Креатинин 210: как определить стадию заболевания почек

Креатинин на уровне 210 мкмоль/л указывает на нарушения функции почек и может соответствовать третьей стадии хронической болезни почек (ХБП). В этой стадии происходит умеренное снижение скорость клубочковой фильтрации (СКФ), и пациент может испытывать различные симптомы, но состояние зачастую еще можно контролировать с помощью диеты и медикаментозной терапии.

Важно отметить, что для точной оценки состояния пациента необходимо учитывать другие параметры, такие как уровень СКФ, наличие сопутствующих заболеваний и общие клинические проявления. Рекомендуется регулярное наблюдение у нефролога для мониторинга состояния и коррекции лечения.

Что такое креатинин и скорость клубочковой фильтрации (СКФ): расчет по формуле CKD-EPI в Москве

Измерение скорости клубочковой фильтрации имеет критическое значение для диагностики, определения стадии заболевания, прогнозирования его течения, выбора методов лечения и принятия решения о начале заместительной терапии у пациентов с хроническими заболеваниями почек. Имеется несколько способов определения СКФ, но многие из них недостаточно удобны и точны. Для упрощения процедуры и повышения точности были внедрены скрининговые методы, позволяющие рассчитывать скорость клубочковой фильтрации на основе уровня креатинина в крови (eGFR, estimated Glomerular Filtration Rate) с использованием формул, учитывающих пол, возраст и этническую принадлежность пациента. Эти формулы созданы на основе статистического анализа, сопоставляющего результаты измерений уровня креатинина и оценки скорости клубочковой фильтрации, полученных с использованием клиренсовых методов у широкого круга пациентов различного возраста и пола, страдающих хроническими заболеваниями почек.

Расчет осуществляется по формуле CKD-EPI, которая использует креатинин, откалиброванный по методу IDMS.

Единицы измерения

мл/мин/1,73 м².

Каждый день кровь человека многократно проходит через почки, которые фильтруют ее жидкую часть через мельчайшие фильтры — нефроны. Затем большая часть жидкости возвращается обратно в кровь, а отходы, которые не были реабсорбированы, выводятся с мочой.

Креатинин — это продукт распада креатинфосфата, образующийся в мышечной ткани. Его уровень в организме поддерживается на стабильном уровне и зависит от объема мышечной массы. Данное вещество фильтруется почками, поэтому лишь небольшая его доля выводится с мочой, а канальцевая реабсорбция креатинина минимальна.

При ухудшении фильтрации в почках уровень креатинина в крови растет, что является важным индикатором функции почек.

СКФ представляет собой значимый клинический параметр, отражающий эффективность почечного кровообращения и определяющий общую функцию почек. Значение СКФ зависит от объема крови (плазмы), проходящей через корковое вещество почек за определенное время; количества нефронов, вырабатывающих фильтрацию за этот промежуток; фильтрационного давления и площади фильтрации, которая составляет около 2-3% от всей поверхности капилляров клубочка (приблизительно 1,6 м²). В норме скорость клубочковой фильтрации может изменяться в зависимости от психического и физического состояния пациента, его рациона, уровня гидратации и времени суток, но колебания обычно остаются в нормальных пределах.

Следует отметить, что существуют различия в показателях у мужчин и женщин. С возрастом клубочковая фильтрация снижается примерно на 1% в год после достижения 40-летнего возраста. Увеличение СКФ наблюдается на ранних стадиях диабета, гипертонии, системной красной волчанки и нефротического синдрома.

В патологических условиях СКФ зачастую уменьшается, что свидетельствует о снижении фильтрационной способности почек, вызванном утратой действующих нефронов.

Снижение фильтрации может быть связано с гемодинамическими факторами, такими как гипотония, шок, гиповолемия, дегидратация и выраженная сердечная недостаточность. Повышение внутрипочечного давления в результате затруднений при оттоке мочи или повышения венозного давления также приводит к снижению СКФ.

Существует несколько формул для расчета СКФ. В частности, формула CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) является современным и точным подходом для оценки фильтрационной функции почек. Она демонстрирует высокую диагностическую эффективность.

Исследования показывают, что уравнение CKD-EPI обеспечивает более точный расчет СКФ и более чутко реагирует на малые изменения функции почек. Рекомендуется применять данную формулу в амбулаторной практике и клинической диагностике для оценки СКФ (KDIGO, 2013, Национальные рекомендации: хронические болезни почек, 2012). Учтите, что метод измерения креатинина в крови пациента должен быть сопоставим с тем, на основе которого разработана формула (калибровка по методу масс-спектрометрии с изотопным разведением – Isotope Dilution Mass Spectrometry, IDMS).

Определение СКФ является ключевым показателем для диагностики и наблюдения за хроническими заболеваниями почек, позволяющим выявить их стадию. Формула CKD-EPI обладает высокой точностью и помогает вовремя диагностировать ХБП на ранних этапах.

Креатинин

Специальное предложение!

