Какой вес матки во время менструации

Вес матки во время месячных может варьироваться, но в среднем он составляет около 50-100 граммов. В этот период она может немного увеличиваться из-за отека тканей и накопления крови, что может привести к увеличению ее массы на 10-20 граммов.

Важно помнить, что изменения в весе матки во время менструального цикла являются нормальным физиологическим процессом и связаны с гормональными изменениями и подготовкой организма к возможной беременности.

Менструальный цикл: что следует знать

С момента наступления первых менструаций в организме женщины определяется регулярный цикл овуляций и менструаций, который в среднем длится около 28 дней 1,2 . Но что включает в себя этот процесс?

Каждая женщина проходит через менструальный цикл, и для лучшего понимания его ходов и подсчета нужно изучить анатомию женских половых органов.

Анатомия женских половых органов

Внешние половые органы женщины представлены большими и маленькими половыми губами, а также клитором. 2,3 Малые губы окружают уретру и преддверие влагалища 3 . Основное соединение между ними — клитор, который играет важную роль в сексуальном возбуждении благодаря своей чувствительности. Внутри влагалище соединяется с шейкой матки, нижней частью матки. Затем матка расширяется, в её полости происходит зачатие, и здесь же развивается эмбрион во время беременности 2,3.

Обычно продолжительность менструального цикла составляет около 28 дней 2,3, однако вполне нормальными считаются циклы длиной от 21 до 35 дней 3 . Процессы, происходящие в организме в течение менструации и после, можно разделить на несколько фаз 1,2,3.

Менструальная фаза 1,2,3 — это период, когда происходит кровотечение из матки. Он длится от 3 до 6 дней и включает отторжение эндометрия, слоя слизистой оболочки, к которому должна была прикрепиться оплодотворенная яйцеклетка в случае беременности.

Фолликулярная фаза 1,2,3 начинается одновременно с менструацией и продолжается в среднем 14 дней. В яичниках формируется новый фолликул, в котором созревает яйцеклетка, при этом в матке начинается обновление эндометрия.

Овуляторная фаза 1,2,3 длится примерно 3 дня. Под действием гормонов зрелый фолликул разрывается и освобождает яйцеклетку, готовую к оплодотворению. Этот процесс называется овуляцией. Во время него некоторые женщины могут испытывать болевые ощущения внизу живота, с той стороны, откуда происходит выход яйцеклетки.

Лютеиновая фаза 1,2,3 завершается спустя 11–16 дней. В это время вырабатываются гормоны эстроген и прогестерон, которые подготавливают организм к возможной беременности 2,3. Именно в лютеиновой фазе часто проявляется предменструальный синдром (ПМС), который включает в себя ряд симптомов, связанных с природными изменениями гормонального уровня: боль внизу живота, усиленный аппетит, перепады настроения, отек молочных желез и другие.

Как работает женский организм?

Знаете ли вы, что во время беременности матка может увеличиваться в размере в 20 раз? Этот уникальный орган расположен в малом тазу и соединен с маточными трубами. При непроходимости труб могут возникнуть проблемы с репродукцией, в том числе внематочная беременность. Шейка матки соединяет матку с влагалищем, а яичники отвечают за выработку яйцеклеток.

Матка

Основная функция матки — вынашивание плода. Этот орган удивителен: во время беременности её размеры увеличиваются примерно до 20 раз. У небеременной женщины она весит около 50-60 г, а к концу беременности — уже до 1 кг. После родов матка сокращается до нормальных размеров.

Матка находится в малом тазу, позади лобка. Перед ней располагается мочевой пузырь, а за ней — кишечник. Во время гинекологического осмотра врач не видит матку, но может прощупать её для определения размера.

Строение матки похоже на перевернутый мешок. Её стенки состоят из мышечной ткани, что позволяет ей эффективно сокращаться и помогать в родах, выталкивая ребенка наружу.

Внутри матки расположена полость, где находится эндометрий. Каждый месяц он отторгается и выходит наружу через влагалище — это и есть менструация.

Шейка матки

Шейка матки представляет собой нижнюю часть матки и соединяет её с влагалищем. Она также состоит из мышечной ткани.

В центре шейки расположен узкий канал. Этот канал служит как для вывода эндометрия во время менструации, так и для прохождения сперматозоидов в матку для оплодотворения яйцеклетки. Во время родов канал расширяется, позволяя малышу покинуть матку.

