Когда могут возникнуть спайки после операции на аппендиците

Спайки после операции на аппендицит могут образоваться в течение нескольких недель после вмешательства. Это связано с тем, что при заживлении тканей может возникать процесс образования соединительной ткани, который приводит к спаечным образованиям.

Хотя большинство спаек не вызывает серьезных проблем и значительно не ухудшает качество жизни, в некоторых случаях они могут проявляться через несколько месяцев или даже лет, приводя к болям или другим дискомфортным симптомам. Поэтому важно следить за состоянием после операции и обращаться к врачу в случае возникновения подозрительных сигналов.

Спаечная болезнь

Спаечная болезнь представляет собой образование соединительных рубцов, называемых спайками, в брюшной полости. Эти спайки могут развиваться как следствие хирургических вмешательств, так и из-за воспалительных процессов или травм.

Спаечная болезнь органов малого таза у женщин является осложнением, которым образуются фибринозные соединительные ткани между organами в области таза и брюшной полости. Гинекологи ОН КЛИНИК обладают необходимыми знаниями для диагностики и лечения этой патологии.

Как развивается спаечная болезнь

Спайки – это соединительных тканей, которые появляются между стенками брюшины и внутренними органами, а также между самими органами (как в малом тазе, так и в брюшной полости). Эти аномальные соединения образуются в результате травм, вне зависимости от их причины (операции, воспаление или механическая травма).

Так организм пытается защититься от распространения патологического очага, блокируя его при помощи соединительнотканных тяжей (это одна из функций брюшины, которая покрывает внутренние органы). Если повреждения незначительные, спайки в скором времени исчезают или, оставаясь на месте, не причиняют опасности для пациента и не вызывают никаких симптомов.

Следует отметить, что спайки могут начать влиять на функционирование органов, что делает необходимым их диагностику и лечение. К примеру, кишечные нарушения могут возникнуть из-за спаек, включая случаи кишечной непроходимости.

Если спайки формируются в зоне малого таза у женщин, это может привести к деформации маточных труб, что повышает риск трубно-перитонеального бесплодия, в то время как в некоторых ситуациях могут проявляться симптомы тазовых болей.

Лечение и симптомы спаечной болезни кишечника

Спаечная болезнь – это процесс образования соединений между стенками брюши и внутрибрюшными органами, часто возникающий после травм или хирургических операций. Эти образования представляют собой прочные соединительные тяжи, скрепляющие петли кишечника как между собой, так и со стенками брюшины.

Согласно статистике, спайки часто являются осложнением после операций на органах брюшной полости. Одно из наиболее серьезных последствий спаечной болезни – это острая кишечная непроходимость, представляющая угрозу для жизни пациента.

Как формируются спайки

Спайки – это аномальные образования между внутренними органами брюшной полости. Мезотелий, образующий поверхность брюшной стенки, обладает высокой скоростью обновления клеток. В брюшине содержится жидкость, которая выделяется из клеток и постоянно циркулирует. Каждый орган обернут серозной оболочкой, обеспечивающей его функциональное перемещение.

Основная причина возникновения спаек в брюшной полости заключается в травмах. В ответ на повреждения происходит активация реакций восстановления, при этом во внеклеточное пространство попадает жидкость, которая содержит различные клеточные элементы. Эта жидкость богата фибрином — белком, участвующим в процессе гемостаза, и его выделение происходит в избыточных количествах, что приводит к его оседанию на мезотелии.

Это является пусковым фактором образования спайки кишечника. Уже через 48 часов на УЗИ можно наблюдать первые нежные образования. При их соприкосновении друг с другом нити фибрина склеиваются.

Если процесс заживления проходит корректно, такие образования позже рассасываются, так как их функция заключается в ускорении заживления тканей. Тем не менее, при значительных повреждениях вокруг фибрина накапливается коллаген, что приводит к образованию соединительных тканей, стягивающих органы и препятствующих их движению.

