КТГ плода (кардиотокография) — это метод, позволяющий мониторить сердечный ритм плода и сокращения матки, что особенно важно в период беременности и родов. Исследование проводится с помощью датчиков, фиксирующих сердечные сокращения плода и маточные сокращения, зачастую в режиме реального времени. Протокол исследования включает длительность мониторинга, оценку вариабельности ритма, а также выявление возможных нарушений, которые могут указывать на кислородное голодание или другие патологические состояния.
Значение КТГ плода заключается в возможности раннего выявления неблагоприятных изменений в состоянии плода, что позволяет своевременно принять меры для предотвращения осложнений. Эффективность данного метода высока, так как он помогает специалистам оценить здоровье плода и принять обоснованные решения о способе родоразрешения, минимизируя риски как для ребенка, так и для матери.
Что такое кардиотокография плода?
Кардиотокография (КТГ) – это важный метод исследования, применяемый в акушерской практике для мониторинга сердцебиения плода и сокращений матки одновременно. Этот метод прост и эффективен, позволяя врачам получить важную информацию о состоянии ребенка во время беременности и родов.
При проведении КТГ исследуются два основных параметра: сердечный ритм плода и тонус матки. Исследование осуществляется с помощью двух датчиков, установленных на животе беременной женщины: один из них фиксируется в области дна матки, а другой – в той части живота, где лучше всего слышен сердечный ритм плода, что может зависеть от его положения.
Сердцебиение регистрируется ультразвуковым датчиком, в то время как тонус матки отслеживается тензометрическим датчиком. Результатом исследования становятся два графика: тахограмма и гистерограмма, где также фиксируются движения плода. КТГ может проводиться двумя способами: наружным (непрямым) и внутренним.
Наружный способ применяется во время беременности или родов, если плодный пузырь не повреждён. При этом один датчик размещается в верхней части матки, а другой в месте наиболее комфортном для прослушивания сердцебиения.
Внутренняя КТГ назначается врачами при разрыве оболочек плодного пузыря. С этим методом производится измерение сердечных сокращений плода с использованием спиралевидного игольчатого электрода, который вводится в предлежащую часть плода. Для определения сокращений миометрия в матку вставляется специальный катетер, который фиксирует внутриматочное давление.
Во время беременности с помощью КТГ контролируются следующие параметры:
- Базовый ритм плода
- Изменения в сердечном ритме
- Увеличение частоты сердечных сокращений при активности плода
- Периодические изменения сердечного ритма
Понимание тахограммы
Тахограмма фиксирует изменения в сердечных сокращениях плода с течением времени. На графике изображены минуты исследования и частота сердечных сокращений. Увеличение частоты сердца отображается на графике в виде восходящей линии, тогда как снижение отображается как нисходящая линия.
Оценка состояния плода осуществляется на основе базального ритма (в среднем частота сокращений сердца плода), а также акцелерцации, децелерцации и вариабельности ритма сердца.
Цены на кардиотокографию
- 1 500 ₽ за КТГ
На зубах проводимой кардиотокографии сопоставляются два графика: тонус матки и частота сердечных сокращений плода с учётом его движения. Это помогает выявить возможные признаки страдания плода и ненормальные изменения в тонусе матки.
Дополнительный анализ данных кардиотокограммы вместе с результатами других исследований (УЗИ, допплерометрия) позволяет сделать выводы о состоянии:
- Нарушение кровотока
- Патологии сердца плода
КТГ помогает вовремя определить необходимые меры для сохранения беременности и оценить результаты предыдущего лечения или необходимость в экстренных родах.
Показания для проведения данной процедуры включают:
- Несоответствие резус-фактора или групп крови матери и ребенка
- Резкие изменения в активности плода
- Признаки задержки или нарушения развития внутриутробно
- Аномалии плаценты или пуповины
- Переношенная беременность
- Многоплодная беременность
- Гестоз
- Серьезные заболевания матери, такие как диабет и прочие
Специалисты, проводящие исследование
Акушер-гинеколог, гинеколог-гемостазиолог, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук.