Синонимы: Creatinine, creat, serum creat, креатинин сыворотки.

Артикул: B007 Категории: Анализы, Биохимический анализ крови, Обмен белков.

Описание

Срок выполнения анализа

Результаты будут готовы в течение одного дня, исключая день сдачи анализа. В некоторых случаях срок может быть увеличен еще на один день.

Вы получите результаты на электронную почту сразу по готовности.

Подготовка к анализу

Не стоит сдавать кровь сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ или физиопроцедур.

За 24 часа до взятия крови:

• Следует ограничить потребление жирной и жареной пищи, а также не пить алкоголь.
• Не рекомендуется заниматься тяжёлой физической работой.

За 8-14 часов до анализа не употребляйте пищу, разрешено пить только чистую негазированную воду.

В день сдачи крови рекомендуем:

• воздержаться от курения за 30 минут до процедуры;
• находиться в спокойном состоянии 15-30 минут перед анализом.

Информация об анализе

Креатинин — это вещество, образующееся в процессе метаболизма креатина, и выводится из крови почками. Увеличение его уровня может свидетельствовать о нарушениях в работе почек.

Анализ на уровень креатинина необходим для оценки функции почек, а также может быть назначен при тяжелых заболеваниях, таких как аутоиммунные миозиты, тиреотоксикоз и мочевыводящие расстройства. Низкие показатели могут указывать на возрастную или патологическую дистрофию мышц.

Тест назначается в рамках комплексной биохимической диагностики или отдельно терапевтом или урологом.

Важно учитывать, что результаты анализа могут варьироваться в зависимости от физической активности, половой принадлежности, возраста и беременности. Длительное употребление креатина или мясной пищи может повысить уровень креатинина, в то время как голодание или вегетарианская диета — понизить.

Метод исследования — кинетический колориметрический тест.

Материал для анализа — сыворотка крови.

Креатинин образуется исключительно в мышцах, и его уровень в крови коррелирует с мышечной массой. Поэтому креатинин важно измерять для диагностики заболеваний почек и контроля функции клубочков, а В процессе мониторинга диализа. Однако стоит отметить, что уровень креатинина может не отражать ранние патологии почек и реагировать на них с задержкой по сравнению с мочевиной.

Уровень сывороточного креатинина зависит от возраста, веса и пола пациента. У людей с небольшой мышечной массой, а также у пожилых людей можно встретить низкие уровни креатинина. Нормальные значения не исключают ухудшения функции почек (Mayne P.D., ed., 1999).

Интерпретация результатов анализа имеет информационный характер, и не является непосредственным диагнозом. Референсные значения могут варьироваться в зависимости от используемого оборудования, актуальные цифры будут указаны в бланке результатов.

Повышение уровня креатинина обычно указывает на почечную недостаточность. Критериями острого состояния почечной недостаточности являются:

• уровень креатинина в крови от 200 до 500 мкмоль/л;
• увеличение уровня креатинина на 45 мкмоль/л, если исходный уровень ниже 170 мкмоль/л;
• двукратное повышение уровня креатинина по сравнению с исходным значением.

Тяжелая острая почечная недостаточность характеризуется уровнем креатинина выше 500 мкмоль/л, и в некоторых случаях может достигать 800-900 мкмоль/л или даже более 2000 мкмоль/л. Показаниями для гемодиализа являются признаки уремической интоксикации, когда уровень креатинина превышает 700-880 мкмоль/л, а мочевины — 25 ммоль/л.

Единицы измерения: мкмоль/л

Причины повышения креатинина

Концентрация креатинина в организме находится в прямой зависимости от мышечной массы, что делает нормальные показатели индивидуальными и зависящими от таких факторов, как пол, возраст и физическое состояние. На вопрос о том, что означает повышенный уровень креатинина у взрослого, нельзя дать однозначного ответа. Один лишь повышенный показатель в биохимическом анализе крови не является основанием для паники и самовольных выводов.

Для постановки диагноза врач учитывает не только свои профессиональные знания, но и общую клиническую ситуацию. Легкие отклонения от нормы зачастую не указывают на наличие серьезных проблем. Уровень креатинина может увеличиваться из-за ошибок в рационе, употребления большого количества белка, изменений в обменных процессах с возрастом или повышенной физической активности.

Тем не менее, уровень креатинина в крови должен оставаться постоянным. Обычно он выделяется с конкретной скоростью, и значительные изменения в его концентрации могут сигнализировать о наличии заболеваний. Чаще всего повышенные уровни креатинина ассоциируются с почечной недостаточностью, что влияет на уровень креатинина в крови (он растет), но в моче — падает.

Симптомы повышенного уровня креатинина и возможные последствия

Признаки повышения уровня креатинина могут включать:

• гипертензию;
• дискомфорт в поясничной области;
• частую усталость;
• ускоренную утомляемость;
• изменения в объеме выделяемой мочи;
• появление отеков.

