит — это одно из самых серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта, и неверные действия могут привести к тяжелым последствиям, таким как некроз тканей, перитонит, шок или даже диабет.
Что представляет собой панкреатит?
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, важного органа для производства пищеварительных ферментов и гормонов, таких как инсулин. При воспалении ферменты начинают разрушать ткани самой железы, вызывая боль, отек и некроз.
— Острый панкреатит — возникает резко, требует немедленной госпитализации.
— Хронический панкреатит — это длительное воспаление с периодическими обострениями, которое может привести к расстройствам пищеварения и возникновению сахарного диабета.
Факторы, способствующие развитию панкреатита
Наиболее распространенные триггеры:
Причина Как провоцирует приступ
Жирная и острая пища Увеличивает выработку ферментов, перегружая поджелудочную железу
Употребление алкоголя Наносит токсический ущерб, особенно при регулярном потреблении
Образование желчных камней Закрывает общий желчный проток, вызывая рефлюкс и воспаление
Высокий уровень триглицеридов Редкая причина, но опасная
Травмы живота и хирургические вмешательства Механически повреждают железу
Некоторые медикаменты* Например, тиазидные диуретики, азатиоприн, эстрогены
Инфекции и вирусы* К примеру, паротит, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр
У 70% случаев острого панкреатита возникают в результате злоупотребления алкоголем или желчнокаменной болезни.
Симптомы панкреатита
Приступ панкреатита начинается внезапно, обычно в течение 1–3 часов после приема пищи:
— Интенсивная опоясывающая боль в верхней части живота, идущая в спину.
— Боль не исчезает в любом положении и усиливается при лежании.
— Тошнота и рвота, не приводящие к облегчению.
— Повышенная температура (38–39°C).
— Общее состояние: слабость, потливость, бледность.
— Учащенное дыхание и пульс.
— Напряжение мышц живота (в запущенных случаях).
— Проблемы с пищеварением — запор или, наоборот, диарея с жирной консистенцией (стеаторея) — при хронической форме.
⚠Важно: при остром панкреатите рвота не облегчает боль, что отличает её от отравления.
Как помочь при приступе панкреатита?
Если вы подозреваете панкреатит, первым делом следует вызвать неотложную помощь (по номерам 103 или 112). Это состояние не подлежит лечению в домашних условиях.
Но до прихода врачей можно облегчить состояние, если действовать правильно.
Шаг 1: Вызовите скорую помощь
— Не затягивайте, даже если боль кажется не слишком сильной.
— Острый панкреатит требует срочной госпитализации для контроля состояния, капельниц, УЗИ и анализов.
Шаг 2: Обеспечьте покой
— Попробуйте принять позу, согнув колени, прижав их к животу, лежа на боку.
— Это поможет немного снизить напряжение в брюшной полости и уменьшить боль.
— Избегайте положения на спине — это может ухудшить дискомфорт.
Шаг 3: Запрет на еду и питье
— Во время острого панкреатита стоит дать отдых желудку и поджелудочной.
— Любая пища или жидкость стимулируют выработку ферментов.
— Разрешается лишь небольшое количество воды в случае сильной жажды, но только по согласованию с врачом.
❗Голодная пауза — это необходимость. В стационаре пациенты обычно не едят в первые 1-3 дня и получают питание через капельницу.
Шаг 4: Можно ли что-то принять?
— Спазмолитики допустимы, но только при необходимости:
— Но-шпа (дротаверин) — 2 таблетки.
— Папаверин — в виде таблеток или инъекций.
— Мебеверин, гиосциамин — при хроническом течении.
— Обезболивающие (НПВС, анальгин) — не рекомендуется принимать без ведома врача, так как могут затушевать клиническую картину.
— Ферментные препараты (Мезим, Креон* — строго запрещены при остром приступе — они только усугубят воспаление.
Чего нельзя делать во время приступа панкреатита
Теплая грелка или ванна могут усугубить воспаление и отек, что представляет собой одну из самых серьезных ошибок.
❌ Избегайте ферментов*
Мезим, Панкреатин, Креон — не следует принимать до снятия острого состояния. В период обострения они могут нанести вред.
❌ Запрещено пить молоко и есть*
Ни супы, ни чай, ни бананы нельзя употреблять. Это способствует секреции.
