Левосторонняя пневмония: причины и рекомендации при неполном разрешении

Левосторонняя пневмония в фазе неполного разрешения требует внимательного подхода к лечению и восстановлению. Важно следить за температурой, симптомами и регулярно консультироваться с врачом для корректировки терапии.

Необходимо также соблюдать режим, избегать переохлаждения и поддерживать баланс жидкости в организме. Это поможет ускорить процесс выздоровления и предотвратить возможные осложнения.

Нижнедолевая пневмония в стадии неполного разрешения

1 апреля я прошла рентгенологическое исследование, и в заключении указаны признаки правосторонней нижнедолевой пневмонии. Обратилась к терапевту, который выписал лечение: антибиотик цефтриаксон для внутримышечного введения (по 2 раза в день в течение 10 дней), кальций глюконат для внутривенного введения (разово в течение 10 дней), ингавирин (на неделю), физио-аппараты УВЧ на область грудной клетки (также на 7 дней), а также аскорил (в течение 7 дней) и паровые ингаляции с применением пульмикорта и физиологического раствора (по три раза в день в течение 10 дней).

Я завершила все предписанные терапевтические процедуры и сделала контрольный рентген в двух проекциях. Вот результаты: легочный рисунок явно усилен в прикорневых зонах. Корни дыхательных органов имеют структуру, правый корень с перибронхиальными уплотнениями. Диафрагма обозначена четко, синусы находятся в свободном состоянии. В заключении указано, что у меня все еще имеются признаки пневмонии нижней доли на стадии неполного разрешения.

Неясно, действительно ли такое интенсивное лечение оказалось безрезультатным, и снова ли нужно принимать антибиотики? Прошу вашего совета. Я уже посетила трех врачей, и все они ставят разные диагнозы: одни не слышат хрипов, другие предполагают острый бронхит, а некоторые – пневмонию, и у каждого свои методы лечения.

Стадии пневмонии

Хорошо изучена стадийность для крупозной пневмонии, то есть вызванной стрептококком.

• стадия прилива – это когда увеличивается поток крови в легкие из-за взаимодействия с инфекционным агентом и попыток организма избавиться от него. Симптомы проявляются в виде повышения температуры, сухого кашля и болей в груди. На рентгене можно увидеть воспалительные инфильтраты в легочной ткани;
• стадия красного опеченения – в альвеолы проникают эритроциты, что нарушает нормальное функционирование легких по насыщению крови кислородом. Кашель и лихорадка продолжаются, кашель становится влажным, с выделением мокроты, в которой могут быть кровяные прожилки;
• стадия серого опеченения – здесь эритроциты начинают разрушаться, ткани легких принимают сероватый оттенок, при этом наблюдается улучшение состояния — температура начинает нормализоваться, кашель становится продуктивным;
• стадия завершения пневмонии. Она характеризуется полным исчезновением симптомов и обратными изменениями в легочной ткани. Происходит выздоровление.

Лечение

Как правило, лечение проводится в стационаре. В случае появления признаков дыхательной недостаточности требуется кислородотерапия, а при ее неэффективности – может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Для терапии используют различные группы антибиотиков в зависимости от предполагаемого возбудителя состояния.

В случае вирусной пневмонии антибиотики назначаются незамедлительно, так как бактериальная флора может подключиться к процессу очень быстро, а повреждения легочной ткани от действия вируса бывают достаточно масштабными.

При необходимости применяются отхаркивающие и жаропонижающие препараты.

Раньше активно применяли витамины, но их эффективность при лечении пневмонии не доказана.

Физиотерапевтические процедуры вызывают определенные сомнения относительно их эффективности. Доказано, что массаж грудной клетки полезен, но только после стабилизации температуры.

Левосторонняя пневмония в фазе неполного разрешения

Термин «медленно разрешающаяся/неразрешающаяся» внебольничная пневмония (ВП) применяется для обозначения случаев, когда рентгенологические изменения сохраняются продолжительное время, что превышает ожидаемый срок обратного развития очагово-инфильтративных изменений в легких. Возможно, наиболее точное определение медленно разрешающейся/неразрешающейся ВП предоставлено S.H. Kirtland и R.H. Winterbauer: «…медленный регресс рентгенограмм у иммунокомпетентных пациентов, при котором размер пневмонической инфильтрации уменьшается менее чем на 50% к концу второй недели и не происходит полного разрешения к окончанию четвертой недели с улучшением клинического состояния (в частности, с восстановлением нормальной температуры) на фоне активной антибактериальной терапии».