При увеличении уровня креатинина наблюдаются изменения в общем анализе мочи, что может свидетельствовать о наличии крови или белка. Значительное внимание стоит уделить ситуациям, когда креатинин повышен у беременной женщины, так как это может указывать на токсикоз в ранние или поздние сроки.

Для пациентов с проблемами почек часто возникает вопрос: при каком уровне креатинина назначают гемодиализ? Данная процедура требуется при значительных отклонениях, когда уровень креатинина достигает 500-600 мкмоль/л при норме 50-120 мкмоль/л.

Классификация хронической почечной недостаточности (по Лопаткину)

Латентная стадия ХПН – характеризуется минимальными симптомами. Скорость клубочковой фильтрации снижена до 50-60 л/мин, а осмолярность мочи составляется 400-500 мосм/л. Возможны признаки увеличенной экскреции сахаров и периодическая протеинурия.

Компенсированная стадия ХПН – уровень мочевины и креатинина находится в пределах нормы, суточный диурез достигает 2-2,5 л благодаря уменьшению канальцевой реабсорбции. Клубочковая фильтрация находится на уровне 30-40 мл/мин, а осмолярность мочи понижается до 350 мосм/л. Наблюдаются возможные электролитные нарушения, что может проявляться в легкой диспепсии и жажде.

Интермиттирующая стадия ХПН – отмечается дальнейшее снижение фильтрации. Временно присутствует гиперазотемия на уровне 13-16 ммоль/л по мочевине и 200-350 мкмоль/л по креатинину. Фильтрация снижается до 25 мл/мин и более, возникает ацидоз. Переменные улучшения состояния пациента связаны с обострениями заболеваний или присоединением новых болезней.

Терминальная стадия ХПН – проявляется прогрессирующей уремией. Скорость клубочковой фильтрации падает до 15 мл/мин и ниже, уровень мочевины возрастает до 25 ммоль/л и выше, что приводит к тяжелым электролитным и обменным нарушениям. Без гемодиализа улучшение состояния невозможно.

Файлы

Скачать образец результата анализа

• Биохимический анализ крови (беременность);
• Биохимический анализ крови (базовый);
• Биохимический анализ крови (расширенный);
• Биохимический анализ крови (стандарт при беременности);
• Комплексное обследование почек;
• Гинекологические и терапевтические анализы;
• Обследование хирургического профиля.

Сроки исполнения анализов в экспресс-режиме (Cito)

Зачем нужен анализ на уровень креатинина

Креатинин — это метаболит, который образуется в результате обмена креатинфосфата, ответственного за энергетические процессы в мышцах.

Показания к анализу крови на креатинин

Анализ на креатинин часто входит в состав комплексного обследования в рамках биохимических тестов — при прохождении диспансеризации, подготовке к госпитализации, беременным и для ЭКО.

При подозрении на заболевания почек врач может назначить анализ крови на креатинин в качестве основного или в сочетании с мочевиной.

Иногда исследование назначается для мониторинга пациентов, подверженных лечению, которое может негативно сказаться на функциях почек.

С регулярностью назначается анализ с целью отслеживания состояния при хронических заболеваниях почек, частота зависит от рекомендаций врача.

Также анализ назначают для диагностики болезней скелетных мышц.

Как правильно сдать анализ на креатинин?

Для выполнения анализа необходимо взять венозную кровь, предпочтительно натощак, избегая пищевых перегрузок накануне.

Что такое креатинин?

Креатинин — это продукт метаболизма, образующийся в мышечной ткани в результате распада креатина. Он выводится из организма через почки, которые почти полностью фильтруют креатинин из крови в мочу.

Анализ на уровень креатинина показывает его концентрацию в сыворотке, результаты выражаются в мг/дл или мкмоль/л. Креатин и креатинин формируются в организме в относительно постоянных объемах, и их уровень прямо зависит от мышечной массы, что объясняет более высокие значения у мужчин по сравнению с женщинами.

Так как креатинин выводится только почками и практически в полном объеме, его уровень является надежным индикатором функции почек.

Оценка уровня клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI)

Изменения в уровне креатинина позволяют рассчитать уровень клубочковой фильтрации по формуле CKD-EPI для взрослого населения европейского происхождения:

Женщины – при уровне креатинина ≤ 62 мкмоль/л: CKD-EPI = 144 × (0,993^Возраст) × ((Креатинин/88,4)/0,7)^(-0,328)

Женщины – при уровне креатинина > 62 мкмоль/л: CKD-EPI = 144 × (0,993^Возраст) × ((Креатинин/88,4)/0,7)^(-1,210)

Мужчины – при уровне креатинина ≤ 80 мкмоль/л: CKD-EPI = 141 × (0,993^Возраст) × ((Креатинин/88,4)/0,9)^(-0,412)

Мужчины – при уровне креатинина > 80 мкмоль/л: CKD-EPI = 141 × (0,993^Возраст) × ((Креатинин/88,4)/0,9)^(-1,210)

Интерпретация результатов