Полная резекция сигмовидной кишки производится в случаях, когда имеются опухоли, которые не подлежат органосохраняющему лечению, а также при тяжелых воспалительных заболеваниях, таких как болезнь Крона или дивертикулярная болезнь, сопровождающиеся осложнениями. Операция также может быть необходима при прогрессирующих состояниях, например, при надрыве или перфорации кишки.
Кроме того, такие вмешательства могут проводиться при хронических запорах, когда другие методы лечения оказались неэффективными. В любом случае, решение о проведении резекции основывается на тщательном анализе состояния пациента, стадии заболевания и возможных рисках для здоровья.
- Краеугольный диагноз — рак сигмовидной кишки, когда остальные методы неэффективны.
- Обострение хронических заболеваний, таких как дивертикулит, при наличии осложнений.
- Травмы и механические повреждения сигмовидной кишки, угрожающие жизни пациента.
- Недостаточная эффективность консервативного лечения воспалительных заболеваний.
- Синдром обструкции кишечника, не поддающийся другим методам лечения.
Резекция кишки
Материалы этого раздела предназначены исключительно для информационных целей и не должны использоваться для самостоятельной диагностики или лечения. При возникновении болей или других симптомов обострения болезни, все необходимые исследования может назначить только ваш лечащий врач. Для установления диагноза и получения адекватного лечения обязательно обращайтесь к врачу.
Что такое резекция кишки
Операция по удалению части кишечника называется «резекцией» и происходит от латинского слова, означающего «отсечение». В процессе данной процедуры удаляется один из концов или средняя часть как тонкого, так и толстого кишечника, после чего концы кишечника соединяются, восстанавливая его целостность. В некоторых случаях немедленное восстановление невозможно, и тогда на некоторое время один из концов кишки выводится на брюшную стенку.
Резекция кишечника относится к операциям, сохраняющим орган. Это означает, что орган после процедуры сохранит возможность выполнять свои естественные функции. Тем не менее, не всегда такой подход можно назвать щадящим, так как иногда требуется удаление значительной части кишечника.
Длина удаляемой кишки зависит не только от размера патологического очага, но и особенностей его кровоснабжения, состояния лимфоузлов. К примеру, при раке может быть удалена значительная часть кишечника.
Полная резекция сигмовидной кишки показана в случаях, когда имеются злокачественные опухоли, а также при огромных полипах, которые являются предраковыми образованиями. В таких ситуациях удаление части кишки становится необходимым для предотвращения распространения раковых клеток и обеспечения адекватного лечения. Злокачественные новообразования требуют не только удаления самой опухоли, но и некоторых окружающих тканей для снижения риска рецидива.
Кроме того, резекция может быть необходима при хронических воспалительных заболеваниях, таких как болезнь Крона или язвенный колит, если они приводят к тяжелым осложнениям. В таких случаях удаление части кишки может помочь в снятии симптомов, таких как боль и кишечные расстройства, а также улучшить общее состояние пациента. Решение о проведении операции принимается на основании клинических данных и результатов обследований.
Еще одной причиной для полной резекции является наличие обструкции или механической непроходимости через сигмовидную кишку. Это может произойти из-за сращений или рубцов, образовавшихся после предыдущих операций или воспалительных процессов. В таких случаях резекция устраняет источник непроходимости и восстанавливает нормальный кишечный проход, что значительно улучшает качество жизни пациента.
Противопоказания
Существует ряд противопоказаний для выполнения сигмоидэктомии:
- острое воспаление в толстой кишке (в таком случае оперативное вмешательство проводится только после медикаментозного лечения воспалительного процесса);
- тяжёлые стадии рака, сопровождающиеся наличием отдалённых метастазов;
- серьёзные сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации.
Подготовка
Качественная подготовка к операции значительно снижает вероятность осложнений и ускоряет период восстановления:
- За 7-10 дней до планируемого вмешательства пациенту предписывается специальный диетический режим, исключающий тяжёлую, трудноусвояемую и способствующую брожению пищу.
- Пациенту проводится полное медицинское обследование. Включает общеклинические анализы (общий и биохимический анализы крови и мочи, флюорографию). Это помогает выявить сопутствующие заболевания и начать их лечение. Неподтверждённые общесоматические заболевания могут привести к осложнениям во время операции и ухудшить прогноз. Если пациент регулярно принимает какие-либо медикаменты, врач может изменить дозировку или отменить их при необходимости.
- Тщательно обследуется желудочно-кишечный тракт. Выполняется колоноскопия (с возможным проведением биопсии из поражённых участков), ректороманоскопия. В некоторых случаях хирург может назначить рентгенографию брюшной полости или ирригоскопию, решение о проведении этих исследований принимается индивидуально.