Для российских специалистов более привычным является термин «затяжная пневмония».

Речь идет о ранней терапевтической неэффективности в течение первых 48–72 часов после начала лечения.

Критерии клинической стабильности: температура ≤37,8°С; частота сердечных сокращений ≤100 в минуту; частота дыхательных движений ≤24 в минуту; систолическое артериальное давление ≥60 мм рт. ст.; возможность перорального приема медикаментов; отсутствие нарушений сознания.

Возраст 65 лет; применение бета-лактамов в последние три месяца; повторные курсы терапии бета-лактамами, макролидами или фторхинолонами; наличие пневмонии ранее (в предшествующие 12 месяцев); серьезные сопутствующие заболевания (сердечная недостаточность, диабет, ХОБЛ и др.); хронический алкоголизм; состояния с иммунодефицитом включают в себя, среди прочего, детей, посещающих детские сады.

Основные симптомы

Клинические симптомы правосторонней пневмонии во многом схожи с проявлениями воспаления легких других типов. Пациенты обычно отмечают:

• Резкое повышение температуры тела, достигающее 40°C.
• Приступы изнурительного кашля.
• Ночное потоотделение.
• Влажную, вязкую мокроту.

При физикальном обследовании можно заметить тахипноэ, синеву ногтей и акроцианоз.

Одна и та же форма заболевания может проявляться по-разному у разных людей. Наличие одного и того же патогена не гарантирует схожести в протекании болезни и прогнозе для каждого конкретного пациента.

Диагностика

Первичные симптомы левосторонней пневмонии врач может оценить уже при осмотре. Во время актов дыхания наблюдается замедление движения левой половины грудной клетки. При перкуссии отмечается более тихий звук над пораженными участками левого легкого. В ходе аускультации выявляются мелкопузырчатые хрипы и признаки крепитации.

Уточняющий диагноз ставится на основании рентгенографии. На снимках можно обнаружить инфильтрацию в верхней или нижней доле легкого. Если необходимо получить больше информации, может потребоваться компьютерная томография или бронхоскопия.

Лабораторные исследования. Для определения типа инфекционного агента проводится бактериологический анализ мокроты.

Анализ крови позволяет выявить уровень лейкоцитов с сдвигом формулы и повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Биохимический анализ крови показал уровень основного белка плазмы.

Сколько дней лечить

Длительность курса терапии может быть разной и зависит от ряда факторов. Например, от состояния иммунной системы пациента. У людей с хорошими защитными функциями организма болезнь может пройти за 7-10 дней. Однако точное время лечения пневмонии у взрослых может оценить только квалифицированный врач. На срок терапии тоже влияет:

• возраст больного;
• степень прогрессирования заболевания;
• наличие сопутствующих хронических заболеваний.

Дольше придется бороться с заболеванием людям, у которых диагностировали двустороннюю или тотальную пневмонию. Специалисты отмечают, что болезнь легкой степени можно вылечить за 7 суток. Но людям с ослабленным иммунитетом будет назначена терапия на 21 день.

Легкая форма заболевания обычно требует около 15 дней для полного выздоровления. Однако в случае тяжелой формы терапия может длиться до 20 дней. Атипичные формы пневмонии могут потребовать более 50 дней лечения. Тяжелые формы заболевания сложно переносятся:

• маленькими детьми до одного года;
• лицами с приобретенной иммунодефицитной патологией;
• многолетними курильщиками.

Также сложным является лечение хронической формы заболевания, что требует немедленной госпитализации пациентов с таким диагнозом. Даже после лечения пневмонии некоторые симптомы могут сохраняться еще несколько месяцев. Обычно такие пациенты нуждаются в восстановлении в санаторно-курортных условиях.

Причины заболевания

Пневмония является инфекционным заболеванием, возникающим из-за попадания в организм бактерий. Согласно медицинским данным, наиболее частыми возбудителями являются:

• стафилококки;
• пневмококки;
• стрептококки.