Гинеколог может осмотреть нижнюю часть шейки матки и её наружное отверстие во время гинекологического осмотра. Для этого используется зеркало.

Шейка матки подвержена различным заболеваниям: эрозия, дисплазия, рак, воспаления и другие. Чтобы своевременно выявлять эти проблемы, женщины должны регулярно посещать гинеколога и проходить цитологическое исследование минимум раз в 2 года.

Маточные трубы

У женщин имеется по две маточные трубы — правая и левая. Эти трубы, именуемые также фаллопиевыми, соединяются с полостью матки с обеих сторон.

В маточных трубах чаще всего происходит оплодотворение — здесь встречаются сперматозоид и яйцеклетка из яичника. После объединения они движутся к матке для дальнейшего развития.

Воспалительные процессы в маточных трубах могут вызвать их непроходимость, что исключает возможность беременности.

На УЗИ маточные трубы, как правило, не видны. Во время гинекологического осмотра их тоже не прощупать. Для диагностики состояния труб проводится гистеросальпингография.

Яичники

Каждая женщина имеет по два яичника — левый и правый. С периода полового созревания (около 12-13 лет) в один из яичников ежемесячно созревает яйцеклетка. Яйцеклетка — это «половинка» будущего ребенка, которая при слиянии со сперматозоидом формирует эмбрион.

Созревание яйцеклетки происходит в фолликуле, который при достижении определенных размеров разрывается, выпуская яйцеклетку. Этот момент известен как овуляция. На день овуляции женщина имеет возможность забеременеть.

Также яичники вырабатывают половые гормоны, которые играют ключевую роль в менструальном цикле. Без них невозможны ни созревание фолликулов, ни овуляция, ни менструация.

После 45-50 лет яичники прекращают свою деятельность, и в них больше не происходит овуляций, что приводит к завершению менструаций — это состояние называется менопаузой или климаксом.

Во время гинекологического осмотра яичники не видны, но их можно прощупать, в зависимости от того, ведёт ли женщина половую жизнь или нет. Если она девственница, то врач может ощупать яичники через анальное отверстие, а если уже активна в сексуальной жизни — через влагалище.

Семейная клиника «Арника» — это место, где работают эксперты.

Размеры матки

Уникальные способности матки находятся в полном проявлении во время беременности, когда её размеры увеличиваются до 32 см в высоту и 20 см в ширину, позволяя выдерживать плод весом свыше 5 кг. Это возможно благодаря её эластичным стенкам. После 50 лет в климактерический период размер матки уменьшается, происходит атрофия эндометрия, а также изменения в кровеносных сосудах.

Матка также обладает удивительной способностью изменять своё положение в зависимости от ряда факторов. Она расположена в малом тазу между мочевым пузырём и прямой кишкой и часто наклонена вперёд. Если мочевой пузырь переполнен, матка сдвигается назад. При переполнении прямой кишки, она также перемещается, занимая для себя комфортное положение. Во время беременности матка поднимается вверх.

Анатомия матки

Матка состоит из трех различных слоёв:

1. Периметрий — внешний клеточный слой, образованный эпителием;
2. Миометрий — средний мускульный слой, состоящий из гладкой мускулатуры;

Матка располагается между мочевым пузырем и прямой кишкой, и состоит из четырех основных частей:

1. Дно матки: это широкая изогнутая область в верхней части, соединяющаяся с маточными трубами.
2. Корпус: основная часть матки, начинается под уровнем труб и постепенно сужается вниз.
3. Перешеек: узкая часть, расположенная в нижней части матки.
4. Шейка матки: самый нижний отдел, который можно увидеть и нащупать в верхней части влагалища.

Матка поддерживается в малом тазу диафрагмой, мышцами промежности и набором связок, включая круглые связки.

Нормальное состояние матки

В среднем сагиттальном сечении матка имеет тонкий эндометрий сразу после менструации (тип A) с перевернутой формой.

Срединное поперечное сечение матки

Существуют три ортогональные плоскости: сагиттальная, поперечная и корональная, и на корональном изображении видно гипоэхогенное переходное место миометрия.