- За сутки до операции необходимо провести очищение кишечника. Это можно сделать разными способами: приём слабительных средств, применение очищающих клизм. Современным способом считается использование осмотических растворов (например, Фортранс), однако такая процедура может быть довольно дорогой. Метод очистки определяется врачом и предпочтениями пациента. Важно, чтобы пациент соблюдал назначенную диету за неделю до вмешательства — это также способствует очищению.
- Последний прием пищи и жидкости должен быть за 12-16 часов до операции.
- В течение нескольких часов перед операцией вводятся антибиотики, поскольку кишечник имеет высокую бактериальную нагрузку, что создаёт риск инфекционных осложнений после вмешательства.
Резекция сигмовидной кишки
Сигмоидэктомия, или резекция сигмовидной кишки, — это операция, в ходе которой удаляется поражённая часть этого сегмента кишечника. В зависимости от клинической ситуации может удаляться как небольшой участок сигмы, так и вся её длина. Операцию могут проводить как открытым, так и лапароскопическим методом (через небольшие отверстия в брюшной стенке), а также с помощью комбинированных подходов. При наличии определённых показаний может быть произведено временное выведение кишки через брюшную стенку. В последующем обычно выполняется повторная операция для восстановления нормальной проходимости кишечника.
Решение о необходимости операции и методах её проведения — это важнейший фактор успешного лечения, поэтому квалификация вашего лечащего врача имеет решающее значение. Обращаясь в Центр хирургии «СМ-Клиника», вы можете быть уверены, что попадаете к высококвалифицированному специалисту с большой врачебной практикой.
Подготовка к операции
Подготовка к операции Гартмана включает в себя предоперационные тесты и обследования:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмма;
- анализ на инфекционные маркеры;
- определение группы крови;
- общий анализ мочи;
- измерение электрокардиографией (ЭКГ);
- флюорография;
- исследование методом колоноскопии;
- УЗИ и КТ органов брюшной полости;
- анализ на онкомаркеры.
При наличии хронических заболеваний помимо указанных анализов могут потребоваться дополнительные обследования и консультации профильных специалистов, в том числе анестезиолога и терапевта.
Для снижения риска инфекций в брюшной полости и послеоперационных швов за 3-5 дней до операции назначаются антибиотики и специальная диета. В день операции прием еды и жидкости запрещён. Рекомендуется принять слабительное, перед вмешательством устанавливается очищающая клизма, желудочный зонд и мочевой катетер.
Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки
Особенности операции
Сигмоидэктомия проводится под общим наркозом, как лапароскопическим, так и открытым способом. Непосредственно перед началом операции пациенту устанавливается желудочный зонд, мочевой катетер и осуществляется венозный доступ (центральный или периферический). Операционное поле обрабатывается антисептиком.
Резекция сигмовидной кишки осуществляется в несколько последовательных этапов:
- создание операционного доступа через разрез в брюшной стенке при открытой операции или формирование нескольких небольших портов при лапароскопическом методе с последующим введением троакаров;
- обследование органов;
- удаление сегмента или всего органа вместе с соседними лимфатическими узлами и брыжейкой (при необходимости – создание стомы);
- формирование кишечного анастомоза, соединяющего кусочки органа;
- установка дренажной системы;
- наложение швов и закрытие операции стерильной повязкой.
Процесс оперативного вмешательства длится в среднем от 1,5 до 2,5 часов.
Реабилитация после операции
Ход послеоперационного периода зависит от стадии болезни, общего состояния пациента и объема выполненной операции. После резекции сигмовидной кишки больного сразу переводят в реанимационное отделение, где он будет находиться под постоянным медицинским наблюдением до стабилизации жизненных показателей, а затем его переводят в обычную палату.
В первый день после операции показан полный голод, на следующий день разрешается только пить воду, а если нет признаков пареза, можно ввести жидкую пищу. Питание постепенно расширяется, приемы пищи должны быть частыми, но маленькими по порциям.
В течение первой недели после операции назначается курс медикаментов (антибиотики и препараты для симптоматического лечения), и ежедневно проводятся перевязки. Швы снимаются на 7-10 день после операции, дата выписки зависит от процесса восстановления и типа операции. В среднем, при лапароскопической резекции перевод на амбулаторное лечение происходит через неделю, а при лапаротомии – на 10-14 день.
После выписки пациенту на протяжении месяца рекомендуется соблюдать ряд правил:
- следить за диетой. Рекомендуются блюда с высокой калорийностью, простые углеводы стоит полностью исключить, белки должны составлять около 60% ежедневного рационного питания (они способствуют регенерации тканей), растительные жиры допускаются в минимальном количестве. Запрещены бобовые, капуста, молочные продукты, грибы, неприготовленные овощи и фрукты, а также копченые, соленые и пряные продукты;
- исключить физические перегрузки;
- вести здоровый образ жизни;
- отказаться от посещения бани, солярия и бассейна.