Также грозную болезнь могут вызвать граммоотрицательные бактерии, например, палочка Фридлендера, энтеробактерии, кишечная палочка. Симптомы и лечение инфекционного процесса различаются в зависимости от причины заболевания. Редче пневмонию вызывают:

• микоплазмы;
• вирус простого герпеса;
• грибки;
• аденовирусы.

Иногда это заболевание может быть вызвано неинфекционными факторами, например, токсинами, травмами грудной клетки или радиационным облучением. Существуют группы риска, в которые входят люди:

• долго лежащие на постели;
• с врожденными аномалиями развития органов дыхания;
• имеющие хронический бронхит;
• с застойной сердечной недостаточностью.

Пневмония часто диагностируется у пациентов с хроническими инфекциями носоглотки. Возбудители могут проникать в организм через лимфатическую систему или кровь, что делает инфекцию особенно частой среди людей с ослабленным иммунитетом.

Возможные осложнения и последствия

Ничто не проходит бесследно, особенно если речь идет о тяжёлых и длительных заболеваниях. Осложнения левосторонней пневмонии у взрослых и детей во многом зависят от времени реакции и начала терапии. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше.

Даже в случае наилучшего исхода одно нежелательное последствие наблюдается точно — это ослабление иммунной системы и соответствующая уязвимость к другим инфекциям.

После перенесенного заболевания легким нужно восстановить свою клеточную структуру и нормальный ритм работы. Это требует покоя х и отсутствии тяжелых нагрузок. Последствия для взрослых, перенесших левостороннюю пневмонию, могут заключаться в следующем:

• повышенный риск воспалительных процессов;
• шансы на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, таких как миокардит и эндокардит;
• появление других заболеваний на фоне снижения иммунитета;
• острая дыхательная недостаточность;
• менингит и энцефалит;
• анемия;
• сепсис.

Отдельно стоит сказать о недолеченной пневмонии. Подобное безрассудство оборачивается рецидивом патологии и повышением вероятности развития опасных осложнений. При этом, как правило, очаг поражения увеличивается в размерах и затрагивает ранее не тронутые органы (плевральную полость, трахею, бронхи).

Методы терапии

После диагностики начинается лечение. Результаты бактериологического посева, указывающего на возбудителя, будут готовы в течение четырех дней, и только тогда можно говорить о финальном диагнозе.

Однако терапию следует начинать незамедлительно, даже до получения результатов, чтобы не допустить серьезных осложнений. В таком случае рекомендуется использовать антибиотики широкого действия.

Спустя несколько дней становится ясным, какой именно патоген вызвал воспалительный процесс в верхней или нижней доле легкого. На основании этого врачу назначаются специфические препараты против данного микроорганизма. При попытках лечить пневмонию без определения возбудителя вероятность выздоровления минимальна.

Если заболевание протекает в тяжелой форме, госпитализация в стационар является обязательной. Внешние формы болезни легкой или средней степени прирост могут лечиться амбулаторно, так как они чаще всего проходят без осложнений.

Показания для госпитализации в медучреждение включают:

• температура выше 39,9°C или ниже 35,5°C;
• усиление одышки;
• пониженное артериальное давление;
• обмороки;
• гемоглобин ниже 90 г/л.

Для детей дополнительными основаниями для госпитализации служат врожденные аномалии, хронические заболевания и внутриутробная недоразвитость.

В процессе лечения используются отхаркивающие средства, иммуномодуляторы, антибиотики, препараты для облегчения симптомов и потребности в снижении интоксикации организма. На запущенных стадиях может потребоваться искусственная вентиляция легких и кислородотерапия, поэтому лучше всего оставаться под наблюдением в стационаре для обеспечения эффективной терапии.

Игнорирование симптомов и задержка с лечением недопустимы, так как человек с пневмонией представляет опасность для окружающих. И также могут развиться серьезные осложнения, что приведет к поражению окружающих тканей, плевропневмонии, острой дыхательной недостаточности и даже гангрене легкого.

Лечение народными средствами левосторонней пневмонии допустимо только с согласия врача. С помощью таких мер можно лишь поддержать организм в процессе восстановления. Вылечиться от болезни в домашних условиях весьма сложно. Оптимальным решением станет госпитализация и лечение под контролем медицинских специалистов.