Размеры матки включают длину, высоту и ширину. Длина и высота измеряются в срединно-сагиттальной плоскости, тогда как ширина — в поперечной. Длина измеряется от наружной серозной поверхности до наружного зева шейки матки. Для оценки объема матки длина шейки исключается из измерений высоты.

Объем матки можно вычислить по формуле: объем = длина × ширина × высота × 0,52. Длина нормальной матки у нерожавших составляет 6–8,5 см, а у повторнородящих — 8–10,5 см. Высота матки у нерожавших женщин равна 2–4 см, у повторнородящих — 4–6 см.

Ширину матки измеряют в самой широкой части в поперечной плоскости: у нерожавших она составляет 3–5 см, а у повторнородящих — 4–6 см.

Ориентация матки фиксируется в переднезаднем и право-левом измерениях относительно спинки тела. Эта ориентация обозначается после получения качественного сагиттального изображения с эхоэндометрием в качестве ориентира. Положение ультразвукового зонда может помочь определить положение справа налево.

Положение в переднезаднем измерении описывается в отношении версии и сгибания матки, что требует глубокого анализа изображения. Если угол между шейкой и телом матки отсутствует, то это свидетельствует о прямом положении (показано на изображениях).

Антерофлексированная матка с отмеченным углом между шейкой матки и полостью эндометрия.

Ретровертированная матка с минимальным углом между шейкой и полостью эндометрия.

Миометрий

Миометрий состоит из однородного слоя гладкой мускулатуры и кровеносных сосудов. Артерии матки достигают матки на уровне кардинальных связок и делятся на восходящие и нисходящие ветви, проходящие вдоль латеральной стенки в слоях широкой связки. Нормальный миометрий на УЗИ имеет среднюю эхогенность, более низкую по сравнению с эндометрием, с зернистой эхотекстурой.

Миометрий можно разделить на три слоя: внутренний (соединительный), который прилегает к эндометрию и является тонким и гипоэхогенным по сравнению со средним слоем, который более толстый и однородный. Дугообразные сосуды отделяют средний и наружный слой, который также тоньше и менее эхогенен. Структура миометрия не меняется в течение менструального цикла.

Эндометрий

Эндометрий представляет собой динамически изменяющийся слой, реагирующий на гормоны яичников в ходе менструального цикла. Он делится на функциональный слой, который отслаивается во время менструации, и базальный слой, находящийся в контакте с миометрием. Изменения в эндометрии можно оценить с помощью УЗИ.

Эндометрий сразу после менструации выглядит как тонкая эхогенная линия (тип A) и в норме имеет толщину 3–8 мм. Важно, чтобы при исследовании толщины эндометрия у женщин с постменопаузальным кровотечением обучены профессионалы, так как тонкий эндометрий, как правило, меньше 5 мм, что часто коррелирует с отсутствием раковых изменений.

При увеличении уровня эстрадиола, секреция которого стимулируется растущими яичниками, происходит пролиферация эндометрия, что можно наблюдать на УЗИ, где он становится более толстым и получает характерный триламинарный вид (тип B).

Триламинарный эндометрий (тип B) в начале пролиферативной фазы под воздействием эстрадиола

Эндометрий поздней пролиферативной фазы с выраженным трехслойным рисунком (тип C)

После овуляции под воздействием прогестерона, выделяемого желтым телом, эндометрий теряет триламинарный вид и становится равномерно гиперэхогенным (тип D).

Эндометрий лютеиновой фазы с равномерно утолщенным гиперэхогенным слоем (тип D)

Толщина эндометрия в середине цикла влияет на вероятность имплантации, установления беременности и живорождения после экстракорпорального оплодотворения. Исследования показали, что при толщине менее 8 мм результаты ЭКО значительно хуже, чем при толщине 9 мм и более.

Шейка матки

Шейка матки делится на влагалищную часть (эктоцервикс), эндоцервикс и канал эндоцервикса. Она может быть визуализирована с использованием разных методов УЗИ.

Клинически наличие слизи в эндоцервиксе используется для оценки уровня эстрадиола и состояния яичников. Продуманные методы оценки шейки матки основаны на оценке количества, консистенции и других характеристик слизи, однако они иногда требуют повторных процедур, что является неудобным для пациента. Ультразвуковая оценка шейки матки в комбинации с исследованием органов малого таза может облегчить наблюдение изменений за менструальным циклом.

