Осложнения после ангины у детей могут включать различные воспалительные процессы, такие как отит, синусит и пневмония. Также существует риск развития более серьезных осложнений, например, ревматической лихорадки или гломерулонефрита, что связано с аутоиммунными реакциями на инфекцию.
Важно своевременно диагностировать и адекватно лечить ангину, чтобы снизить вероятность возникновения этих осложнений. Родители должны обращать внимание на симптомы, такие как высокая температура, боль в горле и общая слабость, и при необходимости консультироваться с педиатром.
Симптоматика тонзиллита у детей
Заболевание обычно начинается с резкой боли в горле, которая становится причиной затруднённого глотания. Ребёнок может ощущать, что в горле что-то мешает, из-за чего он не хочет есть.
На шее можно заметить увеличенные лимфатические узлы, что является ещё одним признаком заболевания.
При остром тонзиллите температура тела может подниматься до 39-40℃. По мере прогрессирования болезни появляются симптомы интоксикации: тошнота, рвота, головные боли и головокружение. Возможны также расстройства со стороны желудка и кишечника.
Кроме того, при ангине на миндалинах проявляется белый или жёлтый налёт, который может варьироваться в зависимости от типа заболевания (например, может быть в виде плёнки или гнойных образований).
Больной ребёнок быстро утомляется, у него наблюдается слабость и сонливость.
Важно обратить внимание на возможные дополнительные симптомы, такие как потеря голоса (афония) и неприятный запах изо рта, которые также могут указывать на наличие тонзиллита.
Позднее могут проявиться такие симптомы, как кашель и насморк, что может затруднить диагностику. Кроме того, у некоторых детей может быть повышенная слюноотделение.
При начале своевременного лечения воспаление постепенно уменьшается, что приводит к выздоровлению. Важно следить за состоянием ребенка и при ухудшении обращаться за медицинской помощью.
Отсутствие должного лечения или медленный старт терапии острого тонзиллита могут привести к серьёзным осложнениям, таким как абсцесс миндалин, реже — инфекциям дыхательных путей и сердечно-сосудистым заболеваниям.
Типы ангины у детей
У детей могут возникать все формы тонзиллита, которые Встречаются у взрослых. Это зависит от возраста малыша. У детей младше 3 лет чаще всего ангина происходит из-за герпетической инфекции. У детей в возрасте 3-7 лет заболевание чаще вызывает бактериальная флора, в то время как у школьников и подростков тоже преобладает бактериальный тонзиллит, в частности, с учётом инфицирования стрептококком.
Различают следующие формы ангины:
- Первичная – воспаление начинается непосредственно в нёбных миндалинах;
- Вторичная – ангина развивается на фоне иных инфекций (скарлатина, дифтерия, корь и т.д.);
- Специфическая – тонзиллит вызывается определёнными микроорганизмами (грибы, хламидии и др.).
Исходя из характеристик изменений на миндалинах, выделяют такие разновидности ангины:
- Катаральная – лёгкая форма, поражающая только поверхность миндалин. При отсутствии лечения в течение 3-5 дней может перейти в более сложные формы;
- Фолликулярная – на миндалинах образуются гнойнички, и пациент испытывает облегчение после их вскрытия; выздоровление происходит приблизительно за неделю;
- Лакунарная ангина – симптомы схожи с фолликулярной, но течёт тяжело, а гнойный налёт возникает в лакунах; при отсутствии лечения возможны осложнения;
- Флегмонозная ангина – редкая, но серьёзная форма с образованием гнойного абсцесса, который необходимо вскрыть для снятия симптомов;
- Некротическая ангина – на миндалинах образуется серый налёт, который, отторгаясь, оставляет кровоточащие язвы. Это тяжёлая форма заболевания.
В зависимости от степени тяжести, тонзиллит может быть лёгким, средней тяжести и тяжёлым. При лёгкой форме температура не превышает 38℃ и длится до 5 дней, проявляется лёгкая болезненность в горле и несколько увеличенные лимфатические узлы без выраженной слабости.
При средней тяжести температура поднимается до 38,5℃, возникает общее недомогание, ломота в мышцах и суставах, лимфатические узлы значительно увеличены, а симптомы сохраняются до 8 дней.
Тяжёлая форма характеризуется выраженными симптомами интоксикации: высокая температура (до 40℃), рвота, диарея и боли в животе, гнойный налёт на миндалинах сохраняется более недели, лимфоузлы увеличены и болезненны, возможны судороги.
Также ангина может быть без осложнений или с ними.
Важно помнить, что вовремя оказанная медицинская помощь может существенно снизить риск развития осложнений. При подозрении на ангину у ребёнка следует незамедлительно обратиться к врачу для Diagnosis и назначения корректного лечения. Наиболее распространённые методы диагностики включают осмотр горла, лабораторные анализы (например, общий анализ крови, посев на стрептококк) и быстрые тесты на определение возбудителя. Для профилактики развития ангины рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, обеспечить сбалансированное питание и укреплять иммунитет.