Профилактика

Особым профилактическим мероприятием является вакцинация против левостороннего воспаления лёгкого. Её проводят при наличии простудного заболевания или пневмонии.

Общие меры предосторожности включают соблюдение следующих рекомендаций:

1. укрепление иммунной системы;
2. ежедневные прогулки на свежем воздухе независимо от погодных условий;
3. регулярные медицинские осмотры;
4. полное лечение простудных заболеваний до полного выздоровления;
5. активный образ жизни;
6. отказ от вредных привычек.

При своевременной диагностике болезнь имеет благоприятный прогноз. Лечение проходит без осложнений и неблагоприятных последствий. Правильный курс терапии способствует восстановлению иммунитета и повышению стойкости организма к инфекциям. Если возникает вторичная инфекция, тяжесть болезни возрастает, и прогноз становится менее утешительным. Особенно большую осторожность следует проявлять по отношению к детям, чье иммунное здоровье еще недостаточно сформировано.

Опыт других людей

Я была сильно напугана, когда узнала, что у меня левосторонняя пневмония. Это состояние заставило меня обратиться к врачу, когда начались проблемы с дыханием. Лечение длилось долго, и даже после выписки я всё ещё чувствую легкую усталость. Врачи сказали, что именно фаза неполного разрешения может вызывать такие симптомы. Я стараюсь следить за своим состоянием и делать всё, чтобы восстановиться. Надеюсь, что совсем скоро я вернусь к своей привычной жизни, и это останется только в памяти. Анна, 45 лет

Меня зовут Сергей. Левосторонняя пневмония – это был неожиданный удар для меня. Я сначала не воспринимал это всерьез, но когда стало плохо, мне пришлось обратиться в больницу. Врач объяснил, что сейчас у меня фаза неполного разрешения, и это требует внимательного отношения. Я занялся своим здоровьем: начал правильно питаться и делал дыхательные упражнения. Стал больше обращать внимание на свое самочувствие и меньше пренебрегать профилактикой. Этот опыт в какой-то мере изменил моё отношение к жизни. Сергей, 38 лет.

Долго не могла понять, что происходит со мной, когда мне поставили диагноз левосторонней пневмонии. Сначала я думала, что просто простыла, но симптомы оказались гораздо серьёзнее. Врачи сказали, что у меня неполное разрешение, и нужно продолжать лечение. Я стала более серьезно относиться к своему здоровью и начала вести дневник симптомов. Это помогло заметить, что в определенные дни мне становится легче, а в другие – тяжелее. Я также начала заниматься легкими физическими нагрузками и дышать свежим воздухом. Хочу верить, что вскоре всё это станет позади. Ирина Андреевна, 54 года.

Вопросы по теме

Как правильно контролировать симптомы левосторонней пневмонии в фазе неполного разрешения?

Контроль симптомов пневмонии включает регулярное измерение температуры, наблюдение за частотой дыхания и уровнем кислорода в крови. Важно также вести дневник симптомов, чтобы отслеживать их динамику. Если вы заметили ухудшение, например, возрастание одышки или кашля, необходимо обратиться к врачу для корректировки лечения. Важно также следовать назначениям врача, принимать антибиотики, если они прописаны, и не забывать про режим отдыха и достаточное потребление жидкости.

Можно ли заниматься спортом при левосторонней пневмонии в фазе неполного разрешения?

Занятия спортом в этой фазе могут быть потенциально опасными. При наличии таких симптомов, как одышка, усталость или повышенная температура, физическая активность лучше всего ограничить. Умеренные прогулки на свежем воздухе могут быть допустимы, если они не вызывают ухудшения состояния. Однако прежде чем возобновлять привычные физические нагрузки, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы оценить, готовы ли ваши легкие к такой нагрузке.

Что может вызвать рецидив левосторонней пневмонии после фазы неполного разрешения?

Рецидив пневмонии может быть вызван несколькими факторами. Во-первых, недостаточно полное лечение на ранних стадиях болезни может привести к повторному инфицированию. Во-вторых, ослабленный иммунитет, вызванный другими заболеваниями или стрессом, может стать причиной рецидива. Кроме того, наличие хронических заболеваний легких, таких как астма или хроническая обструктивная болезнь легких, также увеличивает риск. Важность регулярного наблюдения у врача и соблюдения профилактических мер не следует недооценивать.