На УЗИ строма шейки матки обычно имеет те же характеристики, что и миометрий. Эндоцервикальный канал имеет веретенообразную форму и начинается на уровне шейной части матки, где эндометрий сужается. Наличие анэхогенных карманов указывает на наботианские кисты, что является нормальным явлением. Влияние гормонов на строение шейки матки минимально.

Процессы, происходящие в шейке матки, ограничиваются изменениями в эндоцервиксе и образованием цервикальной слизи. Наблюдается наличие сложной жидкости, содержащей кровь и слизь, в эндоцервиксе на период менструации (см. рис. 8.9). После завершения менструального цикла, эндоцервикс становится тонким и имеет относительно низкую эхогенность (см. рис. 8.10). С 7-го дня цикла или при достижении ведущим фолликулом размера 11 мм, а толщина эндометрия – 5,8 мм, уровень эстрадиола увеличивается до примерно 289 пмоль/л (см. рис. 8.11). Также цервикальная слизь начинает появляться в эндоцервикальном канале с 13-го дня цикла, когда фолликул достигает размера 16,8 мм, толщина эндометрия равна 7,5 мм, а уровень эстрадиола превышает 500 пмоль/л (см. рис. 8.12) [27].

Изображение шейки матки с наботиановыми кистами (тонкие стрелки) и кровью (толстые стрелки) во время менструации.

Шейка матки в ранней фазе пролиферации после менструации, эндоцервикс имеет тонкую структуру.

Средняя фаза пролиферации, шейка матки с увеличенной толщиной и гиперэхогенным эндоцервиксом, а также присутствием наботиановых кист.

Шейка матки на 13-й день цикла: появление слизи в эндоцервиксе под воздействием повышенного уровня эстрадиола.

Как происходит сокращение матки во время менструации?

Снижение уровня гормонов ведет к началу сокращений матки. Эти сокращения способствуют отделению отшарованного эндометрия и выведению излишков из полости матки, обеспечивая естественное очищение организма от мертвых клеток и остатков.

Во время этих сокращений женщины могут ощущать боли внизу живота или спазмы. Это является нормальной реакцией и вызвано активностью мышц матки, при этом степень болевых ощущений варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей организма каждой женщины.

Процесс сокращения матки во время менструации является элементом нормального цикла тела женщины. В общем, он не должен вызывать беспокойства, если не сопровождается чрезмерно сильной болью или другими настораживающими симптомами.

Тем не менее, если присутствуют сильные боли или иные неприятные проявления менструации, следует обратиться к врачу для оценки состояния и установления возможных причин. В некоторых случаях это может указывать на наличие гинекологических заболеваний, требующих медицинского вмешательства.

Видео по теме:

Почему матка сокращается при месячных?

Матка совершает сокращения во время менструации для удаления обновленного слоя эндометрия, который формировался внутри матки в течение цикла. Эта сокращающая активность помогает организму устранить ненужный слой эндометрия, который не использовался для имплантации эмбриона.

Как происходит сокращение матки во время месячных?

Сокращения матки во время месячных происходят благодаря действию гормонов и специализированным клеткам в мышцах матки. Уровень прогестерона и эстрогена понижается после овуляции, что стимулирует мышечные сокращения, позволяющие вытолкнуть эндометрий, что и ведет к менструации.

Как долго продолжаются сокращения матки во время месячных?

Процесс сокращения матки обычно продолжается в течение нескольких дней. В среднем, менструальные выделения продолжаются от 3 до 7 дней, в течение которых матка периодически сокращается, избавляясь от слоя эндометрия. Болевые ощущения могут иметь разную интенсивность и частоту, варьируя от женщины к женщине.

Могут ли сокращения матки во время месячных быть болезненными?

Да, сокращения матки могут вызывать болевые ощущения, известные как менструальная боль или дисменорея. Болевые ощущения могут варьироваться от тянущих до острых и спазматических. Интенсивность боли может отличаться от легкой до сильной и иногда может сопровождаться другими симптомами, такими как тошнота или головная боль.

Какие факторы могут повлиять на сокращение матки при месячных?

На сокращение матки во время менструации могут влиять разнообразные факторы, включая гормональный фон, генетическую предрасположенность, уровень стресса, физическую активность и наличие других медицинских проблем. Из-за этих факторов некоторые женщины могут испытывать более выраженные сокращения или неприятные ощущения.