В легких человека могут обитать различные паразиты, среди которых наиболее известны легочные сосальщики и некоторые виды нематод. Одним из примеров является парагонмус, который вызывает парагонмоз, а также стронгилоид — нематода, способная вызывать сильные воспалительные реакции в дыхательных путях.
Инфекция легких паразитами может проявляться симптомами, схожими с бронхитом или пневмонией, включая кашель, одышку и общую слабость. Диагностика таких заболеваний требует специальных анализов и методов визуализации, что подчеркивает важность своевременного обращения к врачу при наличии подозрений на паразитарную инфекцию.
Парагонимоз
Парагонимоз представляет собой заболевание, вызванное заражением легочным сосальщиком Paragonimus westermani и его родственными видами. Основным путем инфицирования является потребление сырых, маринованных или недостаточно приготовленных пресноводных ракообразных. Хотя многие случаи протекают без выраженных симптомов, у некоторых пациентов наблюдаются легочные проявления, такие как хронический кашель, плеврит, одышка и даже кровохарканье.
Аллергические реакции Возможны, затрагивая кожу и центральную нервную систему, что может проявляться в виде приступов, нарушений речи, пареза и проблем со зрением. Диагностика осуществляется путем нахождения яиц паразита в слюне, кале или плевральной жидкости. Кроме того, существует серологическая диагностика. В качестве предпочтительного лекарства используется празиквантел.
- Патофизиология
- Клинические проявления
- Диагностика
- Лечение
Сосальщики представляют собой плоских червей-паразитов, способных инфицировать различные ткани, включая легкие, печень и желудочно-кишечный тракт.
Существует более 30 видов рода Paragonimus, из которых 10 способны поражать человека. Наиболее распространенным является P. westermani.
Эндемические зоны распространены в Азии, в частности, в Корее, Японии, Тайване, высокогорных районах Китая и на Филиппинах.
Другие эндемичные участки с другими видами Paragonimus имеются в Западной Африке и некоторых частях Южной и Центральной Америки. P. kellicotti выявляется у людей в Северной Америке.
Патофизиология парагонимоза
Яйца, выделяемые с калом или слюной, развиваются в пресной воде в течение 2-3 недель и превращаются в мирацидии, которые проникают в улиток, где размножаются и превращаются в церкарии. Эти церкарии заражают пресноводных ракообразных, превращаясь в метацеркарии.
Человек заражается при употреблении не термически обработанных или сырых ракообразных. В желудочно-кишечном тракте метацеркарии выходят из цист, проникают в кишечник, затем в брюшную и плевральную полости, где внедряются в легкие, образуя взрослых гермафродитов, откладывающих яйца. Взрослые паразиты достигают длины 7,5-12 мм и ширины 4-6 мм. Яйца выделяются в окружающую среду через мокроту или фекалии.
Во время миграции личинки могут попадать в мозг, печень, лимфоузлы и кожу, однако их жизненный цикл прекращается, так как яйца не могут покинуть человеческий организм. Взрослые черви могут жить до 20-25 лет.
Возбудитель парагонимоза
Парагонимоз является биогельминтозом, вызванным легочным сосальщиком. Эти паразиты могут поражать легкие, печень и другие органы. Из более чем 30 видов рода Paragonimus, 10 являются опасными для человека, причем наиболее чаще встречается Paragonimus westermani.
Легочный сосальщик имеет форму маленького апельсинового семени, окрашенного в красно-коричневый цвет, и достигает длины до 13 мм. Его тело имеет присоски и покрыто шипами. Гермафродитные трематоды размножаются активно, откладывая массу яиц длиной до 0,12 мм.
Жизненный цикл сосальщика включает смену хозяев: основными из них являются человек, кошки, собаки, крысы, ондатры и выдры; промежуточные хозяева — пресноводные ракообразные.
Этапы развития:
- Яйца попадают в пресную воду и через 15-20 дней превращаются в мирацидии.
- Мирацидии обитают в улитках, размножаются и переходят в стадию церкарий.
- Церкарии заражают ракообразных, превращаясь в метацеркарии.
- После потребления зараженных ракообразных метацеркарии проникают в брюшную и плевральную полости, поражая легкие.
- Взрослые особи формируют фиброзные кисты с воспалительным секретом, содержащим яйца и личинки.
- Яйца выходят в окружающую среду с мокротой или фекалиями.
Эндемические зоны включают Приморский край, Приамурье, Юго-Восточную Азию, Южную и Центральную Америку, Западную Африку.
Как происходит инвазия
Основной способ заражения — фекально-оральный, когда яйца паразита из фекалий или слюны зараженного человека или животного попадают в водоемы и в организм промежуточных хозяев.
Паразиты активно растут, образуя цисты в мышцах ракообразных. Заражение возможно при употреблении мяса недостаточно приготовленных раков или крабов, а также при случайном заглатывании инфицированной воды.
Инкубационный период длится от 2 до 4 недель, но может сократиться до 7 дней при массивном заражении. Затем появляются симптомы воспаления и аллергические реакции.
Личинки могут мигрировать в ткани мозга, печени и лимфатических узлов, не завершая свой жизненный цикл. Взрослые особи могут существовать до 25 лет.
Лечение
Химиотерапия при легочных эхинококках считается малодейственной, в связи с чем хирургическое вмешательство является основным методом лечения. Разработаны несколько хирургических процедур, включая эхинококкэктомию и идеальную энуклеацию кисты, которая проводится под тщательной медикаментозной поддержкой.
Профилактические меры включают выявление и устранение потенциальных источников инфекции и строгий контроль санитарного состояния животноводов. Рекомендуется регулярная дегельминтизация служебных собак и соблюдение личной гигиены, особенно у детей, чтобы избежать заражения некипяченой водой и немытыми ягодами.
Статьи о болезнях бронхов и легких
Мы подготовили обширную информацию, касающуюся пульмонологии. В наших материалах обсуждаются заболевания легких и дыхательных путей, их симптомы, методы диагностики и лечения, а также новейшие подходы к исследованию дыхательной системы.
- Острая дыхательная недостаточность
- Экзогенный аллергический альвеолит
- Бронхиальная астма у беременных
- Аллергический бронхолегочный аспергиллез
- Одышка в покое
- Увлажненный кашель с отхождением мокроты
- Центральный рак: причины, симптомы и лечение
- Рубцовые и опухолевые стенозы бронхов, трахеи и гортани
- Боль в грудной клетке
- Хрипы у детей: причины, симптомы и лечение
- Хроническая дыхательная недостаточность
- Обструктивные хрипы: причины и лечение
Симптомы эхинококкоза легких
Болезнь проходит через четыре стадии. Первая, латентная, полностью без симптомов и может длиться несколько лет, в течение которых киста медленно растет.
На втором этапе появляются первые, слегка выраженные признаки, такие как утомляемость и одышка при физической активности.
Третья стадия характеризуется явными симптомами, включая тупую боль в груди, увеличение одышки и кашель, который со временем становится влажным и сопровождается выделением мокроты с примесью крови.
Некоторые пациенты могут испытывать затруднения с глотанием.
При выраженной аллергической реакции могут появляться сильно зудящие высыпания, напоминающие крапивницу.
Четвертая стадия связана с развитием осложнений:
- Нагноение кисты, что может привести к образованию абсцесса легкого.
- При разрыве капсулы в бронхе наблюдается выделение большого объёма водянистой мокроты с примесями крови, гноя и частиц оболочки. Это состояние может спровоцировать обструкцию бронха и привести к асфиксии.
- Если киста прорывается в полость плевры, возникает плеврит, который может осложниться пиопневмотораксом, эмпиемой плевры или анафилактическим шоком. Все эти осложнения могут быть фатальны.
Кроме того, легочная форма эхинококкоза может сопровождаться другими симптомами, связанными с паразитированием личинки гельминта в иных органах.
Диагностика легочного эхинококкоза
Клинические проявления заболевания не являются специфичными. Заподозрить эхинококкоз позволяет подробный анамнез. Пациент может указать на пребывание в эндемичных для эхинококкоза регионах или рассказать о деятельности, связанной с животноводством или охотой.
После сбора жалоб и анамнеза врач проводит физикальный осмотр. Если киста достигла значительных размеров, может наблюдаться асимметрия грудной клетки, выпячивание стенки и сглаживание межреберий. В этом месте будет отмечаться притупление перкуторного звука, а при аускультации — ослабленное дыхание. В случае разрыва капсулы могут появляться влажные хрипы.
Следующий этап — это лабораторно-инструментальные исследования, необходимые для окончательной диагностики:
- Клинический анализ крови: может выявить увеличение количества эозинофилов, а при воспалительных процессах — лейкоцитоз и повышенное СОЭ.
- Микроскопия мокроты: при разрыве кисты могут быть обнаружены сколексы и фрагменты капсулы.
- Серологическая диагностика (ИФА, РНГА): позволяет определить количество и качество специфических антител к эхинококку.
- Обзорная рентгенография грудной клетки: помогает уточнить локализацию болезни, на снимках можно увидеть кистозные образования с четкими контурами.
- Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки: даёт возможность детализировано изучить кисту, её оболочку и содержимое.
Для оценки состояния других органов и возможных осложнений выполняются дополнительные исследования:
- Общий анализ мочи: информирует о состоянии мочевыделительной системы.
- Биохимический анализ крови: позволяет оценить основные показатели (белок, мочевину, креатинин, билирубин и печеночные ферменты), необходимые для анализа состояния печени и желчевыводящих путей.
- ЭКГ: проводится для исключения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
- УЗИ органов брюшной полости: помогает оценить состояние органов и выявить кисты.
- КТ головного мозга: используется для обнаружения кистозных образований в нервных тканях.
При наличии сопутствующих заболеваний в стадии обострения настоятельно рекомендуется консультация узкопрофильных специалистов.
Эхинококкоз легких
Возбудителем данного заболевания выступает цистодный ленточный червь. Паразит проникает в легкие через кровоток и образует там кисты.
Существует однокамерный и многокамерный эхинококкоз. Киста имеет собственную оболочку, вокруг которой формируется фиброзная капсула, а содержимое хорошо визуализируется на мультидетекторной компьютерной томографии. Паразит способен образовывать дочерние кисты. Эти образования медленно увеличиваются на протяжении нескольких лет.
При диагностике на рентгенограммах или сканах КТ можно увидеть эхинококковую кисту, имеющую четкие округлые контуры, с размерами от 3 до 5 см и, в редких случаях, до 15-20 см. Структура остаётся однородной. В результате гибели паразита капсула может сморщиться, с отложением солей кальция.
Осложнения: наибольшее внимание следует уделить нагноению эхинококковой кисты, прорыву гноя в бронхи или плевральную полость. Это может привести к сжатию сегментарных бронхов и вызвать обструкцию с гиповентиляцией, ателектазом и возможным развитием пневмонии.
Если у вас есть дополнительные вопросы, не стесняйтесь, задавайте!
Статья подготовлена специалистами отделения лучевой диагностики АЦМД-МЕДОКС
Другие статьи
Какой минимальный возраст для ринопластики?
В этой статье обсуждается оптимальный возраст для проведения ринопластики, акцентируя внимание на важности как анатомической зрелости, так и психологической готовности. Эксперты АЦМД делятся опытом, обсуждая особенностиRecovery и приводят примеры успешных операций пациенток, которые приняли осознанное решение и выбрали клинику АЦМД.
Лучшие хирурги по удалению желчного пузыря в Киеве
Желчнокаменная болезнь — это состояние, которое не стоит откладывать. Камни могут долго оставаться бессимптомными, но с течением времени могут вызвать серьёзные осложнения, такие как острый холецистит или непроходимость желчных путей. Для лечения применяется холецистэктомия. В клинике АЦМД-Медокс это делается с использованием современных методов — от малоинвазивной лапароскопии до открытых операций в сложных случаях.
Лучшие отоларингологи (ЛОРы) в Киеве
Заболевания ушей, горла и носа (простуды, отиты, хронические синуситы, тонзиллиты) являются распространёнными и могут существенно ухудшить качество жизни. Для их диагностики и лечения необходимы точность, современное оборудование и опыт врача, который владеет как консервативными, так и хирургическими методами. Специалисты АЦМД-МЕДОКС сочетают многолетний опыт и доступ к полному спектру ЛОР-помощи.
Что делать, если высокое давление не снижается?
Артериальная гипертензия определяется как стойкое повышение давления выше 140/90 мм рт. ст., подтвержденное несколькими измерениями, без временных физиологических причин.
Кашель с кровью (гемоптизис) при пневмонии
Кровяные выделения в мокроте вызывают серьезное беспокойство, особенно если они сопровождают пневмонию. Хотя это встречается относительно редко, важно понять, когда это может быть нормальной реакцией на воспаление, а когда является признаком серьёзного осложнения, требующего медицинского вмешательства.