Этиология ангины у детей
Наиболее распространённой причиной заболевания являются патогенные вирусы и бактерии. В более чем 80% случаев воспаление вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А. В 10% случаев виновниками являются золотистые стафилококки. Редкую патология могут вызвать:
- гемофильная палочка;
- микоплазмы;
- хламидии;
- различные вирусы (адено, герпес и т.д.);
- грибы;
- несколько патогенов одновременно.
Возбудителями могут быть и микроорганизмы, находящиеся на слизистой рта. При увеличении их количества возникает риск инфекционного процесса, в том числе в миндалинах.
Патогены часто проникают в организм через дыхательные пути. Ребёнок может заразиться, например, вдыхая слюну больного, выбрасываемую в воздух при кашле или чихании.
Распространён также контактно-бытовой путь передачи. Например, в детском саду игрушка, ранее использованная заболевшим ребёнком, может стать источником заражения для других.
По нашим наблюдениям, наибольшую предрасположенность к заболеванию имеют дети в возрасте от 2 до 10 лет, с пиком заболеваемости в 6 лет (47% случаев). Ангина у детей 5-7 лет, как правило, имеет бактериальную природу и проявляется выраженными симптомами.
В возрасте 2-3 лет чаще всего ангина вызвана вирусами, температура при этом повышается сильно, но инфекция проходит быстрее, чем в случае бактериальной. У детей младше года болезнь случается редко (1 из 100) и представляет опасность для здоровья из-за несформировавшегося иммунитета.
Девочки заболевают реже, чем мальчики (40% случаев против 60%). А seasonal pattern показывает, что 36% детей лечатся в октябре-ноябре, 17% – зимнее время, 23% – весной. Замечено, что среди городских детей заболевание встречается в 4 раза чаще.
Факторы предрасположенности
От одного больного ребёнка возбудители могут перейти к нескольким детям сразу. Патогены попадают в воздух при чихании, и не все восприимчивы к ним. Детям с сильной иммунной системой удаётся предотвратить болезнь.
С ослабленным иммунитетом риск заражения значительно повышается. Причины его ослабления могут включать:
- недостаточное разнообразие в питании;
- гиповитаминоз;
- переохлаждение;
- отсутствие физической активности;
- хронические болезни;
- стрессовые нагрузки.
Дополнительным фактором риска является наличие инфекционного очага в организме, к примеру, кариозный зуб, который может быть источником патогенных микроорганизмов, попадающих в миндалины через кровоток.
Важно помнить!
Переохлаждение может быть как системным, так и местным. Летом взрослые, как правило, осторожны и не пьют холодные напитки, зная о возможных последствиях. Однако дети, играя, могут забыть об этом. Это может существенно ослабить местный иммунитет и сделать его менее стойким к инфекциям.
Патогенез
Лимфоглоточное кольцо Пирогова-Вальдейера состоит из 6 миндалин, упомянутых в первой линии защиты от инфекций. В норме здесь находятся патогены, которые должны быть уничтожены иммунной системой. Из-за гиперактивной работы миндалин дети страдают от тонзиллита чаще взрослых.
Патогены гибнут благодаря воспалительному процессу, который вызывает боль, отёчность и повышение температуры тела.
Иммунная система детей может проявлять гиперчувствительность, реагируя на инфекционные агенты. В ответ на токсины образуются иммунные комплексы, которые могут нанести вред здоровым клеткам, что делает заболевание не только инфекционным, но и инфекционно-аллергическим.
Классификация
Существует множество классификаций. Основываются они на определённых факторах, которые различают различные формы заболевания. В зависимости от тяжести различают 3 степени:
- лёгкую;
- умеренную;
- тяжёлую.
Вторая классификация учитывает происхождение заболевания:
- Первичная — возникает из-за заражения ребенка; течение заболевания сопровождается общими интоксикационными симптомами и местным воспалением миндалин.
- Вторичная — служит осложнением других инфекций, таких как скарлатина или дифтерия, а также наблюдается при агранулоцитозе и лейкозе.
Третья классификация основана на типе возбудителя, выделяя бактериальную, вирусную и грибковую (микотическую) формы. В детской отоларингологии особое внимание уделяется классификации по характеру воспалительных процессов, включая следующие виды:
- катаральная — краснота и отёчность лимфоидных тканей;
- фолликулярная — множественные гнойные точечные фолликулы менее 0,3 см видны сквозь эпителий миндалин;
- Лакуно́зный — характерен за счет скопления гнойных масс в лакунах (углублениях) миндалин;
- Некротический — наблюдается гибель функционирующих лимфоидных тканей;
- Гнойно-некротический — помимо некроза миндалин, наблюдается их гнойное расплавление;
- Фибрино́зный — на поверхностях миндалин формируется белесый полупрозрачный налет, напоминающий пленку.
Также стоит обратить внимание на расположение воспалительных очагов. Воспаление может затрагивать язычные или небные миндалины, в некоторых случаях этот процесс затрагивает гортанные структуры. В сложной клинической практике могут быть поражены несколько лимфоидных образований одновременно.