С течением времени в эти структуры прорастают сосуды и нервные волокна, что делает перетяжки не подлежащими рассасыванию. Хирурги установили, что при этом может произойти адаптация, обеспечивающая нормальное функционирование органов брюшной полости, даже при наличии спаек. Однако в большинстве случаев образование соединительных тканей затрудняет работу органов.

Спаечки классифицируются по степени выраженности:

• 0 баллов – отсутствие спаек;
• 1 балл – одна послеоперационная спайка, не влияющая на работу внутренних органов (разделение тупым способом);
• 2 балла – две рыхлые крупные спайки, деформирующие кишечник, но не сужающие просвет (разделение тупым способом, в редких случаях — острым);
• 3 балла – более трех сращений, закрывающих менее 50% просвета кишечника, вызывая нарушения пищеварения (разделение острым способом);
• 4 балла – конгломерат спаек с сосудами и нервами, закрывающий более половины кишечного просвета (разделение острым способом).

Для определения стадии заболевания могут быть использованы ультразвуковое исследование или КТ. Правильная оценка степени выраженности спаек играет ключевую роль для выбора метода лечения и предотвращения возможных осложнений.

Спаечный процесс в брюшной полости по срокам проявления бывает:

• ранняя, либо острая форма – на 3-7 день после операции;
• поздняя форма – когда с момента хирургического вмешательства прошло более месяца.

Причины спаечной болезни брюшной полости

Главная причина образования спаек — ответ организма на повреждающий фактор.

Спайки в брюшной полости могут появляться как результат серьезных хирургических вмешательств или повторных операций. К основным факторам, способствующим их образованию, относятся:

• кровотечения или повышенное давление в брюшной полости в процессе операции;
• кровоизлияния в брюшину;
• парез кишечника после операций;
• грубое применение хирургических методов;
• инфекционные заболевания;
• воспалительные заболевания органов в брюшной полости, как острые (воспаление придатков, панкреатит, аппендицит), так и хронические (воспаление печени, желчного пузыря);
• эндометриоз;
• присутствие инородных тел в брюшной полости, которые могли попасть в ходе операции или при травмах (шовный материал, кусочки тканей или костей);
• местная ишемия тканей.

Отдельного внимания заслуживает риск формирования спаек при кровотечении. Если кровь, попавшая в брюшину, не устранена во время операции, она начинает сворачиваться, что может привести к образованию сгустков, которые становятся основой для формирования спаек.

Люди с ослабленным иммунитетом, заболеваниями аутоиммунного характера или аллергиями предрасположены к образованию спаек. Это связано с недостаточной местной защитой органов брюшной полости. Чтобы справиться с воспалительным процессом, организму может не хватать ресурсов, что приводит к увеличению риска образования спаек и затягиванию процесса восстановления.

У пациентов, имеющих келоидные рубцы на коже, вероятность образования спаек выше. Это обусловлено индивидуальными особенностями и наследственностью. Известны случаи врожденной спаечной болезни.

Вероятность формирования спаек значительно увеличивается при наличии инфекции в брюшной полости. Учитывая поздние сроки диагностики и неэффективности антибактериальной терапии, например, использованием препаратов, на которые бактерии не чувствительны, лечение может оказаться неэффективным.

Воспалительные явления в желчном пузыре может распространиться на двенадцатиперстную кишку, вызывая застой желчи, дуоденальную непроходимость и спайки кишечника. Опаснее всего — гнойный перитонит, спайки после операции образуются в нижних отделах ЖКТ. Если же у пациента разлитой перитонит, то склеиваться могут стенки тонкой кишки.

Хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы у женщин в 20% случаев приводят к образованию спаек. Даже туберкулез может способствовать образованию соединительных тканей. Туберкулезные образцы могут прилипать к сальнику, что в свою очередь может привести к быстрому развитию кишечной непроходимости.

Исследования показывают, что после перенесенного воспалительного процесса большая часть спаек может рассасываться. Однако для инициирования разрушительного процесса таких структур врачи могут рекомендовать прохождение курса физиотерапии.