Акушер-гинеколог, эксперт в области клинической гемостазиологии, профессор, доктор медицинских наук, академик РАН, вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов, Почетный профессор Венского университета (Австрия), академик Международной академии перинатальной медицины.
Что важно учитывать при прослушивании сердцебиения плода?
Сердце у эмбриона начинает формироваться на 4 неделе беременности. Его работа – важный показатель развития и здоровья будущего ребенка. Выслушивание сердечного ритма плода осуществляется на протяжении всего срока беременности и во время родов, поскольку это позволяет выявить потенциальные патологии на ранних этапах.
Когда возможно услышать сердцебиение плода через УЗИ? Сердечная пульсация может начаться уже с 21 дня, однако на УЗИ её удастся прослушать только на 6–7 неделе, когда полая трубка начинает преобразовываться в полноценный четырехкамерный орган с двумя предсердиями и желудочками.
При прослушивании сердечного ритма необходимо обратить внимание на:
- Частота сердечных сокращений. Тахикардия фиксируется при частоте более 180 уд/мин, брадикардия – при менее 100 уд/мин. Оба состояния требуют анализа.
- Тон сердцебиения. У здорового плода тоны четкие и звучные, а при наличии аномалий сокращения могут быть нечеткими.
- Ритм сердцебиения. У здорового плода сердечные сокращения равномерные. При гипоксии или аномалиях развития могут наблюдаться аритмии.
Способы определения сердечных сокращений у плода
Для прослушивания сокращений сердца у плода применяют несколько методов, в зависимости от опыта беременности.
Ультразвуковое исследование
С 5 недели беременности работа сердца будущего ребенка оценивается с использованием ультразвукового датчика – как трансвагинально, так и трансабдоминально. На ранних сроках исследования позволяет определить, существуют ли сокращения сердца, как развивается эмбрион и какая частота сердечных сокращений. С 12 недели и вплоть до 20 недели врач анализирует не только частоту, но и расположение сердца и его работу, выявляя большинство пороков.
Акушерский стетоскоп
Акушерская трубка используется для прослушивания сердечных сокращений после 20 недели беременности. При каждом посещении женской консультации врач сначала определяет позицию и расположение плода, а затем прикладывает стетоскоп к животу матери. Во время родов наблюдение за сердцебиением производится каждые полчаса, с акцентом на тоны до и после схваток.
Кардиотокография (КТГ)
С начала третьего триместра беременным женщинам рекомендуется проходить КТГ не менее одного раза, а во время родов эта процедура становится обязательной для контроля сердечной активности плода.
Как проходит процесс кардиотокографии плода?
Длительность процедуры составляет от 20 до 30 минут (при необходимости может длиться до 60 минут). Заключение готовится сразу по окончании исследования.
В результате процедуры формируется график и описание результатов.
В назначенный срок пациентка приходит в кабинет функциональной диагностики. Женщина располагается на кушетке в удобной позе. На живот наносится гипоаллергенный гель, один датчик устанавливается в зоне наилучшей слышимости, а второй — на дне матки.
Датчики фиксятся с помощью специальных ремней, чтобы они не смещались. Пациентка получает устройство, с помощью которого отмечает движения плода. Аппарат автоматически фиксирует маточные сокращения, сердечную деятельность и активность плода. Постепенно распечатывается график, аналогичный ЭКГ, который также отображается на мониторе.
Запись на исследование в нашей клинике осуществляется через администраторов. Просто свяжитесь с нами удобным способом и выберите лучшее время для визита, чтобы убедиться, что вашему малышу всё в порядке.
Фотографии процесса кардиотокографии плода (КТГ)
Результаты кардиотокографии плода (КТГ)
Кардиотокография (КТГ) плода предоставляет возможность сразу же оценить полученные данные после завершения процедуры. Специалист анализирует информацию в целом, что позволяет сформировать выводы о ключевых показателях состояния малыша. Существуют установленные нормы по частоте сердечного ритма, амплитуде сокращений, а также по наличию и характеру децелераций (замедлений пульса) и другим критериям. Отклонения от этих норм могут быть вызваны различными причинами и не всегда указывают на серьезные проблемы со здоровьем.