❌ Не употребляйте алкоголь, даже «чтобы снять спазм»*
Алкоголь — одна из основных причин панкреатита. Даже небольшие дозы могут ухудшить состояние.
❌ Отказаться от народных средств
Отвары, травы, сода и соки — все это может раздражать поджелудочную.
❌ Не занимайтесь самолечением и не ждите, что «всё пройдет само»
Панкреатит может перейти в некротический, геморрагический и вызвать шоковые состояния.
Когда срочно обращаться к врачу или вызывать скорую помощь?
Срочно вызывайте скорую, если:
— Чувствуете сильную боль в верхней части живота, отдающую в спину.
— Имеется многократная рвота, не приносящая облегчения.
— Температура превышает 38°C.
— Наблюдаете слабость, головокружение и потливость.
— Кожа или глаза желтеют (при закупорке желчных протоков).
— Живот напряжен, ощущается вздутие.
— Плохо себя чувствуете после еды, особенно после жирного.
⚠️ Госпитализация при остром панкреатите обязательна. Даже легкие формы требуют медицинского контроля.
Лечение в стационаре
При поступлении в больницу врачи проведут:
— Анализы крови: на амилазу, липазу, С-реактивный белок и печеночные пробы.
— УЗИ или КТ органов брюшной полости — для оценки состояния поджелудочной железы.
— Рентген, чтобы исключить прободение язвы.
Основные методы лечения:
— Капельницы для восстановления водно-солевого баланса.
— Спазмолитики и обезболивающие (в/в).
— Ингибиторы ферментов (октреотид, апротинин) — в тяжелых случаях.
— Антибиотики — при наличии признаков инфекции или некроза.
— Хирургические вмешательства — при образовании абсцессов, кист или закупорки протоков.
Реабилитация и профилактика после приступа
Когда острый период завершен, начинается восстановление:
— В первые дни: только прозрачные жидкости (по рекомендациям врача).
— Затем — диета №5п (по Певзнеру):
— Дробное питание (5–6 раз в день).
— Предпочтение отварной, тушеной или приготовленной на пару пищи.
— Исключите: жирные, жареные и острые блюда, копчености, газированные напитки и алкоголь.
— Можно употреблять: рис, овсянку, нежирный творог, паровые котлеты и овощи.
— При наличии хронического панкреатита — Мезим, Креон и Панзинорм принимаются во время еды для улучшения переваривания.
Отказ от алкоголя
— Полный и пожизненный отказ — основа для профилактики рецидивов.
Контроль желчнокаменной болезни
— В случае наличия камней может потребоваться холецистэктомия (удаление желчного пузыря).
Хронический панкреатит: как избежать обострений
— Строго следуйте диете.
— Принимайте ферменты во время еды.
— Избегайте алкогольных напитков.
— Регулярно проходите УЗИ и следите за анализами.
— Лечите сопутствующие болезни (гастрит, диабет).
Народные средства: допустимы ли?
Безопасных народных методов для лечения панкреатита не существует. Однако в период без обострений, после обсуждения с врачом, можно:
— Пить отвар шиповника (не кислый) — источник витаминов.
— Употреблять нежирный кефир — при нормальной переносимости.
— Принимать минеральную воду (Ессентуки №4, Славяновская)* — по назначению и курсами.
— Принимать соки (в особенности цитрусовые).
— Использовать травы (тысячелистник, полынь).
— Применять соду, мёд, чеснок.
Профилактические меры: как избежать приступов
— Не злоупотребляйте алкоголем.
— Избегайте жирной и жареной пищи.
— Питайтесь дробно, без переедания.
— Лечите желчнокаменную болезнь.
— Проходите медицинское обследование при болях в животе.
— Контролируйте уровень липидов в крови.
Приступ панкреатита — это не просто «боль в животе после приема пищи», а состояние, угрожающее жизни. Избегайте самолечения, грелок и любых ферментов — это только усугубит ситуацию.
— При сильной опоясывающей боли немедленно вызывайте скорую помощь.
— Не ешьте и не пейте до консультации с врачом.
— После приступа необходимо строгое соблюдение диеты и отказ от алкоголя.
— При хроническом панкреатите — постоянный мониторинг и профилактика крайне важны.
Поджелудочная железа не прощает ошибок, заботьтесь о ней и о своем здоровье.