Симптоматика

Спаечная болезнь проявляется по-разному, и ее симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Ниже представлены проявления заболевания по мере их прогрессирования:

• бессимптомное течение;
• периодические боли в животе;
• умеренные боли, которые появляются время от времени;
• острая локализованная боль в правом боку;
• постоянные боли в определённой области;
• вздутие, урчание, частая тошнота, иногда рвота;
• нарушения пищеварения — задержка выхода газов, запоры;
• острая кишечная непроходимость (развивается в 10-20% случаев при спайках кишечника).

• Динамическая — при перегрузке выше лежащего сегмента кишечника;
• Механическая — при полном перекрытии просвета кишечника, что может привести к ишемии.

• тошнота и рвота;
• боль в животе;
• задержка стула и газов.

К вышеперечисленным симптомам могут добавиться неспецифические проявления, такие как повышение температуры, интоксикация и обезвоживание.

Спаечная болезнь кишечника проявляется ремиссиями и рецидивами кишечной непроходимости. Периоды ремиссии могут длиться несколько месяцев или даже лет. Пациенты могут самостоятельно управлять своим питанием и образом жизни для продления этих периодов. Однако болезнь может вернуться по следующим причинам:

• инфекционно-воспалительные процессы в области кишечника;
• отказ от соблюдения диеты;
• переедание;
• интенсивные физические тренировки или резкое поднятие тяжестей.

Диагностика спаек

Анамнез пациента является важнейшим элементом для установления правильного диагноза. Врач собирает информацию о перенесенных операциях, хронических инфекциях и любых травмах. Чем более полные данные будут собраны, тем выше вероятность успешного назначения лечения.

Спайки кишок обнаруживают методом исключения, так как картина симптомов очень напоминает другие заболевания ЖКТ и органов брюшины. Сперва проводятся:

• общий и биохимический анализ крови, анализ стула;
• обширное УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
• компьютерная томография;
• гинекологический осмотр;
• колоноскопия.

Для подтверждения диагноза пациента направляют на рентген-исследование, с использованием рентгеноконтрастного вещества сульфата бария. Субстанция проходит по ЖКТ как пища, а на монитор рентгенскопического аппарата выводится изображение пищеварительного тракта. В том месте, где сульфат бария задержался, и фиксируется спайка.

Назначается комплексная терапия, включающая физиопроцедуры, коррекцию режима питания и образа жизни, грязелечение и массаж передней стенки живота. На ранних стадиях образования спаек есть возможность влиять на течение болезни. Все зависит от скорости прогресса и своевременной диагностики.

Хирургическое вмешательство рекомендовано при длительном неэффективном консервативном лечении, частых рецидивах кишечной непроходимости, выраженных болях и бесплодии у женщин. Операция может быть выполнена как лапаротомия, так и лапароскопия (осмотр органов через небольшие проколы в брюшной стенке) для определения масштаба повреждений. Затем происходит рассечение спаек, что позволяет восстановить нормальную подвижность органов.

Консервативное лечение спаек маточных труб заключается в назначении местных лекарственных препаратов — вагинальные свечи. Важно понимать, что при таком диагнозе женщина лишается возможности забеременеть. Удаление матки проводится редко (только если есть сопутствующие поражения органа, но даже в этом случае строго по показаниям).

Лапароскопия — наиболее эффективный метод лечения спаек.

Лапароскопическая операция — это минимально инвазивная процедура по рассечению спаек, известная как адгезиолизис, которая осуществляется под общим наркозом. Длительность вмешательства составляет 1-2 часа, что зависит от степени повреждений.

На животе делают 3 прокола, через которые в брюшную полость вводятся манипуляторы и камера. Для обеспечения рабочего пространства в брюшину подается газ, поднимающий брюшную стенку. Хирург рассекает спайки специальными инструментами, а затем коагулятором прижигает сосуды во избежание кровотечения. Операция проходит с использованием инновационных противоспаечных барьеров, которые не дают фибрину выпадать и обрастать соединительной тканью. Это в разы помогает снизить риск рецидива болезни.