Регулярные визиты к врачу для контрольных осмотров обязательны согласно установленному графику.
Как проводится резекция сигмовидной кишки
Сигмоидэктомия выполняется под общим наркозом. Кишечник отделяется после ревизии, удаляется пораженный участок, а целостность кишечника восстанавливается с помощью анастомоза, обеспечивающего соединение здоровых участков. Если невозможно одновременно восстановить непрерывность кишечника, формируется колостома. В этом случае реконструкция кишечника будет проведена позже, через пару месяцев.
Существует два основных метода выполнения операций:
- открытая сигмоидэктомия – операция осуществляется через разрез в нижней части живота;
- лапароскопическая резекция сигмовидной кишки – операция проводится через несколько маленьких проколов, в которые вводятся хирургические инструменты, соединенные с видеокамерой. Хирург контролирует процесс на мониторе.
Операция длится несколько часов, объём вмешательства зависит от стадии и степени распространения заболевания, а также наличия сопутствующих патологий. Лапароскопическая сигмоидэктомия в клинике GMS проводится с применением современного оборудования, обеспечивающего высококачественное изображение операционного поля с многократным увеличением.
Использование новейших технологий дает возможность минимально травмировать ткани.
Особенности реабилитационного периода
После завершения операции пациента перемещают в палату интенсивной терапии, где он будет находиться под наблюдением медицинского персонала на протяжении суток. Затем его переводят в более комфортную палату для продолжения восстановления и наблюдения.
Принимать жидкую пищу и питье можно уже на следующий день.
После стабилизации физиологического процесса прохождения содержимого по кишечнику и появления стула, пациента могут выписать домой. Полное восстановление занимает от 4 до 6 недель, в течение которых рекомендуется ограничить физические нагрузки, придерживаться легкой диеты и соблюдать режим.
Опыт других людей
Алексей, 45 лет, инженер: «У меня была сложная ситуация с кишечником. В итоге мне диагностировали рак сигмовидной кишки. Врач объяснил, что полная резекция необходима, чтобы убрать опухоль и предотвратить возможность дальнейшего распространения раковых клеток. После операции я долго восстанавливался, но сейчас чувствую себя гораздо лучше и более энергичным.»
Мария, 38 лет, учительница: «У меня были постоянные боли в животе и проблемы со стулом. После множества обследований выяснилось, что у меня был дивертикулит, который осложнился и возникло воспаление. Врачи рекомендовали полную резекцию сигмовидной кишки, чтобы устранить воспалённые участки и предотвратить рецидив. Я была очень напугана, но доверилась специалистам и сейчас рада, что согласилась на операцию.»
Иван, 52 года, пенсионер: «Когда узнал, что у меня обострение хронического колита, сначала не придал этому значения. Но со временем состояние ухудшилось, и врачи предложили сделать полную резекцию сигмовидной кишки. Они сказали, что это поможет устранить хронические воспаления и значительно улучшить качество жизни. Я прошёл всё с оптимизмом и сейчас понимаю, что это было хорошим решением для моего здоровья.»
Вопросы по теме
Каковы основные показания для проведения полной резекции сигмовидной кишки?
Полная резекция сигмовидной кишки проводится в случаях, когда выявляются серьезные заболевания, такие как злокачественные опухоли, выраженные воспалительные процессы (например, язвенный колит или болезнь Крона), а также в случаях образовавшихся стенозов, приводящих к непроходимости кишечника. Также эта операция может быть рекомендована при наличии крупных полипов или кишечных дивертикулов с осложнениями, такими как перфорация или абсцесс.
Какие риски и осложнения могут возникнуть после полной резекции сигмовидной кишки?
После проведения полной резекции сигмовидной кишки возможны различные осложнения, такие как инфекция в области оперативного вмешательства, формирование свища, тромбообразование, а также кишечная непроходимость. У пациентов может возникнуть синдром раздражённого кишечника или изменения в стуле. Поэтому важно, чтобы пациенты внимательно следили за своим состоянием и сообщали врачам о любых необычных симптомах после операции.
Как влияет полная резекция сигмовидной кишки на качество жизни пациента?
Полная резекция сигмовидной кишки может существенно повлиять на качество жизни пациента. Хотя операцией устраняется основная проблема, связанная с болезнью, пациенты могут столкнуться с изменениями в функции кишечника, в том числе с частыми позывами к дефекации, диареей или запорами. Важно, чтобы после операции врачи работали с пациентом над его режимом питания и образованием привычек, что поможет минимизировать дискомфорт и улучшить общее качество жизни. Кроме того, психологическая поддержка может быть не менее важной во время реабилитации, поскольку пациенты могут испытывать стресс или беспокойство относительно своего здоровья.