Сеть современных клиник, объединенных общей целью — заботой о здоровье пациентов. Каждое медицинское учреждение нашей сети оснащено последними достижениями в области диагностики, позволяющими внедрять инновационные методы обследования и диагностики заболеваний.
Симптоматика панкреатита
Клинические проявления панкреатита могут варьироваться в зависимости от формы недуга (острой или хронической), его тяжести и особенностей организма пациента. Тем не менее, имеются характерные симптомы, которые должны насторожить и побудить к визиту к врачу.
Основным симптомом является боль в области живота, которая чаще всего локализована в верхней части и левом подреберье. Она может распространяться на спину и левую сторону грудной клетки. Приступы могут быть вызваны нарушениями в диете, физическими нагрузками и стрессами.
Вторым по распространенности симптомом является диспепсия, которая проявляется тошнотой, рвотой, отрыжкой, вздутием и расстройством стула. Рвота обычно повторяется, изнуряя пациента и не принося облегчения. Рвотные массы могут содержать желчь, но в отличие от кишечной непроходимости, они никогда не содержат каловые массы.
Общая интоксикация при панкреатите проявляется в повышении температуры тела, обычно достигающей 37,5-38 °C, а также сопровождается ознобом, учащением пульса, головными болями и общей слабостью. В случаях тяжелого течения болезни, особенно при инфицированном панкреонекрозе, может развиться серьезная интоксикация с гектической лихорадкой, колебаниями температуры до 3-4 °C в течение суток и нарушением сознания, вплоть до комы.
При подозрении на панкреатит крайне важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Самолечение и попытки «перетерпеть» могут приводить к серьезным осложнениям.
Факторы, способствующие развитию панкреатита
Одной из главных причин панкреатита является чрезмерное употребление алкоголя. Этанол и его продукты распада наносят токсический вред клеткам поджелудочной железы, препятствуют выработке и секреции ферментов, вызывают спазм сфинктера Одди и затрудняют отток панкреатического сока.
К факторам риска также можно отнести неправильное питание, включая избыточное употребление жирной, жареной и острой пищи, а также нерегулярные приемы пищи, что создает дополнительную нагрузку на поджелудочную железу и приводит к повышенному давлению в протоках и рефлюксу желчи.
Некоторые инфекционные агенты, такие как вирусы (например, паротит, Коксаки, гепатотропные вирусы), бактерии, простейшие и гельминты, также могут способствовать развитию панкреатита. Механизмы их воздействия включают прямое повреждение тканей, токсические эффекты от продуктов их метаболизма и аутоиммунные реакции.
Некоторые медицинские препараты, включая глюкокортикоиды, иммуносупрессоры, диуретики и антибиотики определенных групп, также могут вызывать повреждение поджелудочной железы и провоцировать развитие панкреатита.
У ряда пациентов причиной хронического панкреатита могут быть генетические факторы. Мутации в генах, отвечающих за синтез ферментов поджелудочной железы, приводят к нарушению их активации и преждевременному самоуничтожению клеток. Наследственный панкреатит часто проявляется в молодом возрасте и может иметь тяжелое рецидивирующее течение.
Аутоиммунный панкреатит связан с аномальной активацией иммунной системы, которая начинает воспринимать ткани своей поджелудочной железы как чуждые, что приводит к их атаке. При этом наблюдаются лимфоцитарные и плазматические инфильтраты, а также повышенные уровни IgG4. Аутоиммунный панкреатит часто сопутствует другим аутоиммунным заболеваниям.
Классификация, симптомы и причины заболевания
Панкреатит делится на две основные формы — острый и хронический, каждая из которых может проявляться рецидивами (обострениями).
Если обострения происходят в течение первых шести месяцев после начального приступа, это указывает на острый рецидивирующий панкреатит, среди которого выделяется реактивная форма заболевания. Если же рецидивы возникают позже шести месяцев, то это уже обострение хронического панкреатита.
Острый панкреатит
Данная форма болезни требует незамедлительного медицинского вмешательства и часто госпитализации. Основная опасность заключается в том, что воспалительные процессы в поджелудочной могут оказывать влияние не только на сам орган, но и приводить к системной интоксикации, затрагивая другие жизненно важные органы, такие как мозг, сердце, легкие, печень и почки.