После лапароскопии не остаются шрамы, а риск повторного образования спаек минимален. Пациент находится в больнице около 3 дней, после чего, при отсутствии осложнений, отправляется домой. Болевые ощущения исчезают примерно через неделю, но при необходимости можно принимать обезболивающие препараты.

От физической активности до диеты

Уже в первый день после выписки рекомендуется совершать прогулки на свежем воздухе, продолжительность которых не должна вызывать усталости.

После удаления аппендицита важно проводить легкие дыхательные упражнения. Необходимо выполнять лечебные физические нагрузки каждый день, что существенно ускорит процесс восстановления.

• Лягте. Поочередно поднимайте ноги, сгибая и разгибая их, как будто скользите по постели.
• Делайте глубокие вдохи и выдохи с выпячиванием и втягиванием живота.
• Крутите плечами, находясь на спине и стоя.

Кроме того, полезным будет регулярное посещение бассейна. Следите за тем, чтобы там, где находятся швы, не возникало уплотнений и новообразований. Твердый шов с шишками после аппендицита указывает на скопление жидкости. Не медлите с обращением к врачу в тот же день, необходимо лечение! Следует также показаться доктору, когда во время восстановления сильно болит живот, швы.

Существуют рекомендации по питанию в послеоперационный период после удаления аппендицита. Как строгими следует их придерживаться? Для успешного восстановления в течение двух месяцев ваше питание должно состоять из паровой или отварной пищи. Запрещено употребление жареного, острого, жирного, копченого, а также грибов.

Во время восстановления рекомендуется употреблять бульоны и каши. Постепенно, следует разнообразить рацион: вводите в него овощи, фрукты, ягоды, кисломолочные продукты и хлеб.

Послеоперационный период после аппендэктомии – важная, ответственная стадия. Если вы будете соблюдать все рекомендации, то в скором времени сможете вернуться к нормальной жизни и избежать осложнений после аппендицита. Восстановление занимает от нескольких дней до месяца, в зависимости от вида операции и состояния здоровья.

Из-за чего происходит аппендицит?

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки, аппендикса. Функции аппендикса до конца не выяснены. Это, скорее, рудиментарный орган. Предполагается, что в ходе эволюции он утратил свою основную пищеварительную роль и в настоящее время выполняет второстепенные функции:

• содержит множество лимфоидных тканей, что в известной степени способствует иммунной защите;
• продуцирует амилазу и липазу, таким образом, выполняя секреторную функцию;
• вырабатывает гормоны, обеспечивающие перистальтику, аналогично гормональным железам.

Существуют разные теории возникновения аппендицита:

• механическая теория утверждает, что развитие аппендицита может быть связано с блокировкой просвета отростка фекальными камнями или лимфоидными фолликулами на фоне активности кишечной флоры; это приводит к накоплению слизи, размножению микробов, воспалению слизистой аппендикса, тромбозу сосудов и некрозу стенок отростка;
• инфекционная теория предполагает, что воспаление аппендикса возникает под воздействием инфекционных агентов, локализующихся в этом участке; обычно это могут быть бруцеллез, туберкулез, амебиаз, но специфическая флора пока не установлена;
• сосудистая теория объясняет развитие аппендицита нарушением кровоснабжения данной области кишечника, что может происходить, к примеру, на фоне системных васкулитов;
• эндокринная теория связывает развитие аппендицита с влиянием серотонина, гормона, вырабатываемого клетками диффузной эндокринной системы, находящимися в аппендиксе и выступающего медиатором воспаления.

Аппендицит нередко развивается на фоне других нарушений в работе желудочно-кишечного тракта. Высоко риск аппендицита оценивается для тех лиц, которым диагностированы:

• хронические формы:
• колита,
• холецистита,
• энтерального воспаления,
• аднексита.

Аппендицит чаще возникает у людей в возрасте 20-40 лет; согласно статистике, женщины подвержены ему больше, чем мужчины. Аппендицит является наиболее распространенным хирургическим заболеванием органов брюхо.

Профилактика аппендицита основывается на исключении вредных факторов, лечении хронических заболеваний живота, а также на соблюдении здорового образа жизни. Важно, чтобы рацион питания содержал достаточное количество растительной клетчатки, поскольку она, в свою очередь, стимулирует перистальтику кишечника, обладает мягким послабляющим эффектом и сокращает время прохождения содержимого кишечника.

Как не допустить осложнений после аппендицита?

Невыявленное и неопределенно леченое воспаление аппендикса может привести к серьезным осложнениям. К ним относятся:

• аппендикулярный инфильтрат — формирование конгломерата воспаленных тканей аппендикса и соседних органов (сальника, тонкой кишки, слепой кишки) на 2-4 день после острого аппендицита;
• абсцесс брюшной полости и периаппендикулярный абсцесс — могут появляться как вокруг аппендикса, так и в других участках брюшной полости в результате накопления инфицированной жидкости;
• перитонит (воспаление брюшины);
• флегмона забрюшинного пространства — острое гнойно-воспалительное состояние в ретроперитонеальной клетчатке;
• тромбофлебит вен малого таза и пилефлебит (септический тромбофлебит воротной вены, который обычно развивается после аппендэктомии);
• сепсис (заражение крови).

Причина осложнений после аппендицитакроется в непрофессионально выполненном лечении либо слишком позднем обращении к врачу. Симптомы острого аппендицита ни в коем случае нельзя игнорировать и рассчитывать на то, что все само собой пройдет. Ощутимый дискомфорт в нижнем правом боку, сочетающийся с нарушениями стула, рвотой и температурой, должен быть поводом для незамедлительного обращения к профессиональному медику.

При развитии аппендицита крайне не рекомендуется принимать слабительные или обезболивающее препараты и прикладывать тепло к болевому участку. В период ожидания госпитализации пациенту нужно обеспечить покой и соблюдение постельного режима; вместо тепла следует прикладывать холод. Подтверждение диагноза аппендицита является основанием для оперативного вмешательства, так как консервативные методы неэффективны.

Операция, проведенная в первые сутки после появления аппендицита, имеет низкий риск осложнений и является относительно простой. Прогноз в таких случаях благоприятный. Чаще всего уже на второй день после операции пациент может переворачиваться, садиться, а на 3-4 день встает и начинает ходить.

В последующие несколько недель пациент должен придерживаться щадящего режима, сниженных физических активностей, в противном случае возрастает риск неправильного зарастания шва после аппендицита, развития спаечной болезни, паховой грыжи. Вероятность таковых объясняется неравномерным срастанием мышечной ткани, когда сквозь не заращенные участки может выступать брыжейка или петли кишечника, а это будет препятствует окончательному сращению мышц. Это происходит обычно на фоне:

• неправильное питание после операции;
• игнорирование предписания о ношении бандажа;
• ослабление мышечного каркаса передней брюшной стенки;
• недопустимые физические нагрузки и подъёмы тяжестей;
• внутренние воспалительные процессы.

Спайки после аппендицита лечение

Лечение обнаруженных спаек после аппендицита зависит от стадии протекания заболевания. При легких проявлениях целесообразно консервативное лечение, которое может включать:

• Потребление медикаментов. Лечение спаек возможно с использованием препаратов, таких как Алоэ в ампулах, витамин Е и фолиевая кислота. Дозировка и длительность лечения назначаются строго врачом.
• Физиопроцедуры, которые весьма эффективны на начальных стадиях спаечного процесса. Применяются парафиновые аппликации на область живота, электротерапия с добавлением магния, новокаина, или цинка.

Как быстро забеременеть после лапароскопии

Если после курса физиопроцедур и медикаментозных препаратов остаются выраженные боли и симптомы нарушения работы кишечника, то лечение заключается в проведении хирургической операции. Во время операции спайки иссекают, делают это при помощи лазера, традиционным способом, электроножа.

Спаечные образования могут затруднять проходимость маточных труб, что может стать причиной бесплодия. Если у женщины длительное время не наступает беременность, и в её медицинской истории имеются воспалительные заболевания или операции в области малого таза, стоит провести диагностику на наличие спаек.