Наши врачи обладают значительным опытом в ведении беременности и смогут не только вовремя обнаружить даже незначительные отклонения, но и правильно их интерпретировать. Это позволит оперативно принять необходимые меры для того, чтобы ваше малыш родился здоровым.
Записаться на консультацию к акушеру-гинекологу
Как подготовиться к кардиотокографии плода?
Для проведения этого исследования специфическая подготовка не требуется. Однако, из-за продолжительности процедуры и ее особенностей, мы рекомендуем следующее:
- посетить туалет перед началом процедуры;
- не потреблять слишком много жидкости, чтобы выдержать процедуру;
- поесть что-то легкое;
- постараться не волноваться и не переживать о результатах;
- взять с собой интересную книгу, чтобы не скучать.
Подходящим временем для КТГ считается первая половина дня, когда активность детей обычно выше. Нежелательно приходить на процедуру голодным или в состоянии тревоги — важно обеспечить максимальный комфорт как для себя, так и для малыша.
Как протекает подготовка к процедуре КТГ?
Хотя особая подготовка не требуется, нужно учесть длительность исследования и его специфические особенности. Вот несколько рекомендаций:
- опорожнить мочевой пузырь перед началом;
- съесть легкую пищу за 1,5-2 часа до процедуры;
- хорошо отдохнуть и выспаться перед обследованием;
- приготовиться к процедуре в спокойной обстановке;
- найти комфортное положение, чтобы провести процедуру наилучшим образом;
- можно заняться чтением или другой деятельностью;
- отложите все электронные устройства, включая мобильные телефоны, чтобы избежать помех для оборудования.
Имейте в виду, что исследование может затянуться, если малыш спит, ведь для получения качественных данных требуется, чтобы плод был активен. Поэтому важно расслабиться и создать максимально комфортные условия.
Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук.
Где в Москве можно пройти кардиотокографию?
Кардиотокографическое исследование предлагают многие медицинские учреждения, включая репродуктивную клинику “АльтраВита”. Для этого достаточно записаться на прием к акушеру-гинекологу.
Наши специалисты в клинике “АльтраВита” обладают богатым опытом работы с беременными женщинами в самых разнообразных ситуациях. Они способны квалифицированно и оперативно выявлять возможные патологии и назначать соответствующее лечение.
Стоимость процедуры КТГ в Москве может варьироваться в зависимости от клиники и состояния здоровья пациентки. Обратите внимание, что может потребоваться консультация специалиста и дополнительные диагностические методы, а также лекарственная терапия.
- Гармашева Н. Л. Плацентарное кровообращение. – Л.: Медица, 1967.
- Медведев М. В., Юдина Е. В. «Задержка внутриутробного развития плода». – М., 1998.
- Неонатальная помощь в акушерской практике / Айламазян Э. К. (и др.). – СПб.: Медицина, 2002.
- Стрижаков А. Н., Давыдов А. И., Белоцерковцева Л. Д., Игнатко И. В. «Физиология и патология плода». М. Медицина. 2004.
- В. И. Кулаков, В. И., В. И. Прилепская, В. Е. Радзинский «Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии». – М., 2007.
Статья обновлена 25 ноября 2022 г., проверена 11 декабря 2023 г.
Автор текста: Еличева Людмила Федоровна, врач акушер-гинеколог, гемостазиолог, к. м. н., стаж 29 лет.
Контент проверен врачом-акушером-гинекологом, кандидатом медицинских наук Гниповой В. В.
Данная статья не служит основой для постановки диагноза или назначения лечения и не заменяет посещение врача.
Приглашаем вас следить за своим здоровьем в нашем медицинском центре. Наши специалисты сделают все возможное, чтобы ваша беременность стала приятным и радостным этапом в жизни.
Позвоните по телефону +7 (499) 226-03-16 или записаться на прием.