Около 70% случаев острого панкреатита связано с желчнокаменной болезнью и злоупотреблением алкоголем, причем продолжительность потребления спиртного не так важна, как его количество. Острый панкреатит часто выявляется в праздничные периоды, когда алкоголь смешивается с обильной и тяжёлой пищей.
Симптомы острого панкреатита включают:
- острая, интенсивная боль в верхней части живота, которая может иррадиировать в спину, левую руку или область сердца;
- тошнота и рвота, не приносящие облегчения;
- нарушения стула (как понос, так и запоры) и вздутие живота;
- симптомы интоксикации — повышение температуры, снижение артериального давления, слабость, учащение пульса.
При наличии перечисленных симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Самостоятельное применение обезболивающих может скрыть истинную картину болезни. Для уменьшения болей можно использовать холодный компресс на область живота.
Хронический панкреатит
Часто возникает после перенесенного острого панкреатита. В ходе прогрессирования хронического панкреатита происходит замещение поврежденных тканей органа соединительными, что нарушает его функции.
С ухудшением функционирования поджелудочной железы происходит снижение выработки необходимых гормонов и ферментов, что ведет к хронической недостаточности.
Причины, способствующие развитию хронического панкреатита, включают:
- употребление алкоголя (даже в умеренных количествах);
- курение;
- несбалансированное питание с высоким содержанием жиров и углеводов;
- генетические нарушения;
- аутоиммунные заболевания;
- аномалии протоков (образование камней, врожденные аномалии, воспалительные процессы);
- заболевания органов пищеварительной системы при отсутствии адекватного лечения;
- применение некоторых медикаментов (кортикостероиды, эстрогены и аналоги, мочегонные модуляторы и пр.).
Как проявляется хронический панкреатит?
Основным симптомом является тупая и ноющая боль в верхней части живота, которая становится более выраженной при употреблении пищи. Сначала проявления могут быть эпизодическими, но со временем становятся постоянными.
В 10-15% случаев боль может отсутствовать, однако наблюдаются признаки мальабсорбции, при которых организм не усваивает множество питательных веществ. Недостаточность поджелудочной железы проявляется следующими симптомами: чувство переполненности живота, метеоризм, стеаторея (жировые выделения в кале), потеря аппетита и веса, постоянная усталость.
Методы лечения панкреатита
Вероятно, вы уже слышали о методике лечения панкреатита «голод, холод и покой». Холодом мы уже упомянули — компрессы на область живота способствуют уменьшению болей. Однако, действительно ли необходимо голодать, и что подразумевается под покоем — просто отсутствие стресса?
Соблюдение специальной диеты
Снижение стресса действительно важно, но в первую очередь речь идет о функциональном покое для поджелудочной железы, чтобы она не вырабатывала ферменты. Это поможет уменьшить болевые ощущения.
Следовательно, на протяжении нескольких дней рекомендуется голодать (в среднем 2-3 дня), употребляя только чистую воду. Врач может расширить режим жидкого питания до отваров из ромашки и шиповника.
Выходить из голодной диеты следует осторожно. Общие требования к гастрономическому качеству блюд:
- простой состав (первые дни после голодания — еда из одного компонента);
- жидкая или пюреобразная текстура;
- незапашистый, нейтральный вкус без добавления специй, соли и сахара;
- оптимальная температура — горячие и холодные блюда исключаются;
- способы приготовления — варка, приготовление на пару.
В будущем следует изменить привычный режим питания, предпочтительно питаться небольшими порциями 5-6 раз в день. Какие продукты можно кушать, а какие лучше исключить? Список допустимых продуктов может быть составлен с учетом диеты №5п по Певзнеру, что позволит создать здоровое и разнообразное питание.
Медикаментозная терапия
Подбор медикаментов зависит от формы заболевания. При остром панкреатите, сопровождающемся болями и рвотой, требуется госпитализация. Лекарственные средства назначаются с учетом серьезности состояния пациента.
При хроническом панкреатите стационарное лечение обычно не требуется. Врачи назначают лекарства, которые помогают смягчить симптоматику и предотвратить дальнейшие воспалительные процессы в железе.
Как правило, используются препараты в таблетках, капсулах или суспензиях. Однако при наличии рвоты предпочтительнее выходят инъекционные формы. Какие препараты могут помочь устранить неприятные симптомы?