Профилактика спаек после аппендэктомии

Спаечная болезнь чаще всего появляется у пациентов, перенесших аппендэктомию. Для того чтобы минимизировать риск образования спаек и предотвратить их негативное воздействие на органы, важно следовать рекомендациям врача. Профилактика спаек включает в себя несколько ключевых моментов:

• В первые часы после аппендэктомии пациенту настоятельно рекомендуют делать простые движения в кровати, чтобы уменьшить риск гиподинамических последствий. На вечер второго дня больной уже может предпринимать короткие прогулки по палате.
• Спаечные образования практически не формируются, если операция по удалению аппендицита выполнена с использованием эндоскопической техники. Этот метод минимизирует травму внутренних тканей и снижает вероятность инфекционных осложнений, создавая оптимальные условия для заживления шва.
• Для профилактики формирования спаек после операций важно дополнительно применять вспомогательные методы лечения. К ним относятся препараты, способствующие растворению фибрина – вещества, которое образуется вокруг спаек. Примеры таких лекарств включают Стрептокиназу, Трипсин и Фибринолизин. Также используются противовоспалительные средства и антибиотики, которые помогают уменьшить воспаление в области раны.

В домашних условиях профилактика спаечнообразования в кишечнике после операций может быть реализована через выполнение простых физических упражнений и соблюдение специальной диеты на определенный период. Полностью избежать образования соединительной ткани сложно, но строгое выполнение рекомендаций хирурга поможет свести к минимуму риск появления спаек.

Опыт других людей

Анна, 28 лет, рассказала: «После операции на аппендицит у меня было много тревог по поводу возможных спаек. Врач объяснил, что спайки могут появиться в первые месяцы после операции, но чаще всего они не проявляют себя. Однако я решила соблюдать все рекомендации, чтобы минимизировать риски. Спайки появились у меня только через несколько месяцев, но, к счастью, они не доставили серьезных проблем.»

Игорь, 32 года, поделился своим опытом: «Моя операция на аппендицит прошла успешно, но мой врач предупредил, что спайки могут развиваться в течение полугода после вмешательства. Я следил за своим состоянием и через три месяца начал чувствовать дискомфорт. После обследования выяснилось, что у меня образовались небольшие спайки, но они не потребовали дополнительного лечения. Главное — не игнорировать любые изменения в своем здоровье.»

Мария, 24 года, отмечает: «Когда мне делали операцию на аппендицит, врач сразу сказал, что спайки могут возникнуть в течение первых месяцев, даже если восстановления идет хорошо. Я была насторожена и старалась выполнять все рекомендации по реабилитации. Спайки у меня появились спустя пять месяцев, но об этом я узнала только на плановом УЗИ. Врач сказал, что это нормальное явление и ничего страшного в этом нет.»

Вопросы по теме

Какие симптомы могут указывать на появление спаек после аппендэктомии?

Симптомы, которые могут указывать на появление спаек, включают боль в животе, чувство тяжести, нарушения работы кишечника (запоры или диарея), а также нарастающее чувство дискомфорта. Важно обращать внимание на изменения в самочувствии и консультироваться с врачом при наличии подобных проявлений.

Как предотвратить образование спаек после операции на аппендицит?

Первым шагом в предотвращении образования спаек является соблюдение рекомендаций врача в послеоперационный период. Это включает в себя умеренные физические нагрузки, правильное питание и избегание запоров. Некоторые исследования также показывают, что использование специальных препаратов или методов, таких как физическая терапия, может помочь снизить риск образования спаек.

Спайки после удаления аппендицита: сколько времени они могут появляться?

Спайки могут начинать формироваться в течение нескольких дней после операции, но чаще всего это происходит через 2-3 недели. Однако они могут развиваться и в течение нескольких месяцев после вмешательства. Важно помнить, что не все спайки вызовут болезненные ощущения и потребуют лечения, так что нужно внимательно следить за своими симптомами и при необходимости консультироваться с врачом.