Существует также классификация по продолжительности заболевания, что облегчает выбор подходящих методик лечения. Эти категории включают:
- Симптомы острого тонзиллита у ребенка продолжаются от 3 до 14 дней;
- Если воспаление наблюдается более двух недель, его классифицируют как хроническое;
- Рецидивирующий тонзиллит проявляется минимум 6 раз в год, разделяясь на стадии обострения и временного улучшения.
Дополнительно выделяют неосложненное и осложненное воспаление, последнее отличается образованием гнойных образований и увеличением лимфоидных тканей.
Возбудители ангины у детей
Основными виновниками острого тонзиллита являются вирусы. У детей до 5 лет чаще всего это аденовирус, вирусы Коксаки, кори и скарлатины, в то время как у детей старше 5 и подростков — респираторный синцитиальный вирус и вирусы гриппа.
Наиболее распространенные вирусы, вызывающие ангину у детей:
- Аденовирус;
- Вирус Коксаки;
- Вирус кори;
- Вирус скарлатины;
- Респираторный синцитиальный вирус;
- Вирусы гриппа;
- Цитомегаловирус (ЦМВ);
- Вирус Эпштейна – Барр (ВЭБ).
В общем, вирусные ангины, как правило, являются относительно безопасными, поскольку иммунная система часто справляется с ними самостоятельно.
Второй причиной острого тонзиллита у детей могут выступать бактерии: группы А стрептококки, реже стафилококки. Бактериальная форма заболевания не проходит без применения антибиотиков.
Наиболее распространенные бактерии, вызывающие ангину у детей:
- Стрептококки;
- Золотистый стафилококк;
- Коклюшная палочка.
Чаще всего у детей в возрасте от 5 до 15 лет острый тонзиллит имеет бактериальное происхождение, тогда как у малышей преобладает вирусная форма.
Главное отличие вирусной ангины от бактериальной — отсутствие гнойного налета на миндалинах.
Пути передачи ангины у детей
Сама ангина не является заразной. Однако, вирусы и бактерии, вызывающие это заболевание, представляют опасность.
Вирусы и бактерии, способные привести к острому тонзиллиту, находятся в мелких каплях слюны или носовой слизи, которые выделяются в окружающую среду при кашле, чихании или разговоре от зараженного человека.
Чаще всего вспышки инфекции фиксируются в детских садах, школах и спортивных секциях.
Иногда заражение может произойти при контакте с предметами, на которых остались вирусные частицы (например, ручки дверей, пульты), если затем прикоснуться к лицу или глазам немытыми руками.
Следует учитывать, что как бактериальная, так и вирусная формы ангины могут быть заразными за 2–3 дня до появления первых симптомов.
Лечение ангины у детей и взрослых
Если вы ощущаете крепкую боль в горле, наблюдается покраснение, поднялась температура, это может указывать на ангину. Для выбора подходящей терапии важно точно определить, какой возбудитель вызывает заболевание и в какой форме оно протекает. Врач для диагностики проводит осмотр с использованием фонендоскопа, может взять мазок из носоглотки, а в сложных случаях назначить УЗИ и стационарное лечение. Чаще всего ангина лечится амбулаторно, и в лечебный процесс включаются:
- жаропонижающие, обезболивающие, противовоспалительные и антигистаминные препараты для облегчения симптомов;
- полоскания и спреи для горла с антисептическим действием и солевыми растворами;
- леденцы и таблетки для рассасывания, обеспечивающие местное обезболивание и устранение налета.
После выявления возбудителя, врач назначает соответствующее лечение: антибиотики для бактериального тонзиллита, противогрибковые средства для кандидоза, противовирусные препараты при вирусной природе заболевания. Использование лекарств без назначения врача может привести к ухудшению состояния. В некоторых случаях необходимы физиотерапия или внутривенное вливание.
Осложнения
Если не обратиться за медицинской помощью вовремя, острое заболевание может перейти в хроническую форму и вызвать более серьезные последствия. Например, может развиться гнойный абсцесс в миндалинах или воспаление соседних тканей, куда гной может распространить воспалительный процесс.
В результате может начаться менингит или энцефалит — воспаление оболочек головного мозга. Появление гноя в кровотоке может привести к сепсису — инфекции, которая размножается по всему организму, вызывая множественные воспалительные процессы. Если ангина вызвана гемолитическим стафилококком, существует риск ревматических осложнений, поражающих суставы, мозг, сердце и сосуды. Поэтому не стоит надеяться на самопроизвольное завершение болезни или заниматься самолечением с помощью народных средств — необходимо обратиться к врачу для точной диагностики и назначения лечения.
При своевременном обращении к врачу большинство случаев ангины удается вылечить за 10-14 дней без осложнений. Если возникает необходимость в удалении миндалин, восстановление может занять около месяца, в течение которого будет наблюдаться болезненность в горле. Если заболевание связано со скарлатиной, тифом, дифтерией и т. д., многое зависит от тяжести основного заболевания, поэтому при первых тревожных симптомах следует обращаться за профессиональной медицинской помощью и придерживаться всех назначений.