- Спазмолитики — снимают болевые ощущения, возникающие при спазмах гладкой мускулатуры и воспалении (например, Но-Шпа, Дюспаталин).
- Ферментные препараты — восполняют недостаток собственных ферментов поджелудочной и обеспечивают обеспечивают перерыв в их выработке (например, Креон, Мезим), но не применяются при острых болях.
- Антиферментные средства — назначаются при острых случаях панкреатита и обострениях хронического, помогают снизить нагрузку на железу и удаляют токсические ферменты (например, Гордокс).
- Антациды и антисекреторные препараты — снижают кислотность желудочного сока, что уменьшает активность железы и неприятные ощущения после еды. Предпочтительнее использовать антациды в жидкой форме (например, Алмагель, Гевискон).
- Желчегонные средства способствуют не только устранению застойных явлений желчи в желчном пузыре, но и облегчают нагрузку на поджелудочную железу (например, такие препараты, как Аллохол и Урсосан). Однако применение этих средств строго противопоказано при обострении панкреатита.
В случаях сильного воспаления или высоких рисков некроза и сепсиса может потребоваться назначение антибиотиков.
Применение противовоспалительных препаратов также необходимо для уменьшения болевого синдрома при панкреатите, однако их стоит использовать с осторожностью и только после консультации с врачом, так как они могут негативно воздействовать на слизистую желудка.
Из-за недостаточной функции пищеварения может ухудшаться усвоение необходимых веществ из пищи, поэтому в некоторых случаях возникает необходимость в дополнительном приеме витаминов, особенно жирорастворимых (А, D, Е, К), либо в виде БАДов.
Данные витамины играют ключевую роль в обмене белков, жиров и углеводов. Перед началом их использования рекомендуется провести анализы для определения текущего уровня витаминов в организме и избежать гипервитаминоза.
Препараты, нормализующие микрофлору кишечника, назначаются как дополнение к основному лечению. Их необходимость увеличивается при использовании противомикробных средств.
Диагностика
- Подробный сбор анамнеза и жалоб (в анамнезе часто встречаются употребление алкоголя и ошибки в диете);
- УЗИ органов брюшной полости;
- КТ или МРТ органов брюшной полости;
- Возможное проведение диагностической лапароскопии;
- Дополнительно может использоваться эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
- Лабораторное обследование: общий анализ крови и мочи, биохимия крови с определением белка, билирубина, активности аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, мочевины, креатинина, глюкозы, амилазы, коагулограмма, уровень С-реактивного белка и липаза.
В зависимости от степени тяжести заболевания возможно осуществление как консервативного, так и хирургического лечения.
Консервативная стратегия управления состоянием пациента разрабатывается индивидуально, с учетом многих факторов и показателей. Всем больным назначается голодание. Медикаментозное лечение может включать дезинтоксикационные лекарства, спазмолитики и антибиотики (вопрос их назначения остается предметом обсуждений). В первые этапы терапии фокусируют внимание на обезболивании, и пациентам может быть установлен назогастральный зонд для декомпрессии и энтерального питания.
Объем хирургического вмешательства определяется в зависимости от тяжести картины заболевания, наличия осложнений и степени поражения поджелудочной железы. Возможны разные операции, включая частичное удаление органа или дренирование его полости, а также полную резекцию.
Какой врач вам поможет
Полевода Ольга Андреевна (врач-невролог)
Материалы на данном сайте предназначены исключительно для медицинских работников и имеют справочный характер. Они не должны использоваться пациентами для принятия самостоятельных решений о применении медикаментов.
Официальный сайт Справочника РЛС ® представляет собой энциклопедию лекарств и аптечных товаров. Справочник на Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к аннотациям, ценам и характеристикам лекарств, БАДов, средств медицинского назначения и других товаров. Фармакологический справочник содержит информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях и противопоказаниях, побочных эффектах, взаимодействиях, инструкциях по применению и наименованиях фармацевтических компаний. В справочнике содержатся цены на лекарства в Москве и других регионах России.
Передача, копирование и распространение информации с данного сайта без согласия администрации запрещены, а также их коммерческое использование. При ссылке на информационные материалы с сайта www.rlsnet.ru обязательна ссылка на источник